黄金华；辛家厚；陈伟
目的 探讨血红素氧合酶(HO)-1对糖尿病(DM)大鼠视网膜神经节细胞(RGC)保护作用及其机制.方法 清洁级雄性SD大鼠24只中8只为对照组,余16只腹腔注射链脲佐菌素制作DM大鼠模型,将血糖浓度大于16.7 mmol/L的大鼠定为DM模型,随机分为DM组8只,另外8只腹腔注射HO-1特异性诱导剂正铁血红素为实验组,对照组及DM组腹腔注射等剂量生理盐水.12 w后,HE染色观察RGC密度,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,氮蓝四唑光化还原法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,免疫组化染色和Western印迹法检测视网膜HO-1、Caspase-3表达情况.结果 与对照组相比,DM组RGC密度显著降低(P<0.01),而实验组无明显变化(P>0.05).与对照组相比,DM组MDA含量明显升高、SOD活性明显降低(P<0.01),而实验组无明显变化(P>0.05).HO-1在对照组仅微量表达于内核层,DM组阳性表达在节细胞层及内核层有所增加,而实验组阳性染色显著增加,特别是节细胞层.Caspase-3在对照组视网膜几乎无表达,而DM组阳性表达显著增多,主要分布于节细胞层及内核层,实验组与DM组相比阳性表达有所减弱.与对照组相比,HO-1在DM组及实验组蛋白表达量均增加(P<0.01),且实验组增加更明显(P<0.05);与对照组相比,Caspase-3在DM组蛋白表达显著增加(P<0.01),而实验组无明显变化.结论 通过正铁血红素诱导HO-1在视网膜的高表达,下调了DM大鼠视网膜Caspase-3的表达,抑制了氧化应激,恢复了视网膜RGC密度;提示HO-1可能对DM大鼠RGC具有保护作用.
作者：苏健；徐冰；王婧；刘学政 刊期： 2017年第21期
目的 探讨Six1对甲状腺癌细胞侵袭迁移的影响.方法 甲状腺癌BCPAP细胞转染Six1小干扰RNA(Six1 siRNA)和小干扰RNA阴性对照(siRNA control),采用细胞划痕实验检测细胞迁移,Transwell小室检测细胞侵袭,Western印迹检测Six1、神经钙黏素(N-cadherin)、上皮钙黏附素(E-cadherin)蛋白表达.结果 转染siRNA control后的BCPAP细胞迁移率、侵袭细胞数目及细胞中Six1、N-cadherin、E-cadherin蛋白表达水平与没有转染的BCPAP细胞相比无变化.转染Six1 siRNA后的BCPAP细胞迁移率、侵袭细胞数目及细胞中Six1、N-cadherin蛋白表达水平与没有转染的BCPAP细胞相比明显降低,而E-cadherin蛋白水平明显升高.结论 敲低Six1可能通过影响E-cadherin、N-cadherin表达抑制甲状腺癌细胞侵袭迁移.
作者：罗方；许玲玉；李清楚；康志强 刊期： 2017年第21期
目的 研究超保守序列uc.189在宫颈癌组织中的表达及其与病理分级及临床分期的关系.方法 从40例宫颈癌及40例宫颈正常组织中提取总RNA,运用实时荧光定量PCR技术检测uc.189 mRNA水平表达变化,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系.结果 与癌旁正常组织相比,uc.189 mRNA在宫颈癌组织中的表达明显增高(P<0.05),其高表达与宫颈癌的病理分级、淋巴结转移密切相关.结论 宫颈癌的发生发展与uc.189的高表达密切相关.
作者：李芹；沈飞扬；贾筱琴；王成海 刊期： 2017年第21期
目的 探讨经尿道半导体激光前列腺剜除术在临床上的应用.方法 良性前列腺增生(BPH)患者310例,根据手术方式分为观察组210例和对照组100例.观察组给予经尿道半导体激光前列腺剜除术治疗;对照组给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗.于术前和术后3个月记录并对比两组国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)及大尿流率(Qmax),记录并对比两组围术期各项临床指标和手术并发症发生率.结果 与术前相比,两组术后3个月IPSS、QOL、PVR显著降低,Qmax显著升高(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及手术并发症发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 经尿道半导体激光前列腺剜除术和TURP均能有效治疗BPH患者,但前者较TURP优势明显.
