牛春红；刘斌焰；邢艳霞
黄连素是一种从传统中药黄连中提取的异喹啉类生物碱，又名小檗碱，虽然在亚洲国家其抗菌活性被常规用于治疗胃肠道感染和腹泻，然而近十年西方国家对黄连素在治疗心血管疾病方面的兴趣不断增加。
作者：杨硕；佟倩 刊期： 2016年第06期
目的：研究老年胃食管反流病（GERD）患者血清胃蛋白酶原（PG Ⅰ、Ⅱ）的浓度及其与反流症状的关系。方法选择老年 GERD 患者，记录经埃索美拉唑治疗前后 GERD Q 评分和相应的血清 PG Ⅰ、Ⅱ的浓度。结果治疗组治疗前后 PG Ⅰ和 PG Ⅱ浓度差异显著（ P＜0.05）。治疗组中反流性胃炎（RE）共64例，非糜烂性反流病（NERD）134例；治疗前 RE 和 NERD 组 PG Ⅰ与 PG Ⅱ水平无差异（P＞0.05）；治疗后 RE 和 NERD组 PG Ⅱ水平无显著差异（P＞0.05），PG Ⅰ差异显著（P＜0.05），治疗前后 PG Ⅰ、Ⅱ下降值 RE 明显高于 NERD（P＜0.05），RE 和 NERD 组治疗前后PG Ⅰ、PG Ⅱ水平差异显著（P＜0.05）。5级 GERD Q 评分各级血清 PGⅠ、Ⅱ浓度比较治疗前后各级的 PG Ⅰ、Ⅱ浓度差异显著，且和分级有相关性（P＜0.05）。结论老年 GERD 患者 PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与非 GERD 老年人群比较升高；老年 RE 患者的 PG Ⅰ血清浓度与 NERD 患者比较升高，治疗后下降；老年 GERD 患者 PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与 Gerd Q 评分有明确相关性，可作为老年 GERD 诊断的辅助手段和随访的重要手段。
作者：顾红 刊期： 2016年第06期
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例 T1和 T2N0M0期女性患者术前12～16 h 在瘤周或残腔周围注射99M Tc－SC3 ml，术前10 min 在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检 SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出 SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN 检出率100％（74／74）、准确率94.6％（70／74）、假阴性率5.4％（4／74）、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN 活检能准确显示 SLN 的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；张慧琴；邓芬；雷秋模 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高校退休人员主观幸福感（SWB）及其相关因素。方法采用幸福感指数量表和社会支持量表及一般情况调查表对418名高校退休人员进行问卷调查。结果性别对退休人员幸福感指数的影响无统计学意义（P＞0.05），婚姻状况对 SWB 有显著影响（P＜0.001），有配偶的幸福感水平（11.47±2.07）高于丧偶（10.76±1.93）和离婚（10.18±1.74）；受教育文化程度、职称在生活满意度和幸福感指数总分上主效应显著（P＜0.05～P＜0.01）；退休前职业，各项差异未见统计学意义（P＞0.05）；总体情感指数、生活满意度与主观支持、客观支持、支持利用度及社会支持总分都呈正相关（P＜0.05～P＜0.01）；幸福感指数总分除了客观支持外，与其他都呈正相关（P＜0.01）。结论高校退休人员的 SWB 与多种因素有关，退休教工除自我心理调节外，社会、家庭也应共同努力注重从婚姻、个人爱好自身健康及社会支持等引导退休人员增强正确导向；社会应当采取多种措施，努力提高离退休干部生活质量和生活水平，提高服务管理水平来提升退休人员的幸福感。
作者：姚宗良 刊期： 2016年第06期
泌尿生殖系结核多见于中青年患者，老年患者较为少见。前列腺增生为老年常见病。同时患有这两种疾病的患者少见，能较早期诊断并进行针对性治疗的更少。本研究旨在探讨前列腺增生合并泌尿生殖系结核诊断与治疗。
作者：陆雪强；金伟；贾国金；陈卓；谢雪锋；马强；陈刚 刊期： 2016年第06期
