梁成员；邓耀泽；黄永志
目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者血清 C 反应蛋白（ CRP）和白细胞介素－6（IL－6）水平与 BODE 指数相关性。方法收集 COPD 稳定期患者49例，健康体检者30例为对照组，测定其血清 CRP 及 IL－6水平。 COPD 患者通过计算体重指数（BMI），测定肺功能、6 min 步行距离、评估呼吸困难程度获得 BODE 指数。比较不同级别 BODE 指数患者 CRP 和 IL－6水平，及 BODE 指数与 CRP、IL－6之间的相关性。结果COPD 稳定期血清 CRP、IL－6，水平高于对照组（P＜0.05）。不同 BODE 指数级别 COPD 患者血清 CRP 及 IL－6存在差异（P＜0.05）。 COPD 稳定期患者血清 CRP、IL－6与 BODE 指数呈正相关（r ＝0.589，r＝0.668，P＜0.05）。结论COPD 稳定期患者血清 CRP 和 IL－6水平增高，且与 BODE 指数正相关，检测血清 CRP、IL－6有助于评估稳定期 COPD 患者病情的严重程度及预后。
作者：连宁芳；林其昌；朱蕾；陈公平；黄志华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马超微结构和白介素（ IL）－1β水平的影响。方法42只 Wistar 大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦430 mg ／kg），SFN 高、中、低剂量组（SFN 40，20，10 mg ／kg ）。采用 Aβ1～42双侧脑室注射大鼠诱导建立 AD 模型。给予 SFN 连续灌胃治疗35d 后取材，观察大鼠海马镜下超微结构、计算脾和胸腺脏器指数，采用双抗体夹心法测定海马组织 IL－1β水平。结果与模型组比较，SFN高、中剂量组脑海马形态明显改善，脾和胸腺脏器指数明显增加（P＜0.05），海马组织 IL－1β水平明显降低（P＜0.05）。结论SFN 能改善 AD 大鼠海马形态结构，增加脾和胸腺脏器指数，降低海马组织 IL－1β水平。
作者：孟鑫雨；费洪新；王少东；赵瑶洁；王晓源；罗丽娜；刘旭；彭东军；周忠光；李宝龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨杭州市社区居民中老年人群脑卒中防治知信行现状及危险因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取2718名40岁以上中老年社区居民，进行问卷调查和体格检查。结果杭州社区居民中老年人脑卒中患病率为9.27％，年龄标化患病率为10.31％；多因素 lo－gistic 回归显示，年龄大、患有高血压、得分糖尿病、有房颤史、中心性肥胖是杭州市中老年人群脑卒中患病的危险因素；杭州社区居民脑卒中防治相关知识总平均分（16.71±1.85）分、总得分率41.76％，脑卒中防治信念总平均分（42.05±1.61）分、总得分率58.40％，杭州社区居民脑卒中防治相关行为总平均分（34.21±1.43）分、总得分率45.61％；对调查对象脑卒中知识、信念、行为得分进行相关分析显示均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论杭州市社区居民中老年人群脑卒中患病率较高，高龄、高血压、糖尿病、房颤病史及中心性肥胖是中老年人群患脑卒中的危险因素；且社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏，防治态度总体趋向积极，防治健康行为依从性较低。
作者：杨孟霞 刊期： 2016年第06期
目的：通过 Meta 分析评估血管紧张素转化酶（ACE）基因 I ／D 多态性与中国人群消化道肿瘤发病的相关性。方法通过计算机文献检索中国生物医学文献数据库（CBM）和 PubMed 数据库，并结合文献追溯的方法，收集所有关于 ACE 基因多态性与消化道肿瘤易感性的病例对照研究或队列研究。以消化道肿瘤组与对照组人群基因型分布的 OR 值为效应指标，各资料间进行一致性检验，以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚用漏斗图和 Egger 线性回归检验来评估。结果纳入在国内外发表的相关文献6篇，Meta 分析结果表明：D 等位基因相对于 I等位基因合并 OR 值（95％ CI）为1.32（0.46～3.79）（ P＞0.05），DD 基因型相对于 DI ／II 基因型合并 OR 值（95％CI）为0.89（0.39～2.01）（ P＞0.05），DD ／DI 基因型相对于Ⅱ基因型合并 OR 值（95％CI）为1.08（0.89～1.31）（P＞0.05），DD 基因型相对于Ⅱ基因型合并 OR 值（95％CI）为0.86（0.43～1.75）（P＞0.05），DI 基因型相对于 II 基因型合并 OR 值（95％CI）为1.02（0.74～1.40）（ P＞0.05），差异均无统计学意义。结论中国人群ACE 基因 I ／D 多态性与中国人群消化道肿瘤易感性无明显关联。
作者：李花；任秀宝；马宝新；陈绍水；宁方玲；王振波 刊期： 2016年第06期
