孙伟铭；袁也丰；任称发；程旭；何璐；周小军
研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。
作者：张哲奇；李敏；陈文材；赵玲珑；王玉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨参松养心胶囊对抗室性心律失常作用及机制。方法氯化钙致大鼠心律失常和缺血再灌注致大鼠心律失常，采用细胞膜片钳技术研究参松养心胶囊对心律失常大鼠 L－型钙电流（ICa－L）和瞬时外向钾电流（Ito）的抑制作用。结果①参松养心胶囊可显著推迟氯化钙致大鼠室性心动过速出现的时间（P＜0.01），显著缩短室性心电图的恢复时间（P＜0.01），并且作用具有剂量依赖性；②参松养心胶囊中剂量和高剂量可显著降低室性心动过速，室性早搏及心室颤动的发生率（ P＜0.05或 P＜0.01）；③参松养心胶囊可降低 ICa－L 电流，使 ICa－L 电流峰值降低约20％，使 ICa－L I－V 曲线上移；④参松养心胶囊可降低 Ito 电流，使 Ito 峰值降低约30％，使 Ito I－V 曲线下移。结论参松养心胶囊具有抗室性心律失常的作用，并且对心室肌细胞的 ICa－L 和 Ito 具有抑制作用。
作者：连亚军；王治平；胡耀东；曹文君 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早期渐进式综合性康复干预对冠脉内支架植入术后患者临床疗效、心脏康复及生活质量的影响。方法选取2010年6月至2013年10月行冠脉内支架植入术的患者101例，随机分为对照组（51例）和观察组（50例），对照组患者予常规护理，在对照组基础上，观察组患者予早期渐进式综合性康复干预，对比两组的血压、体质指数（ BMI）、胸闷发作频率、活动强度、射血分数、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、运动耐受强度、生活质量。结果治疗后，两组的 BMI、血压、TC、TG 及 LDL－C 水平降低， HDL－C 水平升高，观察组治疗后各指标较对照组变化更加明显（P＜0.05）；治疗后，两组的胸闷发作次数降低，运动耐受、射血分数升高，观察组治疗后各指标较对照组改善更加明显（P＜0.05）；两组患者治疗后生活质量均有所改善，但观察组改善较对照组明显（P＜0.05）。结论对冠脉内支架植入术患者进行早期的渐进式综合性康复干预，可增强患者疾病治疗的疗效，利于心脏康复，改善患者生活质量。
作者：耿文真；丁梅；石娟 刊期： 2016年第06期
目的：了解苗族村寨留守老年人心理健康状况，分析相关因素。方法2011年7月在贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县3个苗族村寨对192名60岁及以上留守老年人进行面访问卷调查，采用简明健康状况调查表（SF－36）的社会功能、精神健康、情感职能、活力等4维度测量心理健康状况。结果留守老年人心理健康总分为（67.32±1.46）分，社会功能为（72.59±1.98）分，精神健康为（69.88±1.48）分，情感职能为（66.15±3.32）分，活力为（60.68±1.47）分。不同年龄（t ＝－2.393，P ＝0.018）、年人均收入（F ＝2.757，P ＝0.029）、经济来源（F ＝5.073，P ＝0.007）、行走困难（t ＝2.145，P ＝0.037）、视力障碍（ t ＝2.067，P ＝0.040）、2 w 患病（ t ＝8.891，P ＝0.000）、患慢性病（ t ＝7.827，P ＝0.000）、健康体检（ t ＝－2.977， P ＝0.003）的心理健康总分差异显著。结论苗族村寨留守老年人心理健康状况较差。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年宫颈癌患者首次治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院近10年收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料100例，评估年龄、HPV 感染、病理分型、分化程度、KPB 评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、Figo 分期以及治疗方式等因素与预后的单因素（χ2检验）及多因素（COX 回归模型）关联性。结果在众多的危险因素中，分化程度低、肿瘤直径大、Figo 分期晚、有淋巴结及远处转移者5年生存率较低，预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度、肿瘤直径、Figo 分期、有无淋巴结、远处转移及治疗方式可作为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。
作者：王素琴；安红军；徐胜东；常青；李秀荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨白细胞介素（IL）－18在糖尿病肾病（DN）患者以及2型 DN 大鼠中的表达水平及其对尿液肾损伤分子（KIM）－1的影响机制。方法通过对高脂高糖高能量饲料喂养加小剂量注射链脲佐菌素（STZ）诱导2型 DN 大鼠，检测大鼠血清及组织中 IL－18的表达水平以及尿液中 KIM－1的水平。并通过对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，观察血清及组织中 IL－18的表达水平。结果与正常大鼠比较，STZ 诱导的2型DN 大鼠血清中 IL－18的表达水平均显著增加，且外周血单核细胞表达 IL－18的 mRNA 水平显著增加（均 P＜0.001）；此外，2型 DN 大鼠尿液中 KIM－1的水平显著增加（P＜0.001）。对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，大鼠尿液中 KIM－1的水平显著降低（P＜0.001）。结论IL－18可能对 DN 的发生发展有着一定的促进作用，该作用机制可能是通过影响尿液中 KIM－1水平实现的。