目的：了解社区老年良性前列腺增生（BPH）患者就诊意愿及影响因素。方法随机抽取4个居委会60岁以上男性老年人，通过问卷调查和相关检查，了解 BPH 患病情况，并分析其就诊意愿及影响因素。结果共669人参与调查，确诊 BPH 320例（47.83％），其中44.69％去过医院就诊。98.13％BPH 患者愿意去医院诊断，82.5％愿意治疗，98.44％愿意接受健康指导，89.69％愿意随访。患者诊断和健康指导意愿与他们的年龄、症状持续时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评估无关，但治疗和随访意愿与这些因素呈正相关。不同职业、文化程度、家庭收入、医药费报销情况对患者诊断、治疗、健康指导和随访意愿影响无显著差异（P＞0.05），但不同 BPH 认知情况对意愿影响差异显著（P＜0.05）。结论BPH 知识不熟悉可能是 BPH 患者就诊意愿较低的主要因素，加大社区老年人 BPH 健康教育力度是治疗 BPH 的重要环节。
作者：王光荣；陈剑文；李学燕；钟思煌；王涛；陈军有；吕汉业；曾中德 刊期： 2016年第06期
人身体的保养及疾病的调护，皆当从后天之本脾胃着眼。“保胃气，存津液”的思想，贯穿于仲景辩证论治过程的始终，尤其是针对杂病复杂症状的诊治。而其采用的健脾疗法多燮理阴阳，调。气机。脾行气于三阴，为五脏之本。脾为气血生化之源，脾胃健运，则气血化生有源，机体阴阳俱荣，体魄康健；脾失健运，则气血化生不足，脏腑失于濡养，易于生病。胃行气于三阳，为六腑之本。《黄帝内经》认为饮食不加节制，就会损伤肠胃，九窍不通，百病丛生。故脾胃之气的盛衰，对于内伤杂病的形成至关重要。因此，诊治杂病、老年病的复杂症状，可从脾胃入手。
作者：龚轩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马超微结构和白介素（ IL）－1β水平的影响。方法42只 Wistar 大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦430 mg ／kg），SFN 高、中、低剂量组（SFN 40，20，10 mg ／kg ）。采用 Aβ1～42双侧脑室注射大鼠诱导建立 AD 模型。给予 SFN 连续灌胃治疗35d 后取材，观察大鼠海马镜下超微结构、计算脾和胸腺脏器指数，采用双抗体夹心法测定海马组织 IL－1β水平。结果与模型组比较，SFN高、中剂量组脑海马形态明显改善，脾和胸腺脏器指数明显增加（P＜0.05），海马组织 IL－1β水平明显降低（P＜0.05）。结论SFN 能改善 AD 大鼠海马形态结构，增加脾和胸腺脏器指数，降低海马组织 IL－1β水平。
作者：孟鑫雨；费洪新；王少东；赵瑶洁；王晓源；罗丽娜；刘旭；彭东军；周忠光；李宝龙 刊期： 2016年第06期
目的：评价血清低密度脂蛋白（LDL－C）、纤维蛋白原（FIB）和 Essen 评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作（ TIA）患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊 TIA 的住院患者入院时 LDL－C、FIB 水平和7 d 内脑梗死的发生率，并对其进行 Essen 评分，通过应用 ROC 曲线，计算 ROC 曲线下面积比较四种预测 TIA 早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果108例 TIA 患者7 d 内脑梗死发生率为11.1％；Essen 评分法、Essen＋LDL－C 评分法、Essen＋FIB 评分法和 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法的 ROC 曲线下面积（95％CI）分别为 A1＝0.698（0.558～0.838）、A2＝0.780（0.664～0.895）、A3＝0.722（0.587～0.857）和 A4＝0.794（0.682～0.906）。 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法优于其他三种评分法；与LDL－C 相比，FIB 水平在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值，联合应用 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）、血清 LDL 和 FIB 的预测价值优于单用 Essen 卒中风险评分，值得临床进一步评估。血清FIB 水平检测在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。
