黄政渊；薛超荣；石松长；陈文轩；王荣林；林炳锵
目的：探讨树突细胞（DCs）在胃癌疾病的发病机制。方法健康对照者与老年胃癌患者各50例，收集外周血，体外给予10 ng ／ml巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）及白细胞介素（IL）－4的血清培养液培养，第7天 DCs 收集细胞及上清，运用流式细胞技术检测 DCs 表型表达，酶联免疫吸附（ELISA）方法检测细胞上清肿瘤坏死因子（TNF）－α、 IL－12含量变化，同种混合淋巴细胞反应检测 DCs 刺激淋巴细胞增殖和分化的能力。结果与对照组相比，胃癌组外周血 DCs 表面表达的 CD80、CD86、CD40及主要组织相容性（MHC）Ⅱ数量明显低（ P＜0．05）；DCs 分泌的 TNF－α、 IL－12明显低（P＜0．05）；DCs 吞噬能力明显增加（P＜0．05）；DCs 刺激淋巴细胞增殖及分化能力明显低（P＜0．05）。结论老年胃癌患者外周血 DCs 呈现未成熟状态，提示 DCs 与胃癌疾病具有很大的相关性。
作者：黄刚哲；姜华 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
细胞凋亡不仅为机体维持正常生理所必须，而且细胞凋亡的失调与多种老年性疾病的发生密切相关〔1，2〕。年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种视网膜黄斑部疾病，是老龄人失明的主要原因之一。目前比较公认年龄、吸烟、种族和家族史是 AMD的危险因素〔3～8〕。 P2X7受体又称 P2Z 受体，是一种非选择性阳离子通道受体，现发现其在多种细胞中均有表达〔9～12〕，参与氧化应激和细胞凋亡，与 AMD 的发生发展有关〔12〕。至今对AMD，尤其是干性 AMD 仍无有效的防治方法，因此对 P2X7受体的深入研究，可望对包括 AMD 在内的细胞凋亡相关疾病的防治提供新的策略和靶标。
作者：蒋梅玉；韦霄；陈鋆；张志勇；杨东丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年 IgA 肾病（IgAN）患者的临床病理特征及预后危险因素。方法选择2009年1月至2013年12月经本院肾脏科肾活检确诊为 IgAN 的老年患者93例作为观察组，并在同时期按照1∶4比例选择确诊为 IgAN 的成人非老年患者372例作为对照组，比较两组患者性别、年龄、肉眼血尿、基线血压、平均动脉压（MAP）、24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白（ Alb）、血清肌酐（ SCr）、血尿酸（ UA）、总胆固醇（ TC）和甘油三酯（TG），估算的肾小球滤过率（eGFR），分析两组患者肾活检病理检查结果及影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。结果观察组患者肾脏病病程较对照组短（P＜0．05），高血压发生率和 MAP 水平均高于对照组（均 P＜0．05）；肾活检时，观察组患者蛋白尿水平及 SCr、UA、TC、TG 水平均明显高于对照组（均 P＜0．05）。观察组患者肾小球球性硬化比例、节段性肾小球硬化发生率、肾小管萎缩／间质纤维化（ TAIF）发生率明显高于对照组（均 P＜0．05）。多因素 COX 回归模型显示，估算的 eGFR、蛋白尿水平和 TAIF 是患者预后的独立危险因素。结论老年 IgAN 患者高血压发生率、蛋白尿水平和肾脏组织的慢性病变情况均高于非老年患者，肾活检时蛋白尿、eGFR 水平和 TAIF 是影响老年 IgAN 患者预后的危险因素。
作者：林琪鸣；姚拥华 刊期： 2016年第04期
目的：通过三轴加速度计对老年人7 d 的体力活动监测，分析老年人日常体力活动与能量消耗的状况，为老年人群的体力活动开展、各种老年疾病的运动护理及运动促进健康的科学指导等提供依据。方法选择2015年1～6月在沈阳市第四人民医院进行健康体检的老年人50例。其中男20例、女30例，男、女之间体质量指数（BMI）无显著性差异。征得研究对象同意后，在身体右侧髂前上棘部位佩戴加速度计监测日常体力活动7 d，每天佩戴10 h 以上，并确保周一至周五有2 d 和周六至周日有1 d 的有效数据。加速度计型号为 Actigraph GT3X（美国），采样间隔10 s，采集参数为每天平均的佩戴时间、轻体力活动时间、中等强度活动时间、高强度活动时间、总计数值、平均每分钟计数值、步数和平均代谢当量等，数据统计处理由 SPSS 软件完成。结果老年人的体力活动主要以轻体力活动为主，轻体力活动时间为佩戴时间的86．96％～88．90％，平均代谢当量（METs）介于1．21～1．29之间，均属于轻度体力活动范围。结论老年人日常体力活动存在着明显不足现象，这也是老年人心血管病和其他慢性疾病发生的潜在风险因素，有必要提高老年人的运动防护意识，促进老年人体力活动的开展，适当增加中等强度的有氧运动并给予运动促进健康的科学指导，以降低各种老年疾病的发生。
作者：易容；张海平 刊期： 2016年第04期
