赵珍东；夏黎；张现涛；方春生；马建荣；汪小根
我国目前约有1 000万例以上的癫痫患者,在其伴随症状中30%~40%会发生不同程度的认知与学习记忆功能障碍,包括对一般知识的注意力、空间结构记忆、言语记忆、阅读学习及精神活动等方面,患者尤其以长短时记忆能力、视觉空间记忆能力受损为显著[1].大脑发生不同程度的缺氧、代谢紊乱、兴奋性神经递质过度释放、组织酸中毒、甚至神经组织结构变异等成为经常重复性痫性发作后累及记忆与认知功能的可能机制[2].神经突触可塑性变化也是癫痫伴随学习记忆与认知功能损害发生的重要机制之一.
作者：赵爽；张胜昌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔对老年心力衰竭患者心率变异性的影响.方法 老年心力衰竭患者100例,依据随机数表法随机分为他汀洛尔组和他汀常规组,每组50例,他汀常规组给予洋地黄、抗血小板、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗和10 mg瑞舒伐他汀钙治疗,他汀洛尔组在此基础上给予美托洛尔治疗,采用动态心电图检测心率变异性[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50 ms部分占比(RNN50)、5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(rMSSD)],采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、B型利钠肽(BNP)水平,统计分析所有患者治疗前后心功能、SDNN、RNN50、SDANN、rMSSD和血清CRP、IL-6、BNP水平及治疗期间不良反应发生情况.结果 他汀洛尔组治疗有效率明显高于他汀常规组(P<0.05),但两组治疗期间均无明显不良反应发生;治疗后,他汀洛尔组患者SDNN、RNN50、SDANN、rMSSD水平明显高于他汀常规组(P<0.05);他汀洛尔组血清CRP、IL-6、BNP水平明显低于他汀常规组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗可有效提高老年心力衰竭患者的疗效,改善患者的心功能和心率变异性及机体炎症状态且具有良好的安全性.
作者：林松；袁勇 刊期： 2017年第15期
目的 检测眼睑基底细胞癌中窖蛋白(Caveolin)-1、血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞分化抗原(CD)31的表达,关注Caveolin-1与血管生成的关系.方法 58例确诊为眼睑基底细胞癌并行手术的患者作为观察组,常规留取术后的石蜡包埋组织,选择皮肤基底细胞乳头状瘤术后石蜡包埋组织17例作为对照组,应用免疫组化二步法检测两组中Caveolin-1、VEGF和CD31的表达.结果 Caveolin-1、VEGF的阳性率、CD31标记的微血管密度(MVD)在两组中的表达差异有统计学意义(P<0.01).观察组中Caveolin-1、 VEGF阳性率和MVD值与肿瘤大径密切相关,Caveolin-1与Ki67指数密切相关,Caveolin-1、 VEGF阳性率和MVD值均与性别、年龄无相关性.线性相关分析显示观察组中Caveolin-1和VEGF、Caveolin-1和MVD呈负相关.结论 眼睑基底细胞癌中Caveolin-1低表达是促进肿瘤形成的重要因素,Caveolin-1与肿瘤间质的血管生成有明显相关性.
作者：刘玲玲；余萍；云亚歌；王青 刊期： 2017年第15期
目的 探讨康复日记疗法对肝硬化住院患者营养支持健康教育的效果.方法 对2015年1月至2016年8月入院的200例肝硬化腹水患者随机分成实验组(n=100)和对照组(n=100),两组均给予消化内科肝硬化常规护理,实验组给予康复日记的书写指导及督查,干预3 w后比较两组患者营养风险筛查评分情况、营养知识知晓情况、疾病相关临床指标及营养指标的变化.结果 经3 w干预后,实验组患者的营养知识知晓率、营养风险及营养指标均优于对照组(P<0.05),实验组血常规、肝功能的实验室指标有改善(P<0.05).结论 康复日记的运用明显提升肝硬化患者营养知识知晓率,有效改善患者营养支持、促进患者康复,可作为健康教育的方法.
