张月华
目的：探讨老年肺癌患者 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞水平及临床意义。方法该校附属医院80例老年肺癌患者作为观察组，回顾分析外周血 T 淋巴细胞亚群和 NK 细胞检测结果，与另选的80例健康受检者（对照组）进行对比分析，并于术后20 d 复查肺癌患者的外周血 T 淋巴细胞亚群和 NK 细胞，对比缓解者与未缓解者的检查结果。结果外周血 T 淋巴细胞亚群与 NK 细胞表达水平检测中，观察组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值与 NK 细胞水平较对照组明显降低（P＜0．05），CD8＋表达水平明显高于对照组（P＜0．05）。观察组于术后20 d 复查 T 细胞亚群和 NK细胞，根据结果分为两组进行分析，发现缓解组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和 NK 表达均较化疗前明显上升，CD8＋表达显著降低（P＜0．05）。而未缓解组各项指标化疗前后无明显变化（P＞0．05）。结论 NK 细胞与外周血 T 淋巴亚群对诊断、评价肺癌的疗效、判断预后具有重要价值。
作者：姚斓；王燕嬉；张伟 刊期： 2016年第04期
北京老年人口特点、养老机构的数量和分布反映了我国养老机构的现状，北京市高密度的人口分布已导致了一系列的社会问题，本文从老龄产业政策、北京老年人口的数量和特点、北京市养老机构现状等方面做探讨。
作者：苗苗；张鹏俊；石柳琼；于玲玲；曾光 刊期： 2016年第04期
肝细胞癌（HCC）好发于中老年，也有年轻化的趋势，是常见恶性肿瘤之一，死亡率高，早期诊断及早期治疗可很好地预测远期疗效。病毒性肝炎是肝细胞癌众多因素中主要的病因。血清乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）是可靠的乙型病毒性肝炎病毒（HBV）感染的标志。除了 HBV－DNA，HBsAg水平也被证明可以帮助判断疾病自然过程，且在指导治疗、预后上发挥重要的价值。在乙型病毒性肝炎 e 抗原（HBeAg）阳性患者，高水平的 HBsAg 提示低纤维化和免疫耐受；而低水平的 HBsAg 可降低肝癌的风险。因此本文探讨是否可以通过控制 HBsAg 水平来降低肝癌的风险。
作者：孟令薇；王江滨；郭宏华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和 N－末端 B 型利钠肽前体（ NT－proBNP）的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者，随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者均给予常规抗心衰治疗，观察组患者除不使用洋地黄制剂外，其他常规治疗方法同对照组，另采用米力农联合多巴胺治疗，治疗7 d 后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆 NT－proBNP 变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏量 CI （SV）、舒张早期大血液流速与舒张晚期大血液流速（E ／A）显著高于治疗前和对照组治疗后，左室舒张末期内径（LVEDD）、NT－proBNP 显著低于治疗前和对照组治疗后（P＜0．05）；两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切，安全性好，且能显著改善患者心功能，降低 NT－proBNP 水平，具有积极的临床意义。
作者：茆金星；张国虎；徐元平；黄艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期及急性期患者血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT）的变化及其与炎症的关系。方法选取60例无肝脏及胆道疾病的 COPD 稳定期患者和60例急性期患者，测定患者血清 GGT 活性与 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT））及白介素（ IL）－6水平，并进行相关分析。结果 COPD 患者急性加重期与稳定期比较：血清 GGT、CRP、PCT 及 IL－6均明显升高（ P＜0．05）；COPD 患者稳定期血清 GGT与 CRP、PCT 及 IL－6的相关系数分别为：0．227、0．105、0．011；COPD 急性期血清 GGT 与 CRP、PCT 及 IL－6的相关系数分别为0．546、0．624、0．116。结论血清 GGT 水平在 COPD 急性期明显升高，并与血清 CRP、PCT 及 IL－6相关。血清 GGT 水平可用来评估 COPD 患者的炎症及氧化应激。
