学术投稿

治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值

方卫平;张筱凤

关键词:治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术, 胆胰疾病
摘要:目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组,两组患者均接受 ERCP 治疗,对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组,而胆管癌的发生率显著高于非老年组(均 P<0.05);老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组(P<0.05);两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异( P>0.05)。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好,并发症少等优势,是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。
中国老年学杂志相关文献
  • 慢性阻塞性肺病稳定期患者血清 C 反应蛋白、白细胞介素-6与BODE 指数相关性

    目的:分析慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清 C 反应蛋白( CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与 BODE 指数相关性。方法收集 COPD 稳定期患者49例,健康体检者30例为对照组,测定其血清 CRP 及 IL-6水平。 COPD 患者通过计算体重指数(BMI),测定肺功能、6 min 步行距离、评估呼吸困难程度获得 BODE 指数。比较不同级别 BODE 指数患者 CRP 和 IL-6水平,及 BODE 指数与 CRP、IL-6之间的相关性。结果COPD 稳定期血清 CRP、IL-6,水平高于对照组(P<0.05)。不同 BODE 指数级别 COPD 患者血清 CRP 及 IL-6存在差异(P<0.05)。 COPD 稳定期患者血清 CRP、IL-6与 BODE 指数呈正相关(r =0.589,r=0.668,P<0.05)。结论COPD 稳定期患者血清 CRP 和 IL-6水平增高,且与 BODE 指数正相关,检测血清 CRP、IL-6有助于评估稳定期 COPD 患者病情的严重程度及预后。

    作者:连宁芳;林其昌;朱蕾;陈公平;黄志华 刊期: 2016年第06期

  • 血管紧张素转化酶基因多态性与中国人群消化道肿瘤易感性的 Meta 分析

    目的:通过 Meta 分析评估血管紧张素转化酶(ACE)基因 I /D 多态性与中国人群消化道肿瘤发病的相关性。方法通过计算机文献检索中国生物医学文献数据库(CBM)和 PubMed 数据库,并结合文献追溯的方法,收集所有关于 ACE 基因多态性与消化道肿瘤易感性的病例对照研究或队列研究。以消化道肿瘤组与对照组人群基因型分布的 OR 值为效应指标,各资料间进行一致性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚用漏斗图和 Egger 线性回归检验来评估。结果纳入在国内外发表的相关文献6篇,Meta 分析结果表明:D 等位基因相对于 I等位基因合并 OR 值(95% CI)为1.32(0.46~3.79)( P>0.05),DD 基因型相对于 DI /II 基因型合并 OR 值(95%CI)为0.89(0.39~2.01)( P>0.05),DD /DI 基因型相对于Ⅱ基因型合并 OR 值(95%CI)为1.08(0.89~1.31)(P>0.05),DD 基因型相对于Ⅱ基因型合并 OR 值(95%CI)为0.86(0.43~1.75)(P>0.05),DI 基因型相对于 II 基因型合并 OR 值(95%CI)为1.02(0.74~1.40)( P>0.05),差异均无统计学意义。结论中国人群ACE 基因 I /D 多态性与中国人群消化道肿瘤易感性无明显关联。

