李希芝；马贺；傅勇；刘庆新
北京老年人口特点、养老机构的数量和分布反映了我国养老机构的现状，北京市高密度的人口分布已导致了一系列的社会问题，本文从老龄产业政策、北京老年人口的数量和特点、北京市养老机构现状等方面做探讨。
作者：苗苗；张鹏俊；石柳琼；于玲玲；曾光 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性收集210例该院接受 TURP 治疗的老年患者临床资料，调查术后尿路感染发生率，收集可能的影响因素并进行单因素筛选和多因素非条件 Logistic 回归分析。结果210例患者中发生术后尿路感染43例（20．48％）；单因素分析显示，年龄≥70岁、合并糖尿病、手术时间≥1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素、导尿管留置时间≥5 d患者术后尿路感染率显著升高（P＜0．05）；多因素非条件 Logistic 回归分析显示，年龄≥70岁、合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间≥5 d、术前未使用抗生素是 TURP 老年患者术后尿路感染的危险因素（ P＜0．05），OR 值分别为2．013、5．241、3．118、5．780、3．253。结论积极控制和治疗基础疾病，缩短术前、术后导尿时间，术前合理应用抗生素，重视高龄患者的管理等是降低老年患者 TURP 术后尿路感染的有效预防措施。
作者：王鹏；郭小鹏；成俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内 D－二聚体（ D－D）、血清 N 末端 B 型钠尿肽原（ NT－proBNP）及心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平变化情况及其临床价值。方法62例 COPD 患者作为观察组，另选取同期进行体检的62例健康者作为对照组，分别对两组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平进行检测分析。结果与对照组比较，观察组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平在急性加重期与缓解期均明显提高（P＜0．05）；与缓解期比较，观察组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平在急性加重期均明显提高（P＜0．05）。结论老年 COPD 患者 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平均明显升高，三项指标联合检测对 COPD 的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。
作者：陈静璐；邹俊勇；赵伟和；胡晓维；李巧云；贺尔娜 刊期： 2016年第04期
目的：观察血浆置换联合黄芪足三里穴位注射对重型肝炎患者血清白细胞介素（IL）－6、IL－8、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、内毒素（ LPS）的影响。方法将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组 A 组29例，给予内科综合治疗及血浆置换治疗；B 组31例，在 A 组治疗基础上联合黄芪注射液足三里穴位注射治疗，每例患者共行血浆置换治疗3次，分别检测治疗前及治疗2 w 后 A、B 两组患者血清 IL－6、IL－8、TNF－α及 LPS 的浓度，并与30例健康体检者（C 组）进行比较。结果 A、B 两组治疗前 IL－6、IL－8、TNF－α及 LPS 均高于 C 组（ P＜0．01）；治疗后 A、B 两组血清 IL－6、IL－8、TNF－α及 LPS 水平均较治疗前下降，其中 B 组各项指标水平显著下降（P＜0．001），与 C 组比较无显著差异（P＞0．05）。结论血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者炎性细胞因子紊乱状况，促进康复。
作者：覃雪英；陆启峰；覃后继；黄美金；丘海先；邓凤莲 刊期： 2016年第04期