作者：张光钊 刊期： 2017年第21期
2000年底,我国大陆31个省、自治区、直辖市的人口中,65岁及以上的人口为8811万人,占总人口的6.96％. 同1990年相比,上升了1.39％〔1〕. 2010 年底,60 岁及以上人口为1.78亿人,占13.26％,其中65岁及以上人口为1.19人,占8.87％.同2000年相比,分别上升了2.93％、1.91％〔2〕. 2012年底我国60周岁以上老年人口已达 1.94 亿,预计 2020 年将达到2.43亿,2025年将突破3 亿〔3〕. 本文探讨养老服务业发展的多种路径,以应对老龄化社会出现的各种问题.
作者：肖强 刊期： 2017年第21期
目的 探讨绍兴市立医院恶性肿瘤医保住院患者的住院费用及其影响因素.方法 采用简单随机抽样方法,选择绍兴市立医院2013年1月至2016年6月收治的恶性肿瘤医保住院患者3000例,收集患者的病历及费用资料,描述住院费用的构成情况,并采用非参数检验和多元线性回归方法分析其影响因素.结果 住院费用的分项构成中,药费占比76.08％,其次为治疗费、化验费和检查费,分别占比为11.87％、4.82％和3.96％,其他共占3.27％;单因素分析结果显示,住院费用与住院天数、患者性别、年龄、入院紧急情况、有无并发症、是否扩散转移和次要诊断数有关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,住院费用的影响因素有住院天数、患者的性别、入院紧急情况、并发症、扩散转移及次要诊断数(P<0.05).结论 加强医疗价格体系的监管,规范诊疗手段和用药,合理缩短住院时间,是控制住院费用过快增长的有效手段.
作者：韩伟东 刊期： 2017年第21期
目的 观察下肢强化负重运动训练对脑卒中后偏瘫患者骨质疏松(OP)的影响.方法 追踪观察脑卒中偏瘫合并OP患者50例,均按照OP指南进行标准化药物治疗,并随机分成观察组和对照组,对照组进行常规康复训练和治疗,观察组增加强化下肢负重运动训练.两组在治疗前、治疗3个月及1年后分别检测骨钙素、碱性磷酸酶、25羟基维生素D3及甲状旁腺素等骨代谢相关生化指标.结果 两组在干预前各观察指标无明显差异(P>0.05),治疗3个月和1年后各项指标较干预前均有明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05).结论 强化下肢负重训练可以改善全身OP,增加药物疗效.
作者：张晶晶；李艳；茅慧雯；宋鸿寅；陈妍 刊期： 2017年第21期
目的 了解老年人群流行性出血热(EHF)临床特征、并发症及预后.方法 收集该院2007年1月至2017年1月196例EHF患者临床资料,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)91例和非老年组(年龄<60岁)105例,比较两组临床特征、并发症及预后的差异性.结果 老年组EHF临床表现呕吐、腹痛高于非老年组,面红、颈红、胸红、头痛、腰痛、眼眶痛、结膜充血水肿、皮肤瘀点(斑)低于非老年组(P<0.05);并发症中消化道出血、脑血管意外、电解质紊乱、休克、心肌损伤、感染、多器官衰竭老年组均高于非老年组(P<0.05);实验室检查尿蛋白(3+)构成比、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)平均水平老年组高于非老年组,血小板(PLT)、白蛋白(Alb)平均水平老年组低于非老年组(P<0.05);老年组死亡率高于非老年组,平均住院时间长于非老年组(P<0.05).结论 老年EHF症状缺乏典型性易发生误诊,病情相对较为危重,各种并发症的控制在治疗中较为关键.