    作者:李花;任秀宝;马宝新;陈绍水;宁方玲;王振波 刊期: 2016年第06期

  • 和肽素、精氨酸受体 mRNA 检测在急性冠脉综合征诊治中的临床意义

    目的:探讨和肽素、精氨酸受体(AVPR)2 mRNA 对急性冠脉综合征( ACS)患者的临床意义。方法采用病例对照研究,选取大连医科大学附属第一医院2013年5月至2014年12月以胸痛为主诉入院患者共154例。 ACS 组118例,其中不稳定型心绞痛(UAP)44例,急性心肌梗死(AMI)74例;对照组36例。研究对象均进行血脂、肝功、肾功、B 型尿钠肽(BNP)、心肌酶、超声心动图、冠状动脉造影检查。分析和肽素及 AVPR2 mRNA 与冠心病不同分型、冠脉病变程度的关系,并探讨其对 AMI 的诊断价值。结果①对照组、UA 组、AMI 组患者和肽素水平三组间两两比较均有统计学差异(P<0.05),且均依次升高。此外,和肽素水平与 AVPR2 mRNA 水平呈正相关。②ACS 患者 Gensini 评分2、3组和肽素水平及 AVPR2 mRNA 无统计学差异;但 ACS 患者2、3组比1组的和肽素水平高,3组比1组的 AVPR2 mRNA 高,均有统计学差异;ACS 患者1、2组的 AVPR2 mRNA无统计学差异。③左主干病变和肽素水平高且分别与单支、双支、三支病变组相比,均有统计学差异;三支、双支病变组比较及三支、单支病变组比较均有统计学差异;单支、双支病变组比较无统计学差异。左主干患者的 AVPR2 mRNA 水平高且分别与单支、双支、三支病变组比较,均有统计学差异;而单支、双支、三支病变组两两相比较,均无统计学差异。④和肽素、AVPR2 mRNA 及 cTnI 水平制作 ROC 曲线下面积分别为0.855(95%CI 为0.792,0.918)、0.779(95%CI 为0704,0853)、0.964(95%CI 为0.936,0.991)。 Logistic 回归分析和 ROC 曲线三者联合检测,AVPR2 mRNA 水平并未纳入方程,联合和肽素、cTnI 诊断 AMI 的 ROC 曲线下面积为0.972(95%可信区间为0.938,0.996)。提示联合肽素及 cTnI 检测有望提高 AMI 的准确性。结论①和肽素、AVPR2 mRNA 随冠心病的进展而升高,能够在一定程度上反应冠脉病变程度。②AVPR2 mRNA 水平与和肽素水平呈正相关;联合 cTnI 及和肽素检测有望提高 AMI 诊断的准确性,为 AMI 的早期诊断提供参考价值。

    作者:杨文涛;隋希喆;吕田;杨明晖;李真;于红玖 刊期: 2016年第06期

  • 全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年全髋关节置换术术后麻醉恢复期的影响

    目的:研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复的影响。方法全髋关节置换术76例老年患者按随机数字表分为对照组,接受全麻和观察组,接受腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻,记录两组摘除喉罩期间躁动的发生、术后呼吸规律恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间,测定手术结束前30 min(T1)、拔出喉罩时(T2)、拔出喉罩后5 min(T3)和10 min(T4)心率、平均血压和血氧饱和度。结果两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异不显著(P>0.05);T2、T3观察组心率和平均血压较对照组显著降低(P<0.01),而血氧饱和度较对照组显著升高(P<0.01);观察组麻醉恢复期躁动发生率显著降低(P<0.05),术后呼吸恢复规律、睁眼、拔喉罩和定向力恢复时间均显著缩短( P<0.01)。结论与全麻相比,腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻可稳定老年全髋置换术患者麻醉恢复期血流动力学,有效减少苏醒期躁动发生,并促进术后麻醉苏醒。

    作者:秦树国;赵明;周颖 刊期: 2016年第06期

  • 黄连素在心血管疾病中的研究进展

    黄连素是一种从传统中药黄连中提取的异喹啉类生物碱,又名小檗碱,虽然在亚洲国家其抗菌活性被常规用于治疗胃肠道感染和腹泻,然而近十年西方国家对黄连素在治疗心血管疾病方面的兴趣不断增加。

