王启鹏；董洪；刘建香；孟琛；张丽红；贾国瑜
目的：探讨脑卒中患者合并居家不出以及生活自理能力状况。方法对唐山市四家三甲医院脑卒中康复出院时间大于6个月的患者，采用自行设计的一般状况调查表评价其一般状况、合并居家不出情况，功能独立性测评量表（ FIM）评价其生活自理能力水平。结果研究对象高达28.4％的患者合并居家不出，与非居家不出者比较，日常生活能力低下（P＜0.05）。结论脑卒中康复出院后患者常合并居家不出，该人群日常生活能力低下，影响了该人群晚年的健康水平和生活质量。
作者：景丽伟；张超；邢凤梅；张田；邵通；张盼；汪凤兰；安紫薇 刊期： 2016年第01期
目的：对城乡居民参保与参合老年患者住院医疗费用进行比较分析。方法选择某县2011年度城乡参保和参合60岁以上的老年居民患者，采用单因素和多元回归统计方法分析住院医疗费用的影响因素。结果在住院医疗费用中，参保和参合老年患者药费均占总费用的54％，参保患者平均住院费用高于参合平均住院费用（P＜0.05），收入水平、入院情况、转归情况、住院日、医院级别5个因素为参保和参合居民老年患者住院医疗费用的共同影响因素。结论合理控制药费、减少住院时间、选择适宜医院，是控制参保与参合老年患者医疗费用的有效措施。
作者：肖倩；武晓猛；张龙；闫子海；孙星；肖永红 刊期： 2016年第01期
联合国曾预测至2030年老年人口将占世界人口总数的16％〔1〕。据统计，我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元人民币以上，社会代价为（160～800）亿元人民币〔2〕。跌倒风险作为一个公共健康问题已成为老年人独立生活的一个共同障碍，70％跌倒与老年人的死亡相关〔3〕。本文对老年人的跌倒风险及防控措施进行综述。
作者：张庆来；张林 刊期： 2016年第01期
目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2014年5月来该院就诊急性脑梗死的患者120例，随机分成两组各60例。对照组患者采用常规的对症治疗。观察组患者在对照组治疗方式基础上加用阿替普酶治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.01），Barthel评分高于对照组（P＜0.01），日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05），交流、行动能力、思维、手部功能、力量高于对照组（P＜0.01），血清高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α都低于对照组（P＜0.01），IL-10水平高于对照组（P＜0.01）。结论阿替普酶用于治疗急性脑梗死疗效显著，可以有效地调节患者血清IL-6、hs-CRP、IL-10、TNF-α水平。
作者：戴德孟；马维斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用改良后的生理学和手术严重度评分系统（ P-POSSUM）对高龄患者髋关节置换术并发症率和死亡率进行术前评估中的价值。方法选取157例高龄人工髋关节置换术患者，应用P-POSSUM评分系统预测手术并发症率及死亡率，并观察、记录术后实际并发症率及死亡率，二者进行对比。结果通过P-POSSUM评分系统，预测并发症37例，预测并发症率24.02％，实际并发症35例，实际并发症率22.29％；预测死亡4例，预测死亡率2.36％，实际死亡3例，实际死亡率1.91％，预测值与观察值比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 P-POSSUM 评分系统在高龄患者髋关节置换术中能较为准确的预测手术死亡率及并发症率，具有可靠临床使用价值。
作者：郭斌；董永康；马健超；苏书栋；宋志勇；张雪莹；黄岚峰 刊期： 2016年第01期
在2011年底颁布的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）诊断、处理和预防全球策略〔1〕，对COPD的定义进行了更新。营养不良也是COPD预后不良的独立因子〔2〕。由于研究的方式、人群存在一定差异，当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性，国内外关于COPD患者营养状况的研究表明，营养不良发病率在20％～71％〔2～4〕。 Congleton〔5〕采用理想体重作为衡量标准，以不足理想体重90％作为营养不良的判断标准，研究发现36％的COPD合并营养不良发生；Agusti〔3〕采用瘦组织群体质指数（LBMI）作为COPD患者营养不良的判断标准，结果有20％的营养不良发生率。以上研究对象均为COPD中重度患者；Leban〔6〕研究发现合并呼吸衰竭的患者发生营养不良比例达60％，在应用机械通气治疗的患者中，发生率甚至达到71％。陈国忠等〔7〕以体质指数（ BMI ）作为研究标准，依据BMI＜18.5 kg／m2来判断营养不良的发生率，得出的结论为41.3％。上述研究结果表明，对营养不良进行正确评价尤其重要。
