陆春霞；余芝；徐斌
目的：分析幽门螺杆菌感染（ HP）对胃大部分切除术后患者出现胆石症的影响。方法因胃窦部及十二指肠球部疾病行胃大部分切除术后并发胆石症患者20例，手术治疗后，分别取胆囊黏膜、胆汁。同时取20例胆石症、未行胃大部分切除术而行腹腔镜下胆囊切除术的患者为对照组，均采用免疫组化方法、Giemsa染色方法检测胆囊黏膜HP感染情况，同时采用ELISA方法检测胆汁 HP免疫球蛋白（ Ig） G阳性表达情况，比较两组检测结果。结果胃大部分切除术后并发胆石症患者，胆囊黏膜 HP免疫组化、Giemsa染色检测和胆汁 HP IgG 检测阳性率高于对照组患者（ P＜0.05）。结论胃大部分切除术后并发胆石症与HP感染密切相关。
作者：李彦冬；任强；丁希艳 刊期： 2016年第01期
目的：分析对比咪达唑仑和右美托咪啶在老年慢性阻塞性肺病（ COPD）患者机械通气中的应用疗效。方法依据老年 COPD患者施行机械通气时采用的镇静药物不同分为观察组36例（右美托咪啶）和对照组34例（咪达唑仑）。结果观察组药物起效时间显著短于对照组（ t＝14.090，P＜0.001）；观察组苏醒时间显著短于对照组（t＝8.982，P＜0.001）；观察组需使用镇痛药物比例显著低于对照组（χ2＝4.578，P＝0.032）；观察组用药24 h后平均动脉压显著低于对照组（t＝2.777，P＝0.007）。观察组并发呼吸抑制的比例显著低于对照组（χ2＝4.113，P＝0.043）；观察组并发谵妄的比例显著低于对照组（χ2＝4.578，P＝0.032）。治疗24 h后，观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α水平显著低于对照组（t＝6.600，P＜0.001）；白细胞介素（IL）-6水平显著低于对照组（t＝5.083，P＜0.001）；C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组（t＝4.358，P＜0.001）。结论右美托咪定在老年COPD患者机械通气中的临床疗效优于咪达唑仑。
作者：张启祥；赵金凤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨姬松茸多糖对糖尿病（ DM）大鼠血清炎症因子和免疫功能的影响。方法成年大鼠48只，按DM大鼠模型建模，按质量分层随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组12只，分别以生理盐水、240 mg／kg、300 mg／kg和375 mg／kg浓度姬松茸多糖灌胃给药，持续1 w，末次给药2 h后处死大鼠，对比观察四组一般情况、体重和血糖、脾脏指数、胸腺指数、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、C反应蛋白（ CRP）和白细胞介素（ IL）-6。结果中药各剂量组体重均较对照组显著增加，血糖显著降低（ P＜0.05），且随着给药剂量的增加，体重增加和血糖降低的更显著（ P＜0.05）；中药各剂量组脾脏指数、胸腺指数均较对照组增加，其中中剂量组和高剂量组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药各剂量组CD4＋、CD8＋均较对照显著增加（ P＜0.05），且高剂量组CD4＋、CD8＋均显著高于低剂量组，中剂量组 CD4＋显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药各剂量组炎症因子 TNF-α、CRP和 IL-6均较对照组显著降低（P＜0.05），且随着给药剂量的增加，炎症因子TNF-α、CRP和IL-6降低越明显（P＜0.05）。结论姬松茸多糖能改善DM大鼠临床症状，降低血糖和炎症反应，增强免疫功能。
作者：吕娟；白甫；曹兰秀 刊期： 2016年第01期
目的：观察山腊梅茎水提物对慢性阻塞性肺病（COPD）模型大鼠炎症细胞和C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-8的影响。方法采用反复烟熏加内毒素气管内滴入法复制 COPD大鼠模型，将60只SD大鼠随机分为五组：正常组、模型组和低、中、高剂量山脂梅组。模型组及正常组给予生理盐水灌胃，山腊梅组分别给予低、中、高剂量进行灌胃，疗程21 d。观察各组大鼠肺组织的病理学改变，测定各组支气管肺泡灌洗液白细胞计数、中性粒细胞比率及各组血清和肺组织中CRP、IL-8水平。结果模型组大鼠出现慢性支气管炎特征性病理改变明显，气管及血管周围有大量炎症细胞浸润，肺气肿明显，低、中、高剂量治疗组肺气肿和炎症浸润较模型组有明显减轻，正常组大鼠肺组织结构基本正常。模型组大鼠肺组织和血清CRP、IL-8较正常对照组显著增多，高、中、低剂量山腊梅组大鼠肺组织和血清CRP、IL-8均明显较模型组减少（ P＜0.05）。模型组中白细胞总数及中性粒细胞比率较各山腊梅组增加（P＜0.01），各山腊梅组白细胞计数及中性粒细胞较正常组明显增多（P＜0.01）。结论山腊梅茎水提物可降低COPD大鼠肺组织和血清中CRP及IL-8水平，对COPD大鼠的炎症有抑制作用。
