唐汉庆；卢兰；李晓华；朱晓莹；劳传君
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内 D－二聚体（ D－D）、血清 N 末端 B 型钠尿肽原（ NT－proBNP）及心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平变化情况及其临床价值。方法62例 COPD 患者作为观察组，另选取同期进行体检的62例健康者作为对照组，分别对两组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平进行检测分析。结果与对照组比较，观察组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平在急性加重期与缓解期均明显提高（P＜0．05）；与缓解期比较，观察组 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平在急性加重期均明显提高（P＜0．05）。结论老年 COPD 患者 D－D、NT－proBNP 及 cTnI 水平均明显升高，三项指标联合检测对 COPD 的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。
作者：陈静璐；邹俊勇；赵伟和；胡晓维；李巧云；贺尔娜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清细胞角蛋白片段（CYFRA）21－1和癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断意义。方法132例 NSCLC 老年患者作为观察组，同时选取肺部良性疾病患者和体检正常者132例作为对照组。采用电化学发光免疫（ECLIA）法检测 NSE、CY21－1和 CEA。结果观察组 NSE、CYFRA21－1、CEA 与对照组差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组 CYFRA21－1、NSE、CEA 的单项阳性率均明显高于对照组（P＜0．05）。 CYFRA21－1、NSE、CEA 在鳞癌中的表达高于大细胞癌，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。将肿瘤标志物两两联合，观察组阳性率均明显高于对照组（P＜0．05），而3项肿瘤标志物联合检测的阳性率高达96．97％，与对照组差异显著（ P＜0．05）。结论 CYFRA21－1、NSE、CEA 组合对 NSCLC 诊断灵敏度高，具有较高的临床应用价值。
作者：林山；蒋晓芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康行为和因素对脑梗死患者执行功能的影响。方法应用执行缺陷综合征的行为评价（ BADS）方法和画钟实验对2743例稳定期住院15 d 后首发脑梗死患者的执行功能进行评测，结合一般临床资料分析理想健康行为和因素对患者执行功能的影响。结果①执行功能障碍组在年龄、教育程度、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位与执行功能正常组差异显著（P＜0．05）；②具有0、1、2、3、4、5、6个理想健康行为和健康因素的脑梗死患者执行功能发生情况分别为90．6％、89．3％、86．7％、68．8％，40．1％、20．1％、15．8％；Logistic 回归显示矫正了年龄、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位相关因素后，同具有0～1项相比，具有2～4、5～6项理想健康行为和因素是脑梗死执行功能障碍发生的保护因素，OR 值分别为0．432和0．216。结论理想健康行为和因素对首发脑梗死患者执行功能障碍的发生有保护作用。
作者：张婉；安立红；郭霞；王红阳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨广西巴马地区壮族家系血液白细胞端粒长度的遗传模式。方法应用 real－time PCR 方法测定广西巴马地区壮族家系外周血白细胞相对端粒长度（LTL），并进行家系内子代 LTL 与其父代 LTL 的相关性分析。结果（1） LTL 随年龄增大而缩短，即与年龄呈负相关性；（2）子代群体中，女性 LTL 明显长于男性（P＜0．05）；（3）家系中第二代即子代 LTL 同时呈现母系和父系遗传模式。结论广西巴马地区壮族家系子代LTL 明显受亲代 LTL 的影响，呈现明显的母系及父系遗传模式。
作者：吴华裕；罗晓秋；罗桓；彭均华；刘承武；尹瑞兴；吕泽平；潘尚领 刊期： 2016年第04期
肝细胞癌（HCC）好发于中老年，也有年轻化的趋势，是常见恶性肿瘤之一，死亡率高，早期诊断及早期治疗可很好地预测远期疗效。病毒性肝炎是肝细胞癌众多因素中主要的病因。血清乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）是可靠的乙型病毒性肝炎病毒（HBV）感染的标志。除了 HBV－DNA，HBsAg水平也被证明可以帮助判断疾病自然过程，且在指导治疗、预后上发挥重要的价值。在乙型病毒性肝炎 e 抗原（HBeAg）阳性患者，高水平的 HBsAg 提示低纤维化和免疫耐受；而低水平的 HBsAg 可降低肝癌的风险。因此本文探讨是否可以通过控制 HBsAg 水平来降低肝癌的风险。
作者：孟令薇；王江滨；郭宏华 刊期： 2016年第04期
