舒张性心力衰竭在心力衰竭患者中所占比例较高，其主要由于左心室舒张期主动松弛能力异常导致〔1，2〕。血清脑钠肽（BNP）、糖类抗原（CA）125、C 反应蛋白（CRP）是近些年来研究认为与心力衰竭关系较为密切的几类指标〔3〕，但是对于其在舒张性心力衰竭患者中检测意义的临床研究较为少见〔4〕。本文旨在观察舒张性心力衰竭患者治疗前后血清 BNP、CA125、CRP水平变化情况。
作者：马玉梅；朱滢 刊期： 2016年第06期
目的：探讨青岛大学附属医院耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布、标本来源及耐药状况。方法收集2011～2013年临床分离的2240株葡萄球菌属，采用全自动微生物分析系统 VTEK2－compact60对菌种进行鉴定及药敏分析，用 K－B 法进行药敏补充试验。结果葡萄球菌属的构成比中前3位分别为金黄色葡萄球菌858株，占38.30％、表皮葡萄球菌721株，占32.19％、人葡萄球菌223株，占9.96；从858株金黄色葡萄球菌分离出 MRSA 456株（53.15％）；1382株凝固酶阴性葡萄球菌分离出 MRCNS 1099株（79.52％）；耐甲氧西林葡萄球菌的标本来源主要为内科和ICU 的痰液、导管、分泌物及血液等标本；MRSA 和 MRCNSR 对青霉素 G、头孢吡肟、头孢唑啉、头孢噻肟3年耐药率均为100％；对克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率均高于60％；对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀耐药率均0％；对喹诺酮类药物的耐药性是先上升后下降；对利福平的耐药性是逐年上升且大于50％。结论耐甲氧西林葡萄球菌的耐药的复杂性和多重性呈逐年上升的趋势，医院必须加强葡萄球菌耐药性的检测，为临床医师和实验室人员提供指导，并根据药敏结果规范合理使用抗生素，才能有效地控制耐药菌的产生和院内流行。
作者：何宏；纪晓军；刘佶；丛培珊；彭丽静；黄秀玲 刊期： 2016年第06期
目的：观察左卡尼汀对维持性透析老年患者炎症因子及心脏生物标记物的影响。方法选择老年维持性透析患者80例随机分为对照组及观察组，各40例。两组患者常规应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素等治疗，并针对患者个人情况给予降糖、降脂、扩冠等相关支持治疗。患者行常规血液透析，采用普通肝素抗凝。观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液。观察两组患者治疗前后血生化指标，相关微炎症指标及心脏生物标记物，记录患者不良反应发生情况。结果治疗后，对照组及观察组患者的血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ALB）均优于治疗前，而观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）各项指标均优于治疗前，且观察组患者治疗后的各项生化指标指标均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cystatin C）、肌钙蛋白（ CTnI）、B 型脑尿钠肽（BNP）均优于治疗前，且观察组治疗后 Cystatin C、CTnI、BNP 均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6、IL－8及肿瘤坏死因子（TNF）－α各项炎症因子指标均与治疗前相比有所下降，且观察组患者下降程度均大于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率接近，观察组患者不良反应虽高于对照组（P＜0.05），但均较为轻微可经对症处理而不影响后续治疗。结论左卡尼汀可显著降低维持性透析的老年患者心功能不全的发生，有效改善患者体内微炎症的状态，并改善患者血清心功能指标及相关炎症细胞因子的表达，且无严重不良反应，因此适合临床推广使用。
作者：韩颖敏 刊期： 2016年第06期
复发性口腔溃疡（ROU）也称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮等，为常见的口腔黏膜疾病之一。该病发生部位以唇、舌尖、舌边缘、颊为多见，溃疡多呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周边有充血红晕，表面有黄色假膜，常单个或数个相并出现，间歇期不规律〔1〕。病变初期症状较轻，见口干、纳差、食不觉味等，继则出现局部剧烈疼痛伴灼热感，口甜或感特殊臭味，影响语言和进食，且影响患者身心健康。研究〔2〕显示，不同年龄、种族、地域的人都可患病，人群患病率高达20％。本病属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疡”范畴。牛阳教授从事中医临床工作20余年，对该病有独到认识，临床善用甘露消毒丹治疗本病，疗效显著。
作者：李文珊；牛阳 刊期： 2016年第06期
帕金森病（PD）是常见的神经退行性疾病，其症状除了常见的运动障碍，还有情感认知障碍。运动障碍与多巴胺（DA）能神经元的渐进性丧失、DA 减少有关。兴奋性和抑制传输情感和认知障碍与谷氨酸代谢有关。在基底神经节（BG）区，DA和谷氨酸相互作用，共同调节运动和认知行为。谷氨酸通过谷氨酸受体（GluRs）发挥作用，该受体分为离子型受体和代谢型受体（mGluRs）。研究表明，Ⅰ型 mGluRs 的拮抗剂和Ⅱ型、Ⅲ型 mGluRs 的激动剂能够改善 PD 的症状。
