目的:观察脉冲射频联合硬膜外自控镇痛(PECA)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法60例 PHN 老年患者随机分成 PECA 组(A 组)和脉冲射频联合 PECA 组(B 组),两组患者分别于治疗前、治疗后1 w、1个月和治疗后3个月使用简式 McGill 疼痛问卷( SF-MPQ)对疼痛强度进行评定。通过简明疼痛评估量表(BPI)对治疗前和治疗后3个月患者生活质量进行评估,并记录各种不良事件的发生情况。结果两组患者治疗后各时间点 SF-MPQ 评分和 BPI 评分均较术前显著下降(P<0.01);在治疗后1 w、1个月及3个月,B 组 SF-MPQ 评分较 A 组显著下降(P<0.05,P<0.01);治疗后3个月,B 组 BPI 各项评分较 A 组显著降低(P<0.01)。两组术后并发症和药物不良反应的发生率无显著差异。结论脉冲射频脉联合 PECA 是治疗 PHN 相对有效和安全的方法。
作者:张蓉;张妍;王秀莲;陈家骅 刊期: 2016年第06期
目的:探讨益生菌对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体(TLR)的影响及其临床意义。方法40只 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、益生菌组和美沙拉嗪组。对照组正常饲养,不予任何处理;模型组、益生菌组和美沙拉嗪组给予含5%葡聚糖硫酸钠饮用水10 d 建立溃疡性结肠炎模型,益生菌组和美沙拉嗪组于第11天分别给予酪酸梭菌活菌和美沙拉嗪灌胃治疗14 d。14 d 后处死所有大鼠,观察疾病活动指数,进行组织学评分,RT-PCR 法检测 TLR2和 TLR4的表达,免疫组化方法检测转转录因子( NF)-κB 的活性。结果模型组的疾病活动指数和组织学评分显著高于对照组,益生菌组和美沙拉嗪组低于模型组(P<0.05)。模型组 TLR2和 TLR4的表达显著高于对照组,益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组(P<0.05),而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著(P>0.05)。模型组 NF-κB 的活性显著高于对照组,益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组(P<0.05),而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著( P>0.05)。结论溃疡性结肠炎模型大鼠中 TLR 表达异常,NF-κB 的活性增加,益生菌及美沙拉嗪制剂可降低溃疡性结肠炎模型大鼠 TLR 表达和 NF-κB 的活性,是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。
作者:刘超;朱耀明 刊期: 2016年第06期
目的:探讨长春地区老年男性行经直肠前列腺穿刺活检的病理结果的特点。方法经直肠指诊阳性,血清前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng /ml 或经直肠前列腺超声怀疑前列腺存在占位性病变的1218例老年男性进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,对穿刺病理结果进行回顾性分析。结果前列腺恶性肿瘤占49.2%(599/1218),良性前列腺增生占45.0%(548/1218),炎症占2.8%(34/1218),前列腺结核占0.2%(2/1218),上皮内瘤变(PIN)占2.9%(35/1218),前列腺肉瘤占0.2%(2/1218)其他少见肿瘤病理类型1.3%(16/1218)。结论长春地区老年男性前列腺穿刺活检病理结果存在地域性特点,加深对前列腺穿刺病理类型的认识,有利于前列腺疾病的诊断及治疗。
作者:赵亚伟;王尧;计国义;赵锐;魏鑫;孔祥波 刊期: 2016年第06期
目的:研究中国高龄老年人长期护理需求满足度的变化。方法利用2005年和2008年中国老年健康长寿纵向调查数据,以有长期护理需求且得到帮助的80岁及以上社区老年人为研究对象,运用多层 Logistic 回归模型进行分析。结果2005~2008年,高龄老年人自评护理需求满足度为完全满足的比例从39.5%上升为45.3%;仍有超过50%的高龄老年人自评护理需求为不完全满足;护理需求得到完全满足的可能性上升了33%。与农村老年人相比,城市老年人护理需求得到完全满足的可能性高26%。结论中国高龄老年人的长期护理需求满足度在两次调查间发生了显著的变化。建议通过改善高龄老年人的社会支持和健康状况进一步提高他们的长期护理需求满足度。
作者:彭荣 刊期: 2016年第06期