作者：汤森；胡建军；刘多；彭霞；迪丽沙·迪力夏提；彭英福 刊期： 2016年第01期
难愈创面常见于临床各类疾病，尤其见于老年患者，其致病原因复杂，病程易迁延，治疗过程较困难。常见的感染可引起创面难愈，难愈创面又可继发感染，两者相互作用，使病程延长，病情反复，合理的治疗将有利于难愈创面的愈合，减轻患者的负担及痛苦。所以针对不同因素、部位、创面周边情况拟定合理的治疗方案，应用有效的对症方法，对难愈创面有针对性的系统治疗，是创面修复的关键所在。
作者：郑旺；肖志波；王瑜；李宁；牟斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨圣约翰草提取物（路优泰）对老年2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症（DPS）患者治疗效果的临床评价。方法入选48例T2DM合并DPS患者，均采用人胰岛素（诺和灵30R，丹麦产）进行个体化降糖治疗。根据治疗方案不同分为两组，每组24例：治疗组以路优泰300 mg，2次／d口服；对照组不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测两组治疗前后抑郁症程度和空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果与对照组相比，路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表（HRSD）及自评抑郁量表（SDS）为标准判定抑郁症明显减轻，血糖及 HbA1c下降更为明显。结论路优泰治疗老年T2DM合并DPS的临床疗效显著。
作者：孙亚东；马彦；赵巧丹；林永丽；姜艳静；薛淑云 刊期： 2016年第01期
目的：探讨瑞舒伐他汀降低冠心病患者植入药物洗脱支架（ DES）后，近期支架内发生再狭窄（ ISR）的作用。方法选取该院2010至2012年行经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ ACS）患者98例，分为观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗。观察两组患者PCI术后血脂、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平变化和6个月冠状动脉造影（ CAG）评价支架内再狭窄发生情况。结果①观察组术后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于术前（t＝3.22、2.81、3.15，均P＜0.05），对照组术后与术前相比无明显差异（P＞0.05）；②术后hs-CRP水平的比较，观察组明显低于对照组（t＝2.69，P＜0.05）；③再狭窄率的比较，观察组（2.1％）明显小于对照组（12.0％）（χ2＝5.10，P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀可明显降低PCI患者的血脂水平，并有降低ISR发生的作用。
作者：许丽华；闻子叶 刊期： 2016年第01期
肌萎缩侧索硬化（ ALS）是一种累及脑与脊髓上下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，主要表现为肌无力、肌肉萎缩及锥体束征，多数患者在3～5年内死于呼吸机麻痹。ALS其确切病因仍然不明，可能与遗传因素、兴奋性氨基酸毒性、氧化损伤、神经营养因子缺乏、线粒体功能缺陷、细胞凋亡、病毒感染等有关。近来，ALS病毒致病学说越来越受到人们的重视。本文主要讨论外源性逆转录病毒〔人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类嗜T细胞病毒（HTLV）-1、泡沫病毒（FV）〕、内源性逆转录病毒序列及肠道病毒（ EV）与ALS之间的关系。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小牛血去蛋白注射液（ DCSI）对糖尿病大鼠初期周围神经病变（ DPN）的作用。