作者：杜飞；刘代顺；贺刚；李小平；杨华军；吾曼莉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高盐饮食对更年期焦虑症小鼠γ－氨基丁酸 A 受体（GABAAR）mRNA 表达的影响。方法将大鼠随机分为空白组、模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组。其中4％高盐饮食组、8％高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后，检测行为学及海马 GABAAR mRNA 表达情况。结果与模型组的开放臂进入次数（OE）＋封闭臂进入次数（CE）、OE％、开放臂时间（ OT）％比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组均有统计学意义（P＜0．05）。与空白组比较，模型组、4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）；与模型组比较，4％高盐饮食组、8％高盐饮食组 GABAAR mRNA 表达明显降低（P＜0．05）。结论高盐饮食可能通过影响神经递质 GABA 受体的表达加重更年期焦虑症。
作者：陈晓阳；秦莉花；叶丽芝；黄宽；李晟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨蛋白 P27、Survivin 和骨桥蛋白（OPN）在前列腺癌（PCa）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化技术对 PCa 和癌旁组织标本中的蛋白 P27、Survivin 和 OPN 进行分析。结果80例 PCa 组织中，蛋白 P27、Survivin、OPN 阳性表达率与癌旁组织，差异显著（ P ＝0．015）；P27表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．026）、临床分期（ P ＝0．037）和有无淋巴结转移（ P ＝0．033）有关，；Survivin 表达与 PCa 病理分期（ P ＝0．041）、临床分期（P ＝0．039）和有无淋巴结转移（P ＝0．031）有关，OPN 表达与 PCa 病理分期（P ＝0．023）、临床分期（ P ＝0．034）和有无淋巴结转移（ P ＝0．027）有关；P27和 Survivin，P27和 OPN 在 PCa 组织中表达呈负相关（P＜0．001）。结论临床中联合检测蛋白 P27、Survivin 和 OPN 为前列腺癌的防治和治疗提供一种治疗策略。
作者：王超奇；侯建全；欧阳骏；袁和兴 刊期： 2016年第04期
肠道内存在多种细菌，主要包括拟杆菌、厚壁菌门、变形菌、放线菌、梭杆菌门等，约1000～1150种，数量可达1014左右〔1〕。肠道菌群对于维持肠道的正常生理功能、肠道微生态系统的多样性、稳定性和机体免疫功能发挥非常重要的作用〔2〕。正常情况下肠道菌群组成能维持长期相对稳定性，然而，人类肠道菌群易受到多种因素的影响，如遗传、生活环境、饮食习惯和抗生素使用情况等〔3〕，当肠道菌群的多样性受到破坏时，易导致肠道菌群紊乱，诱发相关性疾病的发生〔4〕。粪菌菌群移植（FMT），是从健康人的粪便样本导出共生的细菌，经鼻胃管或鼻十二指肠管、胃镜或结肠镜、直肠导管灌肠等方式移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的诊疗过程〔5〕。 FMT 通过修复、调节缺失、紊乱的肠道菌群，长期重建受损的肠道菌群，进而改善、恢复正常的肠道菌群功能〔6〕。目前 FMT 在主要针对反复性或难治性艰难梭菌感染的治疗方面取得了较为理想的疗效，也可用于其他胃肠道疾病的治疗，如溃疡性结肠炎、Crohn 病、肠易激综合征等〔7〕。近年来，随着微生物菌群与疾病关系研究的日益深入，通过研究发现许多胃肠外疾病如帕金森病、纤维肌痛、慢性疲劳综合征、多发性硬化症、肌阵挛、肥胖、代谢综合征等与肠道菌群的失衡有着密切关系，FMT 作为一种新兴的治疗手段，有助于缓解其症状，对胃肠道外疾病的治疗极具潜力〔8〕。
作者：白焕焕；周长丽；刘立坤；程洪晶；孟祥伟 刊期： 2016年第04期
慢性阻塞性肺疾病（CODP）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度〔1〕。COPD 目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年 COPD 将位居世界疾病经济负担的第5位〔2〕。对我国7个地区、20245例成年人群进行调查，COPD 患病率占40岁以上人群的8．2％〔3〕。美国胸科协会和欧洲呼吸协会关于肺康复的定义：肺康复为有临床症状和往往包含有日常生活活动减少的慢性呼吸系统疾病的患者提供的一种经充分证据证明的、多学科的、全面的干预。它可以减轻临床症状，优化功能状态，提高参与率和减少与疾病相关的医疗开支〔4〕。
