张雪莲；杨雪斌；陈文和
无偿献血工作是一项需要全社会参与的系统工程,随着无偿献血事业的深入,更多的人对无偿献血有了深刻的理解,来自各行各业的人员自愿用自己的身体力行来为这个社会、为这个事业做出更多的贡献,国内许多采供血机构进行探索和实践,或为保证应急献血、或为征募血源、或为提高献血者满意度而相继建立了无偿献血志愿服务组织,无偿献血志愿服务组织的建立与作用的发挥是无偿献血工作可持续发展的重要社会指标,是卫生部倡导的无偿献血工作新模式[1].本市的无偿献血志愿工作也是从无到有,从小到大历经了5年,宣传无偿献血知识,传播志愿理念,有力地推动无偿献血事业的发展.现将各项做法总结如下.
作者：牛长林；董金英；张美萍 刊期： 2014年第01期
近年来,随着人们生活水平的提高,很多高脂血症人群和一些献血自愿者餐后献血,导致采集的血液出现不同程度的乳糜血.按照《全血及成分血质量要求》(GB18469-2001)附录A中对乳糜程度的判定,严重的只能报废,由此造成血液的浪费.当前,在全国血源十分紧张的背景下,一般将重度以下的乳糜血进行成分制备,乳糜的血浆报废,而红细胞则可投入临床使用.
作者：周鹏；沈有华；施海花 刊期： 2014年第01期
目的 研究安徽省芜湖及宿州两地临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率、基因型分布及对抗菌药物的耐药性.方法 收集两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证试验;采用PCR法对产ESBLs株进行β内酰胺酶基因的扩增;微量稀释法测定产ESBLs株对13种抗菌药物的耐药率.结果 两地大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但基因型存在一定差异.bla(TEM)+bla(CTX-M-13)是常见的基因检出模式.两地产ESBLs株对抗菌药物表现出不同的耐药率,但对亚胺培南和美洛培南均100％敏感.结论 芜湖和宿州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的抗菌药物选择性压力;酶抑制剂复合制剂及碳青酶烯类是治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的理想药物.
作者：凌华志；徐元宏；王中新；沈继录；浦春；郝维敏 刊期： 2014年第01期
2011年9～12月和2012年3～5月在新疆南疆五地州对40岁以下人群开展了脊髓灰质炎强化免疫活动,按照《献血者健康检查标准》关于免疫接种后献血的有关规定,将预示着18～39岁献血主力人群将在长达5个多月的时间内均不能正常献血,致使阿克苏地区献血人数锐减,期间乌鲁木齐市正举办第一届亚欧博览会,自治区卫生厅要求全疆各地州中心血站应完成首府RhD阴性血液的调配工作,采供血工作面临前所未有的困难.
作者：刘海英；张新龙 刊期： 2014年第01期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值.方法 检测110例急性心肌梗死患者血清cTnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并与100例健康对照组比较.结果 AMI组的cTnI、CK-MB水平显著高于对照组(P＜0.01) ;CK-MB在AMI发生后2～6 h升高,12～24 h达到高峰;cTnI在2～6 h升高,12～24 h达到高峰,24～72 h依然升高,半衰期更长.结论 心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死早期诊断及预后监测具有重要价值.
作者：黄健华 刊期： 2014年第01期
目的 调查反复输注血小板患者血小板抗体阳性率及血小板交叉配合前后输注的疗效对比.方法 选择140例3次以上输血史的随机血小板输注患者作为研究对象,采用固相凝集法检测其血小板患者的血小板抗体阳性率,对43例产生血小板抗体的临床患者,通过检测随机输注和配合性输注1h后和24 h后血小板计数增高指数(CCI),观察患者血小板输注效果,对比血小板交叉配合前后输注的疗效.结果 血小板抗体阳性率为30.71％;ABO同型机采血小板的不同输注次数(3～5次、6次以上)患者间抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);血小板交叉配合后输注的有效率明显高于随机输注后的效果,配合性输注有效率为83.72％.结论 对于≥3次输血的临床患者及血小板输注无效的患者,应检测血小板抗体,对产生血小板抗体的患者应做交叉配型,提高输注疗效,减少血液的浪费.
作者：张趁利；庞桂芝；娄白敏；赵凤莲 刊期： 2014年第01期
经过20余年的发展,小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭的理想方法,由于小肠及其系膜含有大量的淋巴组织,故移植后排斥反应的发生率明显高于其他器官,是小肠移植的主要障碍,也使得小肠移植与其他实体器官移植比较,世界范围内例数相对较少[1].因此,对小肠移植患者输注的血液成分进行照射、过滤或洗涤尤为重要,对于ABO血型不合小肠移植输血更为复杂,本院于2012年8月进行1例ABO血型不合亲属间小肠移植,输注的血液成分处理得当,取得满意效果,现报告如下.
