肖洪艳
帕金森病（PD）是多因素作用疾病，与遗传、环境、衰老等有关。目前已有至少6种家族性 PD 相关致病基因被克隆，已经发现，环境中的某些杀虫剂、除草剂与1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）结构类似，引起多巴胺神经元变性。1918年甲型 H1N1型流感大流行后爆发了脑炎后 PD，人们开始探讨流感病毒及其他许多病毒与 PD 发病的关系。本文主要就病毒感染与 PD 的关系及其可能机制作一综述。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2016年第04期
慢性阻塞性肺疾病（CODP）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度〔1〕。COPD 目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年 COPD 将位居世界疾病经济负担的第5位〔2〕。对我国7个地区、20245例成年人群进行调查，COPD 患病率占40岁以上人群的8．2％〔3〕。美国胸科协会和欧洲呼吸协会关于肺康复的定义：肺康复为有临床症状和往往包含有日常生活活动减少的慢性呼吸系统疾病的患者提供的一种经充分证据证明的、多学科的、全面的干预。它可以减轻临床症状，优化功能状态，提高参与率和减少与疾病相关的医疗开支〔4〕。
作者：何姿蓉；王武军；金荣疆 刊期： 2016年第04期
肥胖的因素有很多，遗传、激素、暴饮暴食及久坐的生活方式等。实验证明规定饮食与限制热量摄入的程度关联不大〔1〕。因此，不考虑有目的的热量控制的减肥方式对肥胖可能是有作用的。在不考虑热量控制的情况下，本文提出有助于减肥的两种生活方式因素--膳食结构，进餐次数。本文关注膳食结构和进餐次数对生长素、皮质醇、胰岛素和瘦素可能产生积极或消极的影响，从而促进减肥。
作者：江雷；陶宏军；彭圣堂 刊期： 2016年第04期
当前居住环境和产品设施的设计，主要是面向身体功能正常、行动灵活的成年人。随着老年人口数量逐年增加，老年群体的生理和心理状况在一定程度上影响了社会的稳定，“适老化设计”逐渐受到人们的关注。“适老化设计”顾名思义是适合老年人的设计，强调老年人身处的环境、所用的设备、用品等设计要符合老年人的生理和心理需求。
作者：石园；吴海平；张智勇；梁广文；赵俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的175例老年白内障患者分为两组，观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术，对照组行超声乳化白内障吸除术，比较两组患者术前及术后围术期2、6、12、24、48 h 眼压变化、术后1 w、1个月、3个月视力恢复情况及不良反应。结果术后各时间点的眼压有统计学意义（P＜0．05），观察组术后2、6、12、24 h 眼压均低于对照组（均 P＜0．05）。术后各时间点视力改变情况有统计学意义（ P＜0．05），观察组术后1 w视力高于对照组（P＜0．05），术后1、3个月两组视力差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。术后观察组角膜水肿、瞳孔变化、虹膜损伤、前房积水以及后囊破裂发生率均低于对照组（均 P＜0．05）。结论治疗老年白内障患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术较超声乳化白内障吸除术，具有围术期眼压升高慢、术后视力恢复快，不良反应少的特点，临床有重要参考价值。
作者：李长兵；王斌；胡俊贵 刊期： 2016年第04期
目的：为探讨部分前循环脑梗死急性期针刺加康复的介入对偏瘫的老年患者认知、运动及日常生活能力的影响。方法选择180例部分前循环脑梗死急性期患者按照随机数字表法分成针刺组、康复组、针刺加康复组。针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里及配穴治疗，康复运动疗法（PT）、作业疗法（OT）等，疗程均为3个月。三组分别于入选时、第3、6个月应用 MoCA 量表、NIHSS 量表、Barthel index（ BI）量表评定。结果针刺组、康复组、针刺＋康复组三组比较，入选时三组之间无显著性差异（P＞0．05）；在第3月、6月针刺组与康复组比较：MoCA 量表两组有显著性差异（P＜0．05）；NIHSS 量表两组有显著性差异（P＜0．05）；BI 量表评定，二者无显著性差异（P＞0．05）。在第3、6个月针刺＋康复组与其他二组比较 BI 量表有显著性差异（P＜0．05）。结论针刺促进部分前循环脑梗死患者早期认知功能的恢复，康复促进患者运动功能恢复，针刺与康复手法合用更有利于患者日常生活能力康复。
