马柳一；尹玉洁；刘焕；张军芳；贾振华
目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化与血脂水平的关系。方法180例老年 T2DM 患者根据颈动脉超声多普勒超声检查分为有颈动脉斑块患者（斑块组）104例、无颈动脉粥样硬化斑块患者（无斑块组）76例，检测两组血脂指标、颈动脉内中膜厚度（ IMT）等指标，并分析颈动脉不同斑块性质、狭窄程度与血脂等指标的关系。结果斑块组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B 测定值均显著高于无斑块组（P＜0.05）；斑块组高密度脂蛋白胆固醇（ HDL）－C、ApoA－I 水平均显著低于无斑块组（P＜0.05）。钙化斑块组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著高于软斑块组和中间斑块组（P＜0.05），钙化斑块组 HDL－C、ApoA－I 显著低于软斑块组和中间斑块组（ P＜0.05）。重度狭窄组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著低于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05），重度狭窄组 HDL－C、ApoA－I 显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05）。结论老年 T2DM 伴有颈动脉粥样硬化患者的血脂水平发生显著的改变，同时血脂水平与斑块的性质、狭窄程度具有一定的关系。
作者：马燕；赵仁华；林玲；陈志松；牛奔；马显兰 刊期： 2016年第06期
西医学治疗类风湿关节炎（RA）主要以改善病情抗风湿类药（DMARDs）、非甾体类抗感染药（NASID）、糖皮质激素、生物制剂为主，但是老年人免疫功能和器官功能都在逐步衰退，对药物副作用敏感性较强〔1～3〕。中医药治疗 RA 具有毒副作用小、疗效显著等特点，但也存在辨证治疗难度大、综合疗法运用较少、临床应用主观性较强等问题。中西医结合是治疗老年RA（EORA）的一种有效途径。
作者：陈伟；逯卓卉；韦登明；蒋雯雯 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乒乓球运动与老年人体质强弱的相关性。方法以长春市老年大学，吉林省部分高校，国有企业退休职工俱乐部60～79岁老年人为研究对象，根据老年人个人喜好进行分组，以喜欢从事乒乓球锻炼的且每周打球3次以上为 A 组；以喜欢从事乒乓球之外的体育项目每周参加锻炼3次以上为 B 组；以没有体育爱好，不参加体育锻炼的为 C 组，每组随机抽取400名。研究周期为3年，实验前后进行相关指标的体检。结果A 组实验前后，身高、体重、脉搏无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、体质指数（BMI）、骨密度（BMD）、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min 跳绳的指标显著差异（ P＜0.05）；B 组实验前后，身高、体重、脉搏、闭眼单脚站立、选择反应时、1 min跳绳指标无显著差异（P＞0.05），舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、肺活量、握力、坐位体前屈指标有显著差异（ P＜0.05）；C 组身高、体重、脉搏、舒张压、收缩压、体脂率、BMI、BMD、腰臀围、闭眼单脚站立指标无显著差异（P＞0.05），肺活量、握力、坐位体前屈、选择反应时、1 min 跳绳指标有显著差异（P＜0.05）。结论长期坚持乒乓球运动，能够对老年人的身体形态、身体功能、身体素质、身体协调性、大脑反应时等产生积极影响。
作者：田福军；杜桂丹 刊期： 2016年第06期
目的：分析 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3在老年脑出血血肿周围组织中的表达及其意义。方法因脑出血行血肿清除术老年患者40例根据手术距离发病时间分为≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组和＞72 h组，各10例。同时选取远离血肿的正常脑组织10例作为对照组。采用免疫组化法检测 TIM－3蛋白表达，采用 RT－PCR 法检测 TIM－3 mRNA 表达。结果各组 TIM－3蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组，且≤6 h 组、＞6 h 且≤24 h 组、＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐上升，＞24 h 且≤72 h 组、＞72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平逐渐下降，＞24 h 且≤72 h 组 TIM－3及 mRNA 水平显著高于其他各组（P＜0.05）。结论TIM－3在脑出血发病后逐渐升高，至24～72 h 升高至顶峰，之后逐渐下降，提示 TIM－3可能和脑出血后炎症反应有关。