作者：张孟姝；刘金磊；张春梅；刘学政 刊期： 2016年第06期
目的：了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数 A（LSIA）量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为（23.60±7.83）分，多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响（P＜0.05）。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高，并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响，需要采取综合措施提高其生活满意度。
作者：王洪艳；曲莉；唐莉丽；陶凌 刊期： 2016年第06期
目的：探讨人工股骨头置换术（FHR）与 DHS 内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组患者 DHS 内固定术治疗，观察组患者采用 FHR 治疗，对所有患者术后随访，观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节 Harris 评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异（t ＝1.76，P ＝0.08），观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组（ P＜0.05），髋关节 Harris 评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组（χ2＝4.42，P ＝0.03），观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组（χ2＝17.28。 P ＝0.00）。结论采用 FHR 治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间，加速患者术后康复，术后能明显提高患者髋关节 Harris 评分，提升远期疗效，同时能减少术后并发症的发生，具有高效的疗效。
作者：董平；乔洪旺；刘金煜；李春凤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多节段脊髓型颈椎病（MCSM）并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的疗效。方法回顾性研究采用颈椎后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的 MCSM 并发育性颈椎管狭窄病患者34例，手术前后及随访时应用 JOA 评分和 Nurick 分级评价神经功能。按 JOA 评分标准计算优良率、术前及术后复查颈椎 CT 比较测量术前、术后颈椎椎管矢状径情况。结果术后随访8～16个月，平均12个月，结果显示术后颈椎椎管矢状径较术前明显扩大（ P＜0.01）；JOA 评分术后较术前明显提高（ P＜0.01）。结论MCSM 并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术减压效果好，术后神经功能改善明显。
作者：刘金望；蒋涛；林炎水 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人，进行老年抑郁量表（GDS）、社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（ LES）、日常生活能力（ ADL）量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32％，GDS 总分为（10.63±6.55）；单因素分析显示：女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高，且抑郁情绪更为严重；多因素 Logistic 回归显示：文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素，高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在，且受多种因素共同影响。
作者：孙伟铭；袁也丰；任称发；程旭；何璐；周小军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨广西百色地区丙型肝炎（HCV）老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例 HCV 老年患者，采用聚乙二醇干扰素（PEG－IFNα－2a）联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行 HCV－RNA 定量检测，Simmonds 基因分型法对 HCV 基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答（SVR）进行评价。