作者：张静华；吴晓鹭；刘家俊 刊期： 2017年第21期
Creutzfeldt-Jakob 病( CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵状脑病,属于朊蛋白( PrP )病的一种,包括散发型(sCJD)、遗传型(fCJD)、医源型、变异型(vCJD)等4种类型,临床上难以达到通过脑活检或尸检确诊,本文报道上海市长征医院神经内科2010年至今收治的11例CJD的临床特征及随访结果.
作者：胡丽；黄流清 刊期： 2017年第21期
目的 探讨氨氯地平、依那普利联合治疗对老年高血压患者血管内皮功能、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-12水平及血压变异性的影响.方法 老年高血压患者162例随机数字表法分为对照组、观察组各81例.对照组采用氨氯地平治疗,观察组采用依那普利+氨氯地平治疗,两组均持续治疗1个月.治疗后对比两组疗效、不良反应、血压变化情况及血管内皮功能指标〔血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1〕、血清IL-12、TNF-α、hs-CRP水平.结果 治疗前两组24 h收缩压(SBP)、24 h舒缩压(DBP)、24 h SBP变异性(SBPV)、24 h DBP变异性(DBPV)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均较对照组显著降低(P<0.05).观察组总有效率〔97.53％(79/81)〕较对照组〔80.25％(65/81)〕显著升高,不良反应发生率(1.23％)较对照组(12.35％)显著降低(P<0.05).治疗后观察组内皮功能指标较治疗前显著改善,且优于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后血清TNF-α、IL-12、hs-CRP均显著降低(P<0.05).结论 老年高血压患者采用氨氯地平、依那普利联合治疗能有效提高血压控制效果,显著改善血管内皮功能.
作者：付晓昉；张明惠 刊期： 2017年第21期
目的 探讨影响老年和中青年维持性血液透析(MHD)患者透析情况的因素.方法 收集该院透析室连续血液透析5年以上、资料完整患者的基本数据进行分析,根据年龄分为老年组和中青年组,回顾性分析两组MHD患者的发病原因、转归、死亡原因、血压、体重指数(BMI)、血常规、血生化、甲状旁腺素(PTH)及达标率的差异.结果 老年组死亡率高于中青年组,并发症个数、白细胞总数、中性粒细胞百分比、血小板计数、钙离子(Ca2+)水平均高于中青年组,血磷(P)水平低于中青年组(均P<0.05);两组PTH、P水平达标率差异有统计学意义(P<0.05).结论 高钾血症是中青年组患者死亡的独立危险因素应提高我透析中心,特别是中青年患者维持检验率,严密检测患者透析相关指标水平,及时干预,提高达标率及生存率.
作者：吕连杰；王杨威；王瑞霞；李文；王美霞；孙晶 刊期： 2017年第21期
目的 探讨三角肌前侧入路与肩峰前外侧入路在老年肱骨近端骨折中的应用.方法 以三角肌前侧入路与肩峰前外侧入路为依据将82例肱骨近端骨折分为两组各41例,对比两组术中及术后效果.结果 观察组手术优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,手术时间及手术中出血量均明显短于对照组(均P<0.05);两组Constant评分无统计学意义(P>0.05);术前两组视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05),术后两组有统计学意义(P<0.05).结论 老年肱骨近端骨折的手术治疗中,肩峰前外侧入路手术能使肩关节功能更好、更快地恢复.
作者：王兵；王林祥；赵滨；谭磊；郝宝辉；李英超；祁宝昌；秦大明 刊期： 2017年第21期
目的 分析70岁及以上慢性共病老人日常生活能力(ADL)对其生活质量的影响.方法 采用ADL量表和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对上海市4个社区内的263例慢性共病老人实施问卷调查.结果 慢性共病老人ADL各维度得分与生活质量各领域得分呈负相关(r=-0.203～0.632,P<0.001).多元分层回归分析显示:工具性ADL、躯体生活自理能力、家庭矛盾、食欲、性别、疾病数量、疾病组合、文化程度和收入(3000元以下)为慢性共病老人生活质量的预测因素.结论 ADL影响老人生活质量多个领域,建立全面有效的社区支持系统和康复训练基地可改善老人生活质量.
