陈伟；逯卓卉；韦登明；蒋雯雯
目的：检测转化生长因子（TGF）－β1／Smad7蛋白在前列腺癌（ PCa）组织中的表达。方法采用免疫组织化学法检测50例 PCa 和25例前列腺增生（BPH）组织中 TGF－β1和 Smad7的表达情况。结果TGF－β1和 Smad7蛋白在 PCa 中的阳性率高于 BPH 组（ P＜0.01）；TGF－β1、Smad7的高表达与肿瘤的高临床分期有关（P＜0.05）；同时，TGF－β1的高表达与肿瘤的低分化、骨转移有关（P＜0.05），而 Smad7的表达差异与病理分级、有无骨转移无关；PCa 组织中 TGF－β1与 Smad7蛋白的阳性率呈正相关（P＜0.05）。结论PCa 中 TGF－β1和 Smad7的高表达是其发生、发展的重要因素。
作者：李丹丹；王迎宾；付玉环；张玲；刘宏侠；鱼学农 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中药在治疗糖尿病足溃疡时的基本配伍规律。方法检索关于内服中药治疗糖尿病足溃疡的临床报道，从药性、功效的角度统计药物使用的频次、剂量及其在方剂中的占比，从而分析中药治疗糖尿病足溃疡的基本配伍规律。结果共筛选出文献326篇，处方366个，药味186味。统计得出治疗糖尿病足溃疡的中药药性以寒多，药味以甘、苦、辛为主，且清热药、活血药和补益药使用频次和剂量占比高，得出基本方剂：黄芪33.25 g、金银花24.77 g、丹参21.40 g、玄参20.50 g、牛膝15.09 g、当归14.74 g、赤芍14.50 g。结论中药治疗糖尿病足溃疡的基本原则为补益气血、活血清热，兼以利湿通络。
作者：张月；朱思媛；廖结英；田雨；李琳；贾德贤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。方法120例该院急诊多发伤老年患者，详细记录患者信息，随访2个月记录患者生存状况，筛选出影响患者生存状况的相关因素；同时根据急诊滞留时间分为无滞留组（＜6 h），轻度滞留组（6 h≤滞留时间＜72 h），严重滞留组（滞留时间≥72 h）。分析不同急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。结果120例老年创伤患者中10例（8.3％）死亡。死亡组患者年龄、损伤严重评分（ISS）及急诊滞留时间明显高于生存组，与老年创伤患者生存状况存在相关性（ P＜0.05）；多因素分析发现高龄、ISS 评分高及急诊滞留时间延长是老年创伤患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。无滞留组生存率高于轻度及严重滞留组（ P＜0.05）；轻度滞留组生存率高于严重滞留组（P＜0.05）。结论急诊滞留时间延长可明显增加老年创伤患者死亡率，在临床实际中需进行有效协调尽可能使该类患者住院，避免滞留时间延长带来的不良影响。
作者：谢江宁；梁亚鹏；苗振军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组，两组患者均接受 ERCP 治疗，对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组，而胆管癌的发生率显著高于非老年组（均 P＜0.05）；老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组（P＜0.05）；两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异（ P＞0.05）。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好，并发症少等优势，是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。
作者：方卫平；张筱凤 刊期： 2016年第06期
目的：了解中国城市绝经综合征心理及生理状况。方法对2001～2006年中国东、西、南、北、中8大城市医院门诊就诊的1546例41～60岁符合绝经综合征诊断标准的患者进行问卷调查，问卷由基本资料部分、Kupperman 评分表和 menpouse 量表组成，并对其中209例合格绝经综合征患者采用自编情志调查表进行情志频率的调查。结果焦虑及抑郁是绝经综合征的主要情志表现，影响绝经综合征患者生活的主要症状依次是失眠、关节肌肉疼痛、潮热出汗。结论绝经综合征症状包括生理、心理两方面，各症状频率一定程度上反映了中国绝经期综合征患者特征。
作者：秦莉花；李晟；陈晓阳；黄宽；王小云 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人，进行老年抑郁量表（GDS）、社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（ LES）、日常生活能力（ ADL）量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32％，GDS 总分为（10.63±6.55）；单因素分析显示：女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高，且抑郁情绪更为严重；多因素 Logistic 回归显示：文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素，高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在，且受多种因素共同影响。
