谢娟娟；古联
研究显示老年住院患者抑郁症状的发生率为25.7％〔1，2〕，老年焦虑症状的患病率为22.11％〔3〕。严丹君等〔4〕研究表明，老年人焦虑、抑郁等情绪障碍严重影响了老年人的生活满意度，也不利于老年人疾病的治疗和康复〔5〕。目前，药物治疗老年情绪障碍的不良反应较多〔6〕，正念减压痛法（MBSR）作为非药物治疗方法，通过将注意力集中当下，关注身心的体验且不加以主观评判，可有效地帮助老年人解决情绪障碍〔7〕。现将MBSR 治疗老年人情绪障碍的方法和效果作一综述。
作者：杜吉利；胡洁蔓；高玉霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自体树突细胞（DC）／细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合靶向药物吉非替尼治疗表皮生长因子受体（ EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性及疗效。方法选取该院诊治的90例 EGFR 突变的 NSCLC 患者，采用随机数字方法分为联合组和单药组，单药组采取口服吉非替尼进行治疗，联合组 DC ／CIK 联合吉非替尼进行治疗，比较两组疗效。结果联合组近期有效率（DCR）和疾病控制率（RR）及明显高于单药组（P＜0.05）；联合组经过治疗后外周血淋巴细胞表型 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、自然杀伤细胞（NK）明显高于单药组（P＜0.05）；联合组较单纯化疗组患者体力下降和食欲减低明显降低（ P＜0.05）；联合组与单药组的无疾病生存进展时间（ PFS）延长了2.5个月，两组间差异显著（ P＜0.05）；联合组 CIK 输注后出现发热5例、胸闷3例，经对症处理后缓解，两组皮疹和腹泻发生率比较无统计学意义。结论DC ／CIK 联合吉非替尼治疗 EGFR 突变的 NSCLC，可以提高患者 DCR 和 RR，减少化疗药物对患者免疫力的影响，提高抵抗力，延长患者生存期，且安全性较好。
作者：蔡向敬；王媛；王伟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢气抑制趋化素样因子1（Cklf1）在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用。方法取雄性 SD 大鼠20只，随机分为腹主动脉瘤组和腹主动脉瘤干预组（腹腔注射氢气饱和生理盐水），建立腹主动脉瘤模型。术后28 d 开腹取材，观察腹主动脉扩张情况，采用苏木素－伊红（HE）染色和弹力纤维染色检测炎症浸润和腹主动脉中膜弹力纤维破坏情况，免疫组化法检测 Cklf1（rCklf1）、金属蛋白酶（MMP2）蛋白表达情况， RT－PCR 检测 rCklf1、MMP2基因表达情况。结果腹主动脉瘤组大鼠腹主动脉扩张率明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）。腹主动脉瘤组大鼠瘤壁 rCklf1 mRNA、MMP2 mRNA 表达量均明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）；rCklf1、MMP2主要在腹主动脉瘤壁中层病变严重区域表达上调；与腹主动脉瘤组相比，干预组 rCklf1、MMP2阳性表达明显减弱，炎症浸润、弹力纤维破坏程度明显减轻。结论氢气可通过抑制 rCklf1表达，抑制炎性细胞向腹主动脉受损区域聚集，降低 MMP2表达合成，减缓中膜弹力纤维降解，干预腹主动脉瘤进展。
作者：庄晖；郭平凡；詹腾辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高校退休人员主观幸福感（SWB）及其相关因素。方法采用幸福感指数量表和社会支持量表及一般情况调查表对418名高校退休人员进行问卷调查。结果性别对退休人员幸福感指数的影响无统计学意义（P＞0.05），婚姻状况对 SWB 有显著影响（P＜0.001），有配偶的幸福感水平（11.47±2.07）高于丧偶（10.76±1.93）和离婚（10.18±1.74）；受教育文化程度、职称在生活满意度和幸福感指数总分上主效应显著（P＜0.05～P＜0.01）；退休前职业，各项差异未见统计学意义（P＞0.05）；总体情感指数、生活满意度与主观支持、客观支持、支持利用度及社会支持总分都呈正相关（P＜0.05～P＜0.01）；幸福感指数总分除了客观支持外，与其他都呈正相关（P＜0.01）。结论高校退休人员的 SWB 与多种因素有关，退休教工除自我心理调节外，社会、家庭也应共同努力注重从婚姻、个人爱好自身健康及社会支持等引导退休人员增强正确导向；社会应当采取多种措施，努力提高离退休干部生活质量和生活水平，提高服务管理水平来提升退休人员的幸福感。