作者：杨贝贝；张莹 刊期： 2017年第21期
目的 探讨多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性.方法 阿尔茨海默病患者110例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多奈哌齐,观察组在对照组的基础上给予美金刚,治疗6个月.比较治疗前后两组世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评分,以评价患者的认知功能和行为能力,并记录两组不良反应发生情况.结果 治疗前依据WHO-UCLA评分,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分接近,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分均明显提高,但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组MMSE显著升高,ADAS-cog、ADL、NPI评分均明显降低,但观察组各项评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组出现1例轻度腹泻,对照组出现1例食欲不振,无其他严重不良反应,对两组血尿常规、肝肾功能检测亦无明显异常.结论 美金刚与多奈哌齐联合应用对阿尔茨海默病患者的治疗起协同作用,治疗效果好,能有效改善患者的认知功能和行为能力,且安全性好.
作者：宋杨；孙雅萍 刊期： 2017年第21期
目的 探讨游泳耐力运动对小鼠骨骼肌腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子2相关酶(SIRT)1信号通路的影响.方法 选取SPF级雄性小鼠24只,按照随机数字表法分为对照组和模型组各12只.采用皮下注射5 mg/kg的地塞米松磷酸钠注射液建造肌肉衰减综合征小鼠模型,每天0.1 ml/10 g,连续注射6 w.建模成功后再根据随机数字表法将对照组分为正常对照组和耐力运动对照组各6只,模型组分为正常模型组和耐力运动模型组各6只,耐力运动对照组和耐力运动模型组进行相应的游泳耐力运动训练.评价模型组小鼠建模情况.对比小鼠骨骼肌中AMPK mRNA、AMPK蛋白和SIRT1 mRNA、SIRT1蛋白表达情况.结果 模型组小鼠建模成功,小鼠跑台掉下次数显著多于对照组,游泳速度和筋肉含量显著低于对照组(P<0.05).耐力运动模型组小鼠的AMPKα1 mRNA、AMPKα2 mRNA、SIRT1 mRNA均显著高于正常对照组、耐力运动对照组、正常模型组(P<0.05),耐力运动对照组AMPKα2 mRNA高于正常对照组和正常模型组(P<0.05).耐力运动对照组和耐力运动模型组AMPK蛋白均显著高于正常对照组和正常模型组(P<0.05).结论 肌肉衰减综合征小鼠筋肉含量减少,运动能力下降,同时游泳耐力训练可增加肌肉衰减综合征小鼠的AMPKα1 mRNA、AMPKα2 mRNA、SIRT1 mRNA水平,同时增加AMPK蛋白水平,其具体机制还有待进一步研究.
作者：陈玮；万绍勇；王炜；龙晓东；陶干臣 刊期： 2017年第21期
内分水岭脑梗死( IWI)是指梗死发生于皮层动脉和深穿动脉之间的边缘带区域,是基于神经影像学的形态学诊断,故可以分为串珠样、局灶型和融合型. 而串珠样IWI是指梗死灶位于内分水岭区,病灶呈串珠样排列,且多发,临床并不常见〔1〕.患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、不自主运动、不完全性运动失语等,双侧病变可致类似脊髓损害的临床症状. 临床常见报道局灶型和融合型IWI的发生与颈内动脉( ICA)或大脑中动脉( MCA)严重狭窄甚至闭塞密切相关〔2〕,少见关于串珠样IWI的报道. 因此,本研究探讨串珠样IWI与ICA和MCA狭窄程度的相关性.
作者：黄金华；辛家厚；陈伟 刊期： 2017年第21期
目的 研究乙型肝炎B病毒X相关蛋白(HBXAP)基因对Hela和C-33A宫颈癌细胞增殖及迁移的影响及机制.方法 利用基因转染及RNA干扰分别构建过表达HBXAP的Hela细胞株和低表达HBXAP的C-33A细胞株.细胞计数试剂(CCK)8和Transwell实验研究过表达及低表达HBXAP基因对Hela和C-33A细胞增殖及迁移的影响,Western印迹检测ERK蛋白表达情况.结果 过表达HBXAP促进Hela细胞的增殖、迁移及上调ERK蛋白的表达,沉默HBXAP基因抑制C-33A的增殖、迁移及下调细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白的表达.结论 HBXAP可经丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/ERK途径参与宫颈癌的发生及演进过程.