    作者:杨硕;佟倩 刊期: 2016年第06期

  • 行非体外循环冠脉旁路移植术老年患者中转体外循环相关因素与生存状况

    目的:探讨行非体外循环冠脉旁路移植术(CABG)的老年患者中转体外循环的影响因素,并了解其生存状况。方法选取行非体外循环下 CABG 术的821例老年冠心病(CHD)患者为研究对象,根据手术经过分为中转组(n =23)和非体外循环组( n =798),分析全部患者的围术期资料,采用多因素 Logistic 回归分析筛选出患者发生中转体外循环的影响因素。结果中转组的机械通气总时间、ICU 停留时间、术后引流量、IABP、ECMO 使用率、二次手术、肾衰竭发生率及围术期死亡率均显著高于非体外循环组(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析,结果表明,3 w 内急性心肌梗死(AMI)史、经皮冠脉介入术(PCI)史、病变累积右冠脉、左主干是冠脉钙化发生的独立危险因素,NYHA 心功能分级为1或2级是其独立保护因素(P<0.05)。结论对于老年 CHD 患者而言,非体外循环 CABG 术中中转为体外循环可显著增加围术期并发症发生率和死亡率,导致预后不良。3 w 内 AMI 史、PCI 史、病变累积右冠脉、左主干、NYHA 心功能分级为3或4级等因素可显著增加患者中转的风险。

    作者:李旭;舒义竹;向道康;兰萍;令狐洪 刊期: 2016年第06期

  • 兰州市七里河区老年人高血压危险因素

    研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素,通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。

    作者:张哲奇;李敏;陈文材;赵玲珑;王玉 刊期: 2016年第06期

  • 转化生长因子-β1/Smad7在前列腺癌组织中的表达及意义

    目的:检测转化生长因子(TGF)-β1/Smad7蛋白在前列腺癌( PCa)组织中的表达。方法采用免疫组织化学法检测50例 PCa 和25例前列腺增生(BPH)组织中 TGF-β1和 Smad7的表达情况。结果TGF-β1和 Smad7蛋白在 PCa 中的阳性率高于 BPH 组( P<0.01);TGF-β1、Smad7的高表达与肿瘤的高临床分期有关(P<0.05);同时,TGF-β1的高表达与肿瘤的低分化、骨转移有关(P<0.05),而 Smad7的表达差异与病理分级、有无骨转移无关;PCa 组织中 TGF-β1与 Smad7蛋白的阳性率呈正相关(P<0.05)。结论PCa 中 TGF-β1和 Smad7的高表达是其发生、发展的重要因素。

    作者:李丹丹;王迎宾;付玉环;张玲;刘宏侠;鱼学农 刊期: 2016年第06期

  • 补中益气汤加减联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床观察

    目的:观察补中益气汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例肛门坠胀患者随机分为两组,治疗组采用补中益气汤加减联合 PPH 术治疗,对照组采用单纯 PPH 手术治疗。观察患者疗效及肛门功能指标。结果疗效方面治疗组明显优于对照组,肛门功能上方面二者无明显差异,新方案安全性良好。结论补中益气汤加减联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀疗效肯定且安全,可供临床选择。

    作者:程泓;贺百林;胡秀君;孙聪;冯培民 刊期: 2016年第06期

  • 阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者尿β2-微球蛋白及炎性指标的早期干预效果

    目的:探讨阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者尿β2微球蛋白(β2-MG)及炎性指标的早期干预效果。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的 T2DM 合并高血压患者140例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各70例,对照组给予常规治疗方法,研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗,两组均治疗1年,比较治疗前和治疗后β2-MG、尿素氮( BUN)、肌酐( SCr)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)以及白细胞介素(IL)-6水平。结果治疗后研究组β2-MG、BUN、SCr、hs-CRP 以及 IL-6水平均显著降低( P<0.05),且与对照组差异显著(均 P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低 T2DM 合并高血压患者β2-MG,降低炎症反应水平。