目的：观察绝经后女性不同 Singh 指数股骨头骨小梁结构及骨超微结构情况。方法取股骨颈骨折、粗隆间骨折绝经后女性患者行假体置换患者股骨头标本33份，将33份标本采用低真空扫描电镜观察股骨头主要承重区骨小梁和骨超微结构；拍摄术前健侧 X 线片进行 Singh指数分级。结果不同 Singh 指数分级扫描电镜下呈现出明显的差异，对于 Singh 指数6级，骨小梁结构完整显示清晰，高倍镜下骨胶原纤维排列紧密为特征；Singh 指数5级和4级镜下辨别困难，共同特点为骨小梁变细，表面欠光滑，部分骨小梁出现断裂和缺失现象，骨胶原纤维出现卷曲，局部出现分散情况，但这对于6级和3级分辨清晰；Singh 指数3级扫描电镜下骨小梁断裂、缺失情况普遍，骨胶原纤维断裂、排列散乱为其特征；Singh 指数1级和2级分辨困难，表现为骨小梁结构破坏严重，骨胶原纤维出现大部分断裂、缺失情况。结论女性患者 Singh 指数可以大致反映骨结构的变化，了解骨质疏松情况，但因其主观因素影响，6级分法不能更加准确反映出骨结构，尤其是骨超微结构的具体变化。
作者：徐丛；徐飞；杜元良；李嘉；戴海峰；王中新；吕永明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和解剖型锁定钢板（ALP）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者80例，依据随机数字表法分为 PFNA 组（40例）和 ALP 组（40例）。观察不同组别手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重站立时间，并采用 Harris 评分法评估其髋关节功能恢复情况。结果 PFNA 组术口长度、手术时间、术中出血量、负重站立时间和骨折愈合时间均显著低于 ALP 组（均 P＜0．05）。随访9个月时，PFNA 组患者优良率为95％，高于 ALP 组（90％）（χ2＝0．721，P＞0．05）。 PFNA 组并发症发生率为2．50％，显著低于 ALP 组（20．00％）（χ2＝6．135，P＜0．05）。结论 PFNA 和 ALP 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均取得较好的临床疗效，但 PFNA 方案创伤更小、固定更好、并发症少、患者术后恢复更快，值得临床推广。
作者：胡文雄；蒋家正；韩宏德；张恒林；谢文凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高压氧治疗创伤性脑损伤（TBI）后认知功能障碍的临床效果及其调控脑损伤血清标志蛋白的可能作用。方法选取该院自2011年10月至2014年10月收治的 TBI 后认知功能障碍患者78例，随机分为对照组和高压氧组；治疗前后采用中文版神经行为认知状况测试量表（NCSE）和简易精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能，采用功能独立性评测（ FIM）评分评价患者日常生活能力，采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测患者血清蛋白 S100B 和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果两组患者在经治疗后认知功能都得到显著改善，表现为语言能力、推理能力、表达能力、回忆能力、运动功能、认知功能及 NCSE、MMSE、FIM 总分均比治疗前明显提高（P＜0．05或 P＜0．01）；而高压氧组患者的治疗改善作用显著优于对照组（P＜0．05）。在经治疗后，各组患者血清蛋白 S100B 和 NSE 浓度出现明显下降（P＜0．05或 P＜0．01）；而高压氧组患者的血清 S100B 和 NSE 浓度显著低于对照组（P＜0．05）。结论高压氧治疗能够显著改善 TBI 患者的认知功能障碍，而且这一作用可能通过调控脑损伤标志蛋白 NSE 及 S100B 表达来实现。
作者：李玉芳；张绍仁；牛锋；朱洁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清白细胞介素（IL）－6、IL－8的影响。方法雄性 SD 大鼠60只随机分为正常组、模型组、西药组、中药大剂量组、中药中剂量组、中药小剂量组，每组10只。采用2次气管内注入脂多糖加烟熏造模后，给予对应处理后测定各组大鼠血清 IL－6、IL－8的含量。结果模型组大鼠血清 IL－6、IL－8显著高于正常组，经用爱罗咳喘宁口服液治疗后，血清 IL－6、IL－8明显下降，与模型组比较差异显著。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD 的作用机制可能与降低 IL－6、IL－8水平有关。
作者：谢文英；张良芝；常学辉；尚立芝；胡文豪；李亮；刘坦；张静；李进京 刊期： 2016年第04期
目的：探讨银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对患者心脏功能的影响。方法2012年1月至2013年9月在该院就诊的老年急性冠脉综合征患者96例，随机分成两组各48例。对照组接受急性冠脉综合征的常规治疗。观察组接受急性冠脉综合征的常规治疗，同时应用银杏叶滴丸治疗。结果观察组的总有效率高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心脏功能指标 E 峰与 A 峰比值（E ／A）、左室射血分数（LVEF）都高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的心输出量（CO）水平都低于对照组（P＜0．01）。观察组不良心血管事件发生率低于对照组（ P＜0．01）。结论银杏叶滴丸联合低分子肝素钙治疗老年急性冠脉综合征疗效确切，可以降低心绞痛的发作频率、缩短心绞痛的持续时间，并能够有效改善患者的心脏功能。
