李素婷;王冉;杜超;高玉峰;吴晓光
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和CD147在老年三阴乳腺癌(TNBC)中的表达及对预后的影响.方法 行手术切除治疗的年龄≥60岁TNBC患者组织标本63例,51例老年乳腺纤维瘤组织,采用免疫组化方法,检测MMP-9和CD147的表达情况,并分析其与临床病理特征的相关性,通过Kaplan-Meier生存曲线法计算不同组别的老年TNBC的生存率.结果 MMP-9和CD147在老年TNBC中的表达明显高于老年乳腺纤维瘤(P<0.05);MMP-9和CD147的表达与老年TNBC肿瘤直径、病理学分级、组织学分级、淋巴转移情况以及Ki67高表达(>30%) 有关(均P<0.05),而与P53的表达无关(P>0.05);34例MMP-9阳性的老年TNBC中位生存时间(OS)为28.0个月,95%CI为10.0~41.3个月,29例MMP-9阴性的老年TNBC OS为34.0个月,95% CI(12.0~49.6个月),MMP-9阳性生存率明显低于MMP-9阴性(P=0.015);37例CD147阳性的老年TNBC OS为26.0个月,95% CI为10.0~35.2个月,26例CD147阴性的老年TNBC OS为35.0个月,95% CI为11.0~51.7个月,CD147阳性生存率明显低于CD147阴性(P=0.007).结论 MMP-9和CD147在老年TNBC中表达显著增高,且与TNBC的恶性进展密切相关,有可能成为老年TNBC临床治疗新靶点.
作者:张玉扬;张丹;孙丽丽;董奇观;程丽;张伟;程日霞;赵林 刊期: 2017年第13期
目的 探讨急性重症颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性.方法 以40例老年急性重症颅脑损伤患者作为重度颅脑损伤组,并以同期接收的40例轻中度颅脑损伤患者组和30例健康体检者作为对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)于入院后分别检测其血清NSE、MMP-9水平.对治疗后40例急性重症颅脑损伤患者进行随访观察3个月,并采用修订的Rankin量表(mRS)对其神经功能恢复情况进行评定.并根据评分不同分为神经功能恢复良好组24例和神经功能恢复差组16例.比较两组患者血清NSE、MMP-9的水平,并分析急性重症颅脑损伤患者血清NSE和MMP-9水平与其脑部神经功能恢复情况的相关性.结果 重度颅脑损伤组患者血清NSE水平(48.23±7.58)μg/L,分别高于轻中度颅脑损伤组和健康对照组(32.57±6.84)μg/L和(5.84±0.97)μg/L,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);重度颅脑损伤组患者血清MMP-9水平为(69.78±8.75)μg/ml,分别高于轻中度颅脑损伤组和健康对照组(40.64±7.58)μg/ml和(22.79±4.02)μg/ml(P<0.05);神经功能恢复良好组患者血清NSE和MMP-9 水平(30.87±6.42)μg/L和(39.74±6.85)μg/ml,显著低于恢复不良组的(40.87±7.12)μg/L和(65.76±7.43)μg/ml(P<0.05);急性重症颅脑损伤患者神经功能缺损程度与血清NSE、MMP-9水平呈正相关(r1=0.384,r2=0.526,P<0.05).结论 急性重度颅脑损伤患者血清NSE和MMP-9水平越高,其神经功能恢复得越差.
作者:朱辉;周树生 刊期: 2017年第13期
目的 探讨胃癌组织Mina53和Survivin的表达及临床意义.方法 应用RT-PCR技术检测38例胃癌组织和对应的癌旁组织中Mina53和Survivin mRNA表达水平,并统计其与胃癌临床分期之间的关系.结果 胃癌组织中Mina53、Survivin mRNA阳性检出率明显高于癌旁组织,随着胃癌临床分期的上升,Mina53、Survivin mRNA表达水平也明显升高.结论 Mina53和Survivin参与胃癌的发生发展,联合检测Mina53和Survivin可能有助于胃癌的早期临床诊断、早期治疗、病情评估及预后判定.