作者：田少辉；许磊；李盼祥；赵瑜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨行非体外循环冠脉旁路移植术（CABG）的老年患者中转体外循环的影响因素，并了解其生存状况。方法选取行非体外循环下 CABG 术的821例老年冠心病（CHD）患者为研究对象，根据手术经过分为中转组（n ＝23）和非体外循环组（ n ＝798），分析全部患者的围术期资料，采用多因素 Logistic 回归分析筛选出患者发生中转体外循环的影响因素。结果中转组的机械通气总时间、ICU 停留时间、术后引流量、IABP、ECMO 使用率、二次手术、肾衰竭发生率及围术期死亡率均显著高于非体外循环组（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析，结果表明，3 w 内急性心肌梗死（AMI）史、经皮冠脉介入术（PCI）史、病变累积右冠脉、左主干是冠脉钙化发生的独立危险因素，NYHA 心功能分级为1或2级是其独立保护因素（P＜0.05）。结论对于老年 CHD 患者而言，非体外循环 CABG 术中中转为体外循环可显著增加围术期并发症发生率和死亡率，导致预后不良。3 w 内 AMI 史、PCI 史、病变累积右冠脉、左主干、NYHA 心功能分级为3或4级等因素可显著增加患者中转的风险。
作者：李旭；舒义竹；向道康；兰萍；令狐洪 刊期： 2016年第06期
目的：研究心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）在老年人急性重度一氧化碳（CO）中毒心肌损伤中的诊断价值。方法200例老年急性重度 CO 中毒心肌损伤患者随机分为实验组104例，对照组96例。实验组在血清 hFABP 呈阳性后立即给予心肌干预；而对照组则在肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白（cTnI）及肌红蛋白（MYO）心肌损伤标志物呈阳性后立即给予心肌干预。分析实验组 hFABP 呈阳性的开始时间，对照组 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 呈阳性的开始时间及两组心肌干预5 h 后 CK、CK－MB 的浓度和 CK、CK－MB 含量恢复正常的时间。结果实验组入院后 hFABP 呈阳性的开始时间＜3 h，而对照组患者 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 等心肌损伤标志物呈阳性的开始时间均＞3 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组心肌干预5 h 后 CK 及 CK－MB 的浓度均下降了50％（P＜0.05）。实验组 CK 及 CK－MB 恢复的时间明显短于对照组（ P＜0.05）。结论在急性重度 CO 中毒心肌损伤发生后患者血液 hFABP 含量会迅速升高，检测 hFABP 含量有利于老年人急性重度 CO 中毒心肌损伤的早期诊断及早期治疗。
作者：刘晓婷；王霞；李佳；李敬；王维展；李亚琴；王伟展 刊期： 2016年第06期
目的：探讨参松养心胶囊对抗室性心律失常作用及机制。方法氯化钙致大鼠心律失常和缺血再灌注致大鼠心律失常，采用细胞膜片钳技术研究参松养心胶囊对心律失常大鼠 L－型钙电流（ICa－L）和瞬时外向钾电流（Ito）的抑制作用。结果①参松养心胶囊可显著推迟氯化钙致大鼠室性心动过速出现的时间（P＜0.01），显著缩短室性心电图的恢复时间（P＜0.01），并且作用具有剂量依赖性；②参松养心胶囊中剂量和高剂量可显著降低室性心动过速，室性早搏及心室颤动的发生率（ P＜0.05或 P＜0.01）；③参松养心胶囊可降低 ICa－L 电流，使 ICa－L 电流峰值降低约20％，使 ICa－L I－V 曲线上移；④参松养心胶囊可降低 Ito 电流，使 Ito 峰值降低约30％，使 Ito I－V 曲线下移。结论参松养心胶囊具有抗室性心律失常的作用，并且对心室肌细胞的 ICa－L 和 Ito 具有抑制作用。
作者：连亚军；王治平；胡耀东；曹文君 刊期： 2016年第06期
目的：探究脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽（NT－proBNP）以及脉搏指数连续心排血量（PiCOO）监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活，39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT－proBNP 水平、治疗前的 PiC－CO 各指标，后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组，并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组；两组在第1天 NT－proBNP 水平比较无差异，存活组在第3、5、7天 NT－proBNP 水平均显著低于死亡组；两组胸腔内血容量指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）无显著差异，但存活组心脏指数（CI）高于死亡组，而血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透性指数（ PVPI）低于死亡组（均 P＜0.05）。通过相关性分析得到：NT－proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关（ r ＝0.741，P ＝0.000；r ＝0.731，P ＝0.000；r ＝0.814，P ＝0.000），CI 与死亡率存在明显负相关（r ＝－0.261，P ＝0.000）。结论脓毒症患者血浆中 NT－proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高，结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性，对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。
作者：刘健；田勇刚；张建；李亚红；乔鲁军 刊期： 2016年第06期
