方姣龙；白洁
目的：研究老年胃食管反流病（GERD）患者血清胃蛋白酶原（PG Ⅰ、Ⅱ）的浓度及其与反流症状的关系。方法选择老年 GERD 患者，记录经埃索美拉唑治疗前后 GERD Q 评分和相应的血清 PG Ⅰ、Ⅱ的浓度。结果治疗组治疗前后 PG Ⅰ和 PG Ⅱ浓度差异显著（ P＜0.05）。治疗组中反流性胃炎（RE）共64例，非糜烂性反流病（NERD）134例；治疗前 RE 和 NERD 组 PG Ⅰ与 PG Ⅱ水平无差异（P＞0.05）；治疗后 RE 和 NERD组 PG Ⅱ水平无显著差异（P＞0.05），PG Ⅰ差异显著（P＜0.05），治疗前后 PG Ⅰ、Ⅱ下降值 RE 明显高于 NERD（P＜0.05），RE 和 NERD 组治疗前后PG Ⅰ、PG Ⅱ水平差异显著（P＜0.05）。5级 GERD Q 评分各级血清 PGⅠ、Ⅱ浓度比较治疗前后各级的 PG Ⅰ、Ⅱ浓度差异显著，且和分级有相关性（P＜0.05）。结论老年 GERD 患者 PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与非 GERD 老年人群比较升高；老年 RE 患者的 PG Ⅰ血清浓度与 NERD 患者比较升高，治疗后下降；老年 GERD 患者 PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与 Gerd Q 评分有明确相关性，可作为老年 GERD 诊断的辅助手段和随访的重要手段。
作者：顾红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨人工股骨头置换术（FHR）与 DHS 内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组患者 DHS 内固定术治疗，观察组患者采用 FHR 治疗，对所有患者术后随访，观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节 Harris 评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异（t ＝1.76，P ＝0.08），观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组（ P＜0.05），髋关节 Harris 评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组（χ2＝4.42，P ＝0.03），观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组（χ2＝17.28。 P ＝0.00）。结论采用 FHR 治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间，加速患者术后康复，术后能明显提高患者髋关节 Harris 评分，提升远期疗效，同时能减少术后并发症的发生，具有高效的疗效。
作者：董平；乔洪旺；刘金煜；李春凤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清细胞角蛋白片段21－1（CYFRA21－1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）辅助诊断中的应用价值。方法采用免疫学方法检测82例 NSCLC 患者（NSCLC 组）、62例肺部良性疾病患者（良性疾病组）和62例健康体检者（对照组）CYFRA21－1、NSE、CEA 的表达，进而对其检测结果进行相互对比分析。结果NSCLC 组的 CYFRA21－1、NSE、CEA 表达水平及阳性率显著高于良性疾病组和对照组（P＜0.05）；不同病理类型 NSCLC 患者的 CYFRA21－1、NSE、CEA 阳性率差异均无统计学意义（P＞0.05）；CYFRA21－1＋NSE＋CEA 与CYFRA21－1＋NSE 两种组合的灵敏度高，CEA 和 NSE 两种组合的特异度高，CYFRA21－1＋NSE 和 CYFRA21－1＋CEA 两种组合的正确指数高，CY－FRA21－1＋NSE 和 CEA 的阳性预测值高，而 CYFRA21－1＋NSE＋CEA 和 CYFRA21－1＋NSE 的阴性预测值高。结论CYFRA21－1、NSE、CEA 均在NSCLC 患者体内呈现高表达，但在鉴别 NSCLC 病理类型上有一定的缺陷，CYFRA21－1组合 NSE 可显著提高 NSCLC 的诊断效能。
作者：黄冬云；许文景；周锐；徐兴祥；张旭东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马超微结构和白介素（ IL）－1β水平的影响。方法42只 Wistar 大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦430 mg ／kg），SFN 高、中、低剂量组（SFN 40，20，10 mg ／kg ）。采用 Aβ1～42双侧脑室注射大鼠诱导建立 AD 模型。给予 SFN 连续灌胃治疗35d 后取材，观察大鼠海马镜下超微结构、计算脾和胸腺脏器指数，采用双抗体夹心法测定海马组织 IL－1β水平。结果与模型组比较，SFN高、中剂量组脑海马形态明显改善，脾和胸腺脏器指数明显增加（P＜0.05），海马组织 IL－1β水平明显降低（P＜0.05）。结论SFN 能改善 AD 大鼠海马形态结构，增加脾和胸腺脏器指数，降低海马组织 IL－1β水平。
