刘晓玲；郑多辉
目的 观察不同程度小儿肺炎时,致炎性细胞因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的动态变化及其临床意义.方法 对2007年6月～2009年6月我院儿科收治的肺炎患儿88例,根据病情严重程度将患儿分为重症肺炎组(48例)、非重症肺炎组(40例);另选健康儿童30例为对照组.采用ELISA法测定肺炎患儿治疗前后血清TNF-α、sICAM-1的动态变化.结果 肺炎患儿的血清TNF-α为58.7±10.8 ng/L、sICAM-1为22.5±6.4 ng/L,明显高于健康对照组的11.5±5.1 ng/L、4.2±1.8 ng/L(P＜0.01);重症肺炎组患儿TNF-α为82.6±21.3 ng/L、sICAM-1为31.6±9.2 ng/L,明显高于非重症肺炎组的30.5±14.1 ng/L、17.5±4.4 ng/L(P＜0.01).治疗后两组血清TNF-α、sICAM-1水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 在小儿肺炎的发病过程中,存在着致炎性细胞因子TNF-α、sICAM-1的过度释放,TNF-α、sICAM-1可作为反映肺炎严重程度的监测指标.
作者：杨淑荣；鹿欣玫 刊期： 2010年第03期
1 代谢综合征的定义及意义代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是多种心血管危险因素的聚集状态,包括腹型肥胖、脂类代谢紊乱、血糖调节异常、高血压、致炎性因子和致凝血因子水平升高等多种代谢成分异常,其发生是内在遗传因素和外在环境因素相互作用的结果,主要临床后果是使发生心血管疾病和2型糖尿病的风险增加[1].
作者：俞银燕 刊期： 2010年第03期
肝脏生物化学试验俗称肝功能试验,是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标.常用肝脏生物化学试验主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素(Bil)、白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)等项目.
作者：中华医学会肝病学分会；中华医学会消化病学分会 刊期： 2010年第03期
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的价值.方法 79例耐拉米夫定的乙型肝炎患者随机分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组给予阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM),对照组给予阿德福韦酯治疗,比较3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率,HBV-DNA、HBeAg阴转率及血清转换率的差异.结果 疗程12个月时,HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率观察组高于对照组,分别为40.6%vs 13.9%,40.6%vs 11.1%(P＜0.05);疗程12个月时,ALT复常率观察组为82.1%,明显高于对照组的60.0%(P＜0.05);HBV-DNA阴转率在治疗6个月、12个月时观察组显著高于对照组,分别为71.8%vs 27.5%,76.9%vs 47.5%(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯,其可作为耐拉米夫定乙型肝炎治疗首选方法 .
作者：王友俊 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声造影对肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值.方法 对56例肝脏局灶性病变患者进行超声造影检查,分析其增强特征,并与常规超声检查及病理结果进行对照.结果 56例患者中,超声造影对肝细胞肝癌的诊断符合率(90.9%)明显高于常规超声(63.6%),差异有统计学意义(P＜0.05),对肝良性局灶性病变的诊断符合率(79.3%)明显高于常规超声(44.8%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影对肝脏局灶性病变具有较高的诊断价值,值得临床推广.
作者：贾涛；李富武 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年吸入性肺炎患者的临床特点及护理对策.方法 对136例老年吸入性肺炎患者在药物治疗的同时,重视全身综合性护理,根据病情有针对性地给予相应的护理计划和对策,并给予有效的健康指导.结果 136例老年吸入性肺炎患者治愈88例(64.7%),好转37例(27.2%),死亡11例(8.1%).结论 合理化的护理是改善老年吸入性肺炎患者预后,提高其治疗成功率的重要措施之一.
作者：那薇；伍翊；张丽芬；韩卓琳；张敏 刊期： 2010年第03期
目的 对比食管内125I粒子带膜支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果.方法 36例中晚期食管癌患者分为两组,18例放置自膨式携带125I粒子带膜食管支架(A组),18例放置传统自膨式带膜食管支架(B组).术中、术后观察随访支架置入成功率、术后体质恢复、术后3个月再狭窄率、生存期及并发症的发生率.结果 A、B两组支架置入成功率均为100.00%,吞咽困难程度均从Stooler分级2～4级改善至0级,A组支架置入后体质恢复(卡氏评分≥60分者100.00%)、平均生存期(8.5±3.2个月)明显高于B组(55.56%,4.5±1.4个月,P＜0.05),术后3个月再狭窄率A组(5.56%)明显低于B组(44.44%,P＜0.05),并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组未发现与放疗有关的并发症.结论 食管内125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者的生存期.