人身体的保养及疾病的调护，皆当从后天之本脾胃着眼。“保胃气，存津液”的思想，贯穿于仲景辩证论治过程的始终，尤其是针对杂病复杂症状的诊治。而其采用的健脾疗法多燮理阴阳，调。气机。脾行气于三阴，为五脏之本。脾为气血生化之源，脾胃健运，则气血化生有源，机体阴阳俱荣，体魄康健；脾失健运，则气血化生不足，脏腑失于濡养，易于生病。胃行气于三阳，为六腑之本。《黄帝内经》认为饮食不加节制，就会损伤肠胃，九窍不通，百病丛生。故脾胃之气的盛衰，对于内伤杂病的形成至关重要。因此，诊治杂病、老年病的复杂症状，可从脾胃入手。
作者：龚轩 刊期： 2016年第06期
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例 T1和 T2N0M0期女性患者术前12～16 h 在瘤周或残腔周围注射99M Tc－SC3 ml，术前10 min 在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检 SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出 SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN 检出率100％（74／74）、准确率94.6％（70／74）、假阴性率5.4％（4／74）、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN 活检能准确显示 SLN 的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；张慧琴；邓芬；雷秋模 刊期： 2016年第06期
近年来，随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、糖尿病等疾病的不断增加及器官移植和介入技术的普遍开展，使得深部真菌感染急剧增多。老年人由于基础疾病多和免疫功能低下，致使老年人院内感染问题也日益突出。本文旨在了解延安市老年患者深部真菌感染情况，分析感染危险因素。
作者：张欠欠；任勇 刊期： 2016年第06期
目的：探讨广西百色地区丙型肝炎（HCV）老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例 HCV 老年患者，采用聚乙二醇干扰素（PEG－IFNα－2a）联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行 HCV－RNA 定量检测，Simmonds 基因分型法对 HCV 基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答（SVR）进行评价。结果150例老年患者中 HCV 基因型以1b 型为主，占54.7％（82例），其次是6a 型占13.3％（20例）、1a 型占10％（15例）、3b 型占9.3％（14例）、2a 型占6.7％（10例）、3a 型占5.3％（8例）、6d 型占0.7％（1例）；非基因1型患者的快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、（SVR）应答率均明显高于基因1型患者（P＜0.05）；治疗前血清 HCV－RVA 载量较高的患者在接受治疗后的 RVR 与 SVR 均明显低于载量较低的患者（ P＜0.05）。结论广西地区 HCV 老年患者的病毒基因分型以1型为主，且 PEG－IFNα－2a 联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与 HCV 基因型和 HCV－RNA 复制水平有十分密切的联系，因此，HCV 基因分型对 HCV 患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。
作者：梁成员；邓耀泽；黄永志 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脑梗死急性期淡漠与超敏－C 反应蛋白、血尿酸、认知障碍的相关性。方法急性脑梗死病人208例，应用淡漠量表评估脑卒中后淡漠，由此将病例组分为淡漠组（A 组）与非淡漠组（NA 组）。对照组为我院体检者208例。应用抑郁自评量表评估卒中后抑郁，应用简易智力状态检查表（MMSE）评估认知功能。静脉血检测超敏－C 反应蛋白（hs－CRP）、尿酸（UA）等。结果病例组中，A 组 hs－CRP 水平与 AS 评分呈正相关（B ＝－0.023，P ＝0.019），MMSE 评分 AS 评分呈负相关（B ＝－0.495，P ＝0.030），UA 水平与 AS 评分呈负相关（B ＝－0.023，P ＝0.019）。结论脑梗死急性期淡漠与 MMSE 评分、hs－CRP 水平、UA 水平密切相关。
作者：王君；王正则；高连波；曹云鹏 刊期： 2016年第06期
复发性口腔溃疡（ROU）也称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮等，为常见的口腔黏膜疾病之一。该病发生部位以唇、舌尖、舌边缘、颊为多见，溃疡多呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周边有充血红晕，表面有黄色假膜，常单个或数个相并出现，间歇期不规律〔1〕。病变初期症状较轻，见口干、纳差、食不觉味等，继则出现局部剧烈疼痛伴灼热感，口甜或感特殊臭味，影响语言和进食，且影响患者身心健康。研究〔2〕显示，不同年龄、种族、地域的人都可患病，人群患病率高达20％。本病属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疡”范畴。牛阳教授从事中医临床工作20余年，对该病有独到认识，临床善用甘露消毒丹治疗本病，疗效显著。
作者：李文珊；牛阳 刊期： 2016年第06期