作者：方姣龙；白洁 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自体树突细胞（DC）／细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合靶向药物吉非替尼治疗表皮生长因子受体（ EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性及疗效。方法选取该院诊治的90例 EGFR 突变的 NSCLC 患者，采用随机数字方法分为联合组和单药组，单药组采取口服吉非替尼进行治疗，联合组 DC ／CIK 联合吉非替尼进行治疗，比较两组疗效。结果联合组近期有效率（DCR）和疾病控制率（RR）及明显高于单药组（P＜0.05）；联合组经过治疗后外周血淋巴细胞表型 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、自然杀伤细胞（NK）明显高于单药组（P＜0.05）；联合组较单纯化疗组患者体力下降和食欲减低明显降低（ P＜0.05）；联合组与单药组的无疾病生存进展时间（ PFS）延长了2.5个月，两组间差异显著（ P＜0.05）；联合组 CIK 输注后出现发热5例、胸闷3例，经对症处理后缓解，两组皮疹和腹泻发生率比较无统计学意义。结论DC ／CIK 联合吉非替尼治疗 EGFR 突变的 NSCLC，可以提高患者 DCR 和 RR，减少化疗药物对患者免疫力的影响，提高抵抗力，延长患者生存期，且安全性较好。
作者：蔡向敬；王媛；王伟 刊期： 2016年第06期
目的：从社会活动、社会支持和社会网络三个维度分析社会健康与老年人口死亡风险之间的关系。方法采用中国老年人口健康状况调查项目2002～2005年纵向数据，分析了社会健康对中国不同年龄组老年人死亡风险的影响。结果社会健康各维度对不同年龄组老年人死亡风险的影响各不相同，研究结果也验证了社会支持理论的主效应模型假说。结论社会健康是影响老年人死亡风险的显著性因素。
作者：傅崇辉 刊期： 2016年第06期
目的：评价血清低密度脂蛋白（LDL－C）、纤维蛋白原（FIB）和 Essen 评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作（ TIA）患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊 TIA 的住院患者入院时 LDL－C、FIB 水平和7 d 内脑梗死的发生率，并对其进行 Essen 评分，通过应用 ROC 曲线，计算 ROC 曲线下面积比较四种预测 TIA 早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果108例 TIA 患者7 d 内脑梗死发生率为11.1％；Essen 评分法、Essen＋LDL－C 评分法、Essen＋FIB 评分法和 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法的 ROC 曲线下面积（95％CI）分别为 A1＝0.698（0.558～0.838）、A2＝0.780（0.664～0.895）、A3＝0.722（0.587～0.857）和 A4＝0.794（0.682～0.906）。 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法优于其他三种评分法；与LDL－C 相比，FIB 水平在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值，联合应用 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）、血清 LDL 和 FIB 的预测价值优于单用 Essen 卒中风险评分，值得临床进一步评估。血清FIB 水平检测在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。
作者：侯凌波；乔利军；张新春；陈茹；牛昱光；黄燕；郭建文 刊期： 2016年第06期
目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者血清 C 反应蛋白（ CRP）和白细胞介素－6（IL－6）水平与 BODE 指数相关性。方法收集 COPD 稳定期患者49例，健康体检者30例为对照组，测定其血清 CRP 及 IL－6水平。 COPD 患者通过计算体重指数（BMI），测定肺功能、6 min 步行距离、评估呼吸困难程度获得 BODE 指数。比较不同级别 BODE 指数患者 CRP 和 IL－6水平，及 BODE 指数与 CRP、IL－6之间的相关性。结果COPD 稳定期血清 CRP、IL－6，水平高于对照组（P＜0.05）。不同 BODE 指数级别 COPD 患者血清 CRP 及 IL－6存在差异（P＜0.05）。 COPD 稳定期患者血清 CRP、IL－6与 BODE 指数呈正相关（r ＝0.589，r＝0.668，P＜0.05）。结论COPD 稳定期患者血清 CRP 和 IL－6水平增高，且与 BODE 指数正相关，检测血清 CRP、IL－6有助于评估稳定期 COPD 患者病情的严重程度及预后。
作者：连宁芳；林其昌；朱蕾；陈公平；黄志华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆 D－二聚体水平与其临床相关性。方法前瞻性研究2013年9月至2014年9月就诊于吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心患者196例，其中 ACS 组133例，对照组63例，ACS 组又分为不稳定型心绞痛组（ UAP）41例、急性心肌梗死组（AMI）92例。各组均记录入院时血浆 D－二聚体、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白 I 水平，其中 AMI 组还分别记录心肌梗死溶栓治疗（TIMI）心肌灌注分级（TMP）、血栓积分（TS）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况，分析血浆 D－二聚体与 ACS 相关性研究。