作者：孙伟铭；袁也丰；任称发；程旭；何璐；周小军 刊期： 2016年第06期
85％～90％的脑卒中为缺血性脑卒中（IS）〔1，2〕。 IS 被认为是一种多因素疾病或复杂性状，不能用经典孟德尔遗传模式来验证，双生子、家系研究及动物实验模型都提示，遗传因素对脑卒中的发生风险和预后都有影响〔3～5〕。 Ikram 等〔6〕全基因组关联分析（GWAS）发现，在白人和黑人样本中，染色体12p13上神经损伤诱导蛋白（NINJ）2基因 rs12425791多态性与 IS 发生风险的关联均达到 GWAS 显著水准。本文就近年来有关 NINJ2基因 rs12425791多态性与 IS 的关联研究进展综述如下。
作者：谢娟娟；古联 刊期： 2016年第06期
目的：观察左卡尼汀对维持性透析老年患者炎症因子及心脏生物标记物的影响。方法选择老年维持性透析患者80例随机分为对照组及观察组，各40例。两组患者常规应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素等治疗，并针对患者个人情况给予降糖、降脂、扩冠等相关支持治疗。患者行常规血液透析，采用普通肝素抗凝。观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液。观察两组患者治疗前后血生化指标，相关微炎症指标及心脏生物标记物，记录患者不良反应发生情况。结果治疗后，对照组及观察组患者的血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ALB）均优于治疗前，而观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）各项指标均优于治疗前，且观察组患者治疗后的各项生化指标指标均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cystatin C）、肌钙蛋白（ CTnI）、B 型脑尿钠肽（BNP）均优于治疗前，且观察组治疗后 Cystatin C、CTnI、BNP 均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6、IL－8及肿瘤坏死因子（TNF）－α各项炎症因子指标均与治疗前相比有所下降，且观察组患者下降程度均大于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率接近，观察组患者不良反应虽高于对照组（P＜0.05），但均较为轻微可经对症处理而不影响后续治疗。结论左卡尼汀可显著降低维持性透析的老年患者心功能不全的发生，有效改善患者体内微炎症的状态，并改善患者血清心功能指标及相关炎症细胞因子的表达，且无严重不良反应，因此适合临床推广使用。
作者：韩颖敏 刊期： 2016年第06期
目的：比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为两组，观察组21例行双切口双钢板内固定；对照组15例行单侧锁定钢板内固定，比较两组临床疗效情况，分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）度数，膝关节恢复优良率及 HSS 评分、并发症发生率比较均无显著性差异（P＞0.05），对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组（ P＜0.05），观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情，单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短，但膝关节僵直发生率较高，而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼，减少膝关节僵直等并发症的优势，故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。
作者：罗东斌；张永；汤永南；张文佳 刊期： 2016年第06期
西医学治疗类风湿关节炎（RA）主要以改善病情抗风湿类药（DMARDs）、非甾体类抗感染药（NASID）、糖皮质激素、生物制剂为主，但是老年人免疫功能和器官功能都在逐步衰退，对药物副作用敏感性较强〔1～3〕。中医药治疗 RA 具有毒副作用小、疗效显著等特点，但也存在辨证治疗难度大、综合疗法运用较少、临床应用主观性较强等问题。中西医结合是治疗老年RA（EORA）的一种有效途径。
作者：陈伟；逯卓卉；韦登明；蒋雯雯 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年重症患者急性肾损伤（AKI）发生的高危因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月在重症医学科住院的患者临床资料，按年龄分为老年组和中青年组。 Logistic 回归分析两组患者发生 AKI 的危险因素。结果共有316例患者符合入选标准，其中老年组137例，49例出现 AKI，中青年组179例，42例出现 AKI。多变量 Logistic 回归分析显示：序贯性器官衰竭评估（SOFA）总分是老年组患者发生 AKI 的独立危险因素，而中青年组患者发生 AKI 的独立危险因素是 SOFA 神经评分、入科时血糖水平、高血压和休克。结论老年重症患者住院期间 AKI的发生率高。与中青年组不同，SOFA 总分是老年重症患者发生 AKI 的独立危险因素。