目的:探究脓毒症患者 N-末端 B 型利钠肽(NT-proBNP)以及脉搏指数连续心排血量(PiCOO)监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活,39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT-proBNP 水平、治疗前的 PiC-CO 各指标,后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组,并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组;两组在第1天 NT-proBNP 水平比较无差异,存活组在第3、5、7天 NT-proBNP 水平均显著低于死亡组;两组胸腔内血容量指数(ITBVI)、体外循环阻力指数(SVRI)无显著差异,但存活组心脏指数(CI)高于死亡组,而血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性指数( PVPI)低于死亡组(均 P<0.05)。通过相关性分析得到:NT-proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关( r =0.741,P =0.000;r =0.731,P =0.000;r =0.814,P =0.000),CI 与死亡率存在明显负相关(r =-0.261,P =0.000)。结论脓毒症患者血浆中 NT-proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高,结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性,对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。
作者:刘健;田勇刚;张建;李亚红;乔鲁军 刊期: 2016年第06期
目的:了解张家口地区妇科住院患者基本情况。方法2012~2013年妇科住院患者的病例资料,对年龄、住院天数、疾病构成种类、手术人数、付费类别等资料进行数据分析。结果2012、2013年住院患者人数和手术人数分别为2500例、1978例和3323例、2700例,增幅较大,分别为32.92%、36.50%,差异显著(P<0.05);平均年龄与平均住院天数分别为(43.32±10.12)岁,(9.22±6.97) d 和(43.67±12.18)岁,(9.02±6.01)d,差异显著(P<0.05);妇科住院患者疾病前三位分别为子宫肌瘤、恶性肿瘤术后化疗、宫颈癌,卵巢癌、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫腺肌症、人工流产、卵巢畸胎瘤位居前十位;其中,2013年子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、子宫腺肌症平均住院天数较2012年明显下降;2012年自费居各付费类别之首占55.08%,新农合占21.36%,而2013年,新农合患者数量成为各付费类别之首,达42.10%,增加161.99%,而自费降至35.81%;临床路径的实施能有效合理利用医疗资源,缓解医患矛盾。结论应强化医疗安全防范,加强健康教育,宣传、普及女性妇科健康知识,推行临床路径,扩大医疗保障范围。
作者:舒丽莎;黄先涛;武雪亮 刊期: 2016年第06期
目的:了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数 A(LSIA)量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为(23.60±7.83)分,多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响(P<0.05)。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高,并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响,需要采取综合措施提高其生活满意度。
作者:王洪艳;曲莉;唐莉丽;陶凌 刊期: 2016年第06期
目的:探讨广西百色地区丙型肝炎(HCV)老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例 HCV 老年患者,采用聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)进行 HCV-RNA 定量检测,Simmonds 基因分型法对 HCV 基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答(SVR)进行评价。结果150例老年患者中 HCV 基因型以1b 型为主,占54.7%(82例),其次是6a 型占13.3%(20例)、1a 型占10%(15例)、3b 型占9.3%(14例)、2a 型占6.7%(10例)、3a 型占5.3%(8例)、6d 型占0.7%(1例);非基因1型患者的快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、(SVR)应答率均明显高于基因1型患者(P<0.05);治疗前血清 HCV-RVA 载量较高的患者在接受治疗后的 RVR 与 SVR 均明显低于载量较低的患者( P<0.05)。结论广西地区 HCV 老年患者的病毒基因分型以1型为主,且 PEG-IFNα-2a 联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与 HCV 基因型和 HCV-RNA 复制水平有十分密切的联系,因此,HCV 基因分型对 HCV 患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。