目的：研究青春双歧杆菌对溃疡性结肠炎（UC）患者血清相关因子的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测 UC 患者治疗前后及正常对照组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α，干扰素（IFN）－γ，白细胞介素（IL）－6及 IL－10的水平，并分别比较各组细胞因子水平的差异。结果 UC 患者血清 TNF－α、IFN－γ、IL－6水平明显高于正常对照组，而 IL－10水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；传统治疗组及双歧杆菌治疗组血清TNF－α、IFN－γ、IL－6水平较治疗前下降，而 IL－10水平较治疗前升高（P＜0．05），两治疗组与正常对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论青春双歧杆菌可以降低 UC 患者血清促炎因子 TNF－α、IFN－γ及 IL－6水平，还可升高抑炎因子 IL－10水平，调节肠黏膜的细胞免疫功能，可用于 UC 的治疗。
作者：韩桂华；遇常红；孙雪丹；陈刚；鲍秀琦；颜玉；罗兰；郑强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身运动对65岁以上老年人胆固醇水平与红细胞变形（ RCD）能力的影响。方法选取＞65岁的60例老年男性，平均分为太极组、长跑组及对照组，对三组大摄氧量（VO2 max）、RCD、红细胞胆固醇（E－CH）及血浆总胆固醇（ TC）水平进行测定。结果运动后，太极组与长跑组血清丙二醛（E－MDA）、E－CH、红细胞滤过指数（IF）及 TC 水平均得到明显改善，对照组各项指标改善不明显，长跑组具有良好的一次性强度运动适应性，不会降低其 RCD 能力；在老年人 RCD 功能改善方面，长跑组较其他两组有较好的改善效果（P＜0．05）。 E－MDA 和 E－CH、IF 存在一定相关性，然而三组在安静情况下的 E－MDA 水平差异不明显（P＞0．05）。结论适当的健身运动有助于改善老年人 E－CH 与 IF，对老年人血液微循环的改善有很大帮助，对预防老年性疾病也极为有利。长期适当运动健身有助于改善老年人运动耐受力，消除或者减轻其对 RCD 的影响，而在 RCD 能力改善上，长跑锻炼效果明显优于太极剑与太极拳。
作者：张月华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨半乳凝素（Gal）－3在糖尿病肝病（DLD）中的作用及其免疫机制。方法选取2010年1月至2014年12月该校附属医院入院患者105例，其中无糖尿病肝外科患者15例作为对照组，仅有糖尿病患者30例为糖尿病组，仅有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者30例为肝病组，DLD 患者30例为并发症组。采用病理切片方式观察肝细胞形态学改变，检测空腹血糖（ GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷草转氨酶（ AST）水平、血清 Gal－3浓度及细胞因子浓度水平。结果并发症组及肝病组肝细胞出现弥散的大小不一的脂肪空泡；并发症组 GLU、HbA1c 及 AST 水平及Gal－3浓度与对照组比较有显著的升高（P＜0．01）。并发症组的白细胞介素（IL）－2、肿瘤坏死因子（TNF）－α及干扰素（ INF）－γ浓度升高，IL－4、IL－5及IL－10浓度降低，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论 Gal－3参与了糖尿病性肝病的发生。
作者：要建超 刊期： 2016年第04期
目的：探讨山东省老年人卫生服务需要及其影响因素。方法利用第五次国家卫生服务调查山东省老年人的数据，分析山东省老年居民的卫生服务需要及利用现状，利用单因素分析和 Logistic 回归分析方法对山东省老年人卫生服务利用的影响因素进行分析。结果山东省老年居民的2 w 患病率为49．2％，2 w 就诊率为12．0％，慢性病患病率为58．8％，年住院率为14．9％。 Logistic 回归分析发现影响老年人2 w 就诊（门诊服务利用）的因素有地区、老年人的年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况以及是否患有慢性病，影响老年人年住院（住院服务利用）的因素有性别、就业状况、是否有医疗保险以及是否患有慢性病。结论山东省老年人卫生服务需要量大，但卫生服务利用度不足。应加强对老年人的健康教育，提高基层卫生服务机构的质量，促进老年人对卫生服务的利用。
作者：王成蓬；章涛；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2016年第04期
