王素洁；陈丽丽；李培；詹红艳；刘江
药品风险管理已经成为越来越多专家和学者关注的热点问题之一。超说明书用药是药品风险管理的一个重要方面。目前，超说明书用药的关注对象主要是儿童〔1〕，但忽略了另一个弱势群体--老年人。本文对老年人超说明书用药情况进行简单概述及原因分析，旨在提高老年人合理用药水平。
作者：谷宏伟；李昊；杨丽杰；张新建；高鑫；海鑫 刊期： 2016年第01期
铁缺乏时会导致缺铁性贫血、血小板聚集等。然而，不适当的补铁，会引起机体铁的分布和代谢异常，引起铁超载。机体铁超载时同样会影响组织器官正常功能〔1〕。铁超载是指机体内铁含量过高。血清铁蛋白是人体内与铁结合的蛋白，其可以反映细胞内铁的多少。目前，铁的代谢水平已成为衡量人体健康状况的重要标志。为明确铁超载致动脉粥样硬化（ AS）可能机制，指导临床规范用药，本文就铁超载与 AS 关系作一综述。
作者：徐伟伟；王晓晶；魏晓慧；张美微；苏亚乐；王晔玲 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小牛血去蛋白注射液（ DCSI）对糖尿病大鼠初期周围神经病变（ DPN）的作用。方法大鼠腹腔注射2％链脲佐霉素（STZ）65 mg／kg建立DM模型，DM大鼠随机分为模型组（DM），联合给药高剂量组（H，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 378 mg／kg），联合给药中剂量组（ M，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 189 mg／kg），联合给药低剂量组（ L，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 94.5 mg／kg），降糖组（ PN，二甲双胍105 mg／kg）。8 w后，采集大鼠血清，测定血清生化指标。苏木素-伊红（HE）染色观察坐骨神经组织病理学改变。结果联合给药组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）含量降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、谷胱甘肽（GSH）含量升高，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力升高（均P＜0.05）。轴突-神经胶质连接趋于正常，毛细血管壁变粗，阻塞减轻。结论 DCSI对 DM 大鼠初期周围神经病变有保护作用。
作者：王广红；徐广宇；安丽萍；邵晓彤；李洪宇；杜培革 刊期： 2016年第01期
目的：探讨天津市60岁及以上人群的盲和低视力患病率及致盲原因。方法采用分层整群随机抽样方法抽取天津市60岁及以上居民5872例为调查对象，进行基本情况问卷调查及眼部检查。结果实际共检查5520名调查对象，按世界卫生组织视力损伤标准，单眼低视力患者290例（5.25％），双眼低视力患者243例（4.40％），单眼盲患者266例（4.82％），双眼盲患者145例（2.63％）。盲和低视力患病率与患者性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关；单眼低视力主要致病原因为白内障（45.17％），屈光不正（22.07％）、黄斑变性（8.28％），双眼低视力患者主要致病原因为白内障（50.62％）、屈光不正（19.75％）、黄斑变性（11.11％），单盲主要致病原因为白内障（54.51％）、眼球萎缩／缺如（9.77％）、屈光不正（9.02％），双盲主要致病原因为白内障（44.82％）、青光眼（10.34％）、黄斑变性（7.59％）。结论天津地区老年人群盲和低视力患病率较高，白内障为老年人的常见眼病。
作者：孟艳菊；尹则琳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨合并2型糖尿病（T2DM）的高血压患者与单纯原发性高血压患者动态血压水平及血压变异性的相关性。方法以800例合并T2 DM的原发性高血压患者及800例单纯原发性高血压患者为研究对象，监测研究对象日间、夜间及24 h收缩压及舒张压变异性，并进行对比分析，研究原发性高血压患者血压变异性与糖尿病的相关性。结果高血压合并T2DM组24 h平均收缩压、夜间平均收缩压均明显高于高血压组（均P＜0.05），高血压合并T2DM组收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值均明显低于高血压组（均P＜0.05）；高血压合并T2DM组24 h收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、夜间收缩压标准差、夜间收缩压变异系数、夜间舒张标准差、血压晨峰均明显高于高血压组（均P＜0.05）；经相关分析发现，患者血糖水平与24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、日间舒张标准差、日间舒张压变异系数、夜间舒张标准差、血压晨峰呈正相关（均P＜0.05）。结论原发性高血压合并T2DM患者血压变异性较单纯原发性高血压患者增大，提示糖尿病合并原发性高血压时对患者昼夜血压调节损害较大并可能与血糖水平有关。