作者：黄洁；李承红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨住院老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者生存质量状况及相关影响因素。方法采用世界卫生组织普遍采用的生存质量测定量表（ WHOQOL-BREF）对在广东医学院附属医院住院的112例老年甲亢患者进行问卷调查。结果住院老年甲亢患者生理、心理、社会关系及环境领域得分分别为（58.61±13.27）、（57.40±11.91）、（60.24±14.68）和（52.61±13.98）分。生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域生存质量得分高文化程度患者高于低文化程度患者（P＜0.05），未婚患者高于已婚或离婚患者（P＜0.05）；生理领域、环境领域生存质量得分高收入患者高于低收入患者（P＜0.05）；Logistic回归分析显示性别、职业、文化程度是住院老年甲亢患者生存质量自我综合评分的影响因素（P＜0.01）。结论住院老年甲亢患者生存质量整体偏低，性别、职业、文化程度等是住院老年甲亢患者生存质量的影响因素。
作者：潘海燕；丁元林；孔丹丽；吴美芬；于海兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨经会阴二、三维联合超声在不同年龄段女性盆底功能障碍（ FPFD）患者盆底变化检查中的应用效果。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月该院收治的年龄≥60岁的FPFD患者（观察组）73例、25～40岁的FPFD患者（对照组）127例的临床病历资料，分析经会阴二、三维联合超声检查盆底变化的结果。结果观察组尿道旋转角度、前盆腔膨出距离、子宫下移距离、直肠下移距离均大于对照组（均P＜0.05）。观察组在静息、Valsalva动作时肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积以及周长均大于对照组（均 P＜0.05）。结论经会阴二、三维联合超声可客观、准确地反映不同年龄段FPFD患者的盆底解剖和功能变化情况，对年龄较大的FPFD患者应重点关注。
作者：娄小嫣；于露；沈颖；张新；李庆玲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肝细胞肝癌患者组织中miR-21的表达水平及其预后意义。方法共收集50例肝细胞肝癌的患者，采用免疫组化法检测肝细胞肝癌及配对癌旁组织中miR-21的表达水平，分析miR-21蛋白的表达与患者临床病理特征及预后生存的相关性。结果肝细胞肝癌组织中miR-21表达水平显著高于癌旁组织（58.0％ vs 6.0％，χ2＝31.07，P＜0.0001）。 miR-21高表达与临床T分期相关（χ2＝8.043，P＝0.018）；但miR-21蛋白表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、N分期及分化程度均无显著关联（P＞0.05）。高表达miR-21的肝细胞肝癌患者总生存时间明显降低（P＝0.032），但患者无疾病进展生存期差异无统计学意义（P＝0.116）。结论肝细胞肝癌患者miR-21高表达可能作为肿瘤患者预后不良的重要标志物之一，而与肿瘤的发生及发展的机制性研究尚需进一步验证。
作者：刘峰；梁国栋；王岩；刘海瑞；王斌；杨玉波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌组织Toll样受体（TLR）／MyD88信号通路的调节作用。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型，分为健康对照组、模型组、治疗（盐酸法舒地尔）组和地高辛组，给予相应药物干预4 w后，观察大鼠心脏功能指标，采用实时聚合酶链反应（ PCR）和Western印迹法分别检测各组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA和蛋白表达水平。结果模型组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高（P＜0.01）。同时，模型组心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室重量指数（LVMI）与对照组相比明显增高（P＜0.01），而左心室内压大上升、下降速率（＋dp／dtmax和-dp／dtmax）则显著降低（P＜0.01）。治疗组干预后，无论是在mRNA还是在蛋白表达水平，心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平均显著下调（P＜0.01），同时可明显改善心脏功能指标（P＜0.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过下调 CHF大鼠心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平，抑制TLR／MyD88信号通路来改善CHF症状。