目的：观察贾氏点穴疗法对脑卒中后肢体痉挛患者的临床疗效。方法脑卒中患者54例随机分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组接受贾氏点穴疗法6次／w，每次30 min。对照组采用西医理疗、职业疗法等康复治疗。每次40 min，2次／d。肌张力过高的患者口服巴氯芬药物，两组疗程均为10 w。两组治疗前及治疗后，分别采用改良 Ashworth 分级法（MAS）进行痉挛程度的分级评定；Fugl－Meyer 运动评分（FMA）和 Bar－thel 指数（BI）评定运动功能和日常生活活动能力。结果两组 MAS 治疗前无显著性差异（P＞0．05）；治疗后两组 MAS 评分差异显著（ P＜0．05）。在FMA 量表评分和 BI 方面，组间疗前无明显差异（P＞0．05）；组间疗后差异明显（P＜0．01）；组间差值差异明显（P＜0．01）。与治疗前相比，两组 FMA、BI 治疗后均呈不断上升趋势，同组比较治疗前、后评分比较差异显著（P＜0．01）。结论贾氏点穴疗法能够快速打通经络，对受损的脑组织修复具有促进作用，缓解患肢的痉挛，增加肌肉的弹性及活性，防止腱及关节的挛缩，提高患肢的运动功能。
作者：安刚；吕红君；付英姿；马涤辉；谢晓娜 刊期： 2016年第04期
目的：比较应用康复前移模式与传统模式对全喉切除患者术后语音重建的影响。方法将2013年10月至2014年12月在吉林大学第一医院接受手术治疗全喉切除的66例患者随机分成试验组及对照组，两组无喉患者的年龄、性别及疾病分期均无明显差异（ P＞0．05），除康复护理有别，两组围术期的常规护理相同，在围术期将两种不同的语音重建康复护理模式应用于两组患者。结果试验组患者生存质量明显高于对照组（P＜0．05），两组全喉切除术后患者住院期间均未发生严重的因康复护理直接导致的和与之相关的并发症。结论对于全喉切除术后无喉患者，康复前移理念在全喉切除术后患者康复训练中应用有助于提高患者的生存质量，提高患者的满意度，且并未增加相关的一些并发症。
作者：孙晶晶；黄卫东 刊期： 2016年第04期
目的：观察 N－乙酰半胱氨酸（ NAC）对老年慢性肺源性心脏病肺功能及血管活性物质的影响。方法40例病例分为常规治疗组（常规组）和 NAC 治疗组（NAC 组），各20例，另外取健康对照组（对照组）20例作为对照。治疗后检测肺功能、血管活性因子血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）、活性氧（ROS）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平变化。结果常规组和 NAC 组均能改善肺功能，但与常规组比较，NAC 组肺功能各指标改善更明显（P＜0．05）。常规组和 NAC 组在一定程度上恢复 AngⅡ、ROS、ET、NO 水平，但以 NAC 组恢复效果明显，和常规组比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）。结论 NAC 有可能通过抑制氧化应激反应，恢复血管活性因子的平衡和血管舒缩功能而更好改善老年慢性肺源性心脏病肺功能。
作者：唐汉庆；卢兰；李晓华；朱晓莹；劳传君 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血浆纤维蛋白原（FBG）、D－二聚体（ D－D）浓度变化及其临床意义。方法老年肺炎患者80例，按照美国感染学会／美国胸科学会（IDSA ／ATS）2007年订制的重症肺炎诊断标准，分为重症 CAP 组及普通 CAP 组，分别检测其入院时及抗感染治疗后的血浆 FBG、D－D 的浓度，并以同时期健康体检者80例为对照组，比较各组血 FBG 及 D－D 水平。结果①老年重症 CAP 组与普通 CAP组相比，FBG、D－D 含量明显升高（P＜0．05）。②老年 CAP 组与对照组相比，D－D、FBG 水平显著升高（P＜0．05）。③老年 CAP 组治疗后血 FBG、D－D 较治疗前下降（P＜0．05）。结论①血浆 D－D 及 FBG 水平与老年肺炎病情严重程度相关。②老年肺炎患者存在血液高凝状态，增加了血栓性疾病的风险。③治疗前后血浆 D－D 及 FBG 水平的变化与老年肺炎患者的临床疗效相关。
作者：陈静；王欠欠；丁会 刊期： 2016年第04期
