李彬；闫雅芳；刘东升
目的：探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损（VSD）在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者，根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压（ PASP）及肺动脉平均压（ PAMP），并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与 PAMP。结果①正常肺动脉压力组：PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。②轻度肺高压组：PASP在术后即刻后无明显变化，术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降（P＜0.05）。 PAMP在术后即刻升高，但是该升高在术后得到抑制，术后1、6个月与术后即刻比较显著降低（P＜0.05）。③中度肺高压组：PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低（P＜0.05），两者在随访期较术前进行性降低（P＜0.05）；PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低（P＜0.05）。④PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低 VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力，近、中期疗效确切。
作者：唐峰；刘晓桥；杨龙；杨永耀；谭洪文；梁清龙；李世英；王咏梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨良性前列腺增生症（ BPH）合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性。方法总结79例BPH合并膀胱结石患者的临床资料，采用经尿道膀胱结石钬激光碎石术治疗膀胱结石，而后采用经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP）治疗BPH。结果79例患者手术时间为40～95〔平均（60.58±11.88）〕min。1例患者术后出血而行二次镜下止血，其余患者术后未出现明显出血；所有患者术中、术后均未出现电切综合征（TUR-S）、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后随访3个月，所有患者排尿通.，无膀胱结石复发。手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）及残余尿量（RUV）比较，有显著差异（P＜0.01）。结论采取经尿道膀胱结石钬激光碎石术及 TUVP同期治疗BPH合并膀胱结石，其效果确切、安全、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低，值得临床推广应用。
作者：梁学清；于兵；李丹丹；郑佐柱；邢栋；郑国有 刊期： 2016年第01期
目的：探讨绝经后骨质疏松（POP）患者骨转换指标、体质指标与骨密度（BMD）和骨折的相关性。方法选择78例48～74岁 POP妇女，用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎L1～4（正位）、股骨颈及髋部BMD，测量患者身高、体重，计算体重指数（BMI）。采集空腹血后测定血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）。结果①年龄与 CTX、ALP、身高和 BMI存在明显相关性，相关系数（ r）分别为0.302、0.334、－0.229和0.325。②年龄与腰椎、股骨颈及髋部 BMD 间均存在负相关， r分别为－0.280、－0.364和－0.390。③校正年龄因素影响后，PINP 与股骨颈和髋部 BMD 间存在负相关， r 分别为－0.434和－0.304；ALP 与股骨颈 BMD 存在负相关， r 为－0.209。④脆性骨折组腰椎BMD、体重和BMI较无骨折组都有非常显著的差异。⑤脆性股骨颈骨折组PINP和 ALP均显著高于无骨折组、脆性非股骨颈骨折组。结论年龄是影响BMI、BMD和骨转换指标的重要因素，骨转换指标和BMD间存在负相关。肥胖、腰椎BMD降低及PINP和ALP等骨转换指标的升高都可增加POP患者发生脆性骨折的风险。