作者：徐静红；谢兵兵；吴秀玲；王丽英；卢宝全；李永秋 刊期： 2016年第04期
目的：观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例，随机均分为四组，每组20例。 A 组为对照组，B 组为复方利多卡因乳膏组（双腔支气管前2／3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏），C 组为艾司洛尔组（静注艾司洛尔1 mg ／kg），D 组为组合组（即进行 B 组和 C 组的处理）。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前（ T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）及插管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；并测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血糖和皮质醇的浓度。结果与 T0时相比，A、B 两组在 T2～T5时 MAP、HR 均升高，C 组在 T2～T4时 MAP、HR 均升高，D 组在 T2时 MAP、HR 均升高（P＜0．05）；与 A 组相比，C 组在 T3～T5时 MAP 降低，在 T2～T5时 HR 降低，D 组在 T2～T5时 MAP、HR 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均升高，C 组在 T2、T4时 NE、E 均升高，D 组在 T2时 NE、E 均升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T4、T5时 NE、E 均降低，D 组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均降低（P＜0．05）。与 T0比较，A、B 两组在 T2～T5时血糖和皮质醇均升高，C 组在 T5时血糖升高，在 T3、T4时皮质醇升高（P＜0．05）；与 A 组比较，C 组在 T3～T5时血糖降低，在 T3、T4时皮质醇降低，D 组在 T2～T5时血糖降低，在 T2～T4皮质醇降低（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。
作者：梁东科；张炳东；王丰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨该院高龄肾病患者的心理健康及人格特征。方法将2012年4月至2015年4月在该院就诊的老年肾病患者98例设为观察组，同时将98例不存在肾病的健康人群设为对照组。应用症状自评量表（SCL－90）评价患者的心理健康状况。应用艾森克人格问卷（ EPQ）评价患者的人格特征。研究肾病患者 SCL－90量表各因子与 EPQ 问卷各维度的相关性。肾病患者 EPQ 问卷各维度对 SCL－90量表各因子的作用应用逐步回归分析的方法研究。结果观察组焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系都高于对照组（P＜0．01）。观察组 EPQ 问卷神经质、内外向、精神质都高于对照组（P＜0．01）。神经质与焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系呈正相关（P＜0．05）；内外向与敌对、躯体化、偏执呈正相关（P＜0．05）；精神质与焦虑、精神病性、敌对、偏执、恐怖、人际关系呈正相关（P＜0．05）。神经质能够有效预测焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系（P＜0．05）；内外向能够有效预测敌对、躯体化、偏执（ P＜0．05）；精神质能够有效预测抑郁、敌对、强迫（P＜0．05）。结论该院老年肾病患者的心理健康普遍较差，且人格特征出现明显的异常，亟需关注。
