肺母细胞瘤（PB）是一种罕见的肿瘤侵袭性，占所有的原发性肺肿瘤的0．25％～0．5％〔1〕，通常预示着预后不良，形态与怀孕4个月的胚胎肺组织相似，由间质细胞和上皮细胞组成〔2〕。过去，PB 被认为包括纯胎儿腺癌、胸膜母细胞瘤及经典双相母细胞瘤，然而，近的世界卫生组织（WHO）重新对其进行分类，将高分化胎儿腺癌、胸膜母细胞瘤与经典双向肿瘤分离开来。以我院近收治的成人双向型 PB 为例，并复习国内外文献，对 PB 的诊断及其治疗进行总结。
作者：马建赢；唐燕华；杨崛圣；李金；罗威 刊期： 2016年第04期
目的：探讨苦瓜药物有效成分的提取及诱导肺癌细胞凋亡的作用。方法提取新鲜苦瓜蛋白，配置成不同浓度梯度溶液5、10、15、20、50μg ／ml（干预组），分别干预 A549细胞不同时间6、12、24、48、36 h，凋零组只加培养液、对照组（0μg ／ml）不干预，操作步骤与干预组均相同，四甲基偶氮唑盐比色法（MTT ）测定细胞抑制率，TUNEL 法测定细胞凋亡率，倒置显微镜下观察细胞凋亡形态。结果干预24、36、48 h 时，浓度为5～50μg ／ml。不同浓度梯度细胞 OD 值分别与相应的对照组相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；苦瓜蛋白与细胞抑制率间存在明显剂量－反应关系（r ＝0．453，P＜0．05）；选择细胞抑制率在50％以下的浓度梯度分别为0、5、10、15、20μg ／ml，对 A549细胞干预24 h，细胞凋亡率分别为（2．69±0．35）％、（12．30±0．28）％、（42．23±2．31）％、（31．67±1．25）％、（35．25±2．41）％，其中苦瓜蛋白在10μg ／ml 时细胞凋亡率高。结论苦瓜蛋白对于肺癌细胞具有明显的抑制作用，并且促进细胞凋亡率。
作者：李纯荣 刊期： 2016年第04期
我国已步入老龄化社会，老年心律失常患者群体日渐壮大。现就以中医辨证施治为原则，补肾宁心法治疗老年冠心病心律失常作一综述。
作者：马春；李淑玲；杨丽华 刊期： 2016年第04期
目的：为探讨部分前循环脑梗死急性期针刺加康复的介入对偏瘫的老年患者认知、运动及日常生活能力的影响。方法选择180例部分前循环脑梗死急性期患者按照随机数字表法分成针刺组、康复组、针刺加康复组。针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里及配穴治疗，康复运动疗法（PT）、作业疗法（OT）等，疗程均为3个月。三组分别于入选时、第3、6个月应用 MoCA 量表、NIHSS 量表、Barthel index（ BI）量表评定。结果针刺组、康复组、针刺＋康复组三组比较，入选时三组之间无显著性差异（P＞0．05）；在第3月、6月针刺组与康复组比较：MoCA 量表两组有显著性差异（P＜0．05）；NIHSS 量表两组有显著性差异（P＜0．05）；BI 量表评定，二者无显著性差异（P＞0．05）。在第3、6个月针刺＋康复组与其他二组比较 BI 量表有显著性差异（P＜0．05）。结论针刺促进部分前循环脑梗死患者早期认知功能的恢复，康复促进患者运动功能恢复，针刺与康复手法合用更有利于患者日常生活能力康复。
作者：徐静红；谢兵兵；吴秀玲；王丽英；卢宝全；李永秋 刊期： 2016年第04期
目的：研究青春双歧杆菌对溃疡性结肠炎（UC）患者血清相关因子的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测 UC 患者治疗前后及正常对照组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α，干扰素（IFN）－γ，白细胞介素（IL）－6及 IL－10的水平，并分别比较各组细胞因子水平的差异。结果 UC 患者血清 TNF－α、IFN－γ、IL－6水平明显高于正常对照组，而 IL－10水平明显低于正常对照组（P＜0．05）；传统治疗组及双歧杆菌治疗组血清TNF－α、IFN－γ、IL－6水平较治疗前下降，而 IL－10水平较治疗前升高（P＜0．05），两治疗组与正常对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论青春双歧杆菌可以降低 UC 患者血清促炎因子 TNF－α、IFN－γ及 IL－6水平，还可升高抑炎因子 IL－10水平，调节肠黏膜的细胞免疫功能，可用于 UC 的治疗。