作者：陈华；陈淑霞；袁静；王立立；吕妍琨；杜荣品；谷剑；李燕 刊期： 2016年第01期
目的：检测肾透明细胞癌中Smad蛋白（Smad）3、4和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）的表达，观察其临床意义。方法56例肾透明细胞癌患者临床资料及术后标本作为观察组，40例距肿瘤边缘＞3 cm 的正常肾皮质作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中 Smad3、4和PTEN的表达。结果两组Smad3、4和PTEN表达阳性率差别均显著。观察组Smad3、4和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、Fuhrman分级密切相关，而与性别、年龄因素无关。相关性分析显示观察组中 Smad3和 PTEN、Smad4和 PTEN 间表达均呈正相关性。结论肾透明细胞癌术后组织中Smad3、4和PTEN低表达是促进肿瘤的发生和进展的重要因素。
作者：姜拥军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）患者血清中白细胞介素（ IL）-37含量与颈动脉内膜-中层厚度（ IMT）的关系。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的80例CKD非透析患者和20例健康受试者，分别设为研究组和对照组。两组均采用放射免疫的方法测定血清中 IL-37的含量，使用高分辨的二维颈动脉超声技术测量颈动脉IMT和粥样硬化斑块。结果研究组患者血清中IL-37含量、平均 IMT和动脉粥样硬化斑块的发生率均明显高于健康受试者（P＜0.05）。研究组患者中，IMT值与年龄（r＝0.41，P＜0.05）、血清IL-37（r＝0.30，P＜0.05）及CD4＋T细胞阳性率（r＝0.33，P＜0.05）均明显呈正相关。经校正心血管背景因素后，年龄（β＝0.278，P＜0.05）和 CD4＋T细胞阳性率（β＝0.193，P＜0.05）仍与IMT有密切关系。结论患者血清中IL-37含量升高与IMT的关系可能是CKD引发和加剧动脉粥样硬化的重要因素。
作者：李相友；夏瑗瑜；罗丹；江杏；杜卫军；刘志军；张伟 刊期： 2016年第01期
目的：应用免疫组化方法检测口腔鳞癌中纤毛内转运蛋白（IFT）20和上皮型黏附素（E-cadherin）的表达特征，关注肿瘤中两种蛋白表达的相关性及临床意义。方法确诊为口腔鳞癌的76例患者作为观察组，留取术后的蜡块组织，70例距肿瘤边缘＞5 cm的正常牙龈鳞状上皮组织作为对照组。用免疫组化方法检测IFT20和E-cadherin的表达。结果观察组中IFT20表达阳性率明显高于对照组，观察组中 E-cadherin表达阳性率明显低于对照组，观察组中 IFT20和 E-cadherin阳性率与肿瘤大径、累犯骨组织、脉管内瘤栓和 Ki67增殖指数密切相关。相关性分析显示观察组中IFT20和E-cadherin的表达呈负相关性。结论口腔鳞癌中IFT20高表达、E-cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，二者可能具有负向协同作用。
作者：张源 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响。方法回顾性收集98例COPD稳定期老年患者，根据治疗方法的不同分为观察组（n＝46）和对照组（n＝52），两组患者均给予 COPD常规治疗，观察组患者在此基础上给予口服小剂量阿奇霉素治疗，两组均给予6个月连续治疗，治疗前、后分别检测两组患者肺功能指标，包括1 s用力呼气容积（FEV1）、 FEV1占预计值百分比（ FEV1％）、1 s率（ FEV1／FVC％）和炎症因子肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-8及C-反应蛋白（ CRP）变化。结果治疗后，观察组FEV1、FEV1％和FEV1／FVC％分别为（1.60±0.38）L、47.30±3.77和43.76±3.93，较治疗前和对照组治疗后显著增加（P＜0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-8和CRP分别为（10.65±3.66）pg／ml、（28.46±4.08）pg／ml和（4.06±1.47）mg／L，较治疗前和对照组治疗后显著降低（P＜0.05）。结论小剂量阿奇霉素治疗可以显著改善COPD稳定期老年患者肺功能，降低气道炎症反应，具有积极的临床意义。
作者：黄招兰；杨贵丽；王惠玲；吴淑芳；王燕华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