作者：夏立伟；范桂红；刘秀英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率。方法选择2012年2月至2015年8月该院接诊的乳腺癌患者80例。随机分为观察组、对照组各40例。对照组患者在新辅助治疗后不给予内分泌治疗，观察组患者在新辅助治疗后给予内分泌治疗。对比分析两组患者治疗情况及其患者存活率情况。结果对照组患者复发率明显高于观察组；对照组患者死亡原因主要集中在骨转移、肺转移和其他部位转移；死亡率显著高于观察组；观察组5年无病生存率及总生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者在新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗可以显著提高患者的生存率，降低死亡率及其复发率，值得临床推广。
作者：周燕；刘晓琴 刊期： 2016年第04期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－9表达水平与乳腺癌的临床病理特征的相互关系。方法通过计算机检索 PubMed、Medline、BIOSIS previews、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、VIP、CBM、WANFAN 等数据库，通过手工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于乳腺癌组织中 MMP－9表达及其与临床病理特征关系的相关文献及对照研究，检索时限均为从建库至2015年2月。按照纳入和排除标准筛选文献，提取数据并评价质量，然后应用 RevMan5．2软件进行统计分析。结果终纳入15个研究，共1673例受试者，其中乳腺癌患者1445例，正常对照组228例。 Meta 分析结果显示：①MMP－9在乳腺癌组和正常对照组〔 OR ＝13．19，95％CI（8．06，21．59），P＜0．00001〕的表达差异有统计学意义。②MMP－9在乳腺癌中高分化组与中低分化组〔 OR ＝0．36，95％CI（0．17，0．74），P ＝0．006〕、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组〔 OR ＝2．84，95％CI （1．61，5．04），P ＝0．0003〕、临床分期Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ期组〔OR ＝0．37，95％CI（0．26，0．52），P ＝0．0001〕、肿瘤＜2 cm 与≥2 cm 组〔OR ＝0．63，95％CI （0．40，0．99），P ＝0．04〕的表达差异均有统计学意义。年龄＜50岁与≥50岁组〔OR ＝0．88，95％CI（0．62，1．27），P ＝0．50〕的表达差异无统计学意义。结论 MMP－9可能参与了乳腺癌的发生、发展过程。
作者：米永华；刘北忠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨苦瓜药物有效成分的提取及诱导肺癌细胞凋亡的作用。方法提取新鲜苦瓜蛋白，配置成不同浓度梯度溶液5、10、15、20、50μg ／ml（干预组），分别干预 A549细胞不同时间6、12、24、48、36 h，凋零组只加培养液、对照组（0μg ／ml）不干预，操作步骤与干预组均相同，四甲基偶氮唑盐比色法（MTT ）测定细胞抑制率，TUNEL 法测定细胞凋亡率，倒置显微镜下观察细胞凋亡形态。结果干预24、36、48 h 时，浓度为5～50μg ／ml。不同浓度梯度细胞 OD 值分别与相应的对照组相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；苦瓜蛋白与细胞抑制率间存在明显剂量－反应关系（r ＝0．453，P＜0．05）；选择细胞抑制率在50％以下的浓度梯度分别为0、5、10、15、20μg ／ml，对 A549细胞干预24 h，细胞凋亡率分别为（2．69±0．35）％、（12．30±0．28）％、（42．23±2．31）％、（31．67±1．25）％、（35．25±2．41）％，其中苦瓜蛋白在10μg ／ml 时细胞凋亡率高。结论苦瓜蛋白对于肺癌细胞具有明显的抑制作用，并且促进细胞凋亡率。
作者：李纯荣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨山东省老年人卫生服务需要及其影响因素。方法利用第五次国家卫生服务调查山东省老年人的数据，分析山东省老年居民的卫生服务需要及利用现状，利用单因素分析和 Logistic 回归分析方法对山东省老年人卫生服务利用的影响因素进行分析。结果山东省老年居民的2 w 患病率为49．2％，2 w 就诊率为12．0％，慢性病患病率为58．8％，年住院率为14．9％。 Logistic 回归分析发现影响老年人2 w 就诊（门诊服务利用）的因素有地区、老年人的年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况以及是否患有慢性病，影响老年人年住院（住院服务利用）的因素有性别、就业状况、是否有医疗保险以及是否患有慢性病。结论山东省老年人卫生服务需要量大，但卫生服务利用度不足。应加强对老年人的健康教育，提高基层卫生服务机构的质量，促进老年人对卫生服务的利用。