目的：了解张家口地区妇科住院患者基本情况。方法2012～2013年妇科住院患者的病例资料，对年龄、住院天数、疾病构成种类、手术人数、付费类别等资料进行数据分析。结果2012、2013年住院患者人数和手术人数分别为2500例、1978例和3323例、2700例，增幅较大，分别为32.92％、36.50％，差异显著（P＜0.05）；平均年龄与平均住院天数分别为（43.32±10.12）岁，（9.22±6.97） d 和（43.67±12.18）岁，（9.02±6.01）d，差异显著（P＜0.05）；妇科住院患者疾病前三位分别为子宫肌瘤、恶性肿瘤术后化疗、宫颈癌，卵巢癌、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫腺肌症、人工流产、卵巢畸胎瘤位居前十位；其中，2013年子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、子宫腺肌症平均住院天数较2012年明显下降；2012年自费居各付费类别之首占55.08％，新农合占21.36％，而2013年，新农合患者数量成为各付费类别之首，达42.10％，增加161.99％，而自费降至35.81％；临床路径的实施能有效合理利用医疗资源，缓解医患矛盾。结论应强化医疗安全防范，加强健康教育，宣传、普及女性妇科健康知识，推行临床路径，扩大医疗保障范围。
作者：舒丽莎；黄先涛；武雪亮 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自拟补肾通痹汤对老年类风湿关节炎（RA）患者的疗效及相关实验指标的影响。方法135例老年 RA 患者依据抽签结果分为观察组（70例）和对照组（65例），对照组给予常规西医治疗，主要药物为雷公藤多苷；观察组在对照组的基础上给予自拟补肾通痹汤。治疗3个月后观察疗效，并检测血沉（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、类风湿因子（RF）与免疫球蛋白（ IgG、IgM、IgA）。结果两组总有效率比较有统计学意义（χ2＝7.30，P＜0.05）；治疗后，两组 ESR、hs－CRP、RF 及 IgG、IgM、IgA 水平与治疗前比较均有明显改善（均 P＜0.05），且治疗后观察组上述指标与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.05）；两组治疗后不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论自拟补肾通痹汤应用与临床可提高老年RA 的疗效，有助于抑制炎症反应、调节异常免疫。
作者：韩玲；史睿；古洁乃特；卫荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肾气丸治疗糖尿病及其并发症的临床疗效。方法登录中国知网（CNKI）、维普网（ VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM），对有关肾气丸治疗糖尿病及其并发症的文献进行检索，将得到的文献进行筛选、排除后，使用 review manager5.3版软件对筛选后得到的同质研究文献进行 meta 分析。结果本次研究检索得文献共312篇，经过排除后，有12篇终纳入研究。这12篇文献 Jadad 评分均为2分，属于低质量文献。 meta 分析结果显示，肾气丸治疗糖尿病结果为显效的合并 OR 为2.50，95％置信区间（ CI）1.94～3.23，合并影响 Z ＝7.01（P＜0.01）；结果为有效的合并 OR 为4.75，95％置信区间（CI）3.43～6.56，合并影响 Z ＝9.44（P＜0.01）。结论以肾气丸为主方治疗糖尿病及其并发症时，较常规西药更有效。
作者：吴治谚；张世鹰；蔡虎志；王笑莹；舒华；陈青扬；危致芊；季也；陈新宇 刊期： 2016年第06期
研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。
作者：张哲奇；李敏；陈文材；赵玲珑；王玉 刊期： 2016年第06期
人体衰老是一个复杂而漫长的过程，衰老的快慢取决于多方面因素，选择某种物质或者生命的某一特征都是片面的〔1〕。就微观研究而言，其所提出的生物学标志物直接应用于大面积人群的衰老测量难以适用；而宏观研究所提出的量表检测，可以较好地将人体衰老的内涵通过外在的某些特征改变加以表达，更具代表性，且更适用于大面积人群则已被证明。
作者：曾妮；李文静；师雪；贺子强；林菲；黄河浪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢气抑制趋化素样因子1（Cklf1）在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用。方法取雄性 SD 大鼠20只，随机分为腹主动脉瘤组和腹主动脉瘤干预组（腹腔注射氢气饱和生理盐水），建立腹主动脉瘤模型。术后28 d 开腹取材，观察腹主动脉扩张情况，采用苏木素－伊红（HE）染色和弹力纤维染色检测炎症浸润和腹主动脉中膜弹力纤维破坏情况，免疫组化法检测 Cklf1（rCklf1）、金属蛋白酶（MMP2）蛋白表达情况， RT－PCR 检测 rCklf1、MMP2基因表达情况。结果腹主动脉瘤组大鼠腹主动脉扩张率明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）。腹主动脉瘤组大鼠瘤壁 rCklf1 mRNA、MMP2 mRNA 表达量均明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）；rCklf1、MMP2主要在腹主动脉瘤壁中层病变严重区域表达上调；与腹主动脉瘤组相比，干预组 rCklf1、MMP2阳性表达明显减弱，炎症浸润、弹力纤维破坏程度明显减轻。结论氢气可通过抑制 rCklf1表达，抑制炎性细胞向腹主动脉受损区域聚集，降低 MMP2表达合成，减缓中膜弹力纤维降解，干预腹主动脉瘤进展。
作者：庄晖；郭平凡；詹腾辉 刊期： 2016年第06期