作者：李燕玲；靳小雯；卢莹；王培红；龚勋；张翔 刊期： 2017年第15期
目的 了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)损伤特点.方法 以社区卫生服务中心为单位,整群抽取调查对象进行面对面问卷调查,用简明精神状态量表(MMSE)进行MCI筛选和认知功能评测.结果 MCI者MMSE平均得分为（18.98±4.62）分,正常者平均得分为（27.39±2.43）分,二者MMSE总分和各项得分的差异均显著（P<0.001）,且在计算、延期记忆、语言复述和理解能力上得分相差较大;除物体确认和识别外,不同年龄MCI者MMSE总分和各项得分差异均显著（P<0.05）.结论 长沙市社区老年人MCI以遗忘型为主，其特点主要是逐渐加重的计算、延期记忆、语言理解和表达能力损伤.
作者：王爱民；周颖；黄灿；彭翔；杨胜；谭胜 刊期： 2017年第15期
据统计,截至2014 年,我国60 周岁及以上人口约21 242万人,占总人口的15. 5%,其中65 周岁及以上人口占总人口的10． 1% [1].老年人患多种疾病的比率呈逐年上升趋势[2],高达64.3%的老年人正接受药物治疗[3].但受用药种类多、用药安全认识度不高等因素影响,老年人易发生药物不良事件[4,5].本文综述社区居家老年人用药安全现状及干预措施.
作者：李莹爽；张振香；刘珊珊；王盼盼 刊期： 2017年第15期
目的 探索64层螺旋CTA评估颈动脉斑块内出血的应用价值.方法 选择2014年9月至2015年6月于大连医科大学附属第二医院神经内科住院患者为研究对象,将经颈部血管彩超发现单侧或双侧颈动脉狭窄50%~99%的患者纳入本研究,对所有纳入研究的患者完成颈动脉MRI及CTA检查,并根据MRI检查结果将其分为斑块内出血(IPH)组和非IPH组,比较两组CTA影像学特点(包括斑块内CT值以及是否存在斑块溃疡)的差异性.结果 单侧或双侧颈动脉狭窄50%~99%的患者97例,狭窄颈动脉共114条,其中存在IPH者67例,IPH的发生率约为58.8%.CTA检查结果示IPH组斑块内平均CT值为(87.13±14.82)HU,非IPH组为(35.17±12.47)HU,两组比较存在统计学差异(P<0.05).CTA检查结果示IPH组存在斑块溃疡者53例(79.1%),非IPH组5例(10.6%);CTA评估斑块溃疡的敏感性为79.1%,特异性为89.4%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为75%,两组在是否存在斑块溃疡方面存在统计学差异(P<0.05).结论 对于存在MRI检查禁忌的患者,可使用CTA对颈动脉斑块进行评估,以斑块内CT值以及斑块溃疡作为评价指标,从而更好地指导下一步治疗.
作者：余浩佳；丁玉宝；张慧；辛世萌 刊期： 2017年第15期
目的 探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)对老年冠心病患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值.方法 诊断为STEMI并自愿随访的老年患者218例,检测AIP、血生化及超声等指标.随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组及无MACE组,比较两组临床资料、血生化、超声、AIP等指标,并运用受试者工作特征(ROC)曲线评价AIP对MACE的预测价值.结果 MACE组AIP水平显著高于无MACE组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,AIP升高是STEMI后MACE发生的独立危险因素[优势比(OR)=1.507,P<0.05];在AIP预测MACE能力的ROC中,其曲线下面积为0.764(95% CI为0.680~0.874,P<0.05);当AIP取0.20时,其预测MACE的敏感性为76.32%,特异性为84.44%,准确性为83.03%.结论 方便、经济的AIP检测对老年患者STEMI后MACE的发生具有一定的预测价值,尤其是AIP水平超过0.20时患者STEMI后发生MACE的风险较大.
作者：郭继芳；高凤敏；赵莹 刊期： 2017年第15期
目的 观察氯吡格雷家兔血小板聚集率与创伤性出血的影响.方法 选取21只健康家兔,随机分为3组,A组为对照组,给予生理盐水5 ml·kg-1·d-1灌胃,B、C组给予浓度为0.575 mg/ml的氯吡格雷药液5 ml·kg-1·d-1灌胃,B组连续灌胃7 d,C组连续灌胃14 d.检测3组家兔服药前、服药7、14 d的血小板聚集率、血小板计数,并检测各组家兔服药14 d的出血时间、凝血时间,记录创伤的出血量.结果 3组家兔服药前血小板聚集率及血小板计数无明显差异(P>0.05).服药后第7天,B、C组家兔血小板聚集率较A组明显降低(P<0.001);第14天,B组家兔血小板聚集率与A组比较无显著差异(P>0.05),出血时间无明显延长,创伤性出血量无明显增加(P>0.05).第14天C组血小板聚集率与A、B组相比显著降低(P<0.001),C组的出血时间较A、B组显著延长(P<0.01),创伤性出血量较A、B组有所增加,但无统计学差异(P>0.05).B、C组家兔凝血时间及血小板计数与A组比较无显著差异(P>0.05).创伤性出血量与血小板聚集率无显著相关性.结论 不停用常规剂量的氯吡格雷未明显增加创伤性出血量;血小板聚集率暂不能作为术前停药的参考指标.