方法大鼠腹腔注射2％链脲佐霉素（STZ）65 mg／kg建立DM模型，DM大鼠随机分为模型组（DM），联合给药高剂量组（H，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 378 mg／kg），联合给药中剂量组（ M，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 189 mg／kg），联合给药低剂量组（ L，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 94.5 mg／kg），降糖组（ PN，二甲双胍105 mg／kg）。8 w后，采集大鼠血清，测定血清生化指标。苏木素-伊红（HE）染色观察坐骨神经组织病理学改变。结果联合给药组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）含量降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、谷胱甘肽（GSH）含量升高，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力升高（均P＜0.05）。轴突-神经胶质连接趋于正常，毛细血管壁变粗，阻塞减轻。结论 DCSI对 DM 大鼠初期周围神经病变有保护作用。
作者：王广红；徐广宇；安丽萍；邵晓彤；李洪宇；杜培革 刊期： 2016年第01期
目的：观察丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏血小板衍生生长因子（ PDGF）表达的调控作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测各组大鼠血清Ⅰ型胶原的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较糖尿病模型组血清Ⅰ型胶原的含量、肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏PDGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。
作者：赵春颖；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2016年第01期
糖尿病肾病的特征是尿蛋白排泄进行性增加，肾小球滤过率（ eGFR）下降，终进展为终末期肾衰竭。介导高血糖症的代谢和血流动力学改变，包括晚期糖基化终末产物（ AGEs ）的形成，氧自由基的生成和蛋白激酶C、多元醇通路及肾素-血管紧张素系统的激活，被认为参与糖尿病肾病的进展〔1〕。血浆血管性血友病因子（ vWF）是一种糖蛋白，在血小板血栓形成中发挥重要作用，而vWF裂解蛋白酶（ ADAMTS13）是一种蛋白水解酶，主要降解由内皮细胞和血小板释放入血浆的超大vWF多聚体〔2〕。研究表明vWF水平升高和ADAMTS13水平下降与糖尿病肾病相关，动脉硬化和糖尿病患者体内血浆vWF水平增加，反映内皮受损和体内高凝状态〔3〕。还有研究表明糖尿病肾病患者患心血管疾病的风险与血浆vWF水平增加、ADAMTS13水平降低有关〔3，4〕。本文就糖尿病肾病、冠心病及这些高凝状态标志物之间的联系作一综述。
作者：王向托；赵讯 刊期： 2016年第01期
肝细胞癌（ HCC）侵袭性强、易复发、预后差，起病隐匿，出现典型临床表现时大多已属中晚期，失去手术机会，自然生存期不超过半年。研究表明，恶性肿瘤的增殖、分化、凋亡、侵袭及转移等过程有多条细胞内信号通路的参与和调控。针对这些通路的分子靶向治疗药物有些已经参与到肿瘤临床的治疗，它们可以单独应用或配合传统化疗发挥作用，在HCC的治疗中拥有巨大潜力〔1〕。众所周知，索拉非尼已被美国食品药品监督管理局（ FDA）批准用于治疗晚期肝癌，并被证实可延长晚期肝癌患者的生存期〔2，3〕。尽管这是个充满希望的突破，但肝癌患者仍有很差的预后。肝癌的发病机制非常复杂，且目前并不完全清楚。同大多数恶性肿瘤一样，肝癌的增殖、存活和发展是一个多步骤的、连续的、网络式的过程。近期针对此复杂网络的研究可能为新的分子靶向药物和治疗途径提供帮助〔4〕。本文对与HCC密切相关的丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）信号通路进行综述。
作者：李胜超；张萌；彭利；周烨 刊期： 2016年第01期
