唐农；胡跃强；吴林；吴云虎；张千；何乾超；黄启勇
系统性红斑狼疮（SLE）在不同国家和地区的患病率和发病率差异明显，流行病学调查证实，美国、英国、澳大利亚、日本、瑞典人群患病率为0．5％～0．7％〔1〕，我国的患病率约为1％。 SLE 多发生于育龄期女性，男女之比为1∶7～1∶13〔2〕。SLE 的发病原因和机制还不十分清楚，与遗传缺陷、环境危险因子、性激素异常等因素有关；目前，该病不能彻底根治，需长期反复的激素及免疫抑制剂治疗，发病机制不清楚，因此，进一步明确 SLE 的发病机制可为其提供新的治疗靶点。
作者：沈颖；李晔；白洁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛疗效及对患者血清肿瘤坏死因子（TNF）－α和白细胞介素（IL）－1β的影响。方法收集70例老年带状疱疹后神经痛患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各35例，两组患者均给予基础药物治疗，在此基础上，对照组患者采用神经阻滞治疗，观察组患者采用脉冲射频治疗，对比观察两组治疗前、治疗后即刻、7 d、1个月疼痛视觉模拟（VAS）评分变化及1个月后的临床疗效，检测两组治疗前及治疗后7 d 血清 TNF－α和 IL－1β水平。结果两组治疗后 VAS 评分均呈下降趋势，治疗后即刻、7 d、1个月 VAS 评分均显著低于治疗前（P＜0．05），观察组治疗后7 d、1个月 VAS 评分均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组总显效率高于对照组（P＜0．05）；两组治疗后7 d TNF－α和 IL－1β水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论与神经阻滞治疗相比，脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛疗效更显著，且更能改善患者疼痛症状，调节免疫反应。
作者：付强；郑宝森 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者血清胱抑素 C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与 Gensini 评分的相关性。方法入组患者91例，其中非冠心病对照组20例，稳定性心绞痛（SAP）组28例，ACS 组43例，检测3组患者外周血血清中 CysC 和 Hcy 水平，同时计算各组患者冠脉病变 Gensini 评分。结果 ACS 患者 CysC、Hcy 水平与对照组比较均显著升高（P＜0．05），ACS 组与 SAP 组组间比较，CysC 和 Hcy 水平有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；相关性分析显示 CysC 与 Hcy 呈正相关（r ＝0．284，P＜0．05），血清 CysC 与 Gensini 评分呈正相关（r ＝0．321， P＜0．005）。结论 ACS 患者血清 CysC 与 Hcy 水平升高，而血清 CysC 和 Hcy 水平与 Gensini 评分均呈正相关，说明血清 CysC 与 Hcy 在一定程度上可以反映冠状动脉病变程度。
作者：李妍；肖婷；李琳；曾欧；罗健；吴志雄；杨军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 ICU 高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法选择该院 ICU 病房收治需行机械通气的高龄患者455例，统计 VAP 发病率，对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查，观察菌群分布特征，分析其危险因素。结果①ICU 高龄机械通气患者 VAP发生率为36．70％（167／455），死亡率为34．13％（57／167），非 VAP 死亡率为15．63％（45／288），差异显著（χ2＝14．32，P＜0．05）；②VAP 感染患者共培养出病原菌236株，革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌、真菌（P＜0．05）；③单因素分析：年龄＞70岁、平卧位通气、通气时间＞5 d、血清白蛋白水平＜30 g ／L、应用抑酸剂、气管切开、血糖≥7．8 mmol ／L、合并肺内疾病 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，多因素 Logistic 分析：年龄、通气体位、通气时间、血清白蛋白水平、气道连接方式、血糖水平、合并肺内疾病是 ICU 高龄机械通气患者 VAP 的独立危险因素（分别 OR ＝12．528，6．026，5．398，7．882，18．882，7．782，11．165，P＜0．05）。结论 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发病率高，预后不良，其中以革兰阴性菌感染为主，高龄、平卧位、通气时间较长、营养水平差、气管切开、高血糖、合并肺内疾病是 VAP 预防的重点。