作者：李君晴；陈旋；李文谦；曾祥刚 刊期： 2017年第15期
目的 了解成都市公立养老机构老年人的失能状况.方法 随机抽样选取292名入住成都市公立养老机构的老年人,由接受过培训并考核合格的调查员采用面对面调查的方式,使用老年失能评估量表(EDAS)评估其功能状况.
作者：张婷；刘金枚；杨佳；刘平；董碧蓉；杨茗 刊期： 2017年第15期
目的 探讨老年腹膜透析患者营养不良、炎症发生情况及其与预后的关系.方法 对吉林大学第一医院肾病内科腹膜透析的132例患者进行营养、炎症状态及各种并发症情况调查,根据年龄分为中青年组(≤60岁)64例和老年组(>60岁)68例,老年组根据营养状况分为营养良好组、轻中度营养不良组、重度营养不良组.随访23个月,记录生存和转归情况.结果 青年组心脑血管疾病、营养不良、腹膜炎、低钾血症并发症的发生率显著低于老年组(P<0.05),两组钙磷代谢紊乱和贫血的发生率比较无统计学意义(P>0.05).132例患者中有12例(9.09%)死亡,4例(3.03%)拔管改血液透析,5例(3.79%)到其他医院治疗,111例(84.09%)继续在该院治疗.中青年组死亡率显著低于老年组(P<0.05).两组死亡原因分析:心脑血管并发症6例(50.00%),感染并发症5例(41.67%),消化道出血1例(8.33%).不同营养状况老年患者临床指标两两比较发现,轻中度营养不良组血钾(K)、血磷(P)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(HB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺素(iPTH)水平均低于营养良好组,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平高于营养良好组(均P<0.05);重度营养不良组除TC水平高于营养良好组外,其余各项指标均低于其他两组(P<0.05).两组C反应蛋白(CRP)>8.2 mg/L者共47例,其中青年组[8例(12.50%)]显著少于老年组[39例(57.35%),P<0.05].老年组CRP水平明显高于中青年组(P<0.05).结论 老年腹膜透析患者的营养不良和炎症反应的发生率明显高于中青年,这也是老年腹膜透析患者生存率低于年轻患者的主要原因,应重视老年全方面的管理.
作者：林萍；贾冶；贾红彦；边丽 刊期： 2017年第15期
目的 观察术前针刺内关穴对老年脊柱手术后恶心呕吐的疗效.方法 将90例拟行择期脊柱手术的患者随机分为术前针刺组30例(A组)、药物治疗组30例(D组)和对照组30例(C组).A组在麻醉诱导前30 min针刺内关穴,留针20 min后起针,其间行针1次;D组于麻醉诱导前30 min静注昂丹司琼4 mg;C组也在麻醉诱导前30 min针刺内关穴,但不进行任何手法行针,避免得气.观察三组患者术后2 h内≥6 h且<12 h、≥12 h且<24 h发生不同程度呕吐的人数,比较三组恶心程度评分和需要使用止吐药物的比例并进行疗效的对比.结果 与C组比较,A组及D组在各时段术后呕吐发生人数和恶心程度评分更低(P<0.05);与D组比较,A组各时段术后呕吐发生人数和恶心程度评分无显著差异(P>0.05).结论 术前针刺内关穴对老年人脊柱手术后的恶心呕吐具有防治作用,与药物治疗等效.