作者：张涛；黄巍；彭睿；唐遇春 刊期： 2016年第01期
干细胞因子（ SCF）是一种低氧诱导细胞因子，在心肌缺血、脑卒中和动脉闭塞等病理损伤后大量上调。 SCF因能通过与受体c-Kit结合促进造血干细胞（ HSCs）／内皮祖细胞（ EPCs）生存、黏附、动员〔1〕。脑缺血后EPCs参与的血管发生在促进血管、神经再生及神经功能恢复方面发挥着主要作用。已证实脑缺血后SCF／c-Kit信号通路能促进神经干细胞（ NSCs ）在脑内的动员、迁移及归巢，利于脑缺血后的神经再生〔2〕。但关于SCF／c-Kit信号通路促进骨髓EPCs动员到外周血，迁移及归巢到脑内等过程尚未有文献报道。本文就SCF／c-Kit信号通路在缺血性脑血管病中的可能作用作一综述。
作者：卢桃利；罗勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高尿酸血症（ HUA）的危险因素及其与代谢性疾病的相互关系。方法采用自行设计的调查表，收集研究对象的基本信息及饮食情况；同时收集实验室检测结果，包括空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）等指标；探讨诱发HUA的危险因素，同时分析两组人群FPG、血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平有无差异，及其与血清尿酸（ UA）水平的相关性。结果（1）单因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、熟食、海鲜、火锅、烧烤、干果、FPG、TC、TG、LDL-C 均是 HUA 发生的危险因素（ OR＝1.107、1.511、1.697、1.415、1.772、1.419、1.614、1.384、2.283、1.906、1.186、1.321）；经常食用粗粮、奶类和 HDL-C 是 HUA 的保护性因素（ OR＝0.576、0.634、0.663）。（2）多因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、海鲜、FPG、TC、TG 是 HUA 发生与否的危险因素（ OR＝2.082、1.606、2.279、2.199、4.201、2.686、3.291）；经常食用粗粮是HUA的保护性因素（OR＝0.599）。结论适当改善饮食结构，合理控制血糖、血脂，可有效控制血 UA水平，减少HUA和痛风的发生。
作者：关宝生；王艳秋；白雪；周宪君；尹相林；展秀君；沈萍；王缘；邱洪斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨静脉溶栓后即刻抗凝、即刻抗血小板聚集与24 h后抗血小板聚集在治疗后循环梗死患者的临床效果。方法发病4～9 h的后循环脑梗死患者65例随机分为行静脉溶栓后即刻抗凝组18例、即刻抗血小板聚集组22例与24 h后抗血小板聚集组25例。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分观察临床症状改善情况，评价治疗后24 h和7 d治疗效果。结果治疗24 h和治疗7 d的疗效比较，即刻抗血小板聚集组有效率高于24 h后抗血小板聚集组，即刻抗凝组有效率明显高于即刻抗血小板聚集、24 h后抗血小板聚集组（ P＜0.05）。结论后循环梗死患者病情危重，不一定完全按照指南，可根据自身情况，尝试溶栓后即刻给予抗凝或抗血小板聚集的联合治疗。
作者：王素洁；陈丽丽；李培；詹红艳；刘江 刊期： 2016年第01期
1685年英国的Willis〔1〕首次描述了不宁腿综合征（RLS）的临床特点，1945年瑞典神经病学家Ekbom〔2〕第一次对该病作了全面的描述，并将其正式命名为RLS，也称“Ekbom综合征”。主要表现为患者有活动双腿的强烈欲望，通常由腿部的不适感或不愉快感引起；在休息或不活动时不适感出现或加重；活动后可部分或完全缓解其不适感；强烈的活动欲或不适感在夜间较白天加重或仅发生在夜间〔3〕。该病严重影响患者的睡眠质量，主要表现为入睡和睡眠维持困难；临床上发现RLS和睡眠障碍疾病，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）相关，但两者是否有因果关系尚未确定。 RLS 在人群中的发病率为5％～10％，随年龄的增长有明显的上升趋势〔4〕。根据有无原发疾病分为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS患者常有家族遗传病史，继发性RLS常见于缺铁、糖尿病、慢性肾衰竭、帕金森病、妊娠者、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁药、多巴胺受体阻滞剂）等，其中，在缺铁性贫血患者中RLS的发病率高达24％〔5〕。本文就RLS、周期性腿动（ PLM）及OSAS的相关性作一综述。