作者：曾燕萍；吴伟芳；马卫星；向辉；丁峰；方强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值及安全性。方法前瞻性连续收集高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者150例，根据患者临床资料分为高脂血症（HLP）组86例和非 HLP 组64例。 HLP 组给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，非 HLP 组给予氨氯地平片。分别于给药前和给药3、6个月后采用彩色多普勒超声检测颈动脉，记录颈动脉内膜中层厚度（ IMT）和颈动脉粥样硬化病变体积（PV），并测定血清超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、血浆肿瘤坏死因子（TNF）－α、血脂水平、血压的情况以及综合评价药物的安全性。结果①治疗3个月后两组颈动脉 IMT 较治疗前均有所下降，但差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个月后 HLP 组较治疗前、非 HLP 组有明显改善（P＜0．05）；治疗3个月后两组的颈动脉 PV 均较治疗前明显下降（P＜0．05），且治疗6个月后较治疗3个月后下降更为明显（ P＜0．05），而两组 PV比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；②两组治疗3、6个月后，hs－CRP、TNF－α均较治疗前有显著降低（ P＜0．05），HLP 组较非 HLP 组降低更明显（P＜0．05）；③HLP 组治疗3、6个月后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均较治疗前显著下降（P＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）则明显升高（P＜0．05），而非 HLP 组无明显改变；④治疗3、6个月后两组血压水平均明显下降，与治疗前比较差异显著（P＜0．05），两组降压效果比较（95．35％vs 96．88％）差异无统计学意义（P＞0．05）。研究过程中，所有患者均未出现严重不良事件，无患者因无法耐受不良反应退出， HLP 组不良反应总发生率与非 HLP 组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者有良好的治疗效果，且有良好的安全性。
作者：余盛龙；郭惠庄；张稳柱；李健豪 刊期： 2016年第04期
有氧健身走锻炼是科学、简便、有效的体育健身法，不需特殊的场地、器材，安全系数高，是老少皆宜的终身体育项目，而身体成分是指构成人体组织器官的各种成分的总称，它反映人体内的脂肪和非脂肪组织在体重中的重量和比例及其分布，是评价人体营养状况、健康水平、肥胖程度和体育锻炼效果的一项生理指标〔1〕。本研究分析有氧健身走锻炼对老年人身体成分相关指标的影响。
作者：李成明 刊期： 2016年第04期
目的：评价羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法入选 DN 患者96例，随机分为治疗组和对照组，两组控制血糖方法相同。对照组48例口服黄葵胶囊（2．5 g ／次，3次／d），治疗组48例口服羟苯磺酸钙（500 mg，3次／d）并联合黄葵胶囊（2．5 g ／次，3次／d），均治疗12 w，观察治疗前后两组收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素（ Cys）－C、内皮素（ET）及尿白蛋白排泄率（ UAER）的变化。结果两组患者治疗前后 SBP、Scr、BUN 水平无明显变化（ P ＞0．05）；与治疗前相比，两组治疗后HbA1c、Cys－C、 ET、UAER 均下降（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组治疗后 Cys－C 和 ET、UAER 下降更为显著（P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期 DN 能有效降低 Cys－C、 ET，且能降低 UAER，能有效逆转或延缓早期 DN 进展。
作者：李泉清；王华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨帕金森病（PD）及帕金森病痴呆（ PDD）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）及催乳素（ PRL）水平变化及意义。方法选择2013年4月至2014年12月该院收治的 PD 患者80例，其中 PDD 患者35例，另选择35例健康体检者作为对照组。检测所有受试者血浆中 Hcy、PRL水平，并采用简易智能状态检查量表（MMSE）评价受试者认知情况，采用相关性分析 PDD 患者 Hcy、PRL 水平与 MMSE 之间的联系。结果与对照组相比，PD 组和 PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，血浆中 PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；与 PD 组比较，PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；PDD 组患者血浆中 Hcy 水平与 MMSE 评分呈负相关（r ＝－0．834，P＜0．05），血浆 PRL 水平与 MMSE 评分呈正相关（r ＝0．231，P＜0．05）。结论 PD 患者及 PDD 患者血浆中 Hcy 水平升高、PRL 水平下降，并且与 MMSE 有相关性。检测患者血浆中 Hcy、PRL 水平对诊断 PD 及 PDD 具有重要临床意义。