作者：符婕；陈立平；宋立艳；王伟群 刊期： 2017年第21期
目的 探讨中国地区符合Caplan和Hodges诊断标准的短暂性全面性遗忘(TGA)的研究现状及其临床特点.方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)中文数据库,检索时间均从建库至2015年7月,纳入明确提及TGA且符合纳入标准的研究.结果 初检到543篇文献,终纳入57篇文献,56篇为病例报道,1篇为前瞻性病例对照研究.共纳入339例病例,TGA伴随的基础疾病中前三位是高血压、血脂异常和冠心病;TGA发作时无明显诱因者183例(53.98％),明确提及发作诱因者126例(37.17％),诱因主要包括劳累(57例)、情绪激动(49例)、饮酒(10例).辅助检查中经颅超声多普勒(TCD)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对TGA患者的病灶检出率较其他检查方法明显增高(P<0.05);而TCD与SPECT相比其检出率无统计学差异(P>0.05).TGA尚无特异性治疗方案,复发率低.结论 中国地区有关TGA的研究大多数是病例报道;TGA患者伴随的基础疾病多为心脑血管危险因素,绝大多数TGA患者发作时无诱因,TCD及SPECT检查可能有助于TGA的诊断,该病尚无特异性治疗方案且复发率低.
作者：石佩玉；孙笑菲；马振凯；白宏英 刊期： 2017年第21期
目的 检测胃腺癌中白细胞介素(IL)-6、IL-17A的表达,关注二者与间质中巨噬细胞的关系.方法 胃腺癌术后组织共57例为观察组,距肿瘤边缘>3 cm的非肿瘤性胃黏膜组织13例组织为对照组.应用免疫组化SP法检测两组肿瘤细胞中IL-6和IL-17 A、间质中白细胞分化抗原(CD)163的表达.结果 观察组肿瘤细胞中IL-6、IL-17A的表达、间质中CD163的表达均明显高于对照组.观察组中IL-6、IL-17A和CD163的表达与肿瘤的炎性反应程度、浸润深度均密切相关,IL-6、IL-17A与肿瘤的大径密切相关,IL-17A的表达与肿瘤的淋巴结转移相关.线性相关分析显示观察组中IL-6和CD163、IL-17A和CD163呈正相关.结论 胃腺癌术后组织中IL-6、IL-17A高表达可以促进肿瘤的形成和进展,二者均与肿瘤间质的巨噬细胞反应具有相关性.
作者：缪巍；才保加；刘宁；王晓龙；马晓明；戈锐 刊期： 2017年第21期
目的 观察丁苯酞对急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平及临床疗效的影响.方法 急性脑血栓形成患者96例,随机分为添加丁苯酞治疗组(丁苯酞组48例)和不添加丁苯酞治疗组(常规治疗组48例);同时选择门诊体检者为正常对照组(48例).分别测定入院时和治疗后3 d,7 d,14 d血浆LPA水平,采用美国国立卫生研究所脑卒中量表进行评估临床病情严重程度和治疗效果,治疗前及治疗14 d后采用Bar-thel指数(BI)、焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)等测试.结果 两组急性脑血栓形成患者血浆LPA水平均较正常对照组明显增高(P<0.01);丁苯酞组和常规治疗组血浆LPA水平在治疗后3 d和7 d逐渐下降,14 d基本降至正常水平,两组治疗后神经功能缺损程度均有改善,日常生活能力均有提高,但丁苯酞组优于常规治疗组(P<0.01).与治疗前及与常规治疗比较,丁苯酞组治疗14 d后SAS、SDS评分明显降低(P<0.05).结论 在急性脑血栓形成患者治疗中添加丁苯酞可显著降低血浆LPA水平,降低神经功能缺损评分,提高日常生活能力,减轻焦虑、抑郁症状,有效提高患者生存质量.
作者：宋天琦；白洋；王策 刊期： 2017年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
