徐静；刘立鹏；刘颖；王海宽；张宇
目的 通过观察血瘀型噎膈患者血清对食管癌EC9706细胞周期及核因子(NF)-κB介导的信号通路蛋白表达的影响.方法 将EC9706细胞于37℃,5%饱和湿度的CO2培养箱孵育24 h,饥饿24 h,分别加入倍比梯度的血瘀证、脾气虚证患者和健康人血清,MTT染色法检测细胞增殖变化;PI染色法观察细胞周期变化;Western印迹法检测NF-κB信号通路蛋白的表达.结果 血瘀型噎膈患者血清刺激细胞的50%增殖率为711 μl/10 ml培养液体积;细胞周期分析,患者血清刺激的EC9706细胞(38.85±3.11)% 处于S增殖期,与各对照组有显著差异(P<0.05);在NF-κB信号通路中,血瘀型噎膈患者血清对EC9706细胞蛋白IKK-β、NF-κB、磷酸化NF-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达具有特征性促表达作用,与其他各血清干预的细胞比较有显著差异(P<0.05).结论 噎膈血瘀证患者血清提供利于细胞增殖的微环境,该证候的分子机制与细胞周期调节和NF-κB信号通路蛋白超表标达密切相关.
作者：林清；贾永森；张艳丽；杨晓利；秦丽娟；马会霞；江春花 刊期： 2017年第09期
目的 了解社区空巢老人社会支持水平.方法 采用社会支持评定量表对曲靖市麒麟区218名空巢老人进行调查.结果 不同年龄组社会支持差异显著(P<0.05),男女之间、子女个数方面无明显差异(P>0.05),文化程度高、月经济收入高、户口在城市、在婚、与配偶同住、有照料人员及有宗教信仰的空巢老人社会支持水平较高(P<0.01).结论 加强社会支持对提高空巢老年人生活质量具有重要意义.
作者：陈习琼；林登凯 刊期： 2017年第09期
目的 研究Rac1和WAVE2蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组织化学SP法对肾透明细胞癌标本Rac1和WAVE2的表达进行检测.结果 肾癌组Rac1和WAVE2表达阳性率明显高于癌旁组.且Rac1和WAVE2的表达水平与患者年龄、性别无明显关联,而与肿瘤转移有关.Rac1和WAVE2在肾癌中的表达呈正相关.结论 肾癌中Rac1和WAVE2蛋白阳性表达率高于正常肾组织,并呈正相关性,可能在肾透明细胞癌的发生发展过程中起关键作用.
作者：关有良；臧东钰；王丹 刊期： 2017年第09期
目的 探讨营养支持治疗在老年呼吸系统疾病治疗中的应用价值.方法 76例老年呼吸系统疾病患者,随机分成观察组和对照组.对照组在日常饮食的基础上采取常规的抗感染、祛痰、支气管舒张剂、抗肿瘤等药物治疗及氧疗.观察组在日常饮食及常规治疗的基础上,增加肠内营养剂.结果 治疗8 w后,两组营养状态、肺功能血气分析、生存质量评分都有所改善,但观察组明显好于对照组,差异有统计学意义.结论 营养支持治疗在老年呼吸系统疾病治疗中有不可替代的价值.
作者：史秋香；吴艳峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨补肾抗衰片治疗冠心病心绞痛合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效.方法 100例冠心病心绞痛合并NAFLD患者,根据用药情况分为对照组和补肾抗衰组,均治疗4 w.观察各组血脂4项、心电图、心绞痛程度以及中医证候积分的变化.结果 与对照组比较,补肾抗衰片能在一定程度上改善冠心病心绞痛合并NAFLD患者的心电图异常,但差异无统计学意义(P>0.05);有效缓解心绞痛症状(P<0.05),降低其中医证候评分(P<0.05).针对合并高脂血症的患者,补肾抗衰片能够有效升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P<0.05).组内治疗前后比较,补肾抗衰片可以显著降低患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P<0.05).结论 补肾抗衰片能够改善冠心病心绞痛合并NAFLD患者的血脂水平及心绞痛程度,提高其生活质量.