作者：李希芝；马贺；傅勇；刘庆新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨树突细胞（DCs）在胃癌疾病的发病机制。方法健康对照者与老年胃癌患者各50例，收集外周血，体外给予10 ng ／ml巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）及白细胞介素（IL）－4的血清培养液培养，第7天 DCs 收集细胞及上清，运用流式细胞技术检测 DCs 表型表达，酶联免疫吸附（ELISA）方法检测细胞上清肿瘤坏死因子（TNF）－α、 IL－12含量变化，同种混合淋巴细胞反应检测 DCs 刺激淋巴细胞增殖和分化的能力。结果与对照组相比，胃癌组外周血 DCs 表面表达的 CD80、CD86、CD40及主要组织相容性（MHC）Ⅱ数量明显低（ P＜0．05）；DCs 分泌的 TNF－α、 IL－12明显低（P＜0．05）；DCs 吞噬能力明显增加（P＜0．05）；DCs 刺激淋巴细胞增殖及分化能力明显低（P＜0．05）。结论老年胃癌患者外周血 DCs 呈现未成熟状态，提示 DCs 与胃癌疾病具有很大的相关性。
作者：黄刚哲；姜华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果。方法选择2011年1月至2014年12月该院收治的心力衰竭合并肾功能不全老年患者82例，随机分为联合组（肠内外联合营养支持治疗）、肠内组（单独肠内营养支持）和肠外组（单独肠外营养支持），分别比较三组患者血清学指标、心脏超声血流动力学指标和临床症状评价指标的变化。结果营养支持治疗后，三组血清学指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）均较治疗前显著升高（均 P＜0．05），且联合组各指标升高较肠内组和肠外组更显著（均 P＜0．05）；治疗后三组心脏超声血流动力学指标每搏输出量（SV）和左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著升高（均 P＜0．05），左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前显著降低（均 P＜0．05），联合组各指标改变较肠内组和肠外组更显著（均 P＜0．05）；三组的好转率无统计学差异（χ2＝2．273，P＞0．05）。结论肠内外联合营养支持治疗老年心力衰竭并发肾功能不全患者，能够改善患者心力衰竭和肾功能不全的临床症状，效果优于单独肠内或者肠外营养支持。
作者：杨兆华；鄂俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和解剖型锁定钢板（ALP）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者80例，依据随机数字表法分为 PFNA 组（40例）和 ALP 组（40例）。观察不同组别手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重站立时间，并采用 Harris 评分法评估其髋关节功能恢复情况。结果 PFNA 组术口长度、手术时间、术中出血量、负重站立时间和骨折愈合时间均显著低于 ALP 组（均 P＜0．05）。随访9个月时，PFNA 组患者优良率为95％，高于 ALP 组（90％）（χ2＝0．721，P＞0．05）。 PFNA 组并发症发生率为2．50％，显著低于 ALP 组（20．00％）（χ2＝6．135，P＜0．05）。结论 PFNA 和 ALP 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均取得较好的临床疗效，但 PFNA 方案创伤更小、固定更好、并发症少、患者术后恢复更快，值得临床推广。
作者：胡文雄；蒋家正；韩宏德；张恒林；谢文凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选择老年桡骨远端骨折患者84例，随机分为研究组和对照组各42例，对照组行闭合复位术，研究组行切开复位术，观察两组患者术后疗效及腕关节功能恢复情况。结果研究组术后尺偏角、掌倾角以及桡骨长度均优于对照组（P＜0．05）；研究组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论对老年不稳定性桡骨远端骨折患者，采用切开复位内固定治疗能恢复桡骨长度，促进腕关节功能恢复，获得理想的复位质量和疗效。
作者：刘攀；卢冰；王跃 刊期： 2016年第04期
目的：分析心肌致密化不全的临床特征。方法对确诊为心肌致密化不全的18例患者的临床表现、心电图、心脏彩超、血清肌钙蛋白、血浆脑钠肽前体（NT－proBNP）等进行总结、分析。结果心肌致密化不全患者多以胸闷、气短等心衰症状就诊，NYHA 分级多Ⅳ级，NT－proBNP、肌钙蛋白 I 均有不同程度的增高，心电图示合并有多种心律失常改变；均行心脏彩超检查发现心肌致密化不全的特异性改变，其中累及心尖部7例（39％），累及左室侧、后壁10例（65％）。结论心肌致密化不全患者年龄分布较广，临床表现以心衰表现多见，可合并多种心律失常。心脏彩超多以左心改变多见，为确诊的主要方法。