作者：韩桂华；遇常红；孙雪丹；陈刚；鲍秀琦；颜玉；罗兰；郑强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期脑钠肽（BNP）、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（Las）水平联合检查评估老年感染性休克患者预后的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年3月该院重症监护室（ICU）治疗的75例老年感染性休克患者的临床资料，依据28 d 后的存活情况分为存活组（41例）和死亡组（34例），分析不同组别 BNP、CRP、Las 的差异，并采用受试者工作曲线（ROC）进一步分析。结果死亡组 BNP、CRP、Las 水平均高于生存组（P＜0．05）；约登指数（Youden）大原则确定 BNP、CRP、Las 评估佳临界值为：13310．47 pg ／ml、23 mg ／L、3．1 mmol ／L，此时评估“死亡”的灵敏度、特异度、准确率分别为：82．35％、78．05％、80．00％；67．64％、70．73％、69．33％；79．41％、87．80％、84．00％。三种指标联合评估时，≥1种、≥2种、3种高于临界值的灵敏度、特异度、准确率分别为：97．06％、43．90％、68．00％；88．24％、85．37％、86．67％；58．82％、95．12％、78．67％。结论早期联合检测 BNP、CRP、Las 有助于评估老年感染性休克患者预后，这3种中任意≥2种高于临界值时多提示预后不佳。
作者：杨玲；尹春元；吕欣；张贵晨 刊期： 2016年第04期
慢性阻塞性肺疾病（CODP）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度〔1〕。COPD 目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年 COPD 将位居世界疾病经济负担的第5位〔2〕。对我国7个地区、20245例成年人群进行调查，COPD 患病率占40岁以上人群的8．2％〔3〕。美国胸科协会和欧洲呼吸协会关于肺康复的定义：肺康复为有临床症状和往往包含有日常生活活动减少的慢性呼吸系统疾病的患者提供的一种经充分证据证明的、多学科的、全面的干预。它可以减轻临床症状，优化功能状态，提高参与率和减少与疾病相关的医疗开支〔4〕。
作者：何姿蓉；王武军；金荣疆 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：依据肌力数据对没有标准肌力流失模型时的老年人肌力进行量化评估。方法将加权灰靶理论运用到老年人肌力评估中，结合临床经验，对老年人六个关节肌力流失程度划分等级。运用灰度贡献解决了各关节对人体肌力影响的权重问题。结果以一个70岁男性老人的惯用关节肌力数据为待识别序列为例得到其肌力加权靶心度为0．6803，对应到等级划分的五个级别中为第二级，即轻微性流失。以一个老人在60岁、65岁、70岁、75岁、80岁时的关节肌力数据为待识别序列为例，其对应的加权靶心度分别为0．577，0．612，0．689，0．831，0．729。对照评估等级，五次分别处在一级，二级，二级，四级，三级，即肌力能力在前四次都明显衰退，第五次有所好转。结论利用加权灰靶法可以科学合理的对老年人肌力进行量化评估。
作者：韩雪晶；薛胜勃；杨鹏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者血清胱抑素 C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与 Gensini 评分的相关性。方法入组患者91例，其中非冠心病对照组20例，稳定性心绞痛（SAP）组28例，ACS 组43例，检测3组患者外周血血清中 CysC 和 Hcy 水平，同时计算各组患者冠脉病变 Gensini 评分。结果 ACS 患者 CysC、Hcy 水平与对照组比较均显著升高（P＜0．05），ACS 组与 SAP 组组间比较，CysC 和 Hcy 水平有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；相关性分析显示 CysC 与 Hcy 呈正相关（r ＝0．284，P＜0．05），血清 CysC 与 Gensini 评分呈正相关（r ＝0．321， P＜0．005）。结论 ACS 患者血清 CysC 与 Hcy 水平升高，而血清 CysC 和 Hcy 水平与 Gensini 评分均呈正相关，说明血清 CysC 与 Hcy 在一定程度上可以反映冠状动脉病变程度。
作者：李妍；肖婷；李琳；曾欧；罗健；吴志雄；杨军 刊期： 2016年第04期
当前居住环境和产品设施的设计，主要是面向身体功能正常、行动灵活的成年人。随着老年人口数量逐年增加，老年群体的生理和心理状况在一定程度上影响了社会的稳定，“适老化设计”逐渐受到人们的关注。“适老化设计”顾名思义是适合老年人的设计，强调老年人身处的环境、所用的设备、用品等设计要符合老年人的生理和心理需求。
作者：石园；吴海平；张智勇；梁广文；赵俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率。方法选择2012年2月至2015年8月该院接诊的乳腺癌患者80例。随机分为观察组、对照组各40例。对照组患者在新辅助治疗后不给予内分泌治疗，观察组患者在新辅助治疗后给予内分泌治疗。对比分析两组患者治疗情况及其患者存活率情况。结果对照组患者复发率明显高于观察组；对照组患者死亡原因主要集中在骨转移、肺转移和其他部位转移；死亡率显著高于观察组；观察组5年无病生存率及总生存率明显高于对照组（P＜0．05）。结论乳腺癌患者在新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗可以显著提高患者的生存率，降低死亡率及其复发率，值得临床推广。