    作者:文英郭;朱才忠 刊期: 2016年第06期

  • 血清基质金属蛋白酶-9水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性的相关

    目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9血清水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性之间的相关性。方法选取2011年3月至2013年4月在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗且发病时间在48 h 之内的脑梗死患者271例,根据 B 超检查结果,分为斑块稳定组和斑块易损组,利用酶联免疫吸附法对两组患者血清 MMP-9水平进行检测,采用 PCR-酶切反应过程对 MMP-9基因多态性进行测定。结果斑块易损组患者血清 MMP-9水平高于斑块稳定组(P<0.05);斑块易损组 MMP-9不同基因型频率分布与斑块稳定组相比差异显著( P<0.05),斑块易损组 T /T 和 C /T 基因型频率高于斑块稳定组,斑块易损组与斑块稳定组(TT+CT)/CC 的 OR =1.73(95%CI 1.14~3.18,P<0.05);斑块易损组等位基因频率分布与斑块稳定组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),斑块易损组与斑块稳定组 T /C 的 OR =1.56(95%CI 1.07~2.83,P<0.05)。结论MMP-9血清水平及其基因多态性与颈动脉斑块易损性密切相关,可以将血清 MMP-9水平检测和-1562C /T 位点多态性测定作为临床患者颈动脉斑块易损性判断的早期标志物。

    作者:董翔;常庚;陶定波 刊期: 2016年第06期

  • e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床和病毒学复发评估

    目的:探讨分析 e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例 e 抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究,根据病患服用药物的种类分为拉米夫定(LMV)组18例,阿德福韦酯(ADV)组19例,恩替卡韦(ETV)组21例,ETV+ADV组20例,分析病患的临床症状、服用药物的种类、疗程、停药原因、停药后的复发情况及病毒、血清学等指标。结果LMV 组,停药时间2个月~3年;ADV 组,停药时间2个月~3年;ETV 组,停药时间1个月~2年;ETV+ADV 组,停药时间2个月~1年。停药6~12个月复发人数明显多于其他阶段复发人数,>24个月累积复发出现的人数较多,对比差异显著(P<0.05),慢性中度肝炎病患复发34例,慢性重度肝炎病患复发22例,慢性重型肝炎病患复发11例,代偿性肝硬化复发7例,4例失代偿性肝硬化复发4例。慢性重度肝炎病患和慢性重型肝炎患者 ALT、AST、凝血酶原时间(PT)指标都明显比其他组高(P<0.05)。结论e 抗原阴性慢性乙肝老年病患核苷类药物停药后多在6~12个月以内复发,复发后对肝造成的损伤更严重。医护人员应根据病患的实际情况指导用药,以获得稳定的效果。

    作者:喻慧铭;盛吉芳 刊期: 2016年第06期

  • 老年脑出血血肿周围组织 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3表达及在脑出血发病中的意义

    目的:分析 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM)-3在老年脑出血血肿周围组织中的表达及其意义。方法因脑出血行血肿清除术老年患者40例根据手术距离发病时间分为≤6 h 组、>6 h 且≤24 h 组、>24 h 且≤72 h 组和>72 h组,各10例。同时选取远离血肿的正常脑组织10例作为对照组。采用免疫组化法检测 TIM-3蛋白表达,采用 RT-PCR 法检测 TIM-3 mRNA 表达。结果各组 TIM-3蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组,且≤6 h 组、>6 h 且≤24 h 组、>24 h 且≤72 h 组 TIM-3及 mRNA 水平逐渐上升,>24 h 且≤72 h 组、>72 h 组 TIM-3及 mRNA 水平逐渐下降,>24 h 且≤72 h 组 TIM-3及 mRNA 水平显著高于其他各组(P<0.05)。结论TIM-3在脑出血发病后逐渐升高,至24~72 h 升高至顶峰,之后逐渐下降,提示 TIM-3可能和脑出血后炎症反应有关。

    作者:田少辉;许磊;李盼祥;赵瑜 刊期: 2016年第06期

  • 人工股骨头置换与 DHS 内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

    目的:探讨人工股骨头置换术(FHR)与 DHS 内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例,给予对照组患者 DHS 内固定术治疗,观察组患者采用 FHR 治疗,对所有患者术后随访,观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节 Harris 评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异(t =1.76,P =0.08),观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组( P<0.05),髋关节 Harris 评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组(χ2=4.42,P =0.03),观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组(χ2=17.28。 P =0.00)。结论采用 FHR 治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间,加速患者术后康复,术后能明显提高患者髋关节 Harris 评分,提升远期疗效,同时能减少术后并发症的发生,具有高效的疗效。