作者：郑小兰；杨欢；蔡俊赢；肖凡；王洪涛；罗振中 刊期： 2017年第15期
目的 分析帕金森病(PD)患者血清tau蛋白磷酸化水平与预后转归的关系.方法 选取接受治疗的PD患者100例作为观察组,另取同期健康体检者100例为对照组.分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测所有研究对象的血清磷酸化tau蛋白水平.同时,根据PD患者认知障碍程度的不同分为轻度认知障碍(MCI组)44例及PD痴呆(PDD组)56例,对比两组血清磷酸化tau蛋白水平,此外,将观察组患者根据治疗后PD统一评分量表(UPDRS)评分的不同分为UPDRS<35分组以及UPDRS≥35分组,对比两组血清磷酸化tau蛋白水平,并作Spearman相关性分析.结果 观察组患者血清磷酸化tau水平为(115.5±56.2)pg/ml,显著高于对照组[(79.7±40.3)pg/ml,P<0.05].MCI组患者血清磷酸化tau水平显著低于PDD组(P<0.05).UPDRS<35分组血清磷酸化tau水平显著低于UPDRS≥35分组(P<0.05).经Spearman相关性分析可得,血清磷酸化tau水平与PD患者UPDRS评分呈显著正相关(r=0.563,P=0.011).结论 PD患者血清tau蛋白磷酸化水平越高,预后越差.
作者：陈阳；陈华；叶军；李清华；储新娟；潘丹红；侯双兴；肖伟忠 刊期： 2017年第15期
目的 探讨穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及对患者生活质量的影响.方法 113例癌性疼痛患者按照随机数字表法分为对照组56例,予以盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组57例,在对照组治疗的基础上给予穴位敷贴法治疗,2 w为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较两组的临床疗效和安全性,采用肿瘤患者生活质量评分草案(评价内容包括饮食、睡眠、情绪以及日常生活)评价患者的生活质量.结果 观察组治疗后的疼痛缓解率高于对照组(P<0.05).观察组治疗过程中平均爆发痛次数低于对照组(P<0.05).两组治疗后饮食、睡眠、情绪和日常生活评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05).观察组恶心呕吐、头晕嗜睡、便秘发生率低于对照组(P<0.05).结论 穴位敷贴法联合盐酸羟考酮缓释片能够明显减轻癌性疼痛患者的疼痛,改善患者的生活质量,且不良反应少.
作者：陈星余；陈聪博 刊期： 2017年第15期
目的 探讨精灸治疗老年性膝骨关节炎的疗效及安全性.方法 将60例老年性膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照物.两组治疗2次/w,两次治疗时间间隔72 h,10次为1个疗程,4 w内完成全部治疗.依据WOMAC骨关节炎量表对疗效进行评价.结果 两组治疗后疼痛、僵硬、功能较治疗前均有降低,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 精灸治疗老年性膝骨关节炎具有很好的镇痛效应,并可以有效改善膝关节的功能,且安全性好.
作者：马瑞；罗丁；卢璐；郭小川；周俊合；符文彬 刊期： 2017年第15期
目的 探讨不同营养支持对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及对炎症因子和肠道黏膜屏障功能的影响.方法 选择老年SAP患者97例,按照营养方法不同分为肠内组50例与肠外组47例.肠内组给予肠内营养治疗,肠外组给予肠外营养治疗.比较两组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前和治疗后血清炎症因子、肾功能及肠道黏膜屏障功能水平变化.结果 肠内组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及腹胀缓解时间明显快于肠外组(t=8.541、6.536、7.926,均P<0.05);肠内组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间明显快于肠外组(t=6.745、7.632,均P<0.05);肠内组治疗后血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于肠外组(t=20.708、10.839,均P<0.05);肠内组治疗后尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平低于肠外组(t=10.765、7.331,均P<0.05);肠内组治疗后D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平低于肠外组(t=16.695、18.152、14.081,均P<0.05).结论 肠内营养支持治疗对老年SAP患者效果明显,且可改善患者炎症反应和肠道黏膜屏障功能.
作者：肖红雯 刊期： 2017年第15期
目的 研究苯那普利对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的调节.方法 Wistar大鼠34只,随机分为:对照组、DN、苯那普利组.DN组及苯那普利组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DN模型.于实验第12周末处死大鼠测量大鼠体质量、空腹血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿总蛋白.应用免疫组化方法检测肾脏CTGF蛋白表达,并进行半定量分析.结果 与对照组相比,DN组大鼠空腹血糖、血尿素氮、血清肌酐、UAER 及24h尿总蛋白显著升高(P<0.05或P<0.01);肾脏CTGF表达增加(P<0.05).DN大鼠苯那普利组各项检测指标均较模型组显著改善(P<0.05或P<0.01).结论 苯那普利可下调DN苯那普利肾组织CTGF的表达,降低蛋白尿,保护肾功能.