作者：姚宗良 刊期： 2016年第06期
目的：探讨和肽素、精氨酸受体（AVPR）2 mRNA 对急性冠脉综合征（ ACS）患者的临床意义。方法采用病例对照研究，选取大连医科大学附属第一医院2013年5月至2014年12月以胸痛为主诉入院患者共154例。 ACS 组118例，其中不稳定型心绞痛（UAP）44例，急性心肌梗死（AMI）74例；对照组36例。研究对象均进行血脂、肝功、肾功、B 型尿钠肽（BNP）、心肌酶、超声心动图、冠状动脉造影检查。分析和肽素及 AVPR2 mRNA 与冠心病不同分型、冠脉病变程度的关系，并探讨其对 AMI 的诊断价值。结果①对照组、UA 组、AMI 组患者和肽素水平三组间两两比较均有统计学差异（P＜0.05），且均依次升高。此外，和肽素水平与 AVPR2 mRNA 水平呈正相关。②ACS 患者 Gensini 评分2、3组和肽素水平及 AVPR2 mRNA 无统计学差异；但 ACS 患者2、3组比1组的和肽素水平高，3组比1组的 AVPR2 mRNA 高，均有统计学差异；ACS 患者1、2组的 AVPR2 mRNA无统计学差异。③左主干病变和肽素水平高且分别与单支、双支、三支病变组相比，均有统计学差异；三支、双支病变组比较及三支、单支病变组比较均有统计学差异；单支、双支病变组比较无统计学差异。左主干患者的 AVPR2 mRNA 水平高且分别与单支、双支、三支病变组比较，均有统计学差异；而单支、双支、三支病变组两两相比较，均无统计学差异。④和肽素、AVPR2 mRNA 及 cTnI 水平制作 ROC 曲线下面积分别为0.855（95％CI 为0.792，0.918）、0.779（95％CI 为0704，0853）、0.964（95％CI 为0.936，0.991）。 Logistic 回归分析和 ROC 曲线三者联合检测，AVPR2 mRNA 水平并未纳入方程，联合和肽素、cTnI 诊断 AMI 的 ROC 曲线下面积为0.972（95％可信区间为0.938，0.996）。提示联合肽素及 cTnI 检测有望提高 AMI 的准确性。结论①和肽素、AVPR2 mRNA 随冠心病的进展而升高，能够在一定程度上反应冠脉病变程度。②AVPR2 mRNA 水平与和肽素水平呈正相关；联合 cTnI 及和肽素检测有望提高 AMI 诊断的准确性，为 AMI 的早期诊断提供参考价值。
作者：杨文涛；隋希喆；吕田；杨明晖；李真；于红玖 刊期： 2016年第06期
人身体的保养及疾病的调护，皆当从后天之本脾胃着眼。“保胃气，存津液”的思想，贯穿于仲景辩证论治过程的始终，尤其是针对杂病复杂症状的诊治。而其采用的健脾疗法多燮理阴阳，调。气机。脾行气于三阴，为五脏之本。脾为气血生化之源，脾胃健运，则气血化生有源，机体阴阳俱荣，体魄康健；脾失健运，则气血化生不足，脏腑失于濡养，易于生病。胃行气于三阳，为六腑之本。《黄帝内经》认为饮食不加节制，就会损伤肠胃，九窍不通，百病丛生。故脾胃之气的盛衰，对于内伤杂病的形成至关重要。因此，诊治杂病、老年病的复杂症状，可从脾胃入手。
作者：龚轩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨补肾解毒通络方对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞和脑组织内白细胞介素（IL）－17的影响。方法将60只雌性 Wistar 大鼠按照随机数字表法分为空白对照组（正常）、模型对照组（EAE＋生理盐水）、低剂量组（ EAE＋15 g? kg－1?d－1）、中剂量组（EAE＋30 g? kg－1? d－1）及高剂量组（EAE＋60 g? kg－1? d－1）。模型建立后持续灌胃14 d。治疗结束后，采用流式细胞术检测大鼠外周血 CD4＋、CD8＋T 细胞水平，采用免疫组织化学方法和阳性细胞计数检测各组大鼠侧脑室周围组织内 IL－17水平。结果（1）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏高，CD8＋明显偏低（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组及中剂量组相比，高剂量组大鼠 CD4＋、CD4＋／CD8＋明显偏低，CD8＋明显偏高（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与空白对照组相比，模型对照组大鼠 IL－17阳性细胞数明显偏高（P＜0.05）；与模型对照组、低剂量组相比，中剂量组和高剂量组明显偏低（P＜0.05）；高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾解毒通络方60 g ／kg 剂量能更好地升高 EAE 大鼠外周血 CD8＋T 细胞同时降低 CD4＋T 细胞和 IL－17阳性细胞数。