在2011年底颁布的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）诊断、处理和预防全球策略〔1〕，对COPD的定义进行了更新。营养不良也是COPD预后不良的独立因子〔2〕。由于研究的方式、人群存在一定差异，当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性，国内外关于COPD患者营养状况的研究表明，营养不良发病率在20％～71％〔2～4〕。 Congleton〔5〕采用理想体重作为衡量标准，以不足理想体重90％作为营养不良的判断标准，研究发现36％的COPD合并营养不良发生；Agusti〔3〕采用瘦组织群体质指数（LBMI）作为COPD患者营养不良的判断标准，结果有20％的营养不良发生率。以上研究对象均为COPD中重度患者；Leban〔6〕研究发现合并呼吸衰竭的患者发生营养不良比例达60％，在应用机械通气治疗的患者中，发生率甚至达到71％。陈国忠等〔7〕以体质指数（ BMI ）作为研究标准，依据BMI＜18.5 kg／m2来判断营养不良的发生率，得出的结论为41.3％。上述研究结果表明，对营养不良进行正确评价尤其重要。
作者：黄洁；李承红 刊期： 2016年第01期
目的：检测肾透明细胞癌中Smad蛋白（Smad）3、4和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，观察其临床意义。方法56例肾透明细胞癌患者临床资料及术后标本作为观察组，40例距肿瘤边缘＞3 cm 的正常肾皮质作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中 Smad3、4和PTEN的表达。结果两组Smad3、4和PTEN表达阳性率差别均显著。观察组Smad3、4和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、Fuhrman分级密切相关，而与性别、年龄因素无关。相关性分析显示观察组中 Smad3和 PTEN、Smad4和 PTEN 间表达均呈正相关性。结论肾透明细胞癌术后组织中Smad3、4和PTEN低表达是促进肿瘤的发生和进展的重要因素。
作者：姜拥军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌组织Toll样受体（TLR）／MyD88信号通路的调节作用。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型，分为健康对照组、模型组、治疗（盐酸法舒地尔）组和地高辛组，给予相应药物干预4 w后，观察大鼠心脏功能指标，采用实时聚合酶链反应（ PCR）和Western印迹法分别检测各组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA和蛋白表达水平。结果模型组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高（P＜0.01）。同时，模型组心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室重量指数（LVMI）与对照组相比明显增高（P＜0.01），而左心室内压大上升、下降速率（＋dp／dtmax和-dp／dtmax）则显著降低（P＜0.01）。治疗组干预后，无论是在mRNA还是在蛋白表达水平，心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平均显著下调（P＜0.01），同时可明显改善心脏功能指标（P＜0.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过下调 CHF大鼠心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平，抑制TLR／MyD88信号通路来改善CHF症状。
作者：陈华；陈淑霞；袁静；王立立；吕妍琨；杜荣品；谷剑；李燕 刊期： 2016年第01期
干细胞因子（ SCF）是一种低氧诱导细胞因子，在心肌缺血、脑卒中和动脉闭塞等病理损伤后大量上调。 SCF因能通过与受体c-Kit结合促进造血干细胞（ HSCs）／内皮祖细胞（ EPCs）生存、黏附、动员〔1〕。脑缺血后EPCs参与的血管发生在促进血管、神经再生及神经功能恢复方面发挥着主要作用。已证实脑缺血后SCF／c-Kit信号通路能促进神经干细胞（ NSCs ）在脑内的动员、迁移及归巢，利于脑缺血后的神经再生〔2〕。但关于SCF／c-Kit信号通路促进骨髓EPCs动员到外周血，迁移及归巢到脑内等过程尚未有文献报道。本文就SCF／c-Kit信号通路在缺血性脑血管病中的可能作用作一综述。