作者：侯凌波；乔利军；张新春；陈茹；牛昱光；黄燕；郭建文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自体树突细胞（DC）／细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合靶向药物吉非替尼治疗表皮生长因子受体（ EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性及疗效。方法选取该院诊治的90例 EGFR 突变的 NSCLC 患者，采用随机数字方法分为联合组和单药组，单药组采取口服吉非替尼进行治疗，联合组 DC ／CIK 联合吉非替尼进行治疗，比较两组疗效。结果联合组近期有效率（DCR）和疾病控制率（RR）及明显高于单药组（P＜0.05）；联合组经过治疗后外周血淋巴细胞表型 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、自然杀伤细胞（NK）明显高于单药组（P＜0.05）；联合组较单纯化疗组患者体力下降和食欲减低明显降低（ P＜0.05）；联合组与单药组的无疾病生存进展时间（ PFS）延长了2.5个月，两组间差异显著（ P＜0.05）；联合组 CIK 输注后出现发热5例、胸闷3例，经对症处理后缓解，两组皮疹和腹泻发生率比较无统计学意义。结论DC ／CIK 联合吉非替尼治疗 EGFR 突变的 NSCLC，可以提高患者 DCR 和 RR，减少化疗药物对患者免疫力的影响，提高抵抗力，延长患者生存期，且安全性较好。
作者：蔡向敬；王媛；王伟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨长春地区老年男性行经直肠前列腺穿刺活检的病理结果的特点。方法经直肠指诊阳性，血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4 ng ／ml 或经直肠前列腺超声怀疑前列腺存在占位性病变的1218例老年男性进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，对穿刺病理结果进行回顾性分析。结果前列腺恶性肿瘤占49.2％（599／1218），良性前列腺增生占45.0％（548／1218），炎症占2.8％（34／1218），前列腺结核占0.2％（2／1218），上皮内瘤变（PIN）占2.9％（35／1218），前列腺肉瘤占0.2％（2／1218）其他少见肿瘤病理类型1.3％（16／1218）。结论长春地区老年男性前列腺穿刺活检病理结果存在地域性特点，加深对前列腺穿刺病理类型的认识，有利于前列腺疾病的诊断及治疗。
作者：赵亚伟；王尧；计国义；赵锐；魏鑫；孔祥波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者的生存质量及世界卫生组织（ WHO）生活质量量表（ QOL）在 MHD 患者中使用的信度和效度。方法应用 WHOQOL 对西安市4家医院血液透析病人共101例进行调查。结果在信度研究中，Cronbach α值均高于0.900且总的 Cronbach α值为0.922；在内容效度上，量表的各个领域及方面之间存在一定的相关性（精神支柱／宗教／个人信仰领域与一小部分领域和方面的相关性没有统计学意义），其中，各方面与其所属领域之间相关较强，而与其他领域相关较弱；在区分效度上，除环境领域外，其他领域得分两者差异均显著（ P＜0.05）。在24个方面中，有21个方面能区分开病人和正常人（ P＜0.05）。在 QOL 测定上，除环境领域的获得新信息、休闲娱乐活动、环境条件外， MHD 患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和精神支柱／宗教／个人信仰领域得分与常模差异显著（P＜0.05）。结论WHOQOL－100量表具有较高的信度和效度，可以较好地反映 MHD 患者的 QOL，且 MHD 患者的 QOL 显著低于正常人。
作者：张璐；李贞；罗红梅 刊期： 2016年第06期
Essen 脑卒中风险评估量表（ESRS）评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕，但 ESRS 评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。本研究探讨 ESRS 评分与颈动脉内膜－中层厚度（IMT）之间的关系。
作者：李运刚；于振江；贾汇刚 刊期： 2016年第06期
慢性阻塞性肺病（COPD）具有高发病率、高病死率〔1〕，可致低氧和（或）高碳酸血症，影响呼吸、循环等功能，长期缺氧可引起氧自由基产生、神经元损害、炎性反应及神经胶质细胞活化等脑部结构和功能发生改变，导致认知功能障碍〔2〕。本研究旨在探讨 COPD 患者记忆功能及其影响因素。
作者：王素娟；赵玉娜；陈桂芝；陈长香 刊期： 2016年第06期