作者：易志刚；郭文安；吴娟；吴小玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血（SAH）患者手术时机选择的指导意义。方法 SAH 患者140例，按照有无脑血管痉挛（CVS）分为观察组60例和对照组80例。利用 TCD 对患者进行监测，观察并记录两组患者峰值血流速度、CVS 以及脑水肿发生率，并对其进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果对照组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICAI）、MCA ／颈内动脉颅外段（VICA）明显低于观察组（均 P＜0．05）。两组患者4～5分、2～3分、1分人数差异明显（P＜0．05）。观察组患者预后良好率明显较对照组患者差（χ2＝12．32，P＜0．05）。经重复方差分析，各组患者术后脑痉挛、脑水肿发生率以及预后良好率差异明显（P＜0．05）。早期手术组患者脑痉挛和脑积水发生率明显低于其他两组（P＜0．05），且预后良好率明显高于中期组和晚期组（P＜0．05）。结论 TCD 可通过监测脑血流变化，反映患者 CVS状态，对 SAH 患者手术时机、预后判断等有指导意义。
作者：李灵江；李刚；姚声涛 刊期： 2016年第04期
目的：评价羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法入选 DN 患者96例，随机分为治疗组和对照组，两组控制血糖方法相同。对照组48例口服黄葵胶囊（2．5 g ／次，3次／d），治疗组48例口服羟苯磺酸钙（500 mg，3次／d）并联合黄葵胶囊（2．5 g ／次，3次／d），均治疗12 w，观察治疗前后两组收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素（ Cys）－C、内皮素（ET）及尿白蛋白排泄率（ UAER）的变化。结果两组患者治疗前后 SBP、Scr、BUN 水平无明显变化（ P ＞0．05）；与治疗前相比，两组治疗后HbA1c、Cys－C、 ET、UAER 均下降（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组治疗后 Cys－C 和 ET、UAER 下降更为显著（P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期 DN 能有效降低 Cys－C、 ET，且能降低 UAER，能有效逆转或延缓早期 DN 进展。
作者：李泉清；王华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索 PubMed、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、VIP、CBM、WANFAN 等数据库，通过手工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中 MMP－9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究，检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献，提取数据并评价质量，然后应用 RevMan5．2软件进行统计分析。结果终纳入15个研究，共1673例受试者，其中乳腺癌患者1445例，正常对照组228例。 Meta 分析结果显示：①MMP－9在乳腺癌组和正常对照组〔 OR ＝13．19，95％CI（8．06，21．59），P＜0．00001〕的表达差异有统计学意义。②MMP－9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔 OR ＝0．36，95％CI（0．17，0．74），P ＝0．006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔 OR ＝2．84，95％CI （1．61，5．04），P ＝0．0003〕、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR ＝0．37，95％CI（0．26，0．52），P ＝0．0001〕、肿瘤＜2 cm 与≥2 cm 组〔OR ＝0．63，95％CI （0．40，0．99），P ＝0．04〕的表达差异均有统计学意义。年龄＜50岁与≥50岁组〔OR ＝0．88，95％CI（0．62，1．27），P ＝0．50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP－9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。
作者：米永华；刘北忠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨补肾健脾，解毒利咽法对 IgA 肾病（ IgAN）模型大鼠 Th1／Th2的影响。方法选取体重（180±20） g 的 SD 雄性大鼠72只，随机分为空白组、模型组、雷公藤多甙片组（对照组）、补肾健脾、解毒利咽中药低、中、高剂量组，参照陆慧渝等报道的方法制备动物模型，采用荧光半定量法检测大鼠肾组织系膜区 IgA 沉积情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中细胞因子白细胞介素（IL）－2、IL－4、IL－10、干扰素（INF）－γ的表达水平。结果造模后大鼠出现不同程度食欲差、毛色杂乱，体重下降，肾组织系膜区出现 IgA 沉积；给药后，各治疗组大鼠 IgA 沉积有所减轻；与空白组比较，模型组大鼠血清 IL－2、INF－γ的水平明显下降（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显升高（ P＜0．