结果150例老年患者中 HCV 基因型以1b 型为主，占54.7％（82例），其次是6a 型占13.3％（20例）、1a 型占10％（15例）、3b 型占9.3％（14例）、2a 型占6.7％（10例）、3a 型占5.3％（8例）、6d 型占0.7％（1例）；非基因1型患者的快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、（SVR）应答率均明显高于基因1型患者（P＜0.05）；治疗前血清 HCV－RVA 载量较高的患者在接受治疗后的 RVR 与 SVR 均明显低于载量较低的患者（ P＜0.05）。结论广西地区 HCV 老年患者的病毒基因分型以1型为主，且 PEG－IFNα－2a 联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与 HCV 基因型和 HCV－RNA 复制水平有十分密切的联系，因此，HCV 基因分型对 HCV 患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。
作者：梁成员；邓耀泽；黄永志 刊期： 2016年第06期
目的：探究脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽（NT－proBNP）以及脉搏指数连续心排血量（PiCOO）监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活，39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT－proBNP 水平、治疗前的 PiC－CO 各指标，后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组，并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组；两组在第1天 NT－proBNP 水平比较无差异，存活组在第3、5、7天 NT－proBNP 水平均显著低于死亡组；两组胸腔内血容量指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）无显著差异，但存活组心脏指数（CI）高于死亡组，而血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透性指数（ PVPI）低于死亡组（均 P＜0.05）。通过相关性分析得到：NT－proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关（ r ＝0.741，P ＝0.000；r ＝0.731，P ＝0.000；r ＝0.814，P ＝0.000），CI 与死亡率存在明显负相关（r ＝－0.261，P ＝0.000）。结论脓毒症患者血浆中 NT－proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高，结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性，对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。
作者：刘健；田勇刚；张建；李亚红；乔鲁军 刊期： 2016年第06期
目的：分析通心络胶囊对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床疗效并探讨可能机制。方法接受治疗的 CHD 患者依据治疗方法的不同分为对照组44例，采用常规治疗及观察组45例，采用常规治疗＋通心络胶囊治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（91.1％，vs 70.5％，χ2＝6.143，P ＝0.013）。观察组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后全血高切黏度、全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（ P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后内皮素（ET）、细胞黏附分子（ICAM）－1及黏附分子（ AM）－1水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后一氧化氮（NO）水平显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（ P＜0.05）。结论心络胶囊可显著提高老年 CHD 的治疗效果，其疗效可能与调节血脂及血管内皮细胞功能有关。
作者：汪莲开 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施。方法2009年1月至2014年1月对60例急诊外科接受急救的老年多发伤患者和50例青中年严重多发伤患者的临床资料和预后情况进行了对比分析，总结老年严重多发伤的临床特点，并针对性地实施急救措施。结果老年组患者中颅脑损伤所占比例高，明显高于青中年组的颅脑损伤比例；而青中年组的四肢或脊柱损伤发生比例高，且明显高于老年组（χ2＝3.95、4.02，P＜0.05）。老年组致伤原因：交通伤26例（43.33％），跌倒20例（33.33％），坠落伤12例（20.00％），塌方2例（3.33％）。青中年组致伤原因：交通伤28例（56.00％），跌倒5例（10.00％），械斗12例（24.00％），塌方1例（2.00％），坠落伤4例（8.00％）。两组患者的性别、损伤部位数、简明损伤定级与损伤严重度计分（AIS90－ISS）评分及受伤时间比较均无明显差异（χ2或 t ＝0.89、0.51、0.42、0.39，P＞0.05）。青年组的休克率明显高于老年组，死亡率明显低于老年组（χ2＝4.55、5.73，P＜0.05）。老年组患者伤后发生感染、呼吸衰竭及肺栓塞等并发症的发生率明显高于青中年组（χ2＝14.37、4.50、3.98，P＜0.05）。老年组的治愈出院率明显低于青中年组（χ2＝23.96，P＜0.05）。结论老年严重多发伤患者伤后并发症发生率高，创伤性休克发生率高，死亡率高，应该采取积极的治疗措施，努力缩短急诊滞留时间，防治感染、呼吸衰竭及肺栓塞等严重并发症。