作者：何姿蓉；王武军；金荣疆 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身运动对65岁以上老年人胆固醇水平与红细胞变形（ RCD）能力的影响。方法选取＞65岁的60例老年男性，平均分为太极组、长跑组及对照组，对三组大摄氧量（VO2 max）、RCD、红细胞胆固醇（E－CH）及血浆总胆固醇（ TC）水平进行测定。结果运动后，太极组与长跑组血清丙二醛（E－MDA）、E－CH、红细胞滤过指数（IF）及 TC 水平均得到明显改善，对照组各项指标改善不明显，长跑组具有良好的一次性强度运动适应性，不会降低其 RCD 能力；在老年人 RCD 功能改善方面，长跑组较其他两组有较好的改善效果（P＜0．05）。 E－MDA 和 E－CH、IF 存在一定相关性，然而三组在安静情况下的 E－MDA 水平差异不明显（P＞0．05）。结论适当的健身运动有助于改善老年人 E－CH 与 IF，对老年人血液微循环的改善有很大帮助，对预防老年性疾病也极为有利。长期适当运动健身有助于改善老年人运动耐受力，消除或者减轻其对 RCD 的影响，而在 RCD 能力改善上，长跑锻炼效果明显优于太极剑与太极拳。
作者：张月华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨山东省老年人卫生服务需要及其影响因素。方法利用第五次国家卫生服务调查山东省老年人的数据，分析山东省老年居民的卫生服务需要及利用现状，利用单因素分析和 Logistic 回归分析方法对山东省老年人卫生服务利用的影响因素进行分析。结果山东省老年居民的2 w 患病率为49．2％，2 w 就诊率为12．0％，慢性病患病率为58．8％，年住院率为14．9％。 Logistic 回归分析发现影响老年人2 w 就诊（门诊服务利用）的因素有地区、老年人的年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况以及是否患有慢性病，影响老年人年住院（住院服务利用）的因素有性别、就业状况、是否有医疗保险以及是否患有慢性病。结论山东省老年人卫生服务需要量大，但卫生服务利用度不足。应加强对老年人的健康教育，提高基层卫生服务机构的质量，促进老年人对卫生服务的利用。
作者：王成蓬；章涛；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2016年第04期
目的：了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷，对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理（80．4％）和健康教育（79．6％），不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著（P＜0．05）；老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力（89．3％）和专科护理能力（82．9％），认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力（90．6％）和应对突发事件能力（85．5％）。结论老年护理服务内容开展的不够深入，老年护理从业人员能力不强；必须深入开展老年护理服务内容，提高老年护理从业人员能力，从而提高老年人群的生活质量。
作者：齐玉梅；王生锋 刊期： 2016年第04期
当前居住环境和产品设施的设计，主要是面向身体功能正常、行动灵活的成年人。随着老年人口数量逐年增加，老年群体的生理和心理状况在一定程度上影响了社会的稳定，“适老化设计”逐渐受到人们的关注。“适老化设计”顾名思义是适合老年人的设计，强调老年人身处的环境、所用的设备、用品等设计要符合老年人的生理和心理需求。
作者：石园；吴海平；张智勇；梁广文；赵俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨缺血适应对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分及血清胱抑素 C（ CysC）水平的影响，并分析NIHSS 与 CysC 水平的相关性。方法选取2012年3月至2014年12月就诊的急性脑梗死患者82例，按数字表法随机分为观察组、对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组基础上行肢体缺血适应训练，连续治疗6个月；记录患者治疗前后 NIHSS 评分与 CysC、CRP 水平变化，采用Spearman 相关分析 NIHSS 评分与 CysC 相关性。结果治疗后观察组症状改善（82．93％）显著高于对照组（63．41％）（χ2＝3．9758，P＜0．05），脑血流及代谢改善（80．49％）明显高于对照组（46．34％）（χ2＝10．3026，P＜0．05），脑梗死体积缩小（58．54％）显著高于对照组（36．59％）（χ2＝3．9606，P＜0．05），治疗后 MRI 复检，观察组新发脑梗死者（2．44％）显著低于对照组（14．63％）（χ2＝3．9758，P＜0．05）；与治疗前比较，两组治疗后 NIHSS 评分、CysC、CRP 水平均显著降低（P＜0．05）；且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0．05）；患者 NIHSS 评分与血清 CysC 水平呈正相关（r ＝0．579，P ＝0．00）。结论 CysC 水平与急性脑梗死病情相关，缺血适应训练可改善急性脑梗死患者神经功能症状及脑血流，降低患者血清 CysC 水平，有利于预防再发脑梗死。