作者：夏爱军；胡兴斌；南敏；陈晨；张秋会；张献清 刊期： 2014年第01期
因机采血小板具有浓度高、纯度高、疗效好、输血不良反应少等优点,临床用量日益增加.为缓解供求矛盾和提高献血者服务满意率,扩展机采献血队伍,根据献血者情况选择合适的单采机型程序单采,以达到佳采集效果,是我们追求的目标.为此,笔者对两种不同的单采机型程序采集血小板进行比较分析,现将结果报道如下.
作者：张雪莲；杨雪斌；陈文和 刊期： 2014年第01期
近年来,ABO基因分型技术克服了血型血清学方法的限制,为临床解决了一些疑难血型鉴定问题,已作为一种独立简便的分型方法,得到广泛应用.在输血和器官移植中,ABO系统是重要的人类同种抗原.在临床方面,由于疑似遗传的弱亚型或其他变异亚型、获得性A或B血型、在疾病或妊娠中暂时出现的A或B抗原表达减弱、大量或反复输血、在胎儿期早期发生的祖细胞交换或正处在干细胞移植期而造成的嵌合体和极少数的与ABO相关的新生儿溶血病等原因,造成的ABO血清学定型困难可通过ABO基因定型解决.从提高输血安全性方面考虑,向临床提供基因分型的血液制品,从供受者表型匹配逐步升级到基因型匹配,是今后的发展方向.血清学技术相对较普及,当前加强分子生物学教育显得刻不容缓[1].研制简便易行的血型基因分型试剂盒应用于临床是广大血型工作者的迫切需要.
作者：赵志弘；田亚娟；乔芳；赵倩；宋俊荣；王振雷；石翠英；何路军；张虹 刊期： 2014年第01期
Rh血型系统是ABO血型系统以外具临床意义的一个血型系统,也是目前红细胞血型中复杂的血型系统.Rh血型不合的输血可能产生严重的危及生命的溶血性输血反应,母子Rh血型不合可能会导致新生儿溶血病的发生.在Rh血型系统中,Rh(D)抗原抗体与输血的关系密切.随着普遍采用Rh(D)同型输血及Rh(D)免疫球蛋白的使用,Rh(D)抗体引起输血反应逐渐减少.同时,在临床输血中,产生的Rh血型的C、c、E、e抗体逐渐增多,成为临床输血中日趋重视的问题.笔者对南京地区Rh(D)阳性献血者Rh血型C、c、E、e抗原展开调查,旨在为临床安全输血提供依据.
作者：薛敏；陈妍 刊期： 2014年第01期
目的 研究人类红细胞MN血型系统中抗-M的产生与相关基因GYPA表达的相关性,同时揭示M抗原的表达与抗-M产生之间的关系.方法 选择无偿献血者和临床中发现的血浆中含有IgG、IgM或两者共存的16例抗-M血液样本,以血清学及分子生物学方法对样本进行MN血型检测,应用自行设计的一对特异性引物检测MN血型相关基因GYPA第二外显子的碱基序列.结果 16例样本中12例表现型为NN型,2例为MN型,2例为MM型.基因测序结果与GenBank参比序列比对,未发现突变碱基,血型表现型的基因定型与血清学定型相一致,经过谱细胞鉴定,该16例患者的血浆中全部携带抗-M抗体.结论 人类红细胞MNS血型中抗-M的产生与M抗原是否存在没有必然关联,与相关基因GYPA的表达也无明显关联.
作者：陈云龙；梁延连；苏宇清；张印则 刊期： 2014年第01期
目的 对1例正定型呈混合凝集的ABO正反定型不符样本进行鉴定.方法 采用微柱凝胶法进行ABO、RhD血型鉴定、直接抗球蛋白试验和不规则抗体筛查,PCR-SSP法进行ABO基因分型,并分析外周血染色体核型.结果 先证者ABO正定型为红细胞混合凝集,反定型检出抗-A1;母亲和父亲分别为O型和AB型.先证者ABO基因座位存在O1、A201和B三个等位基因,其中O1来自母亲,A201和B来自父亲.核型分析显示先证者血液中存在46,XX和46,XY两种细胞,而父母核型正常.结论 先证者为孤雌分裂产生的两个相同的卵子被两个精子受精后所产生的嵌合体.
作者：朱培元；严京梅；薛敏；叶东；姚根宏；栾建凤 刊期： 2014年第01期
目的 通过对献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)与HBsAg、HCV-Ab的相关性分析,探讨在献血者血液筛查时继续开展ALT检测对提高血液安全性的意义.方法 分析本地区2010～2012年203 319份献血者血液样本ALT、HBsAg、HCV-Ab的检测结果,并对ALT与HBsAg、HCV-Ab的相关性进行研究.结果 203 319份血液样本中,ALT异常3 975份(占1.96％),HBsAg阳性者422份(占0.21％)、HCV-Ab阳性288(占0.14％);HBsAg和HCV-Ab阳性标本中ALT异常18份(占2.54％);HBs Ag和HCV-Ab均阴性者中ALT异常3 957份(占1.95％).结论 ALT升高与HBV、HCV的发生不存在相关性(P＞0.05),ALT检测不能作为是否感染HBV或HCV的检测指标.