作者：赵铎；王丹；崔名雯；齐亚莉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨规范化建立老年病样本库、老年病生物样本库建立质量控制体系和样本信息化管理。方法制定老年病样本库标本库操作流程（SOP）及质量控制体系，规范化收集、处理及保存老年病患者的血清、血浆、核酸和组织等样本，应用信息管理软件进行样本信息录入。样本全程质控并随机抽样进行质量评估。结果自2013年建库以来，入库病种主要为少肌症、老年冠心病、老年糖尿病、肝癌、结肠癌、白塞氏病、帕金森病、阿尔茨海默病、脂肪肝等共16个病种。入库病例共2110例，＞60岁的体检人群约500例。入库样本共20171份，并随机抽取30份 DNA 进行质量检测，结果表明所收集标本质量较好。建立了规范化的标本信息管理系统。结论通过老年病样本库规范化建立，能够建立有效的标准化的质量控制系统并规范化、有效地收集、保存和利用样本，为老年病研究提供宝贵资源和临床研究平台。
作者：傅蕾；赵虎；张新颜 刊期： 2016年第06期
现代研究表明，补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用，可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕；并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕，促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。
作者：姚广明；刘朋飞；李鹏亮；赵刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乒乓球运动与老年人体质强弱的相关性。方法以长春市老年大学，吉林省部分高校，国有企业退休职工俱乐部60～79岁老年人为研究对象，根据老年人个人喜好进行分组，以喜欢从事乒乓球锻炼的且每周打球3次以上为 A 组；以喜欢从事乒乓球之外的体育项目每周参加锻炼3次以上为 B 组；以没有体育爱好，不参加体育锻炼的为 C 组，每组随机抽取400名。研究周期为3年，实验前后进行相关指标的体检。结果A 组实验前后，身高、体重、脉搏无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、体质指数（BMI）、骨密度（BMD）、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min 跳绳的指标显著差异（ P＜0.05）；B 组实验前后，身高、体重、脉搏、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min跳绳指标无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈指标有显著差异（ P＜0.05）；C 组身高、体重、脉搏、舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、闭眼单脚站立指标无显著差异（P＞0.05），肺活量、握力、坐位体前屈、选择反应时、1 min 跳绳指标有显著差异（P＜0.05）。结论长期坚持乒乓球运动，能够对老年人的身体形态、身体功能、身体素质、身体协调性、大脑反应时等产生积极影响。
作者：田福军；杜桂丹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组，两组患者均接受 ERCP 治疗，对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组，而胆管癌的发生率显著高于非老年组（均 P＜0.05）；老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组（P＜0.05）；两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异（ P＞0.05）。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好，并发症少等优势，是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。