作者：江艳柳；王书培；张玉琴 刊期： 2016年第04期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率。方法选择2012年2月至2015年8月该院接诊的乳腺癌患者80例。随机分为观察组、对照组各40例。对照组患者在新辅助治疗后不给予内分泌治疗，观察组患者在新辅助治疗后给予内分泌治疗。对比分析两组患者治疗情况及其患者存活率情况。结果对照组患者复发率明显高于观察组；对照组患者死亡原因主要集中在骨转移、肺转移和其他部位转移；死亡率显著高于观察组；观察组5年无病生存率及总生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者在新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗可以显著提高患者的生存率，降低死亡率及其复发率，值得临床推广。
作者：周燕；刘晓琴 刊期： 2016年第04期
肥胖的因素有很多，遗传、激素、暴饮暴食及久坐的生活方式等。实验证明规定饮食与限制热量摄入的程度关联不大〔1〕。因此，不考虑有目的的热量控制的减肥方式对肥胖可能是有作用的。在不考虑热量控制的情况下，本文提出有助于减肥的两种生活方式因素--膳食结构，进餐次数。本文关注膳食结构和进餐次数对生长素、皮质醇、胰岛素和瘦素可能产生积极或消极的影响，从而促进减肥。
作者：江雷；陶宏军；彭圣堂 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的175例老年白内障患者分为两组，观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术，对照组行超声乳化白内障吸除术，比较两组患者术前及术后围术期2、6、12、24、48 h 眼压变化、术后1 w、1个月、3个月视力恢复情况及不良反应。结果术后各时间点的眼压有统计学意义（P＜0．05），观察组术后2、6、12、24 h 眼压均低于对照组（均 P＜0．05）。术后各时间点视力改变情况有统计学意义（ P＜0．05），观察组术后1 w视力高于对照组（P＜0．05），术后1、3个月两组视力差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。术后观察组角膜水肿、瞳孔变化、虹膜损伤、前房积水以及后囊破裂发生率均低于对照组（均 P＜0．05）。结论治疗老年白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸除术，具有围术期眼压升高慢、术后视力恢复快，不良反应少的特点，临床有重要参考价值。
作者：李长兵；王斌；胡俊贵 刊期： 2016年第04期
跌倒是老年人群中常见的严重公共卫生事件。跌倒的预防和干预是老年康复医学研究的重要课题之一。住院患者跌倒不仅给患者和家属带来身心创伤，而且增加经济负担。更重要的是存在医疗纠纷的隐患。本文回顾了近几年的国内外相关文献，就住院脑血管病人跌倒的相关研究给予归纳，为临床掌握预防脑血管疾病人跌倒提供参考。
作者：刘文平；史媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清白细胞介素（IL）－6、IL－8的影响。方法雄性 SD 大鼠60只随机分为正常组、模型组、西药组、中药大剂量组、中药中剂量组、中药小剂量组，每组10只。采用2次气管内注入脂多糖加烟熏造模后，给予对应处理后测定各组大鼠血清 IL－6、IL－8的含量。结果模型组大鼠血清 IL－6、IL－8显著高于正常组，经用爱罗咳喘宁口服液治疗后，血清 IL－6、IL－8明显下降，与模型组比较差异显著。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD 的作用机制可能与降低 IL－6、IL－8水平有关。
作者：谢文英；张良芝；常学辉；尚立芝；胡文豪；李亮；刘坦；张静；李进京 刊期： 2016年第04期
身体健康、社会适应能力每况愈下，导致许多老年人产生焦虑，严重影响其身心健康和生活质量。本文旨在观察运动参与形式对老年人焦虑情绪的影响。
作者：陈治强 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