作者：卢桃利；罗勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨江汉油田老年人失能现况及影响因素，了解老年人养老需求和影响老年人选择机构养老的因素。方法采用整群抽样，使用自设问卷和日常生活能力量表（ ADL ）对江汉油田5个社区60岁及以上的3343名老年人进行面对面问卷调查。结果老年人失能率为13.88％，多因素Logistic回归分析显示，失能的危险因素是：高龄、婚姻状态、慢性非传染性疾病、听力下降、视力下降；保护因素有：参加健身活动，常做家务，适度饮酒。老年人选择机构养老的比率为8.41％，促进机构养老的因素分别是：高龄、收入较高、睡眠质量好；抑制因素有：女性、教育程度高、婚姻状态、收费价格。结论经常健身活动、家务劳动和适度饮酒的老人不易失能，而高龄、婚姻异常、患慢病、听力和视力下降的老人容易失能；高龄、收入高、睡眠好的老人更愿选择机构养老，而女性老人、文化程度高、夫妻共同生活的老人不愿选择机构养老。
作者：李明秋；黄海华；牟鑫；江皋轩；陈庆宏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声造影在肝细胞癌（ HCC）和肝局灶性结节增生（ FNH）鉴别诊断中的应用价值。方法收集该院肿瘤科2012年6月至2015年1月收治的35例HCC患者和30例FNH患者，分别应用超声检查，比较两组超声检查定量参数和评价超声鉴别诊断价值。结果超声检查HCC的注入造影剂到大峰值强度增高1／2时间（RT）短于FNH的超声结果，从开始增强到造影剂聚集大时所需时间（TTP）、造影剂平均通过时间（MTT）、峰值强度（PI）均长于FNH的超声结果（均P＜0.05）；超声诊断HCC灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.29％、83.33％、89.23％、86.84％、92.59％，对FNH分别为83.33％、94.29％、89.23％、92.59％、86.84％，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论超声造影在HCC和FNH鉴别诊断中具有重要临床价值，均具有较高灵敏度和特异度，值得临床推荐。
作者：王氡；郝美嘉；何艳；张煜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肝细胞肝癌患者组织中miR-21的表达水平及其预后意义。方法共收集50例肝细胞肝癌的患者，采用免疫组化法检测肝细胞肝癌及配对癌旁组织中miR-21的表达水平，分析miR-21蛋白的表达与患者临床病理特征及预后生存的相关性。结果肝细胞肝癌组织中miR-21表达水平显著高于癌旁组织（58.0％ vs 6.0％，χ2＝31.07，P＜0.0001）。 miR-21高表达与临床T分期相关（χ2＝8.043，P＝0.018）；但miR-21蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、N分期及分化程度均无显著关联（P＞0.05）。高表达miR-21的肝细胞肝癌患者总生存时间明显降低（P＝0.032），但患者无疾病进展生存期差异无统计学意义（P＝0.116）。结论肝细胞肝癌患者miR-21高表达可能作为肿瘤患者预后不良的重要标志物之一，而与肿瘤的发生及发展的机制性研究尚需进一步验证。
作者：刘峰；梁国栋；王岩；刘海瑞；王斌；杨玉波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨前列腺血管在腹腔镜下前列腺根治性切除术中实现神经保留的价值。方法回顾性分析了该院41例行保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术的患者，用顺行、逆行或两种结合的方法进行保留神经。走行于前列腺外侧缘的前列腺动脉和囊内动脉符合需要且可识别的具有标志性意义的血管，通过该血管把手术分为在血管内侧和血管外侧操作两类，通过外科标本中这个区域中残余神经组织来衡量各手术分类所保留的神经数量。结果78.1％（32／41）的手术中可以识别这条具有标志性意义的血管，在这条血管内侧（血管与前列腺之间）或者外侧（血管和盆腔侧壁之间）进行保留神经的操作，但该区域残余神经组织有显著的不同，分别为1（0～4）mm2和16（8～22）mm2，两种手术方法比较差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论前列腺血管在保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术中是可辨认并且具有标志性意义的，在血管内侧良好的精巧操作可以获得完整或者几近完整的神经。
作者：沈腾；王永刚；姜福全；孙鹏浩；张云飞；徐顺龙；那万里 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