目的：了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷，对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理（80．4％）和健康教育（79．6％），不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著（P＜0．05）；老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力（89．3％）和专科护理能力（82．9％），认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力（90．6％）和应对突发事件能力（85．5％）。结论老年护理服务内容开展的不够深入，老年护理从业人员能力不强；必须深入开展老年护理服务内容，提高老年护理从业人员能力，从而提高老年人群的生活质量。
作者：齐玉梅；王生锋 刊期： 2016年第04期
跌倒是老年人群中常见的严重公共卫生事件。跌倒的预防和干预是老年康复医学研究的重要课题之一。住院患者跌倒不仅给患者和家属带来身心创伤，而且增加经济负担。更重要的是存在医疗纠纷的隐患。本文回顾了近几年的国内外相关文献，就住院脑血管病人跌倒的相关研究给予归纳，为临床掌握预防脑血管疾病人跌倒提供参考。
作者：刘文平；史媛媛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效。方法2013年1月至2014年12月将收治的老年急性结石性胆囊炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组患者行胆囊造瘘术，研究组患者首先行超声引导下 PTGD，择期再行胆囊切除术。结果研究组患者手术成功率明显高于对照组；而研究组的死亡率明显低于对照组（χ2＝4．01、3．94，均 P＜0．05）。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组（χ2＝5．38，P＜0．05）。结论超声引导下 PTGD 治疗老年急性结石性胆囊炎能够快速缓解症状，有效控制感染，特别适用于胆囊切除术风险较大的患者，值得临床推广与应用。
作者：李驰；吴刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身运动对65岁以上老年人胆固醇水平与红细胞变形（ RCD）能力的影响。方法选取＞65岁的60例老年男性，平均分为太极组、长跑组及对照组，对三组大摄氧量（VO2 max）、RCD、红细胞胆固醇（E－CH）及血浆总胆固醇（ TC）水平进行测定。结果运动后，太极组与长跑组血清丙二醛（E－MDA）、E－CH、红细胞滤过指数（IF）及 TC 水平均得到明显改善，对照组各项指标改善不明显，长跑组具有良好的一次性强度运动适应性，不会降低其 RCD 能力；在老年人 RCD 功能改善方面，长跑组较其他两组有较好的改善效果（P＜0．05）。 E－MDA 和 E－CH、IF 存在一定相关性，然而三组在安静情况下的 E－MDA 水平差异不明显（P＞0．05）。结论适当的健身运动有助于改善老年人 E－CH 与 IF，对老年人血液微循环的改善有很大帮助，对预防老年性疾病也极为有利。长期适当运动健身有助于改善老年人运动耐受力，消除或者减轻其对 RCD 的影响，而在 RCD 能力改善上，长跑锻炼效果明显优于太极剑与太极拳。
作者：张月华 刊期： 2016年第04期
目的：观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例，随机均分为四组，每组20例。 A 组为对照组，B 组为复方利多卡因乳膏组（双腔支气管前2／3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏），C 组为艾司洛尔组（静注艾司洛尔1 mg ／kg），D 组为组合组（即进行 B 组和 C 组的处理）。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前（ T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）及插管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖和皮质醇的浓度。结果与 T0时相比，A、B 两组在 T2～T5时 MAP、HR 均升高，C 组在 T2～T4时 MAP、HR 均升高，D 组在 T2时 MAP、HR 均升高（P＜0．05）；与 A 组相比，C 组在 T3～T5时 MAP 降低，在 T2～T5时 HR 降低，D 组在 T2～T5时 MAP、HR 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均升高，C 组在 T2、T4时 NE、E 均升高，D 组在 T2时 NE、E 均升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T4、T5时 NE、E 均降低，D 组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2～T5时血糖和皮质醇均升高，C 组在 T5时血糖升高，在 T3、T4时皮质醇升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T3～T5时血糖降低，在 T3、T4时皮质醇降低，D 组在 T2～T5时血糖降低，在 T2～T4皮质醇降低（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。