作者：卢珂恩；赵佳；黄涛；梁荣班；谢锋伟；刘军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨解聚复肾宁（JJFSN）对糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法选择120例早期2型 DN 患者，将其随机分为解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁＋厄贝沙坦组、对照组。每组30例，12 w 为1个疗程，观察各组治疗前后相关指标的变化。结果解聚复肾宁组治疗后空腹血糖（FPG）、24 h 尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标显著好转，血清和尿液 CTGF 显著降低（P＜0.05）。结论解聚复肾宁可能是通过改善血清和尿液 CTGF 的含量，延缓 DN 的进展。
作者：焦颖华；邢磊；陈继贵 刊期： 2016年第06期
Essen 脑卒中风险评估量表（ESRS）评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕，但 ESRS 评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。本研究探讨 ESRS 评分与颈动脉内膜－中层厚度（IMT）之间的关系。
作者：李运刚；于振江；贾汇刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对卵巢癌细胞（ SKOV3）及其耐药细胞（SKVCR）的体外杀伤效应。方法用健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC）在体外应用多种细胞因子诱导成 CIK 细胞，流式细胞术分析其表型特征，CIK 分别作用于 SKOV3及 SKVCR 24 h 和48 h后，CCK8法检测不同效靶比下的细胞吸光度（A）值并计算 CIK 对各组细胞的杀伤效应。结果CIK 细胞对 SKOV3及 SKVCR 的杀伤效应随效靶比的增加及作用时间的延长而增强（P＜0.05）。在同一作用时间、相同效靶比时，CIK 细胞对于 SKOV3和 SKVCR 的杀伤效应差异无显著性（ P＞0.05）。结论CIK 对卵巢癌及其耐药细胞有较强的杀伤作用，具有一定的临床应用价值。
作者：贾雪丽；皇甫明美；闫文星；徐爽；邱爽；孙世龙；刘林林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马超微结构和白介素（ IL）－1β水平的影响。方法42只 Wistar 大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦430 mg ／kg），SFN 高、中、低剂量组（SFN 40，20，10 mg ／kg ）。采用 Aβ1～42双侧脑室注射大鼠诱导建立 AD 模型。给予 SFN 连续灌胃治疗35d 后取材，观察大鼠海马镜下超微结构、计算脾和胸腺脏器指数，采用双抗体夹心法测定海马组织 IL－1β水平。结果与模型组比较，SFN高、中剂量组脑海马形态明显改善，脾和胸腺脏器指数明显增加（P＜0.05），海马组织 IL－1β水平明显降低（P＜0.05）。结论SFN 能改善 AD 大鼠海马形态结构，增加脾和胸腺脏器指数，降低海马组织 IL－1β水平。
作者：孟鑫雨；费洪新；王少东；赵瑶洁；王晓源；罗丽娜；刘旭；彭东军；周忠光；李宝龙 刊期： 2016年第06期
慢性阻塞性肺病（COPD）具有高发病率、高病死率〔1〕，可致低氧和（或）高碳酸血症，影响呼吸、循环等功能，长期缺氧可引起氧自由基产生、神经元损害、炎性反应及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能发生改变，导致认知功能障碍〔2〕。本研究旨在探讨 COPD 患者记忆功能及其影响因素。
作者：王素娟；赵玉娜；陈桂芝；陈长香 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自拟补肾通痹汤对老年类风湿关节炎（RA）患者的疗效及相关实验指标的影响。方法135例老年 RA 患者依据抽签结果分为观察组（70例）和对照组（65例），对照组给予常规西医治疗，主要药物为雷公藤多苷；观察组在对照组的基础上给予自拟补肾通痹汤。治疗3个月后观察疗效，并检测血沉（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、类风湿因子（RF）与免疫球蛋白（ IgG、IgM、IgA）。结果两组总有效率比较有统计学意义（χ2＝7.30，P＜0.05）；治疗后，两组 ESR、hs－CRP、RF 及 IgG、IgM、IgA 水平与治疗前比较均有明显改善（均 P＜0.05），且治疗后观察组上述指标与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.05）；两组治疗后不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论自拟补肾通痹汤应用与临床可提高老年RA 的疗效，有助于抑制炎症反应、调节异常免疫。
作者：韩玲；史睿；古洁乃特；卫荣 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