作者：李恒；赵曙光；刘克臻；陆金红；王毅；张凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨烟台市农村≥60周岁老年人高血压知识现状及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法，对烟台市5区市（县）莱山、莱州、龙口、海阳、福山农村地区不同性别老年人各250名进行高血压知识问卷调查并进行统计分析。对单因素有意义的变量进行多重线性回归分析。结果烟台市农村地区老年人高血压知识得分较低，男性平均得分高于女性（ P＜0.05）。在不同性别老年人高血压知识单因素分析中，仅老年男性月收入与知识得分无统计学意义（P＞0.05）。多重线性回归分析显示，影响男性老年人高血压知识得分的因素为年龄、文化程度和工作性质；影响女性老年人高血压知识得分的因素为年龄及文化程度。结论烟台市老年人的高血压知识水平有待进一步提高，应采取积极有效的措施进行高血压知识的宣传教育，为高血压的一级预防提供理论依据。
作者：尹淑英；李婕；张岩；周歌；宓伟；练武；衣卫杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨静脉溶栓后即刻抗凝、即刻抗血小板聚集与24 h后抗血小板聚集在治疗后循环梗死患者的临床效果。方法发病4～9 h的后循环脑梗死患者65例随机分为行静脉溶栓后即刻抗凝组18例、即刻抗血小板聚集组22例与24 h后抗血小板聚集组25例。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分观察临床症状改善情况，评价治疗后24 h和7 d治疗效果。结果治疗24 h和治疗7 d的疗效比较，即刻抗血小板聚集组有效率高于24 h后抗血小板聚集组，即刻抗凝组有效率明显高于即刻抗血小板聚集、24 h后抗血小板聚集组（ P＜0.05）。结论后循环梗死患者病情危重，不一定完全按照指南，可根据自身情况，尝试溶栓后即刻给予抗凝或抗血小板聚集的联合治疗。
作者：王素洁；陈丽丽；李培；詹红艳；刘江 刊期： 2016年第01期
目的：探讨邯郸市空巢老人心理现状及可行性护理措施。方法2014年7月至2015年2月，采用方便抽样方式选择本市空巢老人308例为研究组和健康非空巢老人300例为对照组，采用问卷调查方式了解其心理状况。结果老年人自评心理健康状况研究显示，研究组老年人在注意力集中、感到自己有价值比例方面均低于对照组（均P＜0.05），在过分担忧及无缘无故害怕方面比例均高于对照组（均 P＜0.05）；症状自评量表（SCL-90）调查显示，研究组老年人在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖及精神病性方面得分均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论空巢老年的心理健康问题较为明显，社会和社区应该给予重视，积极完善社区服务体系，通过政府领导、社会支持和援助等多方面共同努力，缓解空巢老年人心理问题，提升空巢老年人生活质量。
作者：王培培；王雪丹；孙健；刘凤丽；张勇；周燕；程冉冉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨对比盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法该院2012～2015年48例确诊为晚期肺腺癌患者，根据个人意愿分为治疗组和对照组，治疗组使用盐酸埃克替尼（凯美纳）靶向药物，125 mg，口服，3次／d，对照组为吉非替尼250 mg，1次／d，每4 w例行肺部 CT 观察肿瘤病灶，直到病变进展或出现不可耐受的不良反应，评价其疗效及安全性。结果治疗组31例患者中完全缓解（ CR ）1例（3.2％），部分缓解（PR）17例（54.8％），疾病稳定（SD）12例（38.7％），疾病进展（PD）1例（3.2％），客观有效率（ORR）为58％，疾病控制率（DCR）为96.7％。对照组17例患者中CR 1例（5.9％），PR 8例（47.1％），SD 7例（41.1％），PD 1例（5.9％），ORR为53％，DCR为94.1％，使用盐酸埃克替尼腺癌患者ORR、PCR及中位无疾病进展生存时间（PFS）与使用吉非替尼腺癌患者相似（P＞0.05）。两组皮疹及腹泻毒副反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效，不良反应可耐受。
作者：高丽娜；魏晓慧；高云；刘超英 刊期： 2016年第01期
目的：观察维持性血液透析（ MHD）患者并发肺动脉高压（ PAH）时的缺氧诱导因子（ HIF）-1α的水平。方法筛选 MHD患者138例，采用心脏超声方法检查患者的肺动脉压力、心脏结构和功能，根据肺动脉收缩压（PASP）分为PAH组和非PAH组，收集同期基本资料，检测血液生化指标及HIF-1α、内皮素（ET）-1、人不对称二甲基精氨酸（ADMA）等实验室检查结果。结果合并 PAH患者共52例，患病率为37.68％。 PAH组血红蛋白（Hb）低于非PAH组，HIF-1α、ET-1、ADMA等数值均大于非PAH组（P＜0.05）；PAH组左心房内径（LAD）、间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（LVPWTd）、左心室质量指数（LVMI）等指标大于非 PAH组（P＜0.05）。 Logistic回归分析显示LAD、LVPWTd、LVMI、 HIF-1α、ET-1、ADMA与MHD患者并发PAH显著相关。结论 MHD患者PAH患病率较高，心脏结构改变导致肺后性毛细血管压力增高可能是形成 PAH 的重要原因；HIF-1α、ET-1、ADMA等因子可能直接参与了MHD患者肺部血管病变，而导致PAH。