作者：孟鑫雨；费洪新；王少东；赵瑶洁；王晓源；罗丽娜；刘旭；彭东军；周忠光；李宝龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨解聚复肾宁（JJFSN）对糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法选择120例早期2型 DN 患者，将其随机分为解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁＋厄贝沙坦组、对照组。每组30例，12 w 为1个疗程，观察各组治疗前后相关指标的变化。结果解聚复肾宁组治疗后空腹血糖（FPG）、24 h 尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标显著好转，血清和尿液 CTGF 显著降低（P＜0.05）。结论解聚复肾宁可能是通过改善血清和尿液 CTGF 的含量，延缓 DN 的进展。
作者：焦颖华；邢磊；陈继贵 刊期： 2016年第06期
西医学治疗类风湿关节炎（RA）主要以改善病情抗风湿类药（DMARDs）、非甾体类抗感染药（NASID）、糖皮质激素、生物制剂为主，但是老年人免疫功能和器官功能都在逐步衰退，对药物副作用敏感性较强〔1～3〕。中医药治疗 RA 具有毒副作用小、疗效显著等特点，但也存在辨证治疗难度大、综合疗法运用较少、临床应用主观性较强等问题。中西医结合是治疗老年RA（EORA）的一种有效途径。
作者：陈伟；逯卓卉；韦登明；蒋雯雯 刊期： 2016年第06期
目的：了解苗族村寨留守老年人心理健康状况，分析相关因素。方法2011年7月在贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县3个苗族村寨对192名60岁及以上留守老年人进行面访问卷调查，采用简明健康状况调查表（SF－36）的社会功能、精神健康、情感职能、活力等4维度测量心理健康状况。结果留守老年人心理健康总分为（67.32±1.46）分，社会功能为（72.59±1.98）分，精神健康为（69.88±1.48）分，情感职能为（66.15±3.32）分，活力为（60.68±1.47）分。不同年龄（t ＝－2.393，P ＝0.018）、年人均收入（F ＝2.757，P ＝0.029）、经济来源（F ＝5.073，P ＝0.007）、行走困难（t ＝2.145，P ＝0.037）、视力障碍（ t ＝2.067，P ＝0.040）、2 w 患病（ t ＝8.891，P ＝0.000）、患慢性病（ t ＝7.827，P ＝0.000）、健康体检（ t ＝－2.977， P ＝0.003）的心理健康总分差异显著。结论苗族村寨留守老年人心理健康状况较差。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2016年第06期
目的：观察服用芪叶保肝饮治疗有效的酒精性肝病患者的远期预后情况。方法招募100例酒精性肝病患者，服用芪叶保肝饮，每日一剂，分早晚两次服用，3个月为1个疗程，连续服用2个疗程，用药结束后，经临床评价有效87例，继续进行6个月的随访，随访期间每月电话与患者及家属沟通一次，了解患者的症状和饮酒情况，并嘱家属督促患者戒酒，在用药前、用药结束时及用药结束后第6个月，检查患者肝功能、血脂及血清转化生长因子（TGF）β、白细胞介素（ IL）－6和 IL－8的水平。结果芪叶保肝饮可明显改善酒精性肝病患者的肝功能，降低血脂水平和血清TGFβ、IL－6和 IL－8的水平。远期随访，戒酒依从性较好的患者预后相对较好。结论芪叶保肝饮治疗酒精性肝病有较好的应用前景，但酒精性肝病患者的远期预后效果在一定程度上受患者自身是否戒酒、生活方式是否健康等的影响。
作者：牛春红；刘斌焰；邢艳霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肾气丸治疗糖尿病及其并发症的临床疗效。方法登录中国知网（CNKI）、维普网（ VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM），对有关肾气丸治疗糖尿病及其并发症的文献进行检索，将得到的文献进行筛选、排除后，使用 review manager5.3版软件对筛选后得到的同质研究文献进行 meta 分析。结果本次研究检索得文献共312篇，经过排除后，有12篇终纳入研究。这12篇文献 Jadad 评分均为2分，属于低质量文献。 meta 分析结果显示，肾气丸治疗糖尿病结果为显效的合并 OR 为2.50，95％置信区间（ CI）1.94～3.23，合并影响 Z ＝7.01（P＜0.01）；结果为有效的合并 OR 为4.75，95％置信区间（CI）3.43～6.56，合并影响 Z ＝9.44（P＜0.01）。结论以肾气丸为主方治疗糖尿病及其并发症时，较常规西药更有效。
作者：吴治谚；张世鹰；蔡虎志；王笑莹；舒华；陈青扬；危致芊；季也；陈新宇 刊期： 2016年第06期
目的：探讨氢气抑制趋化素样因子1（Cklf1）在大鼠腹主动脉瘤病情发展中的作用。方法取雄性 SD 大鼠20只，随机分为腹主动脉瘤组和腹主动脉瘤干预组（腹腔注射氢气饱和生理盐水），建立腹主动脉瘤模型。术后28 d 开腹取材，观察腹主动脉扩张情况，采用苏木素－伊红（HE）染色和弹力纤维染色检测炎症浸润和腹主动脉中膜弹力纤维破坏情况，免疫组化法检测 Cklf1（rCklf1）、金属蛋白酶（MMP2）蛋白表达情况， RT－PCR 检测 rCklf1、MMP2基因表达情况。结果腹主动脉瘤组大鼠腹主动脉扩张率明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）。腹主动脉瘤组大鼠瘤壁 rCklf1 mRNA、MMP2 mRNA 表达量均明显高于腹主动脉瘤干预组（P＜0.01）；rCklf1、MMP2主要在腹主动脉瘤壁中层病变严重区域表达上调；与腹主动脉瘤组相比，干预组 rCklf1、MMP2阳性表达明显减弱，炎症浸润、弹力纤维破坏程度明显减轻。结论氢气可通过抑制 rCklf1表达，抑制炎性细胞向腹主动脉受损区域聚集，降低 MMP2表达合成，减缓中膜弹力纤维降解，干预腹主动脉瘤进展。