作者:阮佼 刊期: 2017年第13期
早期发现、早期诊断、早期治疗可有效提高乳腺癌患者的生存率及生活质量〔1〕.乳腺X线片检查是乳腺癌筛查的重要方法之一,其敏感性及特异性受多种因素影响,其中之一便是乳腺密度(MD),研究〔1〕指出,MD与乳腺癌具有一定相关性.本文就MD及其与乳腺癌的相关性研究进行综述.
作者:彭娟;杨林 刊期: 2017年第13期
目的 探讨血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)及股骨近端骨小梁类型(Singh)指数在预测老年髋部骨折发生中的临床应用.方法 老年髋部骨折患者50例为观察组,并选择同期体检的健康老年人45例为对照组.分析血清BALP、TRAP-5b及Singh指数的差异及采用Pearson相关性检验分析其相关性.结果 观察组Singh指数主要集中于3~4级,对照组主要集中在4~5级,两组Singh指数分布的整体差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清BALP、TRAP-5b水平均明显高于对照组,而Singh指数低于对照组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,BALP与TRAP-5b呈正相关(r=0.476,P<0.05),BALP和TRAP-5b与Singh指数均呈负相关(r=-0.571、-0.488,P<0.05).BALP、TRAP-5b和Singh指数预测髋部骨折发生的敏感度分别为72.37%、59.20%和64.00%,三者联合预测敏感度为93.50%.结论 老年髋部骨折患者血清BALP、TRAP-5b水平升高,Singh指数降低,三者结合预测老年髋部骨折具有较高的敏感性,可作为老年髋部骨折风险预测的指标.
作者:王筠;顾晶亮;孙军平;吕刚 刊期: 2017年第13期
目的 分析血清甘胆酸(CG)水平在老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)中的改变及临床意义.方法 老年CHB患者以乙型肝炎病毒(HBV)DNA是否阳性分为观察组(HBV DNA≥1 000 cps/ml)52例及对照组(HBV DNA<1 000 cps/ml)49例.检测对比两组外周血CG、谷丙转氨酶(ALT)及透明质酸(HA)水平,并分析对疾病处于活动期的诊断价值.结果 观察组ALT、HA及CG水平均显著高于对照组(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以33.57 mg/L为截点值,CG诊断CHB处于活动期的敏感性为78.85 %,特异性为83.67 %,曲线下面积为0.82,优于ALT及HA.相关性分析显示观察组CG水平与HBV DNA水平呈正相关(r=0.877,P<0.05).结论 老年CHB活动期患者CG水平显著升高,该指标对判断疾病活动具有一定价值.
作者:高慧;林锋;施理;蔡笃运;许小珍;吴彪;张秀春;钟少华 刊期: 2017年第13期
目的 探讨绝经前后乳腺癌组织中雌激素及其受体(ER)的表达情况及二者相关性.方法 随机选取绝经前后乳腺癌患者各37例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清、癌组织及癌旁正常乳腺组织中雌二醇(E2)含量;采用免疫组化(SABC)法检测癌组织中ER表达.结果 绝经后组外周血清中E2含量显著低于绝经前组(P<0.001),癌组织E2的表达水平与绝经前后无关(P>0.05),两组癌组织中E2的表达水平均显著高于癌旁正常乳腺组织(P<0.001);SABC法结果可见,绝经前、后组分别有18例(48.6%)、20例(54.1%)癌组织中ER表达阳性,无显著差异(P>0.05);ER表达水平均与E2含量呈正相关(P<0.05).结论 乳腺癌组织中雌激素含量变化不受外周血清中雌激素变化影响而保持较高含量水平,而外周血清中E2的含量变化与绝经前期和后期变化相关;ER阳性表达与绝经前期和后期变化无相关性.