作者：王启鹏；董洪；刘建香；孟琛；张丽红；贾国瑜 刊期： 2016年第01期
目的：研究E盒结合锌指蛋白（ ZEB）1在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜组织中的阳性表达程度和血清蛋白浓度，探讨其与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法随机选择116例子宫内膜组织，其中正常内膜组织20例，不典型增生内膜15例，内膜癌组织81例，应用免疫组织化学发进行标记染色，以检测在三种组织中ZEB1蛋白的表达情况。其次应用酶联免疫吸附试验法检测20例正常内膜、15例不典型增生、61例内膜腺癌、12例特殊类型癌（共108例）患者血清中ZEB1蛋白表达水平。结果 ZEB1蛋白在子宫内膜癌、不典型增生及正常内膜中阳性率逐渐下降（ P＝0.000）。 ZEB1蛋白在子宫内膜癌、不典型增生、正常内膜血清中表达水平逐渐下降，其表达水平与组织表达水平呈正相关。结论 ZEB1蛋白与子宫内膜癌的发生、发展有关，有可能成为子宫内膜癌早期诊断及判断预后的一个客观依据。
作者：陈丽娟；石琦；陈建琴；王秀秀；刘畅；王渠源 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高血压并发脑卒中恢复期患者的血压各参数与中医体质类型的相关性。方法采用“中医体质量表”对符合纳入条件的福建省某三甲医院120例住院患者进行现场问卷调查，同时记录患者的血压各参数（如收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压），并对两者之间的相关性进行分析。结果患者主要体质类型为痰湿质（38例，31.67％）、阴虚质（28例，23.33％）、气虚质（21例，17.50％）、血瘀质（14例，11.67％）；痰湿质与收缩压、脉压、平均动脉压呈正相关（P＝0.020，0.037，0.046），阴虚质与脉压呈正相关（P＝0.018），气虚质与收缩压呈正相关（P＝0.026），血瘀质与脉压呈正相关（ P＝0.022）。结论高血压并发脑卒中恢复期患者主要偏颇体质与血压各参数之间存在相关性，其中痰湿质为突出，而血压各参数中以PP为显著，为临床患者的体质调护、血压控制提供依据。
作者：李壮苗；兰碧玉；刘芳；李霞；黄滨；路碧丹 刊期： 2016年第01期
帕金森病（ PD）是常见于中老年的神经系统变性疾病之一，主要病变位于黑质纹状体系统。 PD疾病的主要症状，除了主要的运动症状（震颤、运动徐缓和强直）之外，还延至其他领域，比如意识障碍、抑郁、淡漠等精神症状；便秘、体位性低血压、出汗、性功能障碍等自主神经症状；失眠、不安腿综合征（ RLS）、周期性肢体运动（ PLM）等睡眠障碍，疼痛、麻木、痉挛、嗅觉障碍等感觉障碍，这些统称为非运动症状。 PD的非运动症状是非常显著的，常先于运动症状而出现〔1，2〕，在疾病早期，甚至在疾病进展期，不断恶化着疾病，并可能是PD的新诊断标准〔3〕。这些非运动症状大多数与疾病直接相关，但也有一些是由治疗导致的，例如：多巴胺（ DA）能药物或底丘脑核深度脑刺激（ DBS）。其中，疲劳和衰弱在PD中是非常常见，但是对它的病理仍然所知甚少〔4〕。目前，非运动症状的临床地位尚未被充分认可。对非运动症状的识别，将增加诊断PD前期的生物标志物的可能性。多模态成像方法〔5〕在这方面有希望成为新的诊断工具，并且在改善临床诊断和监测疗效方面有巨大潜力。本文就近年涉及PD非运动症状方面的研究进展作一综述。这篇综述中，我们将简单描述磁共振功能成像（ fMRI）的工作原理及主要技术，通过一系列临床应用，如疾病临床前期的监测〔6〕、高危人群的筛查、诊断疾病〔7〕及用于PD的临床实验〔8〕等，讨论这种成像方法在评估PD非运动症状中的作用，为理解PD的病理机制提供了新视角，也努力为疾病的早期诊断和治疗评价提供脑网络影像学标记。
作者：邓霞；魏彩霞；潘治斌；章建权；徐仁伵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小牛血去蛋白注射液（ DCSI）对糖尿病大鼠初期周围神经病变（ DPN）的作用。方法大鼠腹腔注射2％链脲佐霉素（STZ）65 mg／kg建立DM模型，DM大鼠随机分为模型组（DM），联合给药高剂量组（H，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 378 mg／kg），联合给药中剂量组（ M，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 189 mg／kg），联合给药低剂量组（ L，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 94.5 mg／kg），降糖组（ PN，二甲双胍105 mg／kg）。8 w后，采集大鼠血清，测定血清生化指标。苏木素-伊红（HE）染色观察坐骨神经组织病理学改变。结果联合给药组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）含量降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、谷胱甘肽（GSH）含量升高，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力升高（均P＜0.05）。轴突-神经胶质连接趋于正常，毛细血管壁变粗，阻塞减轻。结论 DCSI对 DM 大鼠初期周围神经病变有保护作用。