作者：周学萍；汪正光；张牧城；张曲矗；李平国；汪健蕾 刊期： 2016年第06期
Essen 脑卒中风险评估量表（ESRS）评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕，但 ESRS 评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。本研究探讨 ESRS 评分与颈动脉内膜－中层厚度（IMT）之间的关系。
作者：李运刚；于振江；贾汇刚 刊期： 2016年第06期
临床上将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛两大类，术后疼痛属于急性疼痛，大多发生在术后24～48 h。目前，临床上的胸科手术仍以开胸手术为主，开胸手术切口较长，切口附近神经密布，创伤大，神经，肌肉损伤大，可引起剧烈的术后疼痛，患者咳嗽、排痰、变换体位时，疼痛更加剧烈，由此可引发肺部相关并发症，术后的有效镇痛可以减少或避免上述情况的发生，对于术后患者的生活质量的提高有一定作用〔1〕。老年患者开胸术后的咳嗽、排痰等更加困难，易发生肺不张，肺部感染，肺功能下降等相关并发症，同时老年人对药物的敏感性增加，因此，在老年患者中选择合适的镇痛方式，能有效减少相关并发症，减轻患者痛苦，同时大大助益患者的远期康复。
作者：李明月；刘伟；赖冰洁；潘振祥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多节段脊髓型颈椎病（MCSM）并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的疗效。方法回顾性研究采用颈椎后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术治疗的 MCSM 并发育性颈椎管狭窄病患者34例，手术前后及随访时应用 JOA 评分和 Nurick 分级评价神经功能。按 JOA 评分标准计算优良率、术前及术后复查颈椎 CT 比较测量术前、术后颈椎椎管矢状径情况。结果术后随访8～16个月，平均12个月，结果显示术后颈椎椎管矢状径较术前明显扩大（ P＜0.01）；JOA 评分术后较术前明显提高（ P＜0.01）。结论MCSM 并发育性颈椎管狭窄患者行后路双开门椎管扩大成型＋块状珊瑚羟基磷灰石术减压效果好，术后神经功能改善明显。
作者：刘金望；蒋涛；林炎水 刊期： 2016年第06期
目的：了解张家口地区妇科住院患者基本情况。方法2012～2013年妇科住院患者的病例资料，对年龄、住院天数、疾病构成种类、手术人数、付费类别等资料进行数据分析。结果2012、2013年住院患者人数和手术人数分别为2500例、1978例和3323例、2700例，增幅较大，分别为32.92％、36.50％，差异显著（P＜0.05）；平均年龄与平均住院天数分别为（43.32±10.12）岁，（9.22±6.97） d 和（43.67±12.18）岁，（9.02±6.01）d，差异显著（P＜0.05）；妇科住院患者疾病前三位分别为子宫肌瘤、恶性肿瘤术后化疗、宫颈癌，卵巢癌、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫腺肌症、人工流产、卵巢畸胎瘤位居前十位；其中，2013年子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、子宫腺肌症平均住院天数较2012年明显下降；2012年自费居各付费类别之首占55.08％，新农合占21.36％，而2013年，新农合患者数量成为各付费类别之首，达42.10％，增加161.99％，而自费降至35.81％；临床路径的实施能有效合理利用医疗资源，缓解医患矛盾。结论应强化医疗安全防范，加强健康教育，宣传、普及女性妇科健康知识，推行临床路径，扩大医疗保障范围。
作者：舒丽莎；黄先涛；武雪亮 刊期： 2016年第06期
目的：探讨益生菌对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体（TLR）的影响及其临床意义。方法40只 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、益生菌组和美沙拉嗪组。对照组正常饲养，不予任何处理；模型组、益生菌组和美沙拉嗪组给予含5％葡聚糖硫酸钠饮用水10 d 建立溃疡性结肠炎模型，益生菌组和美沙拉嗪组于第11天分别给予酪酸梭菌活菌和美沙拉嗪灌胃治疗14 d。14 d 后处死所有大鼠，观察疾病活动指数，进行组织学评分，RT－PCR 法检测 TLR2和 TLR4的表达，免疫组化方法检测转转录因子（ NF）－κB 的活性。结果模型组的疾病活动指数和组织学评分显著高于对照组，益生菌组和美沙拉嗪组低于模型组（P＜0.05）。模型组 TLR2和 TLR4的表达显著高于对照组，益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组（P＜0.05），而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著（P＞0.05）。模型组 NF－κB 的活性显著高于对照组，益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组（P＜0.05），而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著（ P＞0.05）。结论溃疡性结肠炎模型大鼠中 TLR 表达异常，NF－κB 的活性增加，益生菌及美沙拉嗪制剂可降低溃疡性结肠炎模型大鼠 TLR 表达和 NF－κB 的活性，是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。