目的：观察不同剂量雷公藤内酯醇（TP）对佐剂性关节炎（AA）大鼠脊髓背角和背根神经节（DRG）中白细胞介素（IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α表达的影响，探讨 TP 对 AA 镇痛作用的脊髓神经生物学机制。方法选用 SD 大鼠50只，随机分成正常组（ A 组）、模型组（ B 组）、TP低（C 组）、中（D 组）、高（E 组）剂量治疗组。造模后14 d，C、D、E 组大鼠采取不同剂量 TP 腹腔注射给药，每天1次，连续给药9 d。检测大鼠热痛阈，免疫组化技术检测腰5（L5）脊髓背角和 DRG 节段中 IL－1β、TNF－α的表达变化。结果治疗9 d 后，B 组大鼠热痛阈显著低于 A 组（ P＜0．01），C、D、E 组热痛阈显著高于 B 组（P＜0．05，P＜0．01），TP 可显著提高 AA 大鼠热痛阈；B 组大鼠 L5节段脊髓背角和 DRG 中 IL－1β、TNF－α阳性表达水平显著高于 A 组（P＜0．01），C、D、E 组大鼠 L5节段脊髓背角和 DRG 中 IL－1β、TNF－α阳性表达水平显著低于 B 组（P＜0．01）。结论 TP 对 RA 具有良好镇痛作用；TP 可能是通过下调 AA 大鼠脊髓背角和 DRG 中 IL－1β、TNF－α的表达水平起到镇痛作用。
作者：陈伟；张旭东；逯卓卉；韦登明；林荣 刊期： 2016年第04期
目的：探究极限保肛术对高龄肛管癌患者治疗有效性、复发率以及远处转移率的影响。方法2010年2月至2012年10月因肛管癌入院接受治疗的患者160例，研究组（86例）采用外翻切除术，对照组（74例）采用超低位前切除术，比较2组患者治疗有效性、术后复发率以及远处转移率。结果两组患者手术进行时间、术中出血量、拔除引流管时间、第一次排便时间以及住院时间比较，研究组各项指标均优于对照组（ P＜0．05），两组患者下床活动时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者出现各类并发症7例，其中包括吻合口瘘3例，肛周感染1例，其他类型3例；对照组并发症17例，吻合口瘘9例，肛周感染7例，其他1例，两组总发病率比较差异显著（P＜0．05）；研究组3例复发，2例远处转移，转移类型多为肝转移和肺转移，死亡2例；对照组10例复发，4例远处转移，同样是肝转移、肺转移，死亡3例，两组患者复发率比较差异显著（P＜0．05），两组间远处转移率、死亡率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论超低位前切除术与外翻切除术均可应用在老年肛管癌患者中，相对于超低位前切除术，老年肛管癌采用外翻切除术临床效果较好。
作者：王丽 刊期： 2016年第04期
目的：分析青海地区552例肾活检患者肾脏疾病病理类型分布及不同年龄段肾脏疾病构成比变化特点。方法回顾分析2010年2月至2013年12月552例青海省人民医院行肾活检患者肾脏疾病的构成比差异，根据年龄、族别分组分析肾脏构成特点，进行组间差异性比较。结果系膜增生性肾小球肾炎是常见的原发性肾小球疾病，继发性肾脏疾病中，狼疮性肾炎所占构成比高；不同年龄原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病性别分布均存在差异显著性；原发性肾小球肾炎男性所占构成比较高（56．94％），继发性肾小球肾炎发病女性所占构成比较高（67．39％）；该地区肾脏疾病病理类型在民族的分布上汉族分别与藏、土、回比较，虽构成比不同，但差异均无显著性。结论①该地区肾脏疾病原发性肾小球肾炎以系膜增生性肾炎为主，继发性肾小球肾炎以狼疮性肾炎为主。②以男性所占构成比较高，总体平均年龄（36．41±13．00）岁，原发性肾小球疾病性别分布具有显著性差异。③不同年龄阶段，原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病发病差异无显著性。④不同民族在不同肾脏疾病的所占比例有差别，但均表现为以汉族为主，差异无显著性。
作者：刘文花；胡文博；王响艳；刘海霞；赵文静 刊期： 2016年第04期
我国已步入老龄化社会，老年心律失常患者群体日渐壮大。现就以中医辨证施治为原则，补肾宁心法治疗老年冠心病心律失常作一综述。
作者：马春；李淑玲；杨丽华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效。方法2013年1月至2014年12月将收治的老年急性结石性胆囊炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组患者行胆囊造瘘术，研究组患者首先行超声引导下 PTGD，择期再行胆囊切除术。结果研究组患者手术成功率明显高于对照组；而研究组的死亡率明显低于对照组（χ2＝4．01、3．94，均 P＜0．05）。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组（χ2＝5．38，P＜0．05）。结论超声引导下 PTGD 治疗老年急性结石性胆囊炎能够快速缓解症状，有效控制感染，特别适用于胆囊切除术风险较大的患者，值得临床推广与应用。