    作者:董平;乔洪旺;刘金煜;李春凤 刊期: 2016年第06期

  • 宜昌市2011~2015年乳腺癌流行趋势及不同筛查方案检出情况

    目的:了解宜昌市2011~2015年乳腺癌流行趋势及不同筛查方案检出情况。方法采用乳腺超声和钼靶 X 线检查宜昌市30岁以上妇女中乳腺癌发病情况,分析其流行趋势,并比较不同筛检方案的检出率。结果2011~2015年乳腺癌检出率依次为49.39/万、48.01/万、51.98/万、54.05/万和52.50/万,乳腺癌检出率基本成上升趋势;2011~2015年乳腺癌检出率在30岁组和60岁以上组上升趋势明显;筛查检出肿瘤中以Ⅰ期、Ⅱ期为主;乳腺超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的检出率为51.27/万,乳腺超声检出率为46.52/万、钼靶 X 线检出率为42.41/万,有统计学意义(P<0.05)。结论宜昌市2011~2015年乳腺癌呈上升趋势,30岁组妇女检出率上升明显,乳腺超声联合钼靶 X 线对乳腺癌的检出效果较优。

    作者:赵丹丹;陈亮;孟瑜;秦灏;黄华忠 刊期: 2016年第06期

  • 益生菌对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体表达的影响及其意义

    目的:探讨益生菌对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜 Toll 样受体(TLR)的影响及其临床意义。方法40只 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、益生菌组和美沙拉嗪组。对照组正常饲养,不予任何处理;模型组、益生菌组和美沙拉嗪组给予含5%葡聚糖硫酸钠饮用水10 d 建立溃疡性结肠炎模型,益生菌组和美沙拉嗪组于第11天分别给予酪酸梭菌活菌和美沙拉嗪灌胃治疗14 d。14 d 后处死所有大鼠,观察疾病活动指数,进行组织学评分,RT-PCR 法检测 TLR2和 TLR4的表达,免疫组化方法检测转转录因子( NF)-κB 的活性。结果模型组的疾病活动指数和组织学评分显著高于对照组,益生菌组和美沙拉嗪组低于模型组(P<0.05)。模型组 TLR2和 TLR4的表达显著高于对照组,益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组(P<0.05),而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著(P>0.05)。模型组 NF-κB 的活性显著高于对照组,益生菌组和美沙拉嗪组高于对照组且低于模型组(P<0.05),而益生菌组和美沙拉嗪组间差异不显著( P>0.05)。结论溃疡性结肠炎模型大鼠中 TLR 表达异常,NF-κB 的活性增加,益生菌及美沙拉嗪制剂可降低溃疡性结肠炎模型大鼠 TLR 表达和 NF-κB 的活性,是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。

    作者:刘超;朱耀明 刊期: 2016年第06期

  • 颈动脉不稳定斑块转归的临床观察及随访

    目的:探讨阿司匹林联合阿托伐他汀、普罗布考对颈动脉不稳定斑块的作用。方法对2014年9月至2015年3月于该院神经内科就诊的脑血管病患者进行颈部血管彩色多普勒筛查,其中110例发现颈动脉不稳定斑块并接受中长期口服药物治疗,于3、6个月进行随访,110例患者中48例接受 PAS 三联药物治疗(阿司匹林100 mg 1次/d,阿托伐他汀20 mg 1次/d,普罗布考500 mg 2次/d),36例口服阿司匹林肠溶片治疗,26例未坚持按医嘱服药。分别比较治疗前、3、6个月时超声结果。结果3个月随访110例患者中颈动脉不稳定斑块完全转化为稳定斑块或斑块消失的有3例,转化为混合斑块的22例,不稳定斑块共85例(未治疗组有2例有新发不稳定斑块形成);6个月随访完全转化为稳定斑块或斑块消失的有22例,转化为混合斑块的29例,不稳定斑块的59例(未治疗组有4例有新发不稳定斑块形成);6个月内 PAS 组和未治疗组各有2例出现症状性脑梗死。结论颈动脉不稳定斑块向混合斑转化的时间约3个月,转化为稳定斑块的时间约6个月或更长时间;PAS 三联药物,对颈动脉不稳定斑块的治疗效果可促进脑梗死患者颈部不稳定斑块向混合斑块和稳定斑块转化。