作者：方卫平；张筱凤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨球囊扩张（PTA）与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素。方法选取2010年7月至2012年7月该院收治的股浅动脉狭窄闭塞病变患者80例（80支），根据泛大西洋协作组织（TASC）分型将其分为 A 型12支、B 型25支、C 型23支、D型20支，其中 A 型＋B 型中行 PTA 者25例，行 PTA 联合支架植入术者12例；C 型和 D 型者中行 PTA 者29例，行 PTA 联合支架植入术者14例，观察术后1～3年一期通.率及复发情况，并应用 Logistic 回归分析中远期疗效的危险因素。结果PTA 联合支架植入者术后1～3年的一期通.率显著高于 PTA 者（P＜0.05），第2、3年 C 型＋D 型者 PTA＋支架植入术显著优于 A 型＋B 型，第2年 C 型＋D 型者 PTA 显著高于 A 型＋B 型（ P＜0.05）；随访发现，28例患者出现下肢缺血症状复发，其中10例为 A 型＋B 型，18例为 C 型＋D 型；Logistic 多因素分析显示：血糖和 TASC 是影响中远期疗效的危险因素（P＜0.05）。结论球囊扩张联合支架植入术治疗股浅动脉下肢闭塞中远期疗效较好，血糖和 TASC 分型是影响疗效的危险因素。
作者：赵峰；邓默 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清25－羟维生素 D〔25（OH）D〕与空腹血糖调节受损（IFG）人群胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择116例 IFG 患者（设为 IFG 组）和128例正常人群（设为 NC 组），所有受试者测身高、体重、血压（SBP、DBP），检测空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、血脂（ TG、TC、HDL－C、LDL－C）、血清25（OH）D。用稳态模式估计法公式评估胰岛素抵抗水平分析各因素与胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）的相关性。结果经Pearson 相关分析，BMI、SBP、DBP 与 IR 呈正相关，HDL－C、血清25（OH）D 与 HOMA－IR 呈负相关（r ＝－0.502，P＜0.01）。多元逐步线性回归分析显示FPG、BMI、HOMA－IR 与〔25（OH）D〕密切相关。结论在排除饮食等其他影响因素后，血清25（OH）D 可作为 IR 的独立预测指标，血清〔25（ OH） D〕有可能成为 IFG 发生发展危险因素的预测指标。
作者：阚正华；马静静；石敏；高鹏霞；张红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年宫颈癌患者首次治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院近10年收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料100例，评估年龄、HPV 感染、病理分型、分化程度、KPB 评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、Figo 分期以及治疗方式等因素与预后的单因素（χ2检验）及多因素（COX 回归模型）关联性。结果在众多的危险因素中，分化程度低、肿瘤直径大、Figo 分期晚、有淋巴结及远处转移者5年生存率较低，预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度、肿瘤直径、Figo 分期、有无淋巴结、远处转移及治疗方式可作为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。
作者：王素琴；安红军；徐胜东；常青；李秀荣 刊期： 2016年第06期
离子通道是镶嵌在细胞膜上的跨膜蛋白质分子，它具有选择性、通透性和门控性等重要特征。钾离子通道是细胞膜上类型较多且分布较广的一类离子通道，在中枢神经系统存在多种亚型的钾通道〔1〕，与神经细胞的自律性、神经冲动发放的频率有关，参与稳定静息电位，影响复极化及动作电位幅度、频率和突触传递等过程，其活性的调节在中枢神经系统发挥着重要的作用。研究发现中枢钾离子通道与慢性心衰、癫痫、帕金森等疾病有关，并提出了“离子通道疾病”这一概念。本文就中枢钾通道的分类及其相关疾病进行简要综述。
作者：马柳一；尹玉洁；刘焕；张军芳；贾振华 刊期： 2016年第06期