作者:刘玉;高炳玉;夏立平;王煜;谢小燕;王超群;胡诗文 刊期: 2017年第13期
目的 研究长、短节段融合内固定方法治疗老年人退变性脊柱侧凸临床疗效.方法 70例老年退变性脊柱侧凸患者中30例接受短节段融合内固定术治疗患者为对照组,40例接受长节段融合内固定术治疗患者为观察组.观察两组术前、术后3个月Cobb角、冠状面平衡、矢状面平衡变化,比较两组手术时间、术中出血量及并发症发生率.结果 对照组手术时间、术中出血量均显著低于观察组(P<0.05);对照组术前、术后3个月Cobb角、冠状面平衡、矢状面平衡均显著低于观察组(P<0.05);两组术后3个月Cobb角、冠状面平衡、矢状面平衡均显著低于术前(P<0.05);两组术后侧凸进展、近端邻近节段病变、远端邻近节段病变、冠状面失平衡、冠状面失平衡发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 长节段融合内固定术治疗老年退变性脊柱侧凸手术时间长,术中出血量多,术后并发症发生风险较高,但能有效改善脊柱侧凸畸形;短节段融合内固定术治疗老年退变性脊柱侧凸并发症发生风险较低,安全性高;临床治疗可根据患者具体情况合理选取手术方式.
作者:吴恒 刊期: 2017年第13期
目的 检测核连蛋白(NUCB)2在百草枯(PQ)诱导的SH-SY5Y细胞中的表达变化,分析NUCB2在PQ引起的SH-SY5Y细胞凋亡中的作用机制.方法 采用MTT法进行SH-SY5Y细胞毒性分析.选择PQ作用的佳浓度和时间点,进一步收取经PQ处理后的SH-SY5Y总RNA,首先采用RT-PCR方法观察NUCB2的表达趋势,然后采用real-time PCR方法进行NUCB2基因进行表达变化检测,采用ΔΔCt法进行定量比较分析.结果 MTT方法在酶标仪490 nm波长下,分析得到PQ的佳作用浓度和时间是0.5 mmol/L作用24 h,此时细胞活力较对照组低约41.67%;采用ΔΔCt法进行定量比较分析,发现NUCB2在mRNA水平的表达量明显降低(P=0.001 6);Western印迹检测发现SH-SY5Y细胞经PQ诱导后引起了caspase-3酶原形式的表达量降低(P<0.05).结论 NUCB2基因在经PQ诱导后的SH-SY5Y细胞中表达量明显降低,分析其可能在神经细胞的凋亡机制中发挥重要作用.
作者:田小菲;张晓;张经一;王芳;张亚星;张国徽;庞灏 刊期: 2017年第13期
目的 探讨马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗老年功能性消化不良(FD)患者的临床疗效.方法 160例老年FD患者按随机数字表法分为对照组和试验组各80例.对照组给予多潘立酮治疗,试验组给予马来酸曲美布汀治疗,两组均连续治疗4 w.比较两组临床疗效,评定并比较两组治疗前后的临床症状(早饱感、餐后饱胀感、上腹疼痛、上腹灼烧感)评分和水负荷量,观察并比较两组治疗期间口干、腹泻、腹痛、头晕等不良反应的发生情况.结果 试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组各临床症状评分及总分均明显降低,且试验组降低更加明显(P<0.05).试验组治疗后水负荷量明显增加,且明显高于对照组(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与多潘立酮比较,马来酸曲美布汀治疗老年FD患者的临床疗效显著,能够明显缓解临床症状,改善胃容受性扩张功能,不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
作者:黄博;崔德军;任映 刊期: 2017年第13期