作者:梁成员;邓耀泽;黄永志 刊期: 2016年第06期
现代研究表明,补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用,可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕;并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕,促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。
作者:姚广明;刘朋飞;李鹏亮;赵刚 刊期: 2016年第06期
目前,冠心病有效、直接的治疗策略是经皮冠脉介入治疗(PCI),而分叉病变约占所有冠脉介入治疗病例的10%~20%〔1〕。分叉病变介入治疗的过程中技术操作难度大,接受放射线量多,手术成功率相对低而再狭窄率高,近期及远期主要心脏不良事件发生率高,因此分叉病变一直是介入医生面临的挑战之一。分叉病变介入治疗过程中发生“铲雪”效应、分支痉挛或血管夹层等均可导致分支狭窄或闭塞,然而每个患者、每处病变都有其特殊性,所以没有两个完全相同的分叉病变,也没有一种可适用于所有分叉病变的手术方法。选择合适的治疗策略、优的手术技术才会达到理想的即刻临床效果及远期预后,现对分叉病变的治疗策略及手术技术进行简要综述。
作者:丁立成;王继群;石磊;管考华;辛若丹;赵学忠 刊期: 2016年第06期
目的:探讨球囊扩张(PTA)与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素。方法选取2010年7月至2012年7月该院收治的股浅动脉狭窄闭塞病变患者80例(80支),根据泛大西洋协作组织(TASC)分型将其分为 A 型12支、B 型25支、C 型23支、D型20支,其中 A 型+B 型中行 PTA 者25例,行 PTA 联合支架植入术者12例;C 型和 D 型者中行 PTA 者29例,行 PTA 联合支架植入术者14例,观察术后1~3年一期通.率及复发情况,并应用 Logistic 回归分析中远期疗效的危险因素。结果PTA 联合支架植入者术后1~3年的一期通.率显著高于 PTA 者(P<0.05),第2、3年 C 型+D 型者 PTA+支架植入术显著优于 A 型+B 型,第2年 C 型+D 型者 PTA 显著高于 A 型+B 型( P<0.05);随访发现,28例患者出现下肢缺血症状复发,其中10例为 A 型+B 型,18例为 C 型+D 型;Logistic 多因素分析显示:血糖和 TASC 是影响中远期疗效的危险因素(P<0.05)。结论球囊扩张联合支架植入术治疗股浅动脉下肢闭塞中远期疗效较好,血糖和 TASC 分型是影响疗效的危险因素。
作者:赵峰;邓默 刊期: 2016年第06期
目的:探讨补肾解毒通络方对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠外周血 CD4+、CD8+T 细胞和脑组织内白细胞介素(IL)-17的影响。方法将60只雌性 Wistar 大鼠按照随机数字表法分为空白对照组(正常)、模型对照组(EAE+生理盐水)、低剂量组( EAE+15 g? kg-1?d-1)、中剂量组(EAE+30 g? kg-1? d-1)及高剂量组(EAE+60 g? kg-1? d-1)。模型建立后持续灌胃14 d。治疗结束后,采用流式细胞术检测大鼠外周血 CD4+、CD8+T 细胞水平,采用免疫组织化学方法和阳性细胞计数检测各组大鼠侧脑室周围组织内 IL-17水平。结果(1)与空白对照组相比,模型对照组大鼠 CD4+、CD4+/CD8+明显偏高,CD8+明显偏低(P<0.05);与模型对照组、低剂量组及中剂量组相比,高剂量组大鼠 CD4+、CD4+/CD8+明显偏低,CD8+明显偏高(P<0.05);高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与空白对照组相比,模型对照组大鼠 IL-17阳性细胞数明显偏高(P<0.05);与模型对照组、低剂量组相比,中剂量组和高剂量组明显偏低(P<0.05);高剂量组与空白对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾解毒通络方60 g /kg 剂量能更好地升高 EAE 大鼠外周血 CD8+T 细胞同时降低 CD4+T 细胞和 IL-17阳性细胞数。
作者:赵铎;王丹;崔名雯;齐亚莉 刊期: 2016年第06期