目的：观察脉冲射频联合硬膜外自控镇痛（PECA）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效和安全性。方法60例 PHN 老年患者随机分成 PECA 组（A 组）和脉冲射频联合 PECA 组（B 组），两组患者分别于治疗前、治疗后1 w、1个月和治疗后3个月使用简式 McGill 疼痛问卷（ SF－MPQ）对疼痛强度进行评定。通过简明疼痛评估量表（BPI）对治疗前和治疗后3个月患者生活质量进行评估，并记录各种不良事件的发生情况。结果两组患者治疗后各时间点 SF－MPQ 评分和 BPI 评分均较术前显著下降（P＜0.01）；在治疗后1 w、1个月及3个月，B 组 SF－MPQ 评分较 A 组显著下降（P＜0.05，P＜0.01）；治疗后3个月，B 组 BPI 各项评分较 A 组显著降低（P＜0.01）。两组术后并发症和药物不良反应的发生率无显著差异。结论脉冲射频脉联合 PECA 是治疗 PHN 相对有效和安全的方法。
作者：张蓉；张妍；王秀莲；陈家骅 刊期： 2016年第06期
目的：比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为两组，观察组21例行双切口双钢板内固定；对照组15例行单侧锁定钢板内固定，比较两组临床疗效情况，分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）度数，膝关节恢复优良率及 HSS 评分、并发症发生率比较均无显著性差异（P＞0.05），对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组（ P＜0.05），观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情，单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短，但膝关节僵直发生率较高，而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼，减少膝关节僵直等并发症的优势，故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。
作者：罗东斌；张永；汤永南；张文佳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自体树突细胞（DC）／细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合靶向药物吉非替尼治疗表皮生长因子受体（ EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性及疗效。方法选取该院诊治的90例 EGFR 突变的 NSCLC 患者，采用随机数字方法分为联合组和单药组，单药组采取口服吉非替尼进行治疗，联合组 DC ／CIK 联合吉非替尼进行治疗，比较两组疗效。结果联合组近期有效率（DCR）和疾病控制率（RR）及明显高于单药组（P＜0.05）；联合组经过治疗后外周血淋巴细胞表型 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、自然杀伤细胞（NK）明显高于单药组（P＜0.05）；联合组较单纯化疗组患者体力下降和食欲减低明显降低（ P＜0.05）；联合组与单药组的无疾病生存进展时间（ PFS）延长了2.5个月，两组间差异显著（ P＜0.05）；联合组 CIK 输注后出现发热5例、胸闷3例，经对症处理后缓解，两组皮疹和腹泻发生率比较无统计学意义。结论DC ／CIK 联合吉非替尼治疗 EGFR 突变的 NSCLC，可以提高患者 DCR 和 RR，减少化疗药物对患者免疫力的影响，提高抵抗力，延长患者生存期，且安全性较好。
作者：蔡向敬；王媛；王伟 刊期： 2016年第06期
经皮椎体后凸成形术作为治疗老年人椎体骨折的良好方法，具有创伤小，疗效确切等优点；但随之而来出现越来越多的椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的病人。本研究探讨经皮椎体后凸成形术治疗椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的疗效。
作者：金林峰；范顺武；赵兴 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者尿β2微球蛋白（β2－MG）及炎性指标的早期干预效果。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的 T2DM 合并高血压患者140例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，两组均治疗1年，比较治疗前和治疗后β2－MG、尿素氮（ BUN）、肌酐（ SCr）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）以及白细胞介素（IL）－6水平。结果治疗后研究组β2－MG、BUN、SCr、hs－CRP 以及 IL－6水平均显著降低（ P＜0.05），且与对照组差异显著（均 P＜0.05）。结论阿托伐他汀能显著降低 T2DM 合并高血压患者β2－MG，降低炎症反应水平。
作者：文英郭；朱才忠 刊期： 2016年第06期