作者：周燕；刘晓琴 刊期： 2016年第04期
目的：了解城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素。方法采用中文版心理一致感量表（SOC－13）对134名社区空巢老人进行目的性抽样调查。结果不同性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入城市社区空巢老人心理一致感得分有统计学差异（P＜0．05）。结论城市社区空巢老年人心理一致感有待于提高，社区工作人员应充分考虑空巢老年人的性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入等制定老年人身心健康的监测。
作者：肖洪艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨炫速双源 CT 双能量技术检测蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血的临床应用价值。方法被怀疑蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血的患者根据扫描时间分为术后1、6、12、24 h 组，对血管增强图像、虚拟平扫（VNCT）进行分析以及病灶区域（ROI）密度值进行检测。结果临床组 ROI 密度值比较无统计学意义（P＞0．05）。结论炫速双源 CT 双能量技术可以对蛛网膜下腔真实出血量做出估测，可作为蛛网膜下腔出血动脉瘤介入术后再出血首选的检查。
作者：刘新爱；郭君武；师新宇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨整合素和金属蛋白酶域33（ADAM33）基因 S1（rs3918396 G＞A）和 S2（rs528557 G＞C）多态性与哮喘易感性的相关性。方法检索 CBM、维普、万方、CNKI、PubMed、Embase、Google 学术、Web of Science 等电子数据库，检索范围从建库至2013年8月，采用 STATA 12．0软件计算优势比（OR）及其95％可信区间（95％CI）。结果共计纳入10项病例对照研究，包括5777例哮喘患者和6800例健康对照人群。 Meta 分析结果表明：ADAM33基因 S2多态性与哮喘易感性增加有关（G vs．C：OR ＝1．17，95％CI：1．10～1．24，P＜0．001；GG＋GC vs．CC：OR ＝1．35，95％CI：1．20～1．53，P＜0．001），但 S1多态性与哮喘易感性无明确统计学关联（G vs．A：OR ＝0．92，95％CI：0．71～1．18，P ＝0．502；GG＋GC vs．CC：OR ＝0．76，95％CI：0．45～1．27，P ＝0．295）。根据种族不同进行亚组分析发现，ADAM33基因 S2多态性与亚洲人群和欧美人群哮喘易感性增加均有关联（ P 均＜0．05）。然而 ADAM33基因 S1多态性与不同种族人群哮喘易感性均无显著关联（均 P＞0．05）。结论 ADAM33 S2多态性可能与哮喘易感性增加有关，它可以作为早期诊断哮喘的重要分子标志物。
作者：张林；张云；张智峰；张文涵；方春晓；于丽艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨山东省老年人卫生服务需要及其影响因素。方法利用第五次国家卫生服务调查山东省老年人的数据，分析山东省老年居民的卫生服务需要及利用现状，利用单因素分析和 Logistic 回归分析方法对山东省老年人卫生服务利用的影响因素进行分析。结果山东省老年居民的2 w 患病率为49．2％，2 w 就诊率为12．0％，慢性病患病率为58．8％，年住院率为14．9％。 Logistic 回归分析发现影响老年人2 w 就诊（门诊服务利用）的因素有地区、老年人的年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况以及是否患有慢性病，影响老年人年住院（住院服务利用）的因素有性别、就业状况、是否有医疗保险以及是否患有慢性病。结论山东省老年人卫生服务需要量大，但卫生服务利用度不足。应加强对老年人的健康教育，提高基层卫生服务机构的质量，促进老年人对卫生服务的利用。