作者：张晨；张林；张璐；张尉华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨共情技术对脑卒中患者抑郁状况及认知功能的影响。方法选择2012年7月至2014年7月在该院就诊的脑卒中患者120例，随机分成两组各60例。对照组接受脑卒中的常规治疗。观察组接受脑卒中的常规治疗，同时将共情技术应用于整个治疗过程。结果干预3 w、6 w 后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P＜0．01），简易智力状况检查法（ MMSE）评分高于对照组（ P＜0．01）。干预6 w 后，观察组患者心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域评分高于对照组（P＜0．01）。结论共情技术能够缓解脑卒中患者的焦虑抑郁情绪，促进患者认知功能的恢复，改善患者的生活质量。
作者：周云；吴世馨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高盐饮食对更年期焦虑症小鼠γ－氨基丁酸 A 受体（GABAAR）mRNA 表达的影响。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组。其中4％高盐饮食组、8％高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后，检测行为学及海马 GABAAR mRNA 表达情况。结果与模型组的开放臂进入次数（OE）＋封闭臂进入次数（CE）、OE％、开放臂时间（ OT）％比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组均有统计学意义（P＜0．05）。与空白组比较，模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）；与模型组比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）。结论高盐饮食可能通过影响神经递质 GABA 受体的表达加重更年期焦虑症。
作者：陈晓阳；秦莉花；叶丽芝；黄宽；李晟 刊期： 2016年第04期
糖尿病（DM）发病率在世界范围内上升，已成为继心血管疾病及肿瘤后的第3大非传染性疾病。本文就自体干细胞（SC）移植治疗糖尿病足（DF）的研究进展做一综述。
作者：阿赛古丽；马惠霞；张纯；贺猛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和 N－末端 B 型利钠肽前体（ NT－proBNP）的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者，随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者均给予常规抗心衰治疗，观察组患者除不使用洋地黄制剂外，其他常规治疗方法同对照组，另采用米力农联合多巴胺治疗，治疗7 d 后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆 NT－proBNP 变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏量 CI （SV）、舒张早期大血液流速与舒张晚期大血液流速（E ／A）显著高于治疗前和对照组治疗后，左室舒张末期内径（LVEDD）、NT－proBNP 显著低于治疗前和对照组治疗后（P＜0．05）；两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切，安全性好，且能显著改善患者心功能，降低 NT－proBNP 水平，具有积极的临床意义。
作者：茆金星；张国虎；徐元平；黄艳 刊期： 2016年第04期
执行功能（EF）是大脑工作记忆的中心环节，包括任务管理、注意与抑制、计划、监控及编码5个方面。脑卒中后认知领域损害主要包括 EF、思维速度、空间定向能力等的损伤，以 EF障碍明显。研究表明脑卒中后2年仍有66．6％的患者存在EF 障碍〔1〕，主要表现为日常生活中处理问题的选择、计划、决策和控制行为障碍，已成为影响患者生存质量和增加痴呆易损性的重要原因〔2〕。
作者：杨蕊；唐楠；高玉霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨半乳凝素（Gal）－3在糖尿病肝病（DLD）中的作用及其免疫机制。方法选取2010年1月至2014年12月该校附属医院入院患者105例，其中无糖尿病肝外科患者15例作为对照组，仅有糖尿病患者30例为糖尿病组，仅有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者30例为肝病组，DLD 患者30例为并发症组。采用病理切片方式观察肝细胞形态学改变，检测空腹血糖（ GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷草转氨酶（ AST）水平、血清 Gal－3浓度及细胞因子浓度水平。结果并发症组及肝病组肝细胞出现弥散的大小不一的脂肪空泡；并发症组 GLU、HbA1c 及 AST 水平及Gal－3浓度与对照组比较有显著的升高（P＜0．01）。并发症组的白细胞介素（IL）－2、肿瘤坏死因子（TNF）－α及干扰素（ INF）－γ浓度升高，IL－4、IL－5及IL－10浓度降低，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论 Gal－3参与了糖尿病性肝病的发生。
作者：要建超 刊期： 2016年第04期
北京老年人口特点、养老机构的数量和分布反映了我国养老机构的现状，北京市高密度的人口分布已导致了一系列的社会问题，本文从老龄产业政策、北京老年人口的数量和特点、北京市养老机构现状等方面做探讨。
作者：苗苗；张鹏俊；石柳琼；于玲玲；曾光 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