作者：庄晖；郭平凡；詹腾辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨广西百色地区丙型肝炎（HCV）老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例 HCV 老年患者，采用聚乙二醇干扰素（PEG－IFNα－2a）联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行 HCV－RNA 定量检测，Simmonds 基因分型法对 HCV 基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答（SVR）进行评价。结果150例老年患者中 HCV 基因型以1b 型为主，占54.7％（82例），其次是6a 型占13.3％（20例）、1a 型占10％（15例）、3b 型占9.3％（14例）、2a 型占6.7％（10例）、3a 型占5.3％（8例）、6d 型占0.7％（1例）；非基因1型患者的快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、（SVR）应答率均明显高于基因1型患者（P＜0.05）；治疗前血清 HCV－RVA 载量较高的患者在接受治疗后的 RVR 与 SVR 均明显低于载量较低的患者（ P＜0.05）。结论广西地区 HCV 老年患者的病毒基因分型以1型为主，且 PEG－IFNα－2a 联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与 HCV 基因型和 HCV－RNA 复制水平有十分密切的联系，因此，HCV 基因分型对 HCV 患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。
作者：梁成员；邓耀泽；黄永志 刊期： 2016年第06期
目的：比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2014年10月院内收治的36例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为两组，观察组21例行双切口双钢板内固定；对照组15例行单侧锁定钢板内固定，比较两组临床疗效情况，分别对两组的术中情况、术后情况及院后恢复情况进行统计分析。结果两组手术时间、出血量、切口长度、术后即刻、术后3、12个月时胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）度数，膝关节恢复优良率及 HSS 评分、并发症发生率比较均无显著性差异（P＞0.05），对照组负重下地时间及愈合时间显著短于观察组（ P＜0.05），观察组膝关节开始锻炼时间及并发症发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定术式均能有效改善和缓解复杂性胫骨平台骨折病情，单侧锁定钢板内固定方法术后伤口愈合快、恢复时间短，但膝关节僵直发生率较高，而双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，具有骨折复位良好、固定牢靠、可早期进行膝关节功能锻炼，减少膝关节僵直等并发症的优势，故在临床诊疗中建议用双切口双钢板固定术式治疗。
作者：罗东斌；张永；汤永南；张文佳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者尿β2微球蛋白（β2－MG）及炎性指标的早期干预效果。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的 T2DM 合并高血压患者140例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各70例，对照组给予常规治疗方法，研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗，两组均治疗1年，比较治疗前和治疗后β2－MG、尿素氮（ BUN）、肌酐（ SCr）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）以及白细胞介素（IL）－6水平。结果治疗后研究组β2－MG、BUN、SCr、hs－CRP 以及 IL－6水平均显著降低（ P＜0.05），且与对照组差异显著（均 P＜0.05）。结论阿托伐他汀能显著降低 T2DM 合并高血压患者β2－MG，降低炎症反应水平。
作者：文英郭；朱才忠 刊期： 2016年第06期
目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化与血脂水平的关系。方法180例老年 T2DM 患者根据颈动脉超声多普勒超声检查分为有颈动脉斑块患者（斑块组）104例、无颈动脉粥样硬化斑块患者（无斑块组）76例，检测两组血脂指标、颈动脉内中膜厚度（ IMT）等指标，并分析颈动脉不同斑块性质、狭窄程度与血脂等指标的关系。结果斑块组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B 测定值均显著高于无斑块组（P＜0.05）；斑块组高密度脂蛋白胆固醇（ HDL）－C、ApoA－I 水平均显著低于无斑块组（P＜0.05）。钙化斑块组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著高于软斑块组和中间斑块组（P＜0.05），钙化斑块组 HDL－C、ApoA－I 显著低于软斑块组和中间斑块组（ P＜0.05）。重度狭窄组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著低于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05），重度狭窄组 HDL－C、ApoA－I 显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05）。结论老年 T2DM 伴有颈动脉粥样硬化患者的血脂水平发生显著的改变，同时血脂水平与斑块的性质、狭窄程度具有一定的关系。