作者：梁东科；张炳东；王丰 刊期： 2016年第04期
目的：观察贾氏点穴疗法对脑卒中后肢体痉挛患者的临床疗效。方法脑卒中患者54例随机分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组接受贾氏点穴疗法6次／w，每次30 min。对照组采用西医理疗、职业疗法等康复治疗。每次40 min，2次／d。肌张力过高的患者口服巴氯芬药物，两组疗程均为10 w。两组治疗前及治疗后，分别采用改良 Ashworth 分级法（MAS）进行痉挛程度的分级评定；Fugl－Meyer 运动评分（FMA）和 Bar－thel 指数（BI）评定运动功能和日常生活活动能力。结果两组 MAS 治疗前无显著性差异（P＞0．05）；治疗后两组 MAS 评分差异显著（ P＜0．05）。在FMA 量表评分和 BI 方面，组间疗前无明显差异（P＞0．05）；组间疗后差异明显（P＜0．01）；组间差值差异明显（P＜0．01）。与治疗前相比，两组 FMA、BI 治疗后均呈不断上升趋势，同组比较治疗前、后评分比较差异显著（P＜0．01）。结论贾氏点穴疗法能够快速打通经络，对受损的脑组织修复具有促进作用，缓解患肢的痉挛，增加肌肉的弹性及活性，防止腱及关节的挛缩，提高患肢的运动功能。
作者：安刚；吕红君；付英姿；马涤辉；谢晓娜 刊期： 2016年第04期
有氧健身走锻炼是科学、简便、有效的体育健身法，不需特殊的场地、器材，安全系数高，是老少皆宜的终身体育项目，而身体成分是指构成人体组织器官的各种成分的总称，它反映人体内的脂肪和非脂肪组织在体重中的重量和比例及其分布，是评价人体营养状况、健康水平、肥胖程度和体育锻炼效果的一项生理指标〔1〕。本研究分析有氧健身走锻炼对老年人身体成分相关指标的影响。
作者：李成明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨补肾健脾，解毒利咽法对 IgA 肾病（ IgAN）模型大鼠 Th1／Th2的影响。方法选取体重（180±20） g 的 SD 雄性大鼠72只，随机分为空白组、模型组、雷公藤多甙片组（对照组）、补肾健脾、解毒利咽中药低、中、高剂量组，参照陆慧渝等报道的方法制备动物模型，采用荧光半定量法检测大鼠肾组织系膜区 IgA 沉积情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中细胞因子白细胞介素（IL）－2、IL－4、IL－10、干扰素（INF）－γ的表达水平。结果造模后大鼠出现不同程度食欲差、毛色杂乱，体重下降，肾组织系膜区出现 IgA 沉积；给药后，各治疗组大鼠 IgA 沉积有所减轻；与空白组比较，模型组大鼠血清 IL－2、INF－γ的水平明显下降（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显升高（ P＜0．05），Th1／Th2比值出现漂移；与模型组比较，各治疗组血清 IL－2、INF－γ的水平明显上调（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显下调（ P＜0．05），Th1／Th2漂移改善，其中中药组改善程度与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论 IgAN 模型大鼠细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达紊乱，Th1／Th2出现漂移；补肾健脾、解毒利咽法能够调整细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达水平，纠正 Th1／Th2比值漂移。
作者：张冬梅；王银萍；王宏安；张洪宝；张守琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康行为和因素对脑梗死患者执行功能的影响。方法应用执行缺陷综合征的行为评价（ BADS）方法和画钟实验对2743例稳定期住院15 d 后首发脑梗死患者的执行功能进行评测，结合一般临床资料分析理想健康行为和因素对患者执行功能的影响。结果①执行功能障碍组在年龄、教育程度、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位与执行功能正常组差异显著（P＜0．05）；②具有0、1、2、3、4、5、6个理想健康行为和健康因素的脑梗死患者执行功能发生情况分别为90．6％、89．3％、86．7％、68．8％，40．1％、20．1％、15．8％；Logistic 回归显示矫正了年龄、梗死体积、合并高血压或和高脂血症等并发症、梗死部位相关因素后，同具有0～1项相比，具有2～4、5～6项理想健康行为和因素是脑梗死执行功能障碍发生的保护因素，OR 值分别为0．432和0．216。结论理想健康行为和因素对首发脑梗死患者执行功能障碍的发生有保护作用。
作者：张婉；安立红；郭霞；王红阳 刊期： 2016年第04期