目的：了解中国城市绝经综合征心理及生理状况。方法对2001～2006年中国东、西、南、北、中8大城市医院门诊就诊的1546例41～60岁符合绝经综合征诊断标准的患者进行问卷调查，问卷由基本资料部分、Kupperman 评分表和 menpouse 量表组成，并对其中209例合格绝经综合征患者采用自编情志调查表进行情志频率的调查。结果焦虑及抑郁是绝经综合征的主要情志表现，影响绝经综合征患者生活的主要症状依次是失眠、关节肌肉疼痛、潮热出汗。结论绝经综合征症状包括生理、心理两方面，各症状频率一定程度上反映了中国绝经期综合征患者特征。
作者：秦莉花；李晟；陈晓阳；黄宽；王小云 刊期： 2016年第06期
目的：研究心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）在老年人急性重度一氧化碳（CO）中毒心肌损伤中的诊断价值。方法200例老年急性重度 CO 中毒心肌损伤患者随机分为实验组104例，对照组96例。实验组在血清 hFABP 呈阳性后立即给予心肌干预；而对照组则在肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白（cTnI）及肌红蛋白（MYO）心肌损伤标志物呈阳性后立即给予心肌干预。分析实验组 hFABP 呈阳性的开始时间，对照组 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 呈阳性的开始时间及两组心肌干预5 h 后 CK、CK－MB 的浓度和 CK、CK－MB 含量恢复正常的时间。结果实验组入院后 hFABP 呈阳性的开始时间＜3 h，而对照组患者 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 等心肌损伤标志物呈阳性的开始时间均＞3 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组心肌干预5 h 后 CK 及 CK－MB 的浓度均下降了50％（P＜0.05）。实验组 CK 及 CK－MB 恢复的时间明显短于对照组（ P＜0.05）。结论在急性重度 CO 中毒心肌损伤发生后患者血液 hFABP 含量会迅速升高，检测 hFABP 含量有利于老年人急性重度 CO 中毒心肌损伤的早期诊断及早期治疗。
作者：刘晓婷；王霞；李佳；李敬；王维展；李亚琴；王伟展 刊期： 2016年第06期
研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。
作者：张哲奇；李敏；陈文材；赵玲珑；王玉 刊期： 2016年第06期
目的：研究白细胞介素（IL）－8及其受体在前列腺细胞系的表达及 IL－8对前列腺癌细胞增殖及迁移的影响。方法免疫荧光和Western 印迹技术分别检测 IL－8及其受体在前列腺细胞系中的表达；利用 CCK8、克隆形成、划痕实验检测 IL－8对前列腺癌细胞生长和迁移的影响。结果免疫荧光和 Western 印迹结果显示 PC－3、DU145和 RWPE－1细胞中都有 IL－8及其受体的表达，PC－3细胞中 IL－8及其受体表达明显多于 DU145和 RWPE－1（P＜0.05）；不同浓度的外源性 IL－8能促进 PC－3细胞增殖，随着浓度的增加细胞增殖效应也随之增加，浓度为80 ng ／ml 时增殖效果明显，但浓度超过80 ng ／ml 后增殖效果有所下降，浓度为80 ng ／ml 时与其他组差异显著（ P＜0.05）；克隆形成和划痕实验结果显示80 ng ／ml 的外源性IL－8能明显促进 PC－3细胞克隆形成和迁移能力（P＜0.01）。结论IL－8可通过促进前列腺癌细胞生长、迁移而参与前列腺癌发生与演进过程。
作者：李鑫屹；杨杨；黄校青；曹宇；李凤英；贾琳琳；王丽敏；陈洁茹；赵晓莲；王伟群 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年重症患者急性肾损伤（AKI）发生的高危因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月在重症医学科住院的患者临床资料，按年龄分为老年组和中青年组。 Logistic 回归分析两组患者发生 AKI 的危险因素。结果共有316例患者符合入选标准，其中老年组137例，49例出现 AKI，中青年组179例，42例出现 AKI。多变量 Logistic 回归分析显示：序贯性器官衰竭评估（SOFA）总分是老年组患者发生 AKI 的独立危险因素，而中青年组患者发生 AKI 的独立危险因素是 SOFA 神经评分、入科时血糖水平、高血压和休克。结论老年重症患者住院期间 AKI的发生率高。与中青年组不同，SOFA 总分是老年重症患者发生 AKI 的独立危险因素。
作者：周学萍；汪正光；张牧城；张曲矗；李平国；汪健蕾 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