目的：验证 miR－142－5p 的靶基因———自噬相关基因 Becn1。方法生物信息学预测 miR－142－5p 与 Becn1的结合位点，构建含有结合位点的 Becn1基因3＇UTR 野生型和突变型质粒，将重组质粒与 miR－142－5p－mimics 或 miR－NC 共转染 C2C12细胞，检测荧光素酶活性。结果miR－142－5p 与 Becn1的3＇UTR存在一个结合位点（123～129）；成功构建野生型重组质粒 pGL3－Becn1－3＇UTR 和靶位点含3个碱基突变的重组质粒 Mut－3＇UTR；与共转染 pGL3－Becn1－3＇UTR 和 miR－NC 组相比，共转染 pGL3－Becn1－3＇UTR 和 miR－142－5p－mimics 组荧光素酶活性显著下降，约为41.2％（ P＜0.01）；而与对照组相比，共转染 Mut－3＇UTR 和 miR－142－5p－mimics 组的荧光素酶活性下降不明显（P＞0.05）。结论初步验证自噬相关基因 Becn1是miR－142－5p 的靶基因。
作者：阮杰；黄池荣；刘桂平；梁国辉；张健；刘新光 刊期： 2016年第06期
目的：分析 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3在老年脑出血血肿周围组织中的表达及其意义。方法因脑出血行血肿清除术老年患者40例根据手术距离发病时间分为≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组和＞72 h组，各10例。同时选取远离血肿的正常脑组织10例作为对照组。采用免疫组化法检测 TIM－3蛋白表达，采用 RT－PCR 法检测 TIM－3 mRNA 表达。结果各组 TIM－3蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组，且≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐上升，＞24 h 且≤72 h 组、＞72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐下降，＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平显著高于其他各组（P＜0.05）。结论TIM－3在脑出血发病后逐渐升高，至24～72 h 升高至顶峰，之后逐渐下降，提示 TIM－3可能和脑出血后炎症反应有关。
作者：田少辉；许磊；李盼祥；赵瑜 刊期： 2016年第06期
85％～90％的脑卒中为缺血性脑卒中（IS）〔1，2〕。 IS 被认为是一种多因素疾病或复杂性状，不能用经典孟德尔遗传模式来验证，双生子、家系研究及动物实验模型都提示，遗传因素对脑卒中的发生风险和预后都有影响〔3～5〕。 Ikram 等〔6〕全基因组关联分析（GWAS）发现，在白人和黑人样本中，染色体12p13上神经损伤诱导蛋白（NINJ）2基因 rs12425791多态性与 IS 发生风险的关联均达到 GWAS 显著水准。本文就近年来有关 NINJ2基因 rs12425791多态性与 IS 的关联研究进展综述如下。
作者：谢娟娟；古联 刊期： 2016年第06期
目的：对比研究新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法将72例 HP 阳性萎缩性胃炎患者随机分为两组，观察组36例应用新序贯疗法（前5 d 埃索美拉唑联合阿莫西林，后5 d 埃索美拉唑联合左氧氟沙星和呋喃唑酮）治疗，对照组36例应用标准三联疗法（埃索美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星连用7 d）治疗，评价两组患者治疗效果，比较治疗后症状、病理改善情况，观察 HP 根治及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91．67％，明显高于对照组的69．44％（P＜0．05）。观察组治疗后症状学和病理学治疗明显优于对照组（P＜0．05）。观察组 HP 根治率为91．67％，略高于对照组的80．56％，两组无显著差异（P＞0．05）。本组72例共5例发生恶心、腹泻、头晕、皮疹等轻微不良反应，未经特殊处理，停药后即恢复，两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0．05）。结论应用新序贯疗法治疗 HP 阳性萎缩性胃炎可有效改善三联疗法下对症状、病理的治疗效果，提高 HP 根治率，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：贾宝洋；关晓辉；杨志平；刘春雷 刊期： 2016年第06期
目的：了解苗族村寨留守老年人心理健康状况，分析相关因素。方法2011年7月在贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县3个苗族村寨对192名60岁及以上留守老年人进行面访问卷调查，采用简明健康状况调查表（SF－36）的社会功能、精神健康、情感职能、活力等4维度测量心理健康状况。结果留守老年人心理健康总分为（67.32±1.46）分，社会功能为（72.59±1.98）分，精神健康为（69.88±1.48）分，情感职能为（66.15±3.32）分，活力为（60.68±1.47）分。不同年龄（t ＝－2.393，P ＝0.018）、年人均收入（F ＝2.757，P ＝0.029）、经济来源（F ＝5.073，P ＝0.007）、行走困难（t ＝2.145，P ＝0.037）、视力障碍（ t ＝2.067，P ＝0.040）、2 w 患病（ t ＝8.891，P ＝0.000）、患慢性病（ t ＝7.827，P ＝0.000）、健康体检（ t ＝－2.977， P ＝0.003）的心理健康总分差异显著。结论苗族村寨留守老年人心理健康状况较差。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