结果与对照组比较， AMI 组患者血浆 D－二聚体、CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平均升高（P＜0.05）；与对照组比较，UAP 组 CK－MB 与肌钙蛋白 I 水平升高，但差异不具有统计学意义（P＞0.05），而血浆 D－二聚体水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；AMI 组中 TMP 0～1级患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TMP 2～3级（P＜0.05），TS≥2分患者血浆 D－二聚体水平明显高于 TS＜2分者（P＜0.05），出现 MACE 患者血浆 D－二聚体水平明显高于未发生者（P＜0.05）。结论血浆 D－二聚体可作为诊断早期 ACS 的参考指标；AMI 患者血浆 D－二聚体水平的升高高度提示血运重建后心肌组织灌注不佳及冠脉血管血栓高负荷，MACE 发生可能性越大。
作者：刘灿灿；姜雅秋；李鑫；邵望舒；刘鹏云；冀宏婷；张成双 刊期： 2016年第06期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤（AML）对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法选择2012年2月至2015年6月收治的老年巨大 AML 患者62例，按照入院顺序编号随机分为观察组与对照组各31例，其中对照组采用开放性肾切除术治疗，观察组采用后腹腔镜肾切除术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间，术前、术后免疫功能指标：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋，神经内分泌功能指标：β－内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇。结果①观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；②观察组术后第1、4天 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋水平术后第1、4天低于对照组（ P＜0.05）；③观察组术后第1、4天β－内啡肽、ACTH 及皮质醇激素水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年巨大微创优势明显，对免疫功能及神经内分泌功能影响较小。
作者：杨瑜；陈明；朱伟东；柳靖；陈恕求；张晓文；许斌 刊期： 2016年第06期
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例 T1和 T2N0M0期女性患者术前12～16 h 在瘤周或残腔周围注射99M Tc－SC3 ml，术前10 min 在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检 SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出 SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN 检出率100％（74／74）、准确率94.6％（70／74）、假阴性率5.4％（4／74）、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN 活检能准确显示 SLN 的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；张慧琴；邓芬；雷秋模 刊期： 2016年第06期
目的：探讨含钾通道四聚化结构域15（ KCTD15）基因 rs11084753位点多态性与石家庄市社区人群肥胖的相关性。方法应用2012～2013年河北省人民医院体检中心体检人群调查资料，对97588例18岁以上人群的超重、肥胖现状及影响因素进行流行病学分析。应用直接测序法对其中4500例人员（肥胖组人员3500例、对照组人员1000例）EDTA 抗凝血 KCTD15基因的多态性情况进行检测。结果体检人群中男性体重指数（BMI）（27.61±11.48）kg ／m2，女性 BMI（24.76±11.58）kg ／m2；男性腰围（WC）（88.57±16.47） cm，女性 WC（77.14±14.36） cm，女性 BMI 及WC 随年龄的增加而增大。男性 BMI 以35～44岁为高，WC 以55～64岁为高。超重、肥胖的现患率分别为41.97％和18.14％，男性（48.87％、22.10％）高于女性（33.84％、13.49％）（P＜0.05）。基因多态性分析显示，肥胖人群 KCTD15基因 rs11084753位点 GG 及 AG 基因型明显高于对照组（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示，基因型是 BMI 的独立影响因素。结论石家庄市社区体检人群超重和肥胖发生率明显升高，这些人员肥胖超重与 KCTD15基因 rs11084753位点多态性有关。
作者：张明明；刘欣；张翠改；王超；李亚丽；段瑞生；宋光耀 刊期： 2016年第06期
西医学治疗类风湿关节炎（RA）主要以改善病情抗风湿类药（DMARDs）、非甾体类抗感染药（NASID）、糖皮质激素、生物制剂为主，但是老年人免疫功能和器官功能都在逐步衰退，对药物副作用敏感性较强〔1～3〕。中医药治疗 RA 具有毒副作用小、疗效显著等特点，但也存在辨证治疗难度大、综合疗法运用较少、临床应用主观性较强等问题。中西医结合是治疗老年RA（EORA）的一种有效途径。
作者：陈伟；逯卓卉；韦登明；蒋雯雯 刊期： 2016年第06期