研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。
作者：张哲奇；李敏；陈文材；赵玲珑；王玉 刊期： 2016年第06期
目的：检测转化生长因子（TGF）－β1／Smad7蛋白在前列腺癌（ PCa）组织中的表达。方法采用免疫组织化学法检测50例 PCa 和25例前列腺增生（BPH）组织中 TGF－β1和 Smad7的表达情况。结果TGF－β1和 Smad7蛋白在 PCa 中的阳性率高于 BPH 组（ P＜0.01）；TGF－β1、Smad7的高表达与肿瘤的高临床分期有关（P＜0.05）；同时，TGF－β1的高表达与肿瘤的低分化、骨转移有关（P＜0.05），而 Smad7的表达差异与病理分级、有无骨转移无关；PCa 组织中 TGF－β1与 Smad7蛋白的阳性率呈正相关（P＜0.05）。结论PCa 中 TGF－β1和 Smad7的高表达是其发生、发展的重要因素。
作者：李丹丹；王迎宾；付玉环；张玲；刘宏侠；鱼学农 刊期： 2016年第06期
目的：对比研究新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法将72例 HP 阳性萎缩性胃炎患者随机分为两组，观察组36例应用新序贯疗法（前5 d 埃索美拉唑联合阿莫西林，后5 d 埃索美拉唑联合左氧氟沙星和呋喃唑酮）治疗，对照组36例应用标准三联疗法（埃索美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星连用7 d）治疗，评价两组患者治疗效果，比较治疗后症状、病理改善情况，观察 HP 根治及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91．67％，明显高于对照组的69．44％（P＜0．05）。观察组治疗后症状学和病理学治疗明显优于对照组（P＜0．05）。观察组 HP 根治率为91．67％，略高于对照组的80．56％，两组无显著差异（P＞0．05）。本组72例共5例发生恶心、腹泻、头晕、皮疹等轻微不良反应，未经特殊处理，停药后即恢复，两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0．05）。结论应用新序贯疗法治疗 HP 阳性萎缩性胃炎可有效改善三联疗法下对症状、病理的治疗效果，提高 HP 根治率，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：贾宝洋；关晓辉；杨志平；刘春雷 刊期： 2016年第06期
目的：探讨长春地区老年男性行经直肠前列腺穿刺活检的病理结果的特点。方法经直肠指诊阳性，血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4 ng ／ml 或经直肠前列腺超声怀疑前列腺存在占位性病变的1218例老年男性进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，对穿刺病理结果进行回顾性分析。结果前列腺恶性肿瘤占49.2％（599／1218），良性前列腺增生占45.0％（548／1218），炎症占2.8％（34／1218），前列腺结核占0.2％（2／1218），上皮内瘤变（PIN）占2.9％（35／1218），前列腺肉瘤占0.2％（2／1218）其他少见肿瘤病理类型1.3％（16／1218）。结论长春地区老年男性前列腺穿刺活检病理结果存在地域性特点，加深对前列腺穿刺病理类型的认识，有利于前列腺疾病的诊断及治疗。
作者：赵亚伟；王尧；计国义；赵锐；魏鑫；孔祥波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年糖尿病（ DM）并发高脂血症中的临床疗效。方法选取该院2013年7月至2015年2月收治的老年 DM 并发高脂血症患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，观察患者采用瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）；且观察组患者治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LGL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）等血脂指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年 DM 并发高脂血症患者中的应用效果显著，可进行临床推广。
作者：王媛媛；吴丹静；李艳伟；龚守良；王彦君；张川 刊期： 2016年第06期
目的：探讨髌骨横行骨折两种不同的内固定术式的治疗效果。方法回顾性分析该院收治的年龄20～74岁的72例患者（男、女各36例），分为两组，方法二组克氏针结合“8”字张力带钢丝组36例，22～74岁，平均56.12岁；方法一组空心拉力螺钉结合“8”字张力带钢丝组36例，20～74岁，平均56.12岁。术后随访1～2年，对两组患者术前、术中及术后相关指标进行回顾性评估分析，分析比较两组手术时间、并发症、术后骨折端间距、骨折的愈合时间和膝关节 lowa 评分之间的区别。结果方法一组有9例出现皮肤刺激征，7例出现钢丝的松动，其中有3例需要二次手术。方法二组未出现并发症，两组术后骨折端间距和并发症具有显著性差异（P＜0.05），手术时间、膝关节 lowa 评分和骨折的愈合时间无显著性差异（P＞0.05）。结论两种不同的内固定方式均适用于髌骨横行骨折，结合各自方式的优缺点及临床数据分析，认为空心拉力螺钉结合“8”字张力带钢丝具有更显著的优越性。
作者：张海鹏；祁宝昌；汪建；黄玉龙；李雪飞；王成学 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