作者：刘超；朱耀明 刊期： 2016年第06期
目的：研究心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）在老年人急性重度一氧化碳（CO）中毒心肌损伤中的诊断价值。方法200例老年急性重度 CO 中毒心肌损伤患者随机分为实验组104例，对照组96例。实验组在血清 hFABP 呈阳性后立即给予心肌干预；而对照组则在肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白（cTnI）及肌红蛋白（MYO）心肌损伤标志物呈阳性后立即给予心肌干预。分析实验组 hFABP 呈阳性的开始时间，对照组 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 呈阳性的开始时间及两组心肌干预5 h 后 CK、CK－MB 的浓度和 CK、CK－MB 含量恢复正常的时间。结果实验组入院后 hFABP 呈阳性的开始时间＜3 h，而对照组患者 CK、CK－MB、cTnI 及 MYO 等心肌损伤标志物呈阳性的开始时间均＞3 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组心肌干预5 h 后 CK 及 CK－MB 的浓度均下降了50％（P＜0.05）。实验组 CK 及 CK－MB 恢复的时间明显短于对照组（ P＜0.05）。结论在急性重度 CO 中毒心肌损伤发生后患者血液 hFABP 含量会迅速升高，检测 hFABP 含量有利于老年人急性重度 CO 中毒心肌损伤的早期诊断及早期治疗。
作者：刘晓婷；王霞；李佳；李敬；王维展；李亚琴；王伟展 刊期： 2016年第06期
慢性阻塞性肺病（COPD）具有高发病率、高病死率〔1〕，可致低氧和（或）高碳酸血症，影响呼吸、循环等功能，长期缺氧可引起氧自由基产生、神经元损害、炎性反应及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能发生改变，导致认知功能障碍〔2〕。本研究旨在探讨 COPD 患者记忆功能及其影响因素。
作者：王素娟；赵玉娜；陈桂芝；陈长香 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施。方法2009年1月至2014年1月对60例急诊外科接受急救的老年多发伤患者和50例青中年严重多发伤患者的临床资料和预后情况进行了对比分析，总结老年严重多发伤的临床特点，并针对性地实施急救措施。结果老年组患者中颅脑损伤所占比例高，明显高于青中年组的颅脑损伤比例；而青中年组的四肢或脊柱损伤发生比例高，且明显高于老年组（χ2＝3.95、4.02，P＜0.05）。老年组致伤原因：交通伤26例（43.33％），跌倒20例（33.33％），坠落伤12例（20.00％），塌方2例（3.33％）。青中年组致伤原因：交通伤28例（56.00％），跌倒5例（10.00％），械斗12例（24.00％），塌方1例（2.00％），坠落伤4例（8.00％）。两组患者的性别、损伤部位数、简明损伤定级与损伤严重度计分（AIS90－ISS）评分及受伤时间比较均无明显差异（χ2或 t ＝0.89、0.51、0.42、0.39，P＞0.05）。青年组的休克率明显高于老年组，死亡率明显低于老年组（χ2＝4.55、5.73，P＜0.05）。老年组患者伤后发生感染、呼吸衰竭及肺栓塞等并发症的发生率明显高于青中年组（χ2＝14.37、4.50、3.98，P＜0.05）。老年组的治愈出院率明显低于青中年组（χ2＝23.96，P＜0.05）。结论老年严重多发伤患者伤后并发症发生率高，创伤性休克发生率高，死亡率高，应该采取积极的治疗措施，努力缩短急诊滞留时间，防治感染、呼吸衰竭及肺栓塞等严重并发症。
作者：卢珂恩；赵佳；黄涛；梁荣班；谢锋伟；刘军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年糖尿病（ DM）并发高脂血症中的临床疗效。方法选取该院2013年7月至2015年2月收治的老年 DM 并发高脂血症患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，观察患者采用瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）；且观察组患者治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LGL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）等血脂指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年 DM 并发高脂血症患者中的应用效果显著，可进行临床推广。
作者：王媛媛；吴丹静；李艳伟；龚守良；王彦君；张川 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