目的：探讨和肽素、精氨酸受体（AVPR）2 mRNA 对急性冠脉综合征（ ACS）患者的临床意义。方法采用病例对照研究，选取大连医科大学附属第一医院2013年5月至2014年12月以胸痛为主诉入院患者共154例。 ACS 组118例，其中不稳定型心绞痛（UAP）44例，急性心肌梗死（AMI）74例；对照组36例。研究对象均进行血脂、肝功、肾功、B 型尿钠肽（BNP）、心肌酶、超声心动图、冠状动脉造影检查。分析和肽素及 AVPR2 mRNA 与冠心病不同分型、冠脉病变程度的关系，并探讨其对 AMI 的诊断价值。结果①对照组、UA 组、AMI 组患者和肽素水平三组间两两比较均有统计学差异（P＜0.05），且均依次升高。此外，和肽素水平与 AVPR2 mRNA 水平呈正相关。②ACS 患者 Gensini 评分2、3组和肽素水平及 AVPR2 mRNA 无统计学差异；但 ACS 患者2、3组比1组的和肽素水平高，3组比1组的 AVPR2 mRNA 高，均有统计学差异；ACS 患者1、2组的 AVPR2 mRNA无统计学差异。③左主干病变和肽素水平高且分别与单支、双支、三支病变组相比，均有统计学差异；三支、双支病变组比较及三支、单支病变组比较均有统计学差异；单支、双支病变组比较无统计学差异。左主干患者的 AVPR2 mRNA 水平高且分别与单支、双支、三支病变组比较，均有统计学差异；而单支、双支、三支病变组两两相比较，均无统计学差异。④和肽素、AVPR2 mRNA 及 cTnI 水平制作 ROC 曲线下面积分别为0.855（95％CI 为0.792，0.918）、0.779（95％CI 为0704，0853）、0.964（95％CI 为0.936，0.991）。 Logistic 回归分析和 ROC 曲线三者联合检测，AVPR2 mRNA 水平并未纳入方程，联合和肽素、cTnI 诊断 AMI 的 ROC 曲线下面积为0.972（95％可信区间为0.938，0.996）。提示联合肽素及 cTnI 检测有望提高 AMI 的准确性。结论①和肽素、AVPR2 mRNA 随冠心病的进展而升高，能够在一定程度上反应冠脉病变程度。②AVPR2 mRNA 水平与和肽素水平呈正相关；联合 cTnI 及和肽素检测有望提高 AMI 诊断的准确性，为 AMI 的早期诊断提供参考价值。
作者：杨文涛；隋希喆；吕田；杨明晖；李真；于红玖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省吉安市社区老年居民焦虑抑郁现状及影响因素。方法江西省吉安市社区老年人2258例，应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价老年人群的焦虑与抑郁现况，同时观察该地区老年人群焦虑抑郁的影响因素。结果SDS 评分50分2077例（92.0）％，＞50分181例（8.0％）。 SAS 评分＜50分2099例（93.0）％。 SAS 评分＞50分159例（7.0％）。不同的婚姻状况、性别、文化程度、性格、职业、情绪调节能力、社会支持、与家人情况、医保情况、锻炼情况、休闲活动、月收入以及住房情况会影响江西省吉安市社区老年人群的 SDS、SAS 评分。性别、家庭类型、住房情况、职业、月收入、社会支持、情绪调节、与家人关系、休闲活动是影响江西省吉安市社区老年人群 SDS 评分的重要因素。性别、医保情况、情绪调节能力、社会支持、锻炼情况、与家人关系以及家庭类型是影响江西省吉安市社区老年人群 SAS 评分的重要因素。结论绝大部分的江西省吉安市社区老年人群存在焦虑抑郁的不良心理情绪，并受到性格、社会支持、职业、家庭类型等诸多因素的影响，我们可以从影响老年人群焦虑与抑郁情绪的因素出发，根据江西省吉安市社区的实际情况，进一步健全社区医疗保障体系、完善社会支持系统，从而改善本地区老年人群的焦虑抑郁状况。
作者：王晓燕；戚燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨行非体外循环冠脉旁路移植术（CABG）的老年患者中转体外循环的影响因素，并了解其生存状况。方法选取行非体外循环下 CABG 术的821例老年冠心病（CHD）患者为研究对象，根据手术经过分为中转组（n ＝23）和非体外循环组（ n ＝798），分析全部患者的围术期资料，采用多因素 Logistic 回归分析筛选出患者发生中转体外循环的影响因素。结果中转组的机械通气总时间、ICU 停留时间、术后引流量、IABP、ECMO 使用率、二次手术、肾衰竭发生率及围术期死亡率均显著高于非体外循环组（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析，结果表明，3 w 内急性心肌梗死（AMI）史、经皮冠脉介入术（PCI）史、病变累积右冠脉、左主干是冠脉钙化发生的独立危险因素，NYHA 心功能分级为1或2级是其独立保护因素（P＜0.05）。结论对于老年 CHD 患者而言，非体外循环 CABG 术中中转为体外循环可显著增加围术期并发症发生率和死亡率，导致预后不良。3 w 内 AMI 史、PCI 史、病变累积右冠脉、左主干、NYHA 心功能分级为3或4级等因素可显著增加患者中转的风险。