目的:探讨脑梗死急性期淡漠与超敏-C 反应蛋白、血尿酸、认知障碍的相关性。方法急性脑梗死病人208例,应用淡漠量表评估脑卒中后淡漠,由此将病例组分为淡漠组(A 组)与非淡漠组(NA 组)。对照组为我院体检者208例。应用抑郁自评量表评估卒中后抑郁,应用简易智力状态检查表(MMSE)评估认知功能。静脉血检测超敏-C 反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)等。结果病例组中,A 组 hs-CRP 水平与 AS 评分呈正相关(B =-0.023,P =0.019),MMSE 评分 AS 评分呈负相关(B =-0.495,P =0.030),UA 水平与 AS 评分呈负相关(B =-0.023,P =0.019)。结论脑梗死急性期淡漠与 MMSE 评分、hs-CRP 水平、UA 水平密切相关。
作者:王君;王正则;高连波;曹云鹏 刊期: 2016年第06期
目的:对比研究新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法将72例 HP 阳性萎缩性胃炎患者随机分为两组,观察组36例应用新序贯疗法(前5 d 埃索美拉唑联合阿莫西林,后5 d 埃索美拉唑联合左氧氟沙星和呋喃唑酮)治疗,对照组36例应用标准三联疗法(埃索美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星连用7 d)治疗,评价两组患者治疗效果,比较治疗后症状、病理改善情况,观察 HP 根治及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的69.44%(P<0.05)。观察组治疗后症状学和病理学治疗明显优于对照组(P<0.05)。观察组 HP 根治率为91.67%,略高于对照组的80.56%,两组无显著差异(P>0.05)。本组72例共5例发生恶心、腹泻、头晕、皮疹等轻微不良反应,未经特殊处理,停药后即恢复,两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论应用新序贯疗法治疗 HP 阳性萎缩性胃炎可有效改善三联疗法下对症状、病理的治疗效果,提高 HP 根治率,且不增加不良反应,值得临床推广。
作者:贾宝洋;关晓辉;杨志平;刘春雷 刊期: 2016年第06期
目的:探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人,进行老年抑郁量表(GDS)、社会支持量表(SSRS)、生活事件量表( LES)、日常生活能力( ADL)量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32%,GDS 总分为(10.63±6.55);单因素分析显示:女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高,且抑郁情绪更为严重;多因素 Logistic 回归显示:文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素,高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在,且受多种因素共同影响。
作者:孙伟铭;袁也丰;任称发;程旭;何璐;周小军 刊期: 2016年第06期
目的:探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。方法将124例老年急性脑梗死患者按照入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为神经功能缺损轻型组( n =44)、中型组(n =48)及重型组(n =32),检测3组患者入院时的血清 H-FABP 水平,同时按 H-FABP 水平进行四分位数分为第一四分位组(Q1组)、第二四分位组(Q2组),第三四分位组(Q3组),第四四分位组(Q4组),比较各组相关指标的差异。结果重型组、中型组、轻型组血清 H-FABP 存在统计学差异( F =8.259,P<0.05),从轻型组到重症组依次增高;重型组患者空腹血糖、甘油三酯(TG)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、脑梗死体积亦高于中型组及轻型组(P<0.05);Q4组中出现重型患者的比例显著高于 Q1组及 Q2组(P<0.05);多元线性回归分析提示,血清 H-FABP 是影响 NIHSS 评分的独立危险因素。 ROC 曲线分析显示,血清 H-FABP 预测重型脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.829(95%CI =0.542~0.915,P<0.05),敏感性和特异性分别为88.1%和80.6%。结论血清 H-FABP 水平与老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关,可能是神经功能缺损程度的独立影响因素。
作者:魏玲莉;余雪 刊期: 2016年第06期