作者：牛凤环；王要军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析1例胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 本例老年男性患者,不规律使用胺碘酮治疗1年后出现咳嗽、咳血,伴气短、发热,呼吸困难,肺部爆裂音.胸部CT示:双肺片状浸润影、磨玻璃样变、弥漫索条及网格状.病程急剧发展,出现Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸停止,经对症处理给予机械通气、激素、抗生素并停用胺碘酮等治疗后,临床症状消失,胸部CT影像学改变基本吸收.结论 胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的诊断应根据病史、结合临床及影像学表现,治疗中应及时停用胺碘酮,对于急危重症患者给予激素及机械通气是治疗成功的关键.
作者：董宏艳；韦丽青；亓鹏；冯莉；张倩倩 刊期： 2010年第03期
特发性肺纤维化是呼吸道疑难病症,其发病机制尚不清楚.本文报告1例病程长达30余年的胃食管反流病引发的特发性肺纤维化,对临床工作有一定的提示作用.
作者：周艳红；严廷秀；李元新 刊期： 2010年第03期
乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染仍然是我国一个非常严峻的健康问题,虽然近10余年抗-HBV治疗药物推陈出新、策略日新月异、试验性研究结果层出不穷,主要的问题仍没有很好地解决.例如,如何选择疗效评价的适替代标志(optimal surrogate marker)、如何提高干扰素治疗应答率、是否可以给核苷(酸)类似物治疗制订确定的治疗期限、如何预防和减少以及更早发现耐药突变等等.HBV病原学,包括病毒核酸和抗原的检测,对回答和解决上述问题不可或缺,下面分别就HBV病毒核酸和抗原检测方面的进展作一个简单总结.
作者：王春江；陈金军 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同时间的快速眼动(REM)睡眠剥夺对大鼠额叶皮质磷酸化真核翻译起始因子(elF2α)蛋白表达的影响.方法 采用改良多平台睡眠剥夺法,将Sprague-Dawle大鼠分为6h、12h、24h和72h时间段进行REM期睡眠剥夺.采用免疫组织化学方法 和蛋白质免疫印迹(Western blot)技术观察REM睡眠剥夺后大鼠额叶磷酸化eIF2α蛋白表达的分布特点和变化规律.结果 免疫组化观察到eIF2α(P)免疫反应阳性表达在睡眠剥夺6 h开始增多,12 h、24 h显著增多,72 h降低,阳性指数分别为80.733±4.094、121.288±3.453、106.197±6.611、67.890±4.173;Western b1ot实验发现,与对照组相比,REM睡眠剥夺早期大鼠额叶皮质激活了磷酸化的eIF2α,在12h(1.103±0.200)达到高峰,并持续到24h(1.095±0.157),睡眠剥夺72h(0.566±0.074)后逐渐下降.结论 短期REM睡眠剥夺能诱导大鼠额叶皮质磷酸化eIF2α蛋白表达,使蛋白合成抑制.
作者：郭筱华；张琳；黄流清；赵忠新 刊期： 2010年第03期
目的 探讨根治性手术方式对原发性胆囊癌预后的影响.方法 对我院1985年6月～2007年6月经手术且病理检查证实的46例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析,记录手术方式及术后生存情况.结果原发性胆囊癌总体5年生存率为10.9%,根治性切除术1、3、5年生存率分别为72.0%、32.0%、16.0%,优于姑息切除术和胆道内或外引流术(P＜0.01),其中NevinⅣ～V期扩大根治术1年生存率为40.0%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流术.结论 根治性手术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术.
作者：吴灵潼 刊期： 2010年第03期
我军现有的疗养模式仍主要是延续原苏联或东欧的传统模式,该模式观念狭隘、陈旧过时已不适应新时期新阶段我军干部保健事业的发展需要,很有必要对疗养模式进行改革创新,探索研究出新的疗养模式以适应建设现代后勤的需求[1,2].本文对两种新的疗养模式进行分析探讨.