作者：王成蓬；章涛；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2016年第04期
目的：探究极限保肛术对高龄肛管癌患者治疗有效性、复发率以及远处转移率的影响。方法2010年2月至2012年10月因肛管癌入院接受治疗的患者160例，研究组（86例）采用外翻切除术，对照组（74例）采用超低位前切除术，比较2组患者治疗有效性、术后复发率以及远处转移率。结果两组患者手术进行时间、术中出血量、拔除引流管时间、第一次排便时间以及住院时间比较，研究组各项指标均优于对照组（ P＜0．05），两组患者下床活动时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者出现各类并发症7例，其中包括吻合口瘘3例，肛周感染1例，其他类型3例；对照组并发症17例，吻合口瘘9例，肛周感染7例，其他1例，两组总发病率比较差异显著（P＜0．05）；研究组3例复发，2例远处转移，转移类型多为肝转移和肺转移，死亡2例；对照组10例复发，4例远处转移，同样是肝转移、肺转移，死亡3例，两组患者复发率比较差异显著（P＜0．05），两组间远处转移率、死亡率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论超低位前切除术与外翻切除术均可应用在老年肛管癌患者中，相对于超低位前切除术，老年肛管癌采用外翻切除术临床效果较好。
作者：王丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）动态检测脑血流变化对蛛网膜下腔出血（SAH）患者手术时机选择的指导意义。方法 SAH 患者140例，按照有无脑血管痉挛（CVS）分为观察组60例和对照组80例。利用 TCD 对患者进行监测，观察并记录两组患者峰值血流速度、CVS 以及脑水肿发生率，并对其进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果对照组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICAI）、MCA ／颈内动脉颅外段（VICA）明显低于观察组（均 P＜0．05）。两组患者4～5分、2～3分、1分人数差异明显（P＜0．05）。观察组患者预后良好率明显较对照组患者差（χ2＝12．32，P＜0．05）。经重复方差分析，各组患者术后脑痉挛、脑水肿发生率以及预后良好率差异明显（P＜0．05）。早期手术组患者脑痉挛和脑积水发生率明显低于其他两组（P＜0．05），且预后良好率明显高于中期组和晚期组（P＜0．05）。结论 TCD 可通过监测脑血流变化，反映患者 CVS状态，对 SAH 患者手术时机、预后判断等有指导意义。
作者：李灵江；李刚；姚声涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨爱罗咳喘宁口服液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清白细胞介素（IL）－6、IL－8的影响。方法雄性 SD 大鼠60只随机分为正常组、模型组、西药组、中药大剂量组、中药中剂量组、中药小剂量组，每组10只。采用2次气管内注入脂多糖加烟熏造模后，给予对应处理后测定各组大鼠血清 IL－6、IL－8的含量。结果模型组大鼠血清 IL－6、IL－8显著高于正常组，经用爱罗咳喘宁口服液治疗后，血清 IL－6、IL－8明显下降，与模型组比较差异显著。结论爱罗咳喘宁口服液治疗 COPD 的作用机制可能与降低 IL－6、IL－8水平有关。
作者：谢文英；张良芝；常学辉；尚立芝；胡文豪；李亮；刘坦；张静；李进京 刊期： 2016年第04期