目的 观察2型糖尿病(T2DM)及2型糖尿病肾病(DN)患者血浆Ghrelin水平,探讨其与糖、脂代谢、白蛋白尿及肾功能的关系.方法 检测30例正常对照及110例T2DM患者空腹血浆Ghrelin水平及血糖、血脂、血压、血肌酐、24 h尿白蛋白等.结果 T2DM患者的空腹血浆Ghrelin水平明显低于正常对照组(P<0.01).T2DM血压正常组、血脂正常组、体质量偏低组及体质量正常组患者较正常对照组空腹血浆Ghrelin水平分别降低29%、28%、30%及35%(P<0.01);T2DM高血压组、高血脂组及超重组患者空腹血浆Ghrelin水平较正常对照组降低更为明显,分别为42%、40%及38%(P<0.01).T2DM高血压组、高血脂组及超重组患者较T2DM血压正常组、血脂正常及体质量偏低和正常组患者空腹血浆Ghrelin水平有所降低,但无显著差异(P>0.05).T2DM正常MAU组、MAU组及明显白蛋白尿组患者较正常对照组空腹血浆Ghrelin水平分别降低30%、33%、35%(P<0.01);T2DM白蛋白尿且血清肌酐>1.5 mg/dl未进入肾脏替代治疗组患者较正常对照组空腹血浆Ghrelin水平升高19%(P<0.05),且较其他各组均明显升高(P<0.01).T2DM正常MAU组与MAU组及白蛋白尿组患者,随白蛋白尿的增多,空腹血浆Ghrelin水平均有所降低,但三者之间无显著差异(P>0.05).空腹血浆Ghrelin与体重指数(BMI,r=-0.309,P<0.01)、HbA1c(r=-0.264,P<0.01)、收缩压(r=-0.535,P<0.01)、舒张压(r=-0.604,P<0.01)呈负相关;与血清肌酐水平呈正相关(r=0.330,P<0.01).多元逐步线性回归结果显示血清肌酐(β=0.326,P=0.000 9)、BMI(β=-0.265,P<0.000 1)及HbA1c(β=-0.231,P<0.000 1)共同决定空腹血浆Ghrelin.结论 T2DM患者空腹血浆Ghrelin水平明显低于正常对照组;T2DM伴有高血压、高血脂、超重及白蛋白尿时空腹血浆Ghrelin水平更低;肾功能异常的T2DM患者血浆Ghrelin水平明显升高.血清肌酐、BMI及HbA1c共同决定空腹血浆Ghrelin.
作者:胡志娟;史亚男;王利军;刘琼;陈杏 刊期: 2017年第13期
血管内皮细胞(VEC)又称为内皮细胞,是介于血流和血管壁之间的一层扁平单核细胞.VEC受损在动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、急性心梗无再流、各种脑血管疾病、肾血管疾病等发病和病理过程中都起着非常重要的作用.血管紧张素(Ang)Ⅱ是肾素-Ang-醛固酮系统(RAAS)中尤为重要的血管活性物质,是多种心血管疾病的重要促进因素.它具有收缩血管的功能,主要由VEC及血管平滑肌细胞分泌,通过多种机制导致VEC的结构和功能损伤,对VEC的超微结构、屏障功能及分泌功能产生重大不良影响,还可以引起细胞衰老和诱导其凋亡.本文综述AngⅡ对VEC损伤及中药的保护作用.
作者:位庚;李红蓉;常丽萍;李创 刊期: 2017年第13期
目的 研究新疆地区老年真菌性角膜炎分离镰刀菌的基因型和药物敏感性.方法 老年真菌性角膜炎患者角膜中分离得到的镰刀菌758株,采用部分EF1-α基因序列比对鉴定镰刀菌菌种和基因型;采用CLSI研究所M38方案测定鉴定出的镰刀菌对两性霉素B、氟康唑等11种常用抗真菌药物的低抑菌浓度(MIC).结果 758株镰刀菌中经EF1-α基因序列共鉴定出644株,本地区以腐皮镰刀菌种复合体(FSSC)多,共包括15个菌种,43个基因型,常见基因型为FSSC5-d.赤霉菌种复合体(GFSC)位居第2,有3个菌种;尖孢镰刀菌复合体(FOSC)位居第3,有6个基因型.植物性外伤、眼部手术引起的外伤GFSC角膜炎发生率明显高于FSSC角膜炎(P<0.01).物理、化学因素引起的外伤GFSC角膜炎发生率明显低于FSSC角膜炎(P<0.05).体外药敏试验显示,镰刀菌对那他霉素、两性霉素B、伏立康唑敏感;对5-FC、制霉菌素、咪康唑、克霉唑耐药;FSSC感染的真菌性角膜炎对伏立康唑、特比萘芬、那他霉素的MIC50高出GFSC约2倍.结论 新疆地区老年真菌角膜炎患者中感染镰刀菌主要位于3个复合体FSSC、GFSC、FOSC中;植物性外伤、眼部手术易引起GFSC角膜炎,物理、化学因素外伤易引起FSSC角膜炎;不同种镰刀菌对伏立康唑、特比萘芬、那他霉素的药敏有差异.