作者：王成蓬；章涛；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 ICU 高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法选择该院 ICU 病房收治需行机械通气的高龄患者455例，统计 VAP 发病率，对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查，观察菌群分布特征，分析其危险因素。结果①ICU 高龄机械通气患者 VAP发生率为36．70％（167／455），死亡率为34．13％（57／167），非 VAP 死亡率为15．63％（45／288），差异显著（χ2＝14．32，P＜0．05）；②VAP 感染患者共培养出病原菌236株，革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌、真菌（P＜0．05）；③单因素分析：年龄＞70岁、平卧位通气、通气时间＞5 d、血清白蛋白水平＜30 g ／L、应用抑酸剂、气管切开、血糖≥7．8 mmol ／L、合并肺内疾病 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，多因素 Logistic 分析：年龄、通气体位、通气时间、血清白蛋白水平、气道连接方式、血糖水平、合并肺内疾病是 ICU 高龄机械通气患者 VAP 的独立危险因素（分别 OR ＝12．528，6．026，5．398，7．882，18．882，7．782，11．165，P＜0．05）。结论 ICU 高龄机械通气患者 VAP 发病率高，预后不良，其中以革兰阴性菌感染为主，高龄、平卧位、通气时间较长、营养水平差、气管切开、高血糖、合并肺内疾病是 VAP 预防的重点。
作者：曾燕萍；吴伟芳；马卫星；向辉；丁峰；方强 刊期： 2016年第04期
目的：了解老年护理服务内容及从业人员能力的现状。方法采用自行设计的调查问卷，对湖北省部分三级临床医院、社区卫生服务机构及养老院从事老年护理从业人员进行调查。结果被调查者从事老年护理服务内容排列前2位分别是老年疾病护理（80．4％）和健康教育（79．6％），不同工作单位和是否具备护士执业资格在老年护理服务内容方面差异显著（P＜0．05）；老年护理从业人员现具备的能力排在前2位的是人际沟通能力（89．3％）和专科护理能力（82．9％），认为应具备的能力排在前2位是人际沟通能力（90．6％）和应对突发事件能力（85．5％）。结论老年护理服务内容开展的不够深入，老年护理从业人员能力不强；必须深入开展老年护理服务内容，提高老年护理从业人员能力，从而提高老年人群的生活质量。
作者：齐玉梅；王生锋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨补肾健脾，解毒利咽法对 IgA 肾病（ IgAN）模型大鼠 Th1／Th2的影响。方法选取体重（180±20） g 的 SD 雄性大鼠72只，随机分为空白组、模型组、雷公藤多甙片组（对照组）、补肾健脾、解毒利咽中药低、中、高剂量组，参照陆慧渝等报道的方法制备动物模型，采用荧光半定量法检测大鼠肾组织系膜区 IgA 沉积情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血清中细胞因子白细胞介素（IL）－2、IL－4、IL－10、干扰素（INF）－γ的表达水平。结果造模后大鼠出现不同程度食欲差、毛色杂乱，体重下降，肾组织系膜区出现 IgA 沉积；给药后，各治疗组大鼠 IgA 沉积有所减轻；与空白组比较，模型组大鼠血清 IL－2、INF－γ的水平明显下降（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显升高（ P＜0．05），Th1／Th2比值出现漂移；与模型组比较，各治疗组血清 IL－2、INF－γ的水平明显上调（P＜0．05），IL－4、IL－10的水平明显下调（ P＜0．05），Th1／Th2漂移改善，其中中药组改善程度与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论 IgAN 模型大鼠细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达紊乱，Th1／Th2出现漂移；补肾健脾、解毒利咽法能够调整细胞因子 IL－2、IL－4、IL－10、INF－γ表达水平，纠正 Th1／Th2比值漂移。
作者：张冬梅；王银萍；王宏安；张洪宝；张守琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨树突细胞（DCs）在胃癌疾病的发病机制。方法健康对照者与老年胃癌患者各50例，收集外周血，体外给予10 ng ／ml巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）及白细胞介素（IL）－4的血清培养液培养，第7天 DCs 收集细胞及上清，运用流式细胞技术检测 DCs 表型表达，酶联免疫吸附（ELISA）方法检测细胞上清肿瘤坏死因子（TNF）－α、 IL－12含量变化，同种混合淋巴细胞反应检测 DCs 刺激淋巴细胞增殖和分化的能力。结果与对照组相比，胃癌组外周血 DCs 表面表达的 CD80、CD86、CD40及主要组织相容性（MHC）Ⅱ数量明显低（ P＜0．05）；DCs 分泌的 TNF－α、 IL－12明显低（P＜0．05）；DCs 吞噬能力明显增加（P＜0．05）；DCs 刺激淋巴细胞增殖及分化能力明显低（P＜0．05）。结论老年胃癌患者外周血 DCs 呈现未成熟状态，提示 DCs 与胃癌疾病具有很大的相关性。
作者：黄刚哲；姜华 刊期： 2016年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