作者：庞树朝；陈美玲；吕仕超；张军平 刊期： 2017年第09期
目的 探讨白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴糖尿病黄斑水肿(DME)的凹视网膜厚度、眼压的相关性研究.方法 老年白内障伴DME患者72例,根据随机对照表分为对照组和试验组各36例,对照组均行标准化白内障超声乳化联合人工晶状体置入手术,试验组在对照组的基础上,于手术后1 w予以激光光凝治疗.治疗后对比分析两组临床疗效、视力提高率、中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压降低、视力变化以及并发症发生率情况.结果 治疗后试验组临床总有效率、视力提高率高于对照组(P<0.05).两组CMT、眼压降低,且试验组低于对照组,视力提高,且试验组高于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 白内障超声乳化手术联合术后激光光凝治疗老年白内障伴DME的临床疗效显著,并发症发生率较低,适宜临床应用推广.
作者：李辰；宋兵 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值.方法 行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描.术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率.结果 肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P<0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P<0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值.
作者：王梅；尉从新；杨贵华；史兆娟；朱建忠 刊期： 2017年第09期
目的 评价个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响.方法 选择67例老年消化道恶性肿瘤患者,通过随机数表法分为干预组及对照组,干预组在围术期采用营养评估、建立档案、实施个体化营养干预模式,对照组实施常规饮食指导,干预前后对两组患者的营养状况、体格测量指标、实验室指标进行比较与评价.结果 干预后,干预组主观综合营养评价评分显著优于对照组(P<0.01),体重、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MUAC)和上臂肌围(MACM)与对照组比较差异显著(P<0.01),血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等实验室指标均优于对照组(P<0.01).结论 对老年消化道恶性肿瘤患者实施个体化营养干预,可有效改善患者营养状况,降低围术期营养不良风险.
作者：韦燕萍；高铭云；梁桂花；刘柳芳 刊期： 2017年第09期
目的 观察吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2肾上腺素受体激动剂(LABA)、单独使用LABA对老年中重度COPD患者的疗效.方法 选取102例稳定的老年中重度COPD患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组吸入福莫特罗,共治疗6个月.分别于治疗前和治疗3、6个月测定患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值%、FEV1/用力肺活量(FVC)、检测血中白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,测定外周血有核细胞糖皮质激素受体(GR)-α mRNA、GR-β mRNA百分比,并进行圣乔治呼吸问卷评分.结果 无论是治疗组还是对照组,与治疗前相比,治疗3、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P<0.05);治疗3、6个月血中TNF-α、IL-8浓度均逐渐下降(P<0.05);治疗后外周血有核细胞GR-α mRNA表达水平逐渐上升,GR-β mRNA表达水平逐渐下降(P<0.05);治疗后圣乔治评分逐渐下降(P<0.05).与对照组相比,治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC%治疗后上升的幅度更大;治疗组TNF-α、IL-8下降的幅度更大(P<0.05);治疗组GR-α mRNA上升的幅度更大,GR-β mRNA下降的幅度更大(P<0.05);治疗组圣乔治评分下降的幅度更大(P<0.05).结论 LABA、ICS/LABA都能够改善老年中重度COPD患者的肺功能,减轻炎症反应,调节GR,改善生活质量,而且ICS/LABA优于单一LABA治疗.
作者：谢娟；张山；张莹；李梁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖化血红蛋白(HbA1c)升高的相关因素.方法 选取173例OSAHS患者,检测HbA1c,并按标准分为HbA1c升高组(53例),HbA1c正常组(120例),应用SPSS21.0软件进行统计学分析.结果 两组腰围身高比(WHtR)、呼吸暂停指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)低于90%所占时间比(CT90%)、低SaO2(LSaO2)、平均SaO2(MSaO2)、总呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、氧减指数、腰围、颈围及OSAHS严重程度差异有统计学意义(均P<0.05).LSaO2、MSaO2与HbA1c呈负相关(r=-0.222、-0.166,WHtR、CT90%、氧减指数、AHI、总呼吸暂停时间、腰围分别与HbA1c呈正相关(r=0.276、0.216、0.251、0.209、0.166、0.272).二元Logistic回归分析示:LSaO2、WHtR进入模型(OR=0.950、2.052,P=0.001、0.007).结论 OSAHS与HbA1c升高密切相关,慢性间歇缺氧和中心性肥胖是OSAHS患者HbA1c升高的独立危险因素.