作者：王广红；徐广宇；安丽萍；邵晓彤；李洪宇；杜培革 刊期： 2016年第01期
目的：探讨盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌组织Toll样受体（TLR）／MyD88信号通路的调节作用。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型，分为健康对照组、模型组、治疗（盐酸法舒地尔）组和地高辛组，给予相应药物干预4 w后，观察大鼠心脏功能指标，采用实时聚合酶链反应（ PCR）和Western印迹法分别检测各组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA和蛋白表达水平。结果模型组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高（P＜0.01）。同时，模型组心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室重量指数（LVMI）与对照组相比明显增高（P＜0.01），而左心室内压大上升、下降速率（＋dp／dtmax和-dp／dtmax）则显著降低（P＜0.01）。治疗组干预后，无论是在mRNA还是在蛋白表达水平，心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平均显著下调（P＜0.01），同时可明显改善心脏功能指标（P＜0.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过下调 CHF大鼠心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平，抑制TLR／MyD88信号通路来改善CHF症状。
作者：陈华；陈淑霞；袁静；王立立；吕妍琨；杜荣品；谷剑；李燕 刊期： 2016年第01期
我国是乙型肝炎的高中流行区，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ HBV）引起的以肝损害为主的传染性疾病，近年 e 抗原（ HBeAg）阴性乙型肝炎在慢性乙肝患者中所占比例逐渐上升，其中HBV-DNA阳性患者不在少数。慢性乙型肝炎迁延不愈，可导致肝硬化、肝癌等严重后果，因此慢性乙型肝炎的抗病毒治疗尤为重要。聚乙二醇干扰素（ Peg-IFN）是目前治疗乙型肝炎标准方案中的基础药物，其主要通过免疫调节作用发挥抗病毒疗效〔1〕，但由于其不良反应多，在老年人应用中受到一定限制，本研究探讨Peg-IFN在老年患者抗病毒、抗纤维化中的作用及安全性。
作者：康海燕；王琳；李铁牛；许文进；赵子龙；耿惠杰；王建彬 刊期： 2016年第01期
目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2014年5月来该院就诊急性脑梗死的患者120例，随机分成两组各60例。对照组患者采用常规的对症治疗。观察组患者在对照组治疗方式基础上加用阿替普酶治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.01），Barthel评分高于对照组（P＜0.01），日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05），交流、行动能力、思维、手部功能、力量高于对照组（P＜0.01），血清高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α都低于对照组（P＜0.01），IL-10水平高于对照组（P＜0.01）。结论阿替普酶用于治疗急性脑梗死疗效显著，可以有效地调节患者血清IL-6、hs-CRP、IL-10、TNF-α水平。