作者:魏华;杨炜;赵新荣;樊凌花;王娟 刊期: 2017年第13期
目的 探讨红景天、红景天苷对小鼠下肢骨骼肌质量和慢肌、快肌表达的影响及作用机制.方法 40只小鼠经过预实验筛选后,选取其中30只分为对照组、红景天组和红景天苷组.检测比目鱼肌、跖肌的骨骼肌湿重及Troponin I-SS(TnI-SS)、Troponin I-FS(TnI-FS)、Akt、p-Akt(Ser473)、TβR-Ⅱ的蛋白表达,Atrogin-1和MuRF-1的mRNA表达,分析调控机制.结果 各组小鼠体重未见明显差异,肌湿重略有增加,差异无统计学意义.与对照组相比,红景天苷组小鼠比目鱼肌和跖肌中TnI-SS和TnI-FS表达增加,使骨骼肌质量得以提升.红景天苷可有效提升Akt及其磷酸化水平,抑制TβR-Ⅱ的表达,抑制Atrogin-1和MuRF-1的mRNA表达.结论 红景天苷可促进小鼠骨骼肌TnI-SS和TnI-FS表达,从而使骨骼肌质量得以提升;促进蛋白质合成关键因子Akt及其磷酸化的表达,抑制TβR-Ⅱ表达,可能为调控小鼠骨骼肌质量的机制.
作者:于亮;周越;陈晓萍 刊期: 2017年第13期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及转化生长因子(TGF)-β1表达的临床意义.方法 SLE患者88例,其中活动期者35例(活动组),稳定期25例(稳定组),肾病期28例(肾病组),另选同期在医院实施健康体检的志愿者30例为对照组,检测并对比各组CD4+CD25+ Treg及TGF-β1水平,各组SLE病情活动度积分(SLEDAI)、红细胞沉降率(ESR)及补体C3水平,分析指标间的相关性.结果 肾病组及活动组CD4+CD25+ Treg及TGF-β1水平均明显低于稳定组和对照组,且肾病组明显低于活动组(均P<0.05).肾病组及活动组SLEDAI积分及ESR水平明显高于稳定组和对照组,补体C3水平明显低于稳定组和对照组,且肾病组SLEDAI积分及ESR水平明显高于活动组,补体C3水平明显低于活动组(均P<0.05).根据Spearman相关性分析,患者CD4+CD25+ Treg及TGF-β1与SLEDAI积分和ESR均呈负相关,与补体C3呈正相关.结论 SLE患者CD4+CD25+ Treg及TGF-β1水平可随疾病的进展而下调表达,且可以预测患者病情进展.
作者:杨舟;詹锋;林书典;符克英 刊期: 2017年第13期
目的 探讨家庭跟进健康教育对老年血液透析患者生活质量的影响.方法 通辽地区血液透析的老年患者随机分为常规组(周一、周三、周五的患者)和家庭跟进健康教育组(周二、周四、周六的患者),每组30例.两组分别采用常规健康教育和家庭跟进健康教育方式进行干预,通过精神状态、自我管理行为能力和营养状态评价老年血液透析患者的生活质量,检测手段是汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMD、HAMA)、肾脏生活质量量表(KDQOL-SFTM)及营养指标〔血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1〕.结果 干预后两组HAMD、HAMA均降低且家庭跟进健康教育组低于常规组,两组KDQOL-SFTM评分及营养状态指标均提高且家庭跟进健康教育组高于常规组(均P<0.05).结论 家庭跟进健康教育通过改善老年血液透析患者的精神状态及营养状态、提高患者自我管理能力,从而提高患者的生活质量.