作者：郭世放；蒋军广；罗俊芳；邹亚宁；刘爽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨徐州地区缺血性进展性脑卒中的相关危险因素.方法 利用脑卒中注册数据库,前瞻性连续登记2012年6月至2013年6月急性脑卒中患者的临床资料546例,其中进展性脑卒中80例,对照组为完全性脑卒中组,进行1∶1匹配研究,对可能引起脑卒中进展的危险因素进行单因素分析和二分类Logistic回归分析.结果 与完全性脑卒中组相比,进展性脑卒中组既往有饮酒史、糖尿病史及血管狭窄的发生率更高,病程中体温升高及空腹高血糖可能参与了脑卒中的进展,差异有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=0.028,95%CI 0.001~0.982)、发热(OR=0.019,95%CI 0.000~0.931)对于脑卒中进展的贡献较大.结论 徐州地区既往有高血压、饮酒史、糖尿病、血管狭窄及病程中发热的患者容易发展为进展性脑卒中.
作者：张清秀；付家亮；王兰琴；许静；吕尤；魏秀娥；荣良群 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-517a-3p对人肺鳞癌细胞生长和转移的影响及分子机制.方法 肺鳞癌细胞株H460培养24 h后用Lipofectamine 2000转染试剂转染,分为miR-517a-3p过表达组、miR-517a-3p 表达抑制组,并设空白对照组.CCK8检测3组细胞的增殖情况;Transwell检测细胞的侵袭能力;Western印迹检测细胞中侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达水平.构建e2f6-3'Utr区的双荧光素酶报告载体,检测miR-517a-3p对下游靶基因e2f6的调控作用.结果 CCK8检测显示,miR-517a-3p过表达组细胞增殖速度较空白对照组明显降低,miR-517a-3p 表达抑制组增殖率明显提升(P<0.05).miR-517a-3p 过表达组H460穿膜数明显低于空白对照组;miR-517a-3p 表达抑制组穿膜数明显高于空白对照组(P<0.05).miR-517a-3p 过表达组MMP-2和MMP-9蛋白相对表达量均明显低于空白对照组,miR-517a-3p 表达抑制组明显高于空白对照组(P<0.05).过表达miR-517a-3p可明显下调e2f6-3'Utr的报告载体荧光素酶活性,抑制miR-517a-3p表达后可上调荧光素酶活性,与空白对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).过表达miR-517a-3p后e2f6的表达量明显低于空白对照组;抑制miR-517a-3p表达后,e2f6的表达量明显高于空白对照组(P<0.05).结论 miR-517a-3p可通过调控下游靶基因e2f6而抑制肺鳞癌细胞株H460的生长和侵袭力.
作者：时昌立；秦德华；丁广成；李朋朋；田碧 刊期： 2017年第09期
目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血清脂联素(ADP)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及尿酸(UA)的水平及意义.方法 选择138例ACI患者为ACI组.同时选取95例健康体检者作为健康对照组,ACI组行头颅MRI检查后,根据Pullicino方法计算梗死体积,据结果进一步分为小梗死组、中梗死组和大梗死组,进一步比较三个亚组中血清ADP、CRP、MMP-9、UA水平,对比分析ACI患者血清中上述指标与脑梗死病灶体积的相关性.结果 ACI组CRP、MMP-9和UA水平较对照组明显升高,ADP水平较对照组显著降低(P<0.05).随着脑梗死病灶体积的增大,CRP、MMP-9和UA水平亦逐渐升高,各指标与脑梗死体积呈显著正相关;同时ADP水平与脑梗死病灶体积分级呈显著负相关.结论 血清中CRP、MMP-9和UA水平可能与ACI的发病以及疾病的严重程度有关,血清ADP可能为ACI的保护性因子.