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对卵巢癌细胞（ SKOV3）及其耐药细胞（SKVCR）的体外杀伤效应。方法用健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC）在体外应用多种细胞因子诱导成 CIK 细胞，流式细胞术分析其表型特征，CIK 分别作用于 SKOV3及 SKVCR 24 h 和48 h后，CCK8法检测不同效靶比下的细胞吸光度（A）值并计算 CIK 对各组细胞的杀伤效应。结果CIK 细胞对 SKOV3及 SKVCR 的杀伤效应随效靶比的增加及作用时间的延长而增强（P＜0.05）。在同一作用时间、相同效靶比时，CIK 细胞对于 SKOV3和 SKVCR 的杀伤效应差异无显著性（ P＞0.05）。结论CIK 对卵巢癌及其耐药细胞有较强的杀伤作用，具有一定的临床应用价值。
作者：贾雪丽；皇甫明美；闫文星；徐爽；邱爽；孙世龙；刘林林 刊期： 2016年第06期
目的：比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为两组，观察组21例行双切口双钢板内固定；对照组15例行单侧锁定钢板内固定，比较两组临床疗效情况，分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）度数，膝关节恢复优良率及 HSS 评分、并发症发生率比较均无显著性差异（P＞0.05），对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组（ P＜0.05），观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情，单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短，但膝关节僵直发生率较高，而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼，减少膝关节僵直等并发症的优势，故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。
作者：罗东斌；张永；汤永南；张文佳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。方法120例该院急诊多发伤老年患者，详细记录患者信息，随访2个月记录患者生存状况，筛选出影响患者生存状况的相关因素；同时根据急诊滞留时间分为无滞留组（＜6 h），轻度滞留组（6 h≤滞留时间＜72 h），严重滞留组（滞留时间≥72 h）。分析不同急诊滞留时间对老年创伤患者生存状况的影响。结果120例老年创伤患者中10例（8.3％）死亡。死亡组患者年龄、损伤严重评分（ISS）及急诊滞留时间明显高于生存组，与老年创伤患者生存状况存在相关性（ P＜0.05）；多因素分析发现高龄、ISS 评分高及急诊滞留时间延长是老年创伤患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。无滞留组生存率高于轻度及严重滞留组（ P＜0.05）；轻度滞留组生存率高于严重滞留组（P＜0.05）。结论急诊滞留时间延长可明显增加老年创伤患者死亡率，在临床实际中需进行有效协调尽可能使该类患者住院，避免滞留时间延长带来的不良影响。
作者：谢江宁；梁亚鹏；苗振军 刊期： 2016年第06期
目的：了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数 A（LSIA）量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为（23.60±7.83）分，多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响（P＜0.05）。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高，并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响，需要采取综合措施提高其生活满意度。
作者：王洪艳；曲莉；唐莉丽；陶凌 刊期： 2016年第06期
黄连素是一种从传统中药黄连中提取的异喹啉类生物碱，又名小檗碱，虽然在亚洲国家其抗菌活性被常规用于治疗胃肠道感染和腹泻，然而近十年西方国家对黄连素在治疗心血管疾病方面的兴趣不断增加。
作者：杨硕；佟倩 刊期： 2016年第06期
目的：分析通心络胶囊对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床疗效并探讨可能机制。方法接受治疗的 CHD 患者依据治疗方法的不同分为对照组44例，采用常规治疗及观察组45例，采用常规治疗＋通心络胶囊治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（91.1％，vs 70.5％，χ2＝6.143，P ＝0.013）。观察组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后全血高切黏度、全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（ P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后内皮素（ET）、细胞黏附分子（ICAM）－1及黏附分子（ AM）－1水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后一氧化氮（NO）水平显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（ P＜0.05）。结论心络胶囊可显著提高老年 CHD 的治疗效果，其疗效可能与调节血脂及血管内皮细胞功能有关。
作者：汪莲开 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