作者：李旭；舒义竹；向道康；兰萍；令狐洪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢气抑制趋化素样因子1（Cklf1）在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用。方法取雄性 SD 大鼠20只，随机分为腹主动脉瘤组和腹主动脉瘤干预组（腹腔注射氢气饱和生理盐水），建立腹主动脉瘤模型。术后28 d 开腹取材，观察腹主动脉扩张情况，采用苏木素－伊红（HE）染色和弹力纤维染色检测炎症浸润和腹主动脉中膜弹力纤维破坏情况，免疫组化法检测 Cklf1（rCklf1）、金属蛋白酶（MMP2）蛋白表达情况， RT－PCR 检测 rCklf1、MMP2基因表达情况。结果腹主动脉瘤组大鼠腹主动脉扩张率明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）。腹主动脉瘤组大鼠瘤壁 rCklf1 mRNA、MMP2 mRNA 表达量均明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）；rCklf1、MMP2主要在腹主动脉瘤壁中层病变严重区域表达上调；与腹主动脉瘤组相比，干预组 rCklf1、MMP2阳性表达明显减弱，炎症浸润、弹力纤维破坏程度明显减轻。结论氢气可通过抑制 rCklf1表达，抑制炎性细胞向腹主动脉受损区域聚集，降低 MMP2表达合成，减缓中膜弹力纤维降解，干预腹主动脉瘤进展。
作者：庄晖；郭平凡；詹腾辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨解聚复肾宁（JJFSN）对糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法选择120例早期2型 DN 患者，将其随机分为解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁＋厄贝沙坦组、对照组。每组30例，12 w 为1个疗程，观察各组治疗前后相关指标的变化。结果解聚复肾宁组治疗后空腹血糖（FPG）、24 h 尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标显著好转，血清和尿液 CTGF 显著降低（P＜0.05）。结论解聚复肾宁可能是通过改善血清和尿液 CTGF 的含量，延缓 DN 的进展。
作者：焦颖华；邢磊；陈继贵 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀对自发性高血压大鼠（SHR）心肌组织 p21蛋白表达和心肌肥厚的影响。方法20只大鼠按照随机数字表法分为干预组和高血压对照组各10只，同时选取10只正常血压大鼠为正常对照组，将阿托伐他汀片剂研碎，1 ml 蒸馏水溶解，按照50 mg? kg－1? d－1在同一时间给干预组常规灌胃，高血压对照组和正常对照组均给予等量蒸馏水灌胃，所有大鼠共给药10 w，测定大鼠血压、心室肥厚以及心肌组织 p21蛋白 mRNA 的表达。结果干预后8、10、12、16 w 大鼠血压值组间差异显著（P＜0.05），其中干预组、高血压对照组血压均高于正常对照组（P＜0.05）。干预10 w 后大鼠体重（B）、心脏重量（H）、左心室重量（LV）、H ／B ／1000、LV ／B ／1000组间差异显著（ P＜0.05），其中干预组、高血压对照组中 H ／B ／1000、LV ／B ／1000指标高于正常对照组，干预组低于高血压对照组（P＜0.05）。三组大鼠心肌组织 p21蛋白表达和 p21 mRNA差异显著（P＜0.05），干预组、高血压对照组中 p21蛋白、p21 mRNA 表达低于正常对照组，干预组高于高血压对照组（P＜0.05）。 p21 mRNA 与 H ／B ／1000、LV ／B ／1000均呈负相关（r ＝－0.567，－0.685，P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以促使 SHR 心肌组织 p21表达，降低心肌肥厚程度。
作者：赵丽华；张少利；郭长磊 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