作者：张东亚；杨改清；张晓艺；李晓昶；吴孟娇；胥丽霞；祁萌萌；李彩霞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨利多卡因咽喉表面麻醉对老年患者麻醉诱导中血流动力学的影响.方法 行气管插管全麻的90例老年患者随机分为对照组、静脉组(静脉注射利多卡因)和表面组(利多卡因表面麻醉).分别监测诱导前(T0)、气管插管前(T1)和气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).结果 不同组别SBP、DBP、HR和SpO2在不同时间点变化的总体差异均有统计学意义(P<0.05).与同组T0时间点比较,3组在T1时间点时SBP、DBP和HR水平均显著降低(P<0.05).对照组和静脉组T2、T3、T4时间点SBP和DBP较T1时间点升高(P<0.05),表面组在T2和T3时间点的SBP和DBP较T1时间点升高(P<0.05);3组HR在T2时间点升高,同时对照组在T3和T4时间点HR均升高(P<0.05).与同时间点对照组比较,SBP在T2、T3和T4时的差异均有统计学意义(P<0.05);静脉组DBP在T1、静脉组和表面组在T2的差异均有统计学意义(P<0.05);两组HR在T1和T4时的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利多卡因咽喉表面麻醉能够减轻老年患者气管插管引起的血流动力学改变.
作者：刘丽丽；李笃竽；孙虎；徐志新 刊期： 2017年第09期
目的 了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁.方法 2012~2013年临床分离的金黄色葡萄球菌,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果判断.结果 2012年分离的226株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(24.34%)和康复医学科(16.37%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为23.45%;2013年分离的244株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(32.79%)和神经外科(13.52%),MRSA检出率为33.20%.感染标本来源多的是呼吸道标本,2012年占69.03%,2013年占59.43%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率较高,2012~2013年均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药株.结论 金黄色葡萄球菌是呼吸道感染常见的病原菌之一,主要来源于重症医学科.临床医师应依据细菌药敏结果,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌的发生.
作者：申黎艳；李慧；万胜平；潘维敏；刘沂 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年糖尿病患者健康素养与治疗依从性现状及其相关性.方法 糖尿病患者300例,应用健康素养量表和糖尿病治疗依从性量表调查患者健康素养和治疗依从性情况,应用多元逐步回归分析健康素养和治疗依从性的影响因素,应用Spearson相关性分析健康素养与治疗依从性的相关性.结果 健康素养缺乏者为67例,临界健康素养者30例,健康素养充足者203例;治疗依从性总得分(50.49±5.24)分,其中遵医依从性得分(17.23±0.74)分,服药依从性得分(16.07±0.75)分,健康行为依从性得分(8.84±1.03)分,饮食依从性得分(7.74±0.79)分;多元逐步回归分析显示:性别、年龄、配偶、医疗保险、病程及并发症是健康素养的影响因素(P<0.05),年龄、配偶、工作状况、文化程度、经济收入、病程是治疗依从性的影响因素(P<0.05);相关性分析显示:总健康素养和阅读素养与遵医依从性、服药依从性、健康行为依从性呈正相关(P<0.05);理解能力与遵医依从性、服药依从性、健康行为依从性、饮食依从性呈正相关(P<0.05),运算能力与遵医依从性、服药依从性、健康行为依从性呈正相关(P<0.05),总健康素养、阅读素养、运算能力与饮食依从性无相关(P>0.05).结论 老年糖尿病患者健康素养水平较高,但是存在部分健康素养缺乏,饮食和健康行为治疗依从性差.