目的：了解城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素。方法采用中文版心理一致感量表（SOC－13）对134名社区空巢老人进行目的性抽样调查。结果不同性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入城市社区空巢老人心理一致感得分有统计学差异（P＜0．05）。结论城市社区空巢老年人心理一致感有待于提高，社区工作人员应充分考虑空巢老年人的性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入等制定老年人身心健康的监测。
作者：肖洪艳 刊期： 2016年第04期
目的：对比观察远端稳定的生物型股骨柄髋关节假体行人工股骨头置换术治疗老年转子间不稳定骨折的临床疗效。方法老年转子间不稳定骨折患者52例，平均年龄78．2岁，均行人工股骨头置换术，随机分为两组，28例采用远端稳定的生物型股骨柄假体，24例采用骨水泥型股骨柄假体，比较两组临床疗效。结果生物型假体组较骨水泥型假体组手术时间短，出血量少（P＜0．05），两组术中血压波动范围生物型假体组明显小于骨水泥型假体组（P＜0．01），两组术后下地时间和术后早期并发症差异无统计学意义（P＞0．05），两组术后随访期间内均未发现假体移位和松动，两组髋关节 Harris 评分无明显差异。结论远端稳定的生物型假体组人工股骨头置换手术时间短、术中出血少，避免了发生骨水泥植入综合征的风险，术后髋关节功能恢复好，并且为可能的翻修手术带来方便。
作者：郭得辛；王明礼；宋志勇；权朋勃 刊期： 2016年第04期
目的：探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选择老年桡骨远端骨折患者84例，随机分为研究组和对照组各42例，对照组行闭合复位术，研究组行切开复位术，观察两组患者术后疗效及腕关节功能恢复情况。结果研究组术后尺偏角、掌倾角以及桡骨长度均优于对照组（P＜0．05）；研究组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论对老年不稳定性桡骨远端骨折患者，采用切开复位内固定治疗能恢复桡骨长度，促进腕关节功能恢复，获得理想的复位质量和疗效。
作者：刘攀；卢冰；王跃 刊期： 2016年第04期
目的：分析青海地区552例肾活检患者肾脏疾病病理类型分布及不同年龄段肾脏疾病构成比变化特点。方法回顾分析2010年2月至2013年12月552例青海省人民医院行肾活检患者肾脏疾病的构成比差异，根据年龄、族别分组分析肾脏构成特点，进行组间差异性比较。结果系膜增生性肾小球肾炎是常见的原发性肾小球疾病，继发性肾脏疾病中，狼疮性肾炎所占构成比高；不同年龄原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病性别分布均存在差异显著性；原发性肾小球肾炎男性所占构成比较高（56．94％），继发性肾小球肾炎发病女性所占构成比较高（67．39％）；该地区肾脏疾病病理类型在民族的分布上汉族分别与藏、土、回比较，虽构成比不同，但差异均无显著性。结论①该地区肾脏疾病原发性肾小球肾炎以系膜增生性肾炎为主，继发性肾小球肾炎以狼疮性肾炎为主。②以男性所占构成比较高，总体平均年龄（36．41±13．00）岁，原发性肾小球疾病性别分布具有显著性差异。③不同年龄阶段，原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病发病差异无显著性。④不同民族在不同肾脏疾病的所占比例有差别，但均表现为以汉族为主，差异无显著性。
作者：刘文花；胡文博；王响艳；刘海霞；赵文静 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期脑钠肽（BNP）、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（Las）水平联合检查评估老年感染性休克患者预后的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年3月该院重症监护室（ICU）治疗的75例老年感染性休克患者的临床资料，依据28 d 后的存活情况分为存活组（41例）和死亡组（34例），分析不同组别 BNP、CRP、Las 的差异，并采用受试者工作曲线（ROC）进一步分析。结果死亡组 BNP、CRP、Las 水平均高于生存组（P＜0．05）；约登指数（Youden）大原则确定 BNP、CRP、Las 评估佳临界值为：13310．47 pg ／ml、23 mg ／L、3．1 mmol ／L，此时评估“死亡”的灵敏度、特异度、准确率分别为：82．35％、78．05％、80．00％；67．64％、70．73％、69．33％；79．41％、87．80％、84．00％。三种指标联合评估时，≥1种、≥2种、3种高于临界值的灵敏度、特异度、准确率分别为：97．06％、43．90％、68．00％；88．24％、85．37％、86．67％；58．82％、95．12％、78．67％。结论早期联合检测 BNP、CRP、Las 有助于评估老年感染性休克患者预后，这3种中任意≥2种高于临界值时多提示预后不佳。
作者：杨玲；尹春元；吕欣；张贵晨 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