05），Th1／Th2比值出现漂移；与模型组比较，各治疗组血清 IL－2、INF－γ的水平明显上调（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显下调（ P＜0．05），Th1／Th2漂移改善，其中中药组改善程度与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论 IgAN 模型大鼠细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达紊乱，Th1／Th2出现漂移；补肾健脾、解毒利咽法能够调整细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达水平，纠正 Th1／Th2比值漂移。
作者：张冬梅；王银萍；王宏安；张洪宝；张守琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血浆纤维蛋白原（FBG）、D－二聚体（ D－D）浓度变化及其临床意义。方法老年肺炎患者80例，按照美国感染学会／美国胸科学会（IDSA ／ATS）2007年订制的重症肺炎诊断标准，分为重症 CAP 组及普通 CAP 组，分别检测其入院时及抗感染治疗后的血浆 FBG、D－D 的浓度，并以同时期健康体检者80例为对照组，比较各组血 FBG 及 D－D 水平。结果①老年重症 CAP 组与普通 CAP组相比，FBG、D－D 含量明显升高（P＜0．05）。②老年 CAP 组与对照组相比，D－D、FBG 水平显著升高（P＜0．05）。③老年 CAP 组治疗后血 FBG、D－D 较治疗前下降（P＜0．05）。结论①血浆 D－D 及 FBG 水平与老年肺炎病情严重程度相关。②老年肺炎患者存在血液高凝状态，增加了血栓性疾病的风险。③治疗前后血浆 D－D 及 FBG 水平的变化与老年肺炎患者的临床疗效相关。
作者：陈静；王欠欠；丁会 刊期： 2016年第04期
原发性乳腺鳞状细胞癌是一种临床上罕见的乳腺恶性肿瘤〔1〕，在国内外仅有少量零散的病例报道。本文就1例原发性乳腺鳞状细胞癌病例，结合文献资料进行分析。
作者：吴海清；胡巧娟；陆爱权 刊期： 2016年第04期
目的：分析心肌致密化不全的临床特征。方法对确诊为心肌致密化不全的18例患者的临床表现、心电图、心脏彩超、血清肌钙蛋白、血浆脑钠肽前体（NT－proBNP）等进行总结、分析。结果心肌致密化不全患者多以胸闷、气短等心衰症状就诊，NYHA 分级多Ⅳ级，NT－proBNP、肌钙蛋白 I 均有不同程度的增高，心电图示合并有多种心律失常改变；均行心脏彩超检查发现心肌致密化不全的特异性改变，其中累及心尖部7例（39％），累及左室侧、后壁10例（65％）。结论心肌致密化不全患者年龄分布较广，临床表现以心衰表现多见，可合并多种心律失常。心脏彩超多以左心改变多见，为确诊的主要方法。
作者：张晨；张林；张璐；张尉华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨针灸治疗耳鸣的临床疗效。方法通过计算机检索 Pub Med，Embase，Cochrane Library，中国知网（ CNKI），万方数据库，中国生物医学文献数据库（CBM），维普数据库（VIP）。收集运用针灸疗法治疗耳鸣的随机对照试验数据，采用 Rev Man 5．0软件进行 Meta 分析。结果共纳入文献6篇，528例患者，全部文献合并效应 OR ＝2．80，95％CI 为〔1．80，4．35〕，Z ＝4．58，组间差异具有统计学意义。结论针灸治疗耳鸣的临床疗效确定。
作者：聂红梅；刘明军；袁春华；孙大中 刊期： 2016年第04期
目的：通过三轴加速度计对老年人7 d 的体力活动监测，分析老年人日常体力活动与能量消耗的状况，为老年人群的体力活动开展、各种老年疾病的运动护理及运动促进健康的科学指导等提供依据。方法选择2015年1～6月在沈阳市第四人民医院进行健康体检的老年人50例。其中男20例、女30例，男、女之间体质量指数（BMI）无显著性差异。征得研究对象同意后，在身体右侧髂前上棘部位佩戴加速度计监测日常体力活动7 d，每天佩戴10 h 以上，并确保周一至周五有2 d 和周六至周日有1 d 的有效数据。加速度计型号为 Actigraph GT3X（美国），采样间隔10 s，采集参数为每天平均的佩戴时间、轻体力活动时间、中等强度活动时间、高强度活动时间、总计数值、平均每分钟计数值、步数和平均代谢当量等，数据统计处理由 SPSS 软件完成。结果老年人的体力活动主要以轻体力活动为主，轻体力活动时间为佩戴时间的86．96％～88．90％，平均代谢当量（METs）介于1．21～1．29之间，均属于轻度体力活动范围。结论老年人日常体力活动存在着明显不足现象，这也是老年人心血管病和其他慢性疾病发生的潜在风险因素，有必要提高老年人的运动防护意识，促进老年人体力活动的开展，适当增加中等强度的有氧运动并给予运动促进健康的科学指导，以降低各种老年疾病的发生。
作者：易容；张海平 刊期： 2016年第04期
执行功能（EF）是大脑工作记忆的中心环节，包括任务管理、注意与抑制、计划、监控及编码5个方面。脑卒中后认知领域损害主要包括 EF、思维速度、空间定向能力等的损伤，以 EF障碍明显。研究表明脑卒中后2年仍有66．6％的患者存在EF 障碍〔1〕，主要表现为日常生活中处理问题的选择、计划、决策和控制行为障碍，已成为影响患者生存质量和增加痴呆易损性的重要原因〔2〕。
作者：杨蕊；唐楠；高玉霞 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