作者：鲁晓娟；周路坦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨心绞痛斑块中血管内超声(IVVS)特征与血清炎性因子的特点及相关性.方法 46例冠心病心绞痛患者按美国心脏协会(AHA)诊断标准和心绞痛症状分为不稳定型心绞痛组(n=27)和稳定型心绞痛组(n=19).检测两组高敏C反应蛋白(hsCRP)和IVUS相关指标.结果 稳定型心绞痛组狭窄处病变主要为混合性和纤维性斑块,而不稳定型心绞痛组狭窄处病变主要为脂质斑块.两组病变部位的管腔面积(LA)差异无统计学意义(P>0.05),而斑块部位的LA狭窄率(LAS)、偏心指数(EI)、斑块面积(PA)及血管外弹力膜面积(EEMA)差异有统计学意义(P<0.05),病变参考部位血管段LAS、重构指数(RI)、PA、LA、EEMA对比差异无统计学意义(P>0.05).稳定型心绞痛组中有12例为负性重构;不稳定型心绞痛组中有17例为正性重构.两组血清中hsCRP水平对比差异有统计学意义(P<0.05),不稳定型心绞痛患者中IVUS的EEMA和RI与hsCRP呈正相关(r=0.565,P<0.05).结论 血栓形成和斑块破裂是不稳定心绞痛的重要发病机制,同时炎症反应是心绞痛患者血管重构的重要因素.不稳定型心绞痛病情变化的敏感标志物主要有血清中的hsCRP,不稳定斑块伴有正性重构、较大的斑块面积和偏心分布的低回声脂质斑块.
作者：赵含章；刘莉；丁明岩；朱芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经皮穿刺椎体后突成形术(PKP)是否可以缓解脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛.方法 选择骨质疏松性脊柱压缩骨折患者68例为研究对象,依据患者的治疗意愿分为PKP组22例和保守组46例.PKP组入院后给予PKP治疗,保守组入院后严格卧床,两组患者均给予正规抗骨质疏松治疗.记录2组患者治疗前、治疗后1、4、12、24和48 w疼痛评分.结果 两组共66例患者完成48 w的随访,患者总疼痛缓解程度在第4周后PKP组明显好于保守组(P<0.05);夜间休息疼痛缓解程度在第12周后PKP组明显好于保守组(P<0.05).结论 PKP可显著缓解骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的总疼痛和夜间休息痛.
作者：李坚；曾云记；谢金兔；庄汝杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量.方法 白内障手术的90例老年患者随机分为3组各30例.由同一位医生行球后神经阻滞麻醉,麻醉完毕10 min内,3组分别以0.2、0.4、0.6 μg·kg-1·h-1的速率静脉维持给予右美托咪定.记录并比较3组入室时(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时的心率(HR)、呼吸频率(BR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分(RSS)及口述评分法(VRS).评价并比较3组手术前后焦虑自评量表(SAS)评分及术后患者、医生满意度评分.结果 3组在T2~T5时间点时的RSS均明显大于T0时,HR水平均明显小于T0时,并且观察3组在T3~T5时间点时的RSS均明显大于观察1组和观察2组、HR水平均明显小于观察1组和观察2组(P<0.05);3组在各时间点时的VRS、BR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05). 观察1组和观察2组的患者满意度均明显高于观察3组(P<0.05);3组术前SAS评分、术后SAS评分及医生满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量为0.2~0.4 μg·kg-1·h-1.
作者：陈贻人；罗长阳；杨军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值(VPT)的影响.方法 糖尿病周围神经病变患者100例依据随机数表法分为辛酸钴胺组和甲钴胺组,每组50例,甲钴胺组给予0.5 mg甲钴胺静脉推注治疗,辛酸钴胺组在此基础上给予0.6 g α-硫辛酸+250 ml生理盐水静脉滴注治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,比较所有患者治疗疗效、治疗前后血清T-AOC、MDA、SOD水平和治疗前、治疗后7、15、30 d的VPT水平及不良反应发生情况.结果 辛酸钴胺组治疗有效率明显高于甲钴胺组(P<0.05),两组治疗过程中均无明显不良反应发生;辛酸钴胺组治疗后血清MDA水平明显低于甲钴胺组,血清T-AOC、SOD水平明显高于甲钴胺组(P<0.05);辛酸钴胺组治疗后7、15、30 d VPT水平明显低于甲钴胺组(P<0.05).结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗可有效提高糖尿病周围神经病变患者的治疗疗效,改善患者的氧化应激状态和VPT水平,且具有良好的安全性.
作者：司芹芹；牛晓红；李俊岩；宋琪 刊期： 2017年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