作者：王俊 刊期： 2010年第03期
当前,随着医疗制度改革的不断深入,公民法律意识、自我保护意识的不断加强,医患关系遇到了前所未有的挑战[1].在此大环境下,预防军队老干部诊疗科室(老干科)医疗纠纷工作更是难度增加,因此,探讨老干科医疗纠纷发生的原因及预防措施,建立融洽的医患关系,具有重要的意义.
作者：李水晴；刘学员；阳丽华 刊期： 2010年第03期
高血压是全球健康的1个主要问题,目前高血压的诊断和治疗仍不理想,部分患者尽管应用了5种抗高血压药,血压仍不达标.澳大利亚莫那什大学的Krum等应用经皮导管射频消融去除肾交感神经,并评估这种疗法对顽固性高血压患者的降压效果和安全性.
作者：马强 刊期： 2010年第03期
我国人口老龄化日益明显,促进老龄人群的身心健康,已经成为一个重大的社会问题.对家庭医疗服务的需求与日俱增,回访制度已越来越被社会所重视.我院从2007年开始建立老年患者门诊电话回访制度,收到良好的效果,现对其实施情况及实施价值进行探讨.
作者：薛朝霞；陈燕侠；荆明霞；杨萍 刊期： 2010年第03期
目的 评价利奈唑胺治疗高龄住院感染患者的疗效和对血小板的影响.方法 回顾性分析53例高龄感染患者应用利奈唑胺治疗的临床资料.结果 利奈唑胺与其他抗革兰阴性杆菌抗生素联用,临床总有效率为94.3%,细菌总清除率为82.8%,血小板减少发生率为67.9%,其中血小板减少50.0%以上者占39.6%,血小板计数低值≤50×109/L者占17.0%,血小板减少患者中25.0%出现出血并发症,36.1%给予静脉输注血小板治疗.结论 利奈唑胺联用方案治疗80岁以上感染患者的疗效肯定,但要高度警惕血小板减少的可能.
作者：刘岩；俞森洋 刊期： 2010年第03期
目的 分析超重及肥胖与脂肪肝的相关性,为脂肪肝的预防提供依据.方法 对参加健康体检的1118名机关干部,测量身高、体重,同时行腹部B超等检查,进行超重组、肥胖组与正常体重组脂肪肝检出率的对比分析,同时对脂肪肝组与非脂肪肝组超重及肥胖检出率进行分析.结果肥胖、超重及正常体重者脂肪肝检出率依次为56.0%、39.5%和11.4%,各组脂肪肝检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);脂肪肝组的超重及肥胖检出率为70.7%,明显高于非脂肪肝组的28.9%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超重及肥胖与脂肪肝的发病密切相关,控制体重是降低人群脂肪肝患病率的重要措施.
作者：张素玲；王春秋；刘万芳 刊期： 2010年第03期
目的 通过对入院疗养的海军飞行员脂肪肝患病趋势与相关因素的调查分析,为干预性防治措施提供依据.方法 采用肝脏超声检查、血生化检测等常规体检及问卷调查方式取得数据,应用多因素Logistic回归分析方法 确定危险因素.结果 2002年脂肪肝患病率为14.85%,2009年脂肪肝患病率为28.33%;多因素Logistic分析发现年龄≥30岁、饮酒、超重、高甘油三酯血症、不良生活习惯是脂肪肝患病的相关危险因素(0R值分别为9.648、6.982、8.056、4.398、3.786、3.325,均P＜0.05).结论 海军飞行员脂肪肝患病率有持续增高趋势,应加强健康教育并对相关行为因素采取有效干预措施.
作者：冯肖；金灿道；王冬；陆鸣 刊期： 2010年第03期
8 医疗卫生条件医疗卫生条件对人体健康长寿的影响是不言而喻的,解放前由于贫穷落后,卫生条件差,疫病流行,疾病传染,寄生虫病、消化道疾病等随处可见.由于医疗水平低,新生儿死亡率高,儿童天折多;有病诊断不清,治疗办法少,地方病无防治措施;结核病、乙型肝炎发病率高却又无法医治,甚至肺炎夺去不少人的生命.
作者：郑秋甫 刊期： 2010年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