作者：魏景景；邓丽影；涂江龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨干预血尿酸（ UA）水平对老年高血压合并糖尿病患者心脏事件的影响。方法选取老年高血压合并糖尿病的高 UA血症患者100例，均给予规范的药物治疗进行血压、血糖管理。根据患者意愿分为研究组（ UA干预组）和对照组，干预组给予低嘌呤饮食及口服苯溴马隆片（剂量50 mg／d、疗程1年）。检测两组患者干预前后第3、6、12个月血UA、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）等代谢产物变化及动态血压变化，随访期患者非致死性心肌梗死、心绞痛发生情况。结果①研究组患者干预后第3、6、12个月血UA水平明显低于干预前及对照组（均P＜0.01）。②研究组患者干预后第6、12个月动态血压明显低于干预前及对照组，动态血压达标率高于干预前（均P＜0.05）。③两组患者干预前后各检测点的HbA1c、FPG、2 h PG、血糖达标率等观察指标对比均无显著差异（P＞0.05）。④研究组干预后第12个月心绞痛发生例次及比例低于对照组（P＜0.05）；两组间非致死性心肌梗死发生例次及比例无显著差异（P＞0.05）。结论存在高 UA血症的老年高血压合并糖尿病患者，有效降低增高的血UA水平，可提高其血压达标率，进而改善患者临床心脏事件的转归。
作者：常颂桔；杨波；王洪雄；刘佳；程耀霆；黄伟 刊期： 2016年第01期
目的：评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（ FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻，观察组手术结束前15 min，静脉输注右美托咪啶0.6μg／kg，对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor），观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P＜0.05）；观察组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P＜0.05），呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P＜0.05），拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管，可减轻拔管期的呛咳反应和躁动，降低应激反应，保持血流动力学平稳，提高镇痛质量，而不增加麻醉深度。
作者：丁登峰；罗耀文；王琦；张雪萍；李亚丽 刊期： 2016年第01期
便秘是一种异常肠道症状，可能是潜在疾病的初始或者次要症状〔1〕。全球便秘的总发病率为0.7％～79％，平均16％〔2〕。临床上便秘通常分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍性便秘及混合型便秘〔3〕。有研究报道，其中慢传输型便秘是一种以结肠动力下降和结肠传输时间延长为特征的顽固型便秘，占慢性便秘患者中的13％～37％〔4，5〕，它降低了人们的生活质量，且增加患结肠癌的概率〔6〕。由于其发病原因不明，发病机制尚不确切，临床上对于其治疗尚无有效措施。其中西医治疗包括药物治疗、手术治疗、生物反馈治疗等，但长期服用泻剂和促动力药物会加重肠壁神经等损害，手术治疗属于创伤性治疗，容易引发腹部疼痛和肠胀气等副作用。但有临床研究报道针灸治疗慢传输型便秘的总有效率76.7％〔7〕，且无副作用，复发率小，因此，针灸对慢传输型便秘的研究进展的梳理显得十分有意义，现就将此研究近况综述如下。
作者：陆春霞；余芝；徐斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）患者血清中白细胞介素（ IL）-37含量与颈动脉内膜-中层厚度（ IMT）的关系。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的80例CKD非透析患者和20例健康受试者，分别设为研究组和对照组。两组均采用放射免疫的方法测定血清中 IL-37的含量，使用高分辨的二维颈动脉超声技术测量颈动脉IMT和粥样硬化斑块。结果研究组患者血清中IL-37含量、平均 IMT和动脉粥样硬化斑块的发生率均明显高于健康受试者（P＜0.05）。研究组患者中，IMT值与年龄（r＝0.41，P＜0.05）、血清IL-37（r＝0.30，P＜0.05）及CD4＋T细胞阳性率（r＝0.33，P＜0.05）均明显呈正相关。经校正心血管背景因素后，年龄（β＝0.278，P＜0.05）和 CD4＋T细胞阳性率（β＝0.193，P＜0.05）仍与IMT有密切关系。结论患者血清中IL-37含量升高与IMT的关系可能是CKD引发和加剧动脉粥样硬化的重要因素。
作者：李相友；夏瑗瑜；罗丹；江杏；杜卫军；刘志军；张伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨脑卒中患者合并居家不出以及生活自理能力状况。方法对唐山市四家三甲医院脑卒中康复出院时间大于6个月的患者，采用自行设计的一般状况调查表评价其一般状况、合并居家不出情况，功能独立性测评量表（ FIM）评价其生活自理能力水平。结果研究对象高达28.4％的患者合并居家不出，与非居家不出者比较，日常生活能力低下（P＜0.05）。结论脑卒中康复出院后患者常合并居家不出，该人群日常生活能力低下，影响了该人群晚年的健康水平和生活质量。