作者:张晓梅 刊期: 2017年第13期
目的 探讨同伴教育联合心肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 144例老年COPD患者按随机数表法分为两组均72例.均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用心肺康复治疗,研究组在常规治疗基础上采用同伴教育联合心肺康复治疗.比较两组治疗前后肺功能、6 min步行距离及生存质量变化情况.结果 与治疗前比较,两组1 s用力呼吸容积(FEV)1%预计值、FEV1/肺活量(FVC)、6 min步行距离治疗后均上升,且研究组上述幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分治疗后均下降,且研究组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 采用同伴教育联合心肺康复治疗老年COPD可显著提高临床疗效,改善患者肺功能,促进患者身体恢复,提高生存质量,值得临床进一步推广.
作者:钟心;蔺红静;张学丽;周艳 刊期: 2017年第13期
目的 探究某三甲医院老年住院患者跌倒后发生中重度损伤的高危因素,识别跌倒造成损伤的影响因素.方法 对某三甲医院2015年4月至2016年4月间的43例老年跌倒患者不良事件资料进行回顾性分析.结果 43例老年住院患者跌倒造成轻度损伤或无损伤的30例,占69.77%,中重度损伤的13例,占30.23%.单因素分析显示,轻度损伤或无损伤者与中重度损伤比较,在年龄≥70岁、跌倒风险评估高危、跌倒发生时间、跌倒史、陪护、视力障碍、合并慢性基础性疾病方面差异有统计学意义(P<0.05);跌倒的多因素分析在发现,有陪护是中重度损伤的保护因素;夜间跌倒、有跌倒史是中重度损伤的危险因素;结论 制定科学的针对老年患者的跌倒风险评估工具是预防跌倒的首要环节,对高危患者采取有效防护措施、加强夜间高危时间段的管理、对陪护人员进行防跌倒胜任力的培训,是防范老年患者跌倒及其伤害的重要手段.
作者:李秀川 刊期: 2017年第13期
目的 探讨老年糖尿病患者白色念珠菌感染临床分离株的基因分型方法.方法 老年糖尿病患者发生念珠菌感染的临床标本185例,采用API20CAUX 酵母菌鉴定系统鉴定,提取DNA后采用PCR方法扩增白色念珠菌25S rDNA基因内含子区和特征性重复序列(RPS)对白色念珠菌进行基因分型.结果 采用25S rDNA引物扩增后的产物分别为450 bp、840 bp及450和840 bp,分别代表基因型A、B、C;185例样本菌株中,51.9%为A型,29.2%为B型,18.9%为C型;采用根据ALT重复序列RPS设计引物扩增后的产物可将基因型A、B、C分为10个亚组,A型中24例为A2,50例为A3,12例为A2/3,8例为A3/4.54例B型中,15例为B2,7例为B3,25例为B2/3,7例为B3/4.35例C型中25例为C2,10例为C2/3.结论 利用25S rDNA和ALT重复序列RPS设计引物扩增产物对老年糖尿病患者样本中白色念珠菌进行基因分型方法具有快速、简捷、可靠、重复性好等优点,可提高治疗效果,减少抗生素滥用和耐药性的产生.
作者:赵雪松;吕岩;张斌 刊期: 2017年第13期
目的 探讨农村留守老人人格特质、自尊与孤独感的关系.方法 采用加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表第3版、艾森克人格问卷简式量表中国版、自尊评定量表对贵州农村354名留守老人进行调查.结果 不同文化程度、婚姻状况、健康状况农村留守老人孤独感差异具有统计学意义(P<0.05);外倾性、自尊与孤独感呈负相关(P<0.001),神经质、精神质与孤独感呈正相关(P<0.001);外倾性、神经质、自身心理健康关注情况有效预测农村留守老人的孤独感(P<0.001),外倾性和神经质累积解释48.50%的总变异.结论 人格特质是影响农村留守老人孤独感的重要因素.
作者:谢其利;宛蓉;张睿 刊期: 2017年第13期