作者：程玉根；梁启忠；掌友湖 刊期： 2014年第01期
目的 探讨一种输血相容性检测室内质量控制方案的可行性.方法 利用外购血配血标本制备输血相容性检测室内质控品,用不同厂家试剂进行标定.在日常输血相容性检测工作中利用不同批次自制质控品进行室内质控.结果 20个批次的自制室内质控品标定结果稳定,洗涤红细胞质控品3周内无明显溶血,12个月室内质控过程中没有因质控品原因导致结果失控的情况.结论 此方法原料易得、制备简单、结果稳定,适于在各医院输血科开展.
作者：樊凤艳；刘晓莉；祁术元；魏少平；熊梅；周菁；刘娟；王洪波 刊期： 2014年第01期
血红蛋白(hemoglobin,Hb)测定不仅是诊断多种血液病的重要依据,对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中常用、重要的基本内容[1].但由于年龄、性别、自然环境、生活习惯等的差异很可能带来各地区生物参考区间的差异[2].笔者对本院的健康体检者血红蛋白参数进行调查分析,现报道如下.
作者：韩小磊；郭雅勇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨细胞DNA定量分析法与液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中联合检测的作用.方法 对本院妇科就诊的2 459名妇女进行子宫颈癌筛查,用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,同时做液基薄层细胞学检查和全自动DNA倍体分析系统的DNA定量测定,对检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检,并将其结果作为诊断标准.结果 液基薄层细胞学检查发现214例(8.01％)异常,包括156例(5.84％)ASCUS、45例(1.68％)LSIL和11例(0.41％)HSIL.DNA倍体分析系统发现105例(3.93％)异常.161例妇女行宫颈组织学活检发现:5例癌、11例CIN Ⅲ/CIS、18例CIN Ⅱ.以病理诊断结果为标准,计算DNA定量分析方法在筛查CIN Ⅲ以上宫颈病变的敏感度为58.8％,特异性为87.5％;液基薄层细胞学将LSIL定为筛查需做活检的标准,液基薄层细胞学筛查CIN Ⅲ以上的宫颈病变的敏感性为56.2％,特异性为85.5％;将HSIL定为筛查需做活检标准,液基薄层细胞学筛查CINⅢ以上的宫颈病变的敏感性为37.5％,特异性为95.8％.结论 用液基薄层细胞学和细胞DNA定量分析联合检测可明显提高宫颈病变的阳性检出率,减少漏检率.
作者：夏大云 刊期： 2014年第01期
目的 观察红细胞负载海藻糖和葡萄糖前后形态学变化,为冷冻干燥红细胞提供依据.方法 应用0.5 mol/L海藻糖和葡萄糖37C负载红细胞6h,在光镜和电镜下观察红细胞形态.结果 光镜和电镜下,负载前红细胞形态呈正常的双凹圆盘形,极少数红细胞表面有不规则突起.负载后,大多数红细胞呈现有不规则突起的棘型红细胞形态.结论 红细胞在负载前后形态学发生明显变化,应采取措施减少或阻止这种改变.
作者：姚根宏；张国栋；吴永政；王勇 刊期： 2014年第01期
体细胞在特定因子诱导下可重编程为诱导性多功能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs),iPSCs作为自体细胞更新的来源可转化为各种期望的细胞,用于损伤和疾病组织的修复和替代治疗研究,在再生医学领域有巨大的应用前景.目前认为受体对于这些源于自体细胞的iPSCs具有免疫耐受性,产生iPSCs的个体不会排斥这种自体同源的细胞,但并未深入检测这些iPSCs的免疫原性.本文就iPSCs及其免疫原性的研究进展作一综述.
作者：王晓洪；信吉伟 刊期： 2014年第01期
输血医学作为医学科学的一个分支,随着社会的进步和医学的发展,已逐步成为一门独立性的综合性学科,涉及到血液学、传染病学、免疫学、临床医学、流行病学、微生物学、病毒学及生物工程学等学科,输血已成为临床治疗的重要手段之一.
作者：张立福；任红 刊期： 2014年第01期
目的 分析荆州市无偿献血者抗-HIV检测结果,探讨献血人群抗-HIV感染率的发展趋势.方法 对献血者标本进行2次ELISA检测,任何一次有反应性即送疾病预防控制中心做确认试验.结果 2007～2012年荆州市无偿献血者抗-HIV初筛阳性率分别为0.07％、0.15％、0.20％、0.15％、0.08％和0.04％,不同年份比较差异有统计学意义;确证阳性率分别为0、2.57/10万、6.35/10万、7.10/10万、10.08/10万和7.10/10万,不同年份比较差异无统计学意义.结论 应推进血液核酸检测,在提高血液安全前提下,尽量减少血液的假阳性报废.
作者：毛国庆；曾毅；王芳；刘蔚；邹涛 刊期： 2014年第01期
临床输血与检验杂志
主管:安徽省卫生和计划生育委员会
主办：安徽省立医院 安徽省输血协会