目的：研究 Livin、Survivin 蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及意义。方法采用免疫组化 SP 法检测45例 NSCLC 病人的癌和癌旁组织标本中 Livin 及 Survivin 的表达，分析其与临床参数的关系以及二者表达的相关性，并通过随访研究其与 NSCLC 患者5年生存率的关系。结果 Livin 和 Survivin 在 NSCLC 癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织（P＜0．05），在 NSCLC 癌组织中的表达与患者性别、年龄、是否吸烟、癌组织类型、肿瘤的大小、分化程度和 TNM 分期均无关（P＞0．05），而与是否有淋巴结转移有关（ P＜0．05）；Livin 和 Survivin 的表达无相关性；Livin 和Survivin 表达阳性者5年生存率均明显低于表达阴性者（P＜0．05）。结论 Livin 和 Survivin 蛋白与 NSCLC 发生、发展、转移及预后有关，对 NSCLC 临床诊断和预后判断具有一定的指导意义。
作者：张春敭；杨洋；刘东雷；朱登彦；赵佳；吴恺；吴彬；张岩；赵松 刊期： 2016年第04期
目的：探讨帕金森病（PD）及帕金森病痴呆（ PDD）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）及催乳素（ PRL）水平变化及意义。方法选择2013年4月至2014年12月该院收治的 PD 患者80例，其中 PDD 患者35例，另选择35例健康体检者作为对照组。检测所有受试者血浆中 Hcy、PRL水平，并采用简易智能状态检查量表（MMSE）评价受试者认知情况，采用相关性分析 PDD 患者 Hcy、PRL 水平与 MMSE 之间的联系。结果与对照组相比，PD 组和 PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，血浆中 PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；与 PD 组比较，PDD 组患者血浆中 Hcy 水平明显升高，PRL 水平及 MMSE 评分明显下降（P＜0．05）；PDD 组患者血浆中 Hcy 水平与 MMSE 评分呈负相关（r ＝－0．834，P＜0．05），血浆 PRL 水平与 MMSE 评分呈正相关（r ＝0．231，P＜0．05）。结论 PD 患者及 PDD 患者血浆中 Hcy 水平升高、PRL 水平下降，并且与 MMSE 有相关性。检测患者血浆中 Hcy、PRL 水平对诊断 PD 及 PDD 具有重要临床意义。
作者：李希芝；马贺；傅勇；刘庆新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身气功易筋经锻炼对骨骼肌减少症患者的康复效果。方法60周岁以上老年人75人，随机分为练功组（n ＝38）和对照组（n ＝37），练功组锻炼开始后，每周集中练功三次，每次1 h，共12 w，对照组则不参加任何集体或个人有计划的健身活动。分别于试验前和12 w练功后对两组老年人躯干柔韧性、肩关节柔韧性、肺活量、上肢力量、下肢力量进行测试。结果练功12 w 后，练功组躯干柔韧性、肩关节柔韧性、下肢力量较练功前显著改善（P＜0．05），肺活量和握力较练功前没有明显改变（P＞0．05）。结论健身气功易筋经能有效提高骨骼肌减少症患者的柔韧和下肢力量，增强骨骼肌的功能，可以延缓及防治骨骼肌减少症的发生。
作者：王宾；马士荣；胡莺 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健身运动对65岁以上老年人胆固醇水平与红细胞变形（ RCD）能力的影响。方法选取＞65岁的60例老年男性，平均分为太极组、长跑组及对照组，对三组大摄氧量（VO2 max）、RCD、红细胞胆固醇（E－CH）及血浆总胆固醇（ TC）水平进行测定。结果运动后，太极组与长跑组血清丙二醛（E－MDA）、E－CH、红细胞滤过指数（IF）及 TC 水平均得到明显改善，对照组各项指标改善不明显，长跑组具有良好的一次性强度运动适应性，不会降低其 RCD 能力；在老年人 RCD 功能改善方面，长跑组较其他两组有较好的改善效果（P＜0．05）。 E－MDA 和 E－CH、IF 存在一定相关性，然而三组在安静情况下的 E－MDA 水平差异不明显（P＞0．05）。结论适当的健身运动有助于改善老年人 E－CH 与 IF，对老年人血液微循环的改善有很大帮助，对预防老年性疾病也极为有利。长期适当运动健身有助于改善老年人运动耐受力，消除或者减轻其对 RCD 的影响，而在 RCD 能力改善上，长跑锻炼效果明显优于太极剑与太极拳。
作者：张月华 刊期： 2016年第04期
我国已步入老龄化社会，老年心律失常患者群体日渐壮大。现就以中医辨证施治为原则，补肾宁心法治疗老年冠心病心律失常作一综述。
作者：马春；李淑玲；杨丽华 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