作者：李驰；吴刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果。方法选择2011年1月至2014年12月该院收治的心力衰竭合并肾功能不全老年患者82例，随机分为联合组（肠内外联合营养支持治疗）、肠内组（单独肠内营养支持）和肠外组（单独肠外营养支持），分别比较三组患者血清学指标、心脏超声血流动力学指标和临床症状评价指标的变化。结果营养支持治疗后，三组血清学指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）均较治疗前显著升高（均 P＜0．05），且联合组各指标升高较肠内组和肠外组更显著（均 P＜0．05）；治疗后三组心脏超声血流动力学指标每搏输出量（SV）和左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著升高（均 P＜0．05），左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前显著降低（均 P＜0．05），联合组各指标改变较肠内组和肠外组更显著（均 P＜0．05）；三组的好转率无统计学差异（χ2＝2．273，P＞0．05）。结论肠内外联合营养支持治疗老年心力衰竭并发肾功能不全患者，能够改善患者心力衰竭和肾功能不全的临床症状，效果优于单独肠内或者肠外营养支持。
作者：杨兆华；鄂俊 刊期： 2016年第04期
目的：观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例，随机均分为四组，每组20例。 A 组为对照组，B 组为复方利多卡因乳膏组（双腔支气管前2／3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏），C 组为艾司洛尔组（静注艾司洛尔1 mg ／kg），D 组为组合组（即进行 B 组和 C 组的处理）。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前（ T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）及插管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖和皮质醇的浓度。结果与 T0时相比，A、B 两组在 T2～T5时 MAP、HR 均升高，C 组在 T2～T4时 MAP、HR 均升高，D 组在 T2时 MAP、HR 均升高（P＜0．05）；与 A 组相比，C 组在 T3～T5时 MAP 降低，在 T2～T5时 HR 降低，D 组在 T2～T5时 MAP、HR 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均升高，C 组在 T2、T4时 NE、E 均升高，D 组在 T2时 NE、E 均升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T4、T5时 NE、E 均降低，D 组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2～T5时血糖和皮质醇均升高，C 组在 T5时血糖升高，在 T3、T4时皮质醇升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T3～T5时血糖降低，在 T3、T4时皮质醇降低，D 组在 T2～T5时血糖降低，在 T2～T4皮质醇降低（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。
作者：梁东科；张炳东；王丰 刊期： 2016年第04期
目的：了解老年急性肠梗阻患者的焦虑情绪状态及相关的因素。方法采用一般情况调查表、焦虑自评量表（ SAS）和视觉模拟量表（VAS）对156例老年急性肠梗阻患者的一般社会情况、焦虑和腹部疼痛程度进行问卷调查。结果老年急性肠梗阻患者 SAS 评分明显高于中国常模和普通门诊的老年患者（P＜0．01）；单因素分析以受教育程度高、亲属陪护不满意和腹痛程度高的患者 SAS 评分较高（P＜0．01）。结论老年急性肠梗阻患者存在较严重的焦虑状态，受教育程度高，亲属陪护不满意和腹痛程度重的患者焦虑情绪更加严重。
作者：黄政渊；薛超荣；石松长；陈文轩；王荣林；林炳锵 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