作者：黄海樱；陈波；周强；嘉红云；冀天星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高血压并发脑卒中恢复期患者的血压各参数与中医体质类型的相关性。方法采用“中医体质量表”对符合纳入条件的福建省某三甲医院120例住院患者进行现场问卷调查，同时记录患者的血压各参数（如收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压），并对两者之间的相关性进行分析。结果患者主要体质类型为痰湿质（38例，31.67％）、阴虚质（28例，23.33％）、气虚质（21例，17.50％）、血瘀质（14例，11.67％）；痰湿质与收缩压、脉压、平均动脉压呈正相关（P＝0.020，0.037，0.046），阴虚质与脉压呈正相关（P＝0.018），气虚质与收缩压呈正相关（P＝0.026），血瘀质与脉压呈正相关（ P＝0.022）。结论高血压并发脑卒中恢复期患者主要偏颇体质与血压各参数之间存在相关性，其中痰湿质为突出，而血压各参数中以PP为显著，为临床患者的体质调护、血压控制提供依据。
作者：李壮苗；兰碧玉；刘芳；李霞；黄滨；路碧丹 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年肺癌（LC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例，将患者分随机分为观察组和对照组，观察组42例，对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）M、总淋巴细胞计数（TLC）、IgA、IgG、营养指标：血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异（P＞0.05）；术后10 d，观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC 明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术10 d后均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为9.5％（4／42），对照组并发症发生率为14.3％（6／42），两组无显著差异（P＞0.05）。结论对 LC患者术后给予 EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症的风险。
作者：徐黎；魏虹 刊期： 2016年第01期
目前城市空巢家庭比率已达49.7％，农村空巢和类空巢家庭也达到38.9％〔1〕，机构养老成为越来越多老年人的选择。养老机构是指依靠社会资源建立的有偿或无偿为老年人提供生活照料、医疗护理的机构，如老年公寓、养老院、托老所等〔2〕。北欧国家约有5％～12％，英国约有10％，美国约有20％的老人采用该方式养老〔1〕。本研究选取北京市养老机构为研究对象，通过分析其分布、床位数、收费现状，为完善机构养老建设提供参考与建议。
作者：尹孔阳；刘艳辉；郭琳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高尿酸血症（ HUA）的危险因素及其与代谢性疾病的相互关系。方法采用自行设计的调查表，收集研究对象的基本信息及饮食情况；同时收集实验室检测结果，包括空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）等指标；探讨诱发HUA的危险因素，同时分析两组人群FPG、血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平有无差异，及其与血清尿酸（ UA）水平的相关性。结果（1）单因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、熟食、海鲜、火锅、烧烤、干果、FPG、TC、TG、LDL-C 均是 HUA 发生的危险因素（ OR＝1.107、1.511、1.697、1.415、1.772、1.419、1.614、1.384、2.283、1.906、1.186、1.321）；经常食用粗粮、奶类和 HDL-C 是 HUA 的保护性因素（ OR＝0.576、0.634、0.663）。（2）多因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、海鲜、FPG、TC、TG 是 HUA 发生与否的危险因素（ OR＝2.082、1.606、2.279、2.199、4.201、2.686、3.291）；经常食用粗粮是HUA的保护性因素（OR＝0.599）。结论适当改善饮食结构，合理控制血糖、血脂，可有效控制血 UA水平，减少HUA和痛风的发生。
作者：关宝生；王艳秋；白雪；周宪君；尹相林；展秀君；沈萍；王缘；邱洪斌 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