作者：马燕；赵仁华；林玲；陈志松；牛奔；马显兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中药在治疗糖尿病足溃疡时的基本配伍规律。方法检索关于内服中药治疗糖尿病足溃疡的临床报道，从药性、功效的角度统计药物使用的频次、剂量及其在方剂中的占比，从而分析中药治疗糖尿病足溃疡的基本配伍规律。结果共筛选出文献326篇，处方366个，药味186味。统计得出治疗糖尿病足溃疡的中药药性以寒多，药味以甘、苦、辛为主，且清热药、活血药和补益药使用频次和剂量占比高，得出基本方剂：黄芪33.25 g、金银花24.77 g、丹参21.40 g、玄参20.50 g、牛膝15.09 g、当归14.74 g、赤芍14.50 g。结论中药治疗糖尿病足溃疡的基本原则为补益气血、活血清热，兼以利湿通络。
作者：张月；朱思媛；廖结英；田雨；李琳；贾德贤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤（AML）对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法选择2012年2月至2015年6月收治的老年巨大 AML 患者62例，按照入院顺序编号随机分为观察组与对照组各31例，其中对照组采用开放性肾切除术治疗，观察组采用后腹腔镜肾切除术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间，术前、术后免疫功能指标：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋，神经内分泌功能指标：β－内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇。结果①观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；②观察组术后第1、4天 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋水平术后第1、4天低于对照组（ P＜0.05）；③观察组术后第1、4天β－内啡肽、ACTH 及皮质醇激素水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年巨大微创优势明显，对免疫功能及神经内分泌功能影响较小。
作者：杨瑜；陈明；朱伟东；柳靖；陈恕求；张晓文；许斌 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：了解老年尘肺患者生活满意度及影响因素。方法采用生活满意度指数 A（LSIA）量表对吉林市职业病防治院门诊老年尘肺病例178例进行问卷调查。结果老年尘肺患者生活满意度得分为（23.60±7.83）分，多元回归分析显示人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式、疾病分期对其生活满意度有影响（P＜0.05）。结论老年尘肺患者生活满意度总体水平不高，并且受健康状况、人际关系、个人月收入、婚姻状况、居住方式等因素的影响，需要采取综合措施提高其生活满意度。
作者：王洪艳；曲莉；唐莉丽；陶凌 刊期： 2016年第06期
85％～90％的脑卒中为缺血性脑卒中（IS）〔1，2〕。 IS 被认为是一种多因素疾病或复杂性状，不能用经典孟德尔遗传模式来验证，双生子、家系研究及动物实验模型都提示，遗传因素对脑卒中的发生风险和预后都有影响〔3～5〕。 Ikram 等〔6〕全基因组关联分析（GWAS）发现，在白人和黑人样本中，染色体12p13上神经损伤诱导蛋白（NINJ）2基因 rs12425791多态性与 IS 发生风险的关联均达到 GWAS 显著水准。本文就近年来有关 NINJ2基因 rs12425791多态性与 IS 的关联研究进展综述如下。
作者：谢娟娟；古联 刊期： 2016年第06期
目的：了解宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趋势及不同筛查方案检出情况。方法采用乳腺超声和钼靶 X 线检查宜昌市30岁以上妇女中乳腺癌发病情况，分析其流行趋势，并比较不同筛检方案的检出率。结果2011～2015年乳腺癌检出率依次为49.39／万、48.01／万、51.98／万、54.05／万和52.50／万，乳腺癌检出率基本成上升趋势；2011～2015年乳腺癌检出率在30岁组和60岁以上组上升趋势明显；筛查检出肿瘤中以Ⅰ期、Ⅱ期为主；乳腺超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的检出率为51.27／万，乳腺超声检出率为46.52／万、钼靶 X 线检出率为42.41／万，有统计学意义（P＜0.05）。结论宜昌市2011～2015年乳腺癌呈上升趋势，30岁组妇女检出率上升明显，乳腺超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的检出效果较优。
作者：赵丹丹；陈亮；孟瑜；秦灏；黄华忠 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