作者：戴德孟；马维斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨瑞舒伐他汀降低冠心病患者植入药物洗脱支架（ DES）后，近期支架内发生再狭窄（ ISR）的作用。方法选取该院2010至2012年行经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ ACS）患者98例，分为观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者PCI术后血脂、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平变化和6个月冠状动脉造影（ CAG）评价支架内再狭窄发生情况。结果①观察组术后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于术前（t＝3.22、2.81、3.15，均P＜0.05），对照组术后与术前相比无明显差异（P＞0.05）；②术后hs-CRP水平的比较，观察组明显低于对照组（t＝2.69，P＜0.05）；③再狭窄率的比较，观察组（2.1％）明显小于对照组（12.0％）（χ2＝5.10，P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀可明显降低PCI患者的血脂水平，并有降低ISR发生的作用。
作者：许丽华；闻子叶 刊期： 2016年第01期
目的：探讨影响Standford A型主动脉夹层急性期死亡的相关危险因素。方法选取在该院治疗的Standford A型主动脉夹层患者127例，其中生存者89例，死亡者38例，比较分析患者的临床表现、年龄、并发症等相关因素，采用多因素 Logistic回归分析筛选危险因素。结果127例Standford A型主动脉夹层患者急性期死亡38例（29.92％）；经单、多因素Logistic回归分析，心包填塞、休克和意识障碍为 Standford A型主动脉夹层患者急性期死亡的主要危险因素，手术或介入治疗为影响Standford A型主动脉夹层急性期死亡的保护性因素。此外，选择两个重要的因素将患者分组，进行生存资料比较，无心包填塞及有手术介入治疗的患者群体，其生存率明显高出（ P＜0.05）。结论心包填塞、休克及意识障碍可使Standford A型主动脉夹层患者发生急性期死亡的危险升高，应积极进行手术或介入治疗等应对措施。
作者：罗波；于明涛；黄冰；耿涛；魏育涛 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肝细胞肝癌患者组织中miR-21的表达水平及其预后意义。方法共收集50例肝细胞肝癌的患者，采用免疫组化法检测肝细胞肝癌及配对癌旁组织中miR-21的表达水平，分析miR-21蛋白的表达与患者临床病理特征及预后生存的相关性。结果肝细胞肝癌组织中miR-21表达水平显著高于癌旁组织（58.0％ vs 6.0％，χ2＝31.07，P＜0.0001）。 miR-21高表达与临床T分期相关（χ2＝8.043，P＝0.018）；但miR-21蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、N分期及分化程度均无显著关联（P＞0.05）。高表达miR-21的肝细胞肝癌患者总生存时间明显降低（P＝0.032），但患者无疾病进展生存期差异无统计学意义（P＝0.116）。结论肝细胞肝癌患者miR-21高表达可能作为肿瘤患者预后不良的重要标志物之一，而与肿瘤的发生及发展的机制性研究尚需进一步验证。
作者：刘峰；梁国栋；王岩；刘海瑞；王斌；杨玉波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨天津市60岁及以上人群的盲和低视力患病率及致盲原因。方法采用分层整群随机抽样方法抽取天津市60岁及以上居民5872例为调查对象，进行基本情况问卷调查及眼部检查。结果实际共检查5520名调查对象，按世界卫生组织视力损伤标准，单眼低视力患者290例（5.25％），双眼低视力患者243例（4.40％），单眼盲患者266例（4.82％），双眼盲患者145例（2.63％）。盲和低视力患病率与患者性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关；单眼低视力主要致病原因为白内障（45.17％），屈光不正（22.07％）、黄斑变性（8.28％），双眼低视力患者主要致病原因为白内障（50.62％）、屈光不正（19.75％）、黄斑变性（11.11％），单盲主要致病原因为白内障（54.51％）、眼球萎缩／缺如（9.77％）、屈光不正（9.02％），双盲主要致病原因为白内障（44.82％）、青光眼（10.34％）、黄斑变性（7.59％）。结论天津地区老年人群盲和低视力患病率较高，白内障为老年人的常见眼病。
作者：孟艳菊；尹则琳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨罗汉果提取物对负重游泳训练大鼠物质代谢及抗运动疲劳能力的影响。方法选择雄性Wistar大鼠90只，随机分成两组各45只。对照组：采取负重游泳训练。观察组：在负重游泳训练的过程中对大鼠进行罗汉果提取物灌胃。结果干预6 w后，观察组大鼠力竭游泳时间长于对照组（P＜0.01），睾酮水平、皮质酮水平、肝糖原储量、肌糖原储量、血红蛋白水平均高于对照组、血尿氮素水平低于对照组（均 P＜0.01）。结论罗汉果提取物能够增加负重游泳训练后大鼠的睾酮含量，改善物质代谢，显著提高大鼠的抗运动疲劳能力。
作者：喻聪；王洁 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