作者：景丽伟；张超；邢凤梅；张田；邵通；张盼；汪凤兰；安紫薇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年患者大面积脑梗死去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素。方法收集30例大面积脑梗死行去大骨瓣减压术老年患者的临床资料。结果18例在发病48 h内行大骨瓣减压术的老年患者中，16例中线移位＜25 mm，24例行颅骨修补术。颅骨修补前后并发脑积水的病人分别是14例和10例。结论中线移位＜25 mm是老年患者颅骨修补前后并发脑积水的重要相关因素。此外，颅骨修补术前脑积水的形成和修补术后脑积水进行性发展显著相关。术前和术后并发脑积水都和预后不良有关。中线移位＜25 mm的老年患者应避免并发脑积水。
作者：严峻；阮玉山；罗昱；廖兴胜；余良；卢桂花；肖绍文 刊期： 2016年第01期
河北省已进入了老龄化社会，而且随着人口预期寿命的提高和生育率的下降，老龄化程度还将继续加剧，养老服务问题也将愈加凸现。周康等〔1〕建议以公建民营和民办公助为主要模式，保留一定比例的公办养老服务机构，鼓励以高端群体为对象的纯民办养老服务机构的适度发展。傅玳〔2〕结合杭州实际情况认为，可以在城乡结合处集中开发大规模的老年社区，并配有老年公寓、老人食堂、老年活动中心、老年医疗保健机构、老年大学等设施，使老年既有居家氛围又有完善的社会化服务。齐潘云等〔3〕对大庆市区托老院所现状进行了调查，针对问题提出相应对策建议。国家统计局湘潭调查队课题组〔4〕对湖南城镇居民养老需求状况进行了调查研究，得出湖南城镇居民养老供需矛盾突出的结论。没有赡养人、子女赡养有实际困难的老年人及不愿在家中忍受寂寞的老年人集中到托老所等托老养老机构，有针对性地解决他们的困难、满足他们多层次的需要，将成为解决河北省人口老龄化问题的有效途径。
作者：赵桂玲；周稳海 刊期： 2016年第01期
目的：探讨对比盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法该院2012～2015年48例确诊为晚期肺腺癌患者，根据个人意愿分为治疗组和对照组，治疗组使用盐酸埃克替尼（凯美纳）靶向药物，125 mg，口服，3次／d，对照组为吉非替尼250 mg，1次／d，每4 w例行肺部 CT 观察肿瘤病灶，直到病变进展或出现不可耐受的不良反应，评价其疗效及安全性。结果治疗组31例患者中完全缓解（ CR ）1例（3.2％），部分缓解（PR）17例（54.8％），疾病稳定（SD）12例（38.7％），疾病进展（PD）1例（3.2％），客观有效率（ORR）为58％，疾病控制率（DCR）为96.7％。对照组17例患者中CR 1例（5.9％），PR 8例（47.1％），SD 7例（41.1％），PD 1例（5.9％），ORR为53％，DCR为94.1％，使用盐酸埃克替尼腺癌患者ORR、PCR及中位无疾病进展生存时间（PFS）与使用吉非替尼腺癌患者相似（P＞0.05）。两组皮疹及腹泻毒副反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效，不良反应可耐受。
作者：高丽娜；魏晓慧；高云；刘超英 刊期： 2016年第01期
联合国曾预测至2030年老年人口将占世界人口总数的16％〔1〕。据统计，我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元人民币以上，社会代价为（160～800）亿元人民币〔2〕。跌倒风险作为一个公共健康问题已成为老年人独立生活的一个共同障碍，70％跌倒与老年人的死亡相关〔3〕。本文对老年人的跌倒风险及防控措施进行综述。
作者：张庆来；张林 刊期： 2016年第01期
肝细胞癌（ HCC）侵袭性强、易复发、预后差，起病隐匿，出现典型临床表现时大多已属中晚期，失去手术机会，自然生存期不超过半年。研究表明，恶性肿瘤的增殖、分化、凋亡、侵袭及转移等过程有多条细胞内信号通路的参与和调控。针对这些通路的分子靶向治疗药物有些已经参与到肿瘤临床的治疗，它们可以单独应用或配合传统化疗发挥作用，在HCC的治疗中拥有巨大潜力〔1〕。众所周知，索拉非尼已被美国食品药品监督管理局（ FDA）批准用于治疗晚期肝癌，并被证实可延长晚期肝癌患者的生存期〔2，3〕。尽管这是个充满希望的突破，但肝癌患者仍有很差的预后。肝癌的发病机制非常复杂，且目前并不完全清楚。同大多数恶性肿瘤一样，肝癌的增殖、存活和发展是一个多步骤的、连续的、网络式的过程。近期针对此复杂网络的研究可能为新的分子靶向药物和治疗途径提供帮助〔4〕。本文对与HCC密切相关的丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）信号通路进行综述。
作者：李胜超；张萌；彭利；周烨 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