作者：刘楠楠；王立英；姜晶；董志恒；李才 刊期： 2017年第15期
目的 通过研究软肝消臌汤对肝硬化大鼠肝功能、肝纤维化及外周血象的影响,探讨软肝消臌汤治疗肝硬化大鼠的效果及作用机制.方法 将75只雌性Wistar大鼠按照随机数字法随机分为5组,空白对照组、模型对照组、低剂量组(2.5 g·kg-1·d-1)、中剂量组(5 g·kg-1·d-1)及高剂量组(10 g·kg-1·d-1),每组15只.模型建立后每天灌胃治疗,持续5 w.治疗结束后,采用全自动生化分析仪检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,采用γ免疫计数仪检测血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平,采用血球计数仪检测外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PTL)水平.结果 (1)与空白对照组比较,模型对照组、低剂量组、中剂量组大鼠血清ALT、AST水平明显偏高(P<0.05);与模型对照组、低剂量组、中剂量组比较,高剂量组大鼠血清ALT、AST水平明显偏低(P<0.05).(2)与空白对照组比较,模型对照组、低剂量组、中剂量组大鼠血清HA、LN及PC-Ⅲ水平明显偏高(P<0.05);与模型对照组、低剂量组、中剂量组比较,高剂量组大鼠血清HA、LN及PC-Ⅲ水平明显偏低(P<0.05).(3)与空白对照组比较,模型对照组、低剂量组、中剂量组大鼠外周血WBC、RBC、Hb及PTL水平均明显偏低(P<0.05);与模型对照组、低剂量组、中剂量组比较,高剂量组大鼠外周血WBC、RBC、Hb及PTL水平明显偏高(P<0.05).结论 软肝消臌汤10 g/kg剂量能降低肝硬化大鼠血清ALT、AST、HA、LN及PC-Ⅲ水平,升高外周血WBC、RBC、Hb及PTL水平,对肝硬化大鼠有治疗作用.
作者：赵康；赵詹东；刘黎明；张建军 刊期： 2017年第15期
目的 探讨西南地区人群尿脂联素水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定23例T2DM患者(T2DM组) 和23例T2DM合并CHD患者(DC组)及38例健康对照(NC组)的血、尿脂联素水平,探讨各组脂联素与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、血糖、颈动脉中层厚度(IMT)、尿白蛋白/肌酐(ACR)等的关系. 结果 DC组尿脂联素水平较T2DM组及NC组均明显升高(分别为20.91±4.59 vs 17.75±1.90 μg/ml,20.91±4.59 vs 13.61±5.74 μg/ml,P<0.01),T2DM组较NC组明显升高;DC组血清脂联素水平也明显升高(分别为5.73±1.78 vs 8.43±3.55 μg/ml,5.73±1.78 vs 14.46±4.18 μg/ml,P<0.01).线性相关分析表明T2DM组尿脂联素水平与血清脂联素相关,而DC组则还与糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、ACR相关,进一步行多元逐步回归分析表明,DC组影响尿脂联素水平的独立危险因素为ACR、HbA1c及TC是(Y尿脂联素=0.004X ACR+2.83XHBA1C +4.055XTC-30.224).结论 尿脂联素水平改变与T2DM大血管病变有关,其参与了T2DM合并CHD的发生发展.
作者：董靖；李志勇；卢旻鹏；陈德智；赵小兰；陈燕梅；瞿文娟；程昌琴 刊期： 2017年第15期
目的 研究2004~2014 年中国老年人日常生活活动能力(ADL)情况. 方法 通过中国期刊网、万方数据库及PUBMED等数据库搜集资料,应用Meta Analyst Beta3.13 软件进行meta分析,选用随机效用模型进行合并效应量. 通过中国期刊网、万方数据库及PUBMED 等数据库搜集资料,应用Meta Analyst Beta3.13 软件进行meta 分析,选用随机效用模型进行合并效应量.结果 经过文章质量的评价,筛选出可用文献9 篇,总样本量为19 036 人,ADL 正常15 214 人,能力下降或障碍3 822 人.经meta 分析后发,ADL 正常率为79.9%,另外,东部地区ADL 正常率高于中部地区,城市地区高于农村地区,老年人ADL 下降排名前3 位的分别是使用公共汽车、行走、做饭菜.结论 中国老年人群ADL 在不同地区存在明显差异,老年人ADL 以工具性日常生活能力受损为主.
作者：邵平 刊期： 2017年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