目的:探讨老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施。方法2009年1月至2014年1月对60例急诊外科接受急救的老年多发伤患者和50例青中年严重多发伤患者的临床资料和预后情况进行了对比分析,总结老年严重多发伤的临床特点,并针对性地实施急救措施。结果老年组患者中颅脑损伤所占比例高,明显高于青中年组的颅脑损伤比例;而青中年组的四肢或脊柱损伤发生比例高,且明显高于老年组(χ2=3.95、4.02,P<0.05)。老年组致伤原因:交通伤26例(43.33%),跌倒20例(33.33%),坠落伤12例(20.00%),塌方2例(3.33%)。青中年组致伤原因:交通伤28例(56.00%),跌倒5例(10.00%),械斗12例(24.00%),塌方1例(2.00%),坠落伤4例(8.00%)。两组患者的性别、损伤部位数、简明损伤定级与损伤严重度计分(AIS90-ISS)评分及受伤时间比较均无明显差异(χ2或 t =0.89、0.51、0.42、0.39,P>0.05)。青年组的休克率明显高于老年组,死亡率明显低于老年组(χ2=4.55、5.73,P<0.05)。老年组患者伤后发生感染、呼吸衰竭及肺栓塞等并发症的发生率明显高于青中年组(χ2=14.37、4.50、3.98,P<0.05)。老年组的治愈出院率明显低于青中年组(χ2=23.96,P<0.05)。结论老年严重多发伤患者伤后并发症发生率高,创伤性休克发生率高,死亡率高,应该采取积极的治疗措施,努力缩短急诊滞留时间,防治感染、呼吸衰竭及肺栓塞等严重并发症。
作者:卢珂恩;赵佳;黄涛;梁荣班;谢锋伟;刘军 刊期: 2016年第06期
目的:评价血清低密度脂蛋白(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)和 Essen 评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作( TIA)患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊 TIA 的住院患者入院时 LDL-C、FIB 水平和7 d 内脑梗死的发生率,并对其进行 Essen 评分,通过应用 ROC 曲线,计算 ROC 曲线下面积比较四种预测 TIA 早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果108例 TIA 患者7 d 内脑梗死发生率为11.1%;Essen 评分法、Essen+LDL-C 评分法、Essen+FIB 评分法和 Essen+LDL-C+FIB 评分法的 ROC 曲线下面积(95%CI)分别为 A1=0.698(0.558~0.838)、A2=0.780(0.664~0.895)、A3=0.722(0.587~0.857)和 A4=0.794(0.682~0.906)。 Essen+LDL-C+FIB 评分法优于其他三种评分法;与LDL-C 相比,FIB 水平在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值,联合应用 Essen 卒中风险评分量表(ESRS)、血清 LDL 和 FIB 的预测价值优于单用 Essen 卒中风险评分,值得临床进一步评估。血清FIB 水平检测在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。
作者:侯凌波;乔利军;张新春;陈茹;牛昱光;黄燕;郭建文 刊期: 2016年第06期
目的:验证 miR-142-5p 的靶基因———自噬相关基因 Becn1。方法生物信息学预测 miR-142-5p 与 Becn1的结合位点,构建含有结合位点的 Becn1基因3'UTR 野生型和突变型质粒,将重组质粒与 miR-142-5p-mimics 或 miR-NC 共转染 C2C12细胞,检测荧光素酶活性。结果miR-142-5p 与 Becn1的3'UTR存在一个结合位点(123~129);成功构建野生型重组质粒 pGL3-Becn1-3'UTR 和靶位点含3个碱基突变的重组质粒 Mut-3'UTR;与共转染 pGL3-Becn1-3'UTR 和 miR-NC 组相比,共转染 pGL3-Becn1-3'UTR 和 miR-142-5p-mimics 组荧光素酶活性显著下降,约为41.2%( P<0.01);而与对照组相比,共转染 Mut-3'UTR 和 miR-142-5p-mimics 组的荧光素酶活性下降不明显(P>0.05)。结论初步验证自噬相关基因 Becn1是miR-142-5p 的靶基因。
作者:阮杰;黄池荣;刘桂平;梁国辉;张健;刘新光 刊期: 2016年第06期
目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组,两组患者均接受 ERCP 治疗,对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组,而胆管癌的发生率显著高于非老年组(均 P<0.05);老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组(P<0.05);两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异( P>0.05)。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好,并发症少等优势,是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。
作者:方卫平;张筱凤 刊期: 2016年第06期