    作者:吴淼;杨宏;鲁杨;蒋立军;王捷 刊期: 2016年第06期

  • 苗族村寨留守老年人心理健康状况及相关因素

    目的:了解苗族村寨留守老年人心理健康状况,分析相关因素。方法2011年7月在贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县3个苗族村寨对192名60岁及以上留守老年人进行面访问卷调查,采用简明健康状况调查表(SF-36)的社会功能、精神健康、情感职能、活力等4维度测量心理健康状况。结果留守老年人心理健康总分为(67.32±1.46)分,社会功能为(72.59±1.98)分,精神健康为(69.88±1.48)分,情感职能为(66.15±3.32)分,活力为(60.68±1.47)分。不同年龄(t =-2.393,P =0.018)、年人均收入(F =2.757,P =0.029)、经济来源(F =5.073,P =0.007)、行走困难(t =2.145,P =0.037)、视力障碍( t =2.067,P =0.040)、2 w 患病( t =8.891,P =0.000)、患慢性病( t =7.827,P =0.000)、健康体检( t =-2.977, P =0.003)的心理健康总分差异显著。结论苗族村寨留守老年人心理健康状况较差。

    作者:胡健;武飚;武学丽 刊期: 2016年第06期

  • 院内急性肾损伤的疾病特征及其相关危险因素

    目的:了解住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、死亡率、基础疾病特征及转归情况,探讨与 AKI 患者肾功能恶化及死亡相关的危险因素。方法根据2012 KDIGO 的 AKI 临床实践指南的诊断标准,回顾性分析住院 AKI 患者的人口学资料、基础疾病特征、基础血清指标、用药情况等;以出院当天为观察终点,分析肾功能恶化及死亡相关的危险因素。结果筛选出 AKI 患者共472例,其中男女比例为41∶18;年龄分层中以>60岁组人数多占60.4%;合并的基础疾病比例高的为心血管系统疾病(60.2%);AKI 病因中占较大比例的为肾前性(73.5%);AKI 分期中 I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的比例为70.3%、21.2%、8.5%。 AKI 患者的肾脏转归中恢复、好转、恶化的比例为37.3%、39.8%、22.9%,心血管疾病史( OR =8.009,P =0.005)、手术/外伤史(OR =7.912,P =0.005)、慢性肾脏病史(OR =8.617,P =0.003)、平均动脉压 MAP( OR =7.344,P =0.007)是与肾功能恶化相关的独立危险因素。 AKI 患者的死亡率为15.3%,死亡组的 C 反应蛋白、AKI 时血肌酐的程度均明显高于生存组,而血红蛋白程度低于生存组,差异具有统计学意义(P 均<0.05);C 反应蛋白( OR =1.009,P =0.008)、血红蛋白( OR =0.962,P =0.001)、AKI 时血肌酐( OR =1.011, P =0.000)、肾脏转归(OR =6.231,P =0.000)则是与死亡相关的独立危险因素。结论急性肾损伤( AKI)的院内发病率为0.28%,死亡率为15.3%。 AKI 患者的基础疾病与平均动脉压、血红蛋白与 C 反应蛋白水平分别是影响 AKI 患者肾功能转归与生存状态的重要因素,维持动态血压稳定、改善基础血容量和炎症状态将有助于提高 AKI 患者的肾脏存活率及生存率。

    作者:王丽姣;阎磊;曹慧霞;朱清;邵凤民 刊期: 2016年第06期

  • 冠状动脉分叉病变介入治疗策略及技术

    目前,冠心病有效、直接的治疗策略是经皮冠脉介入治疗(PCI),而分叉病变约占所有冠脉介入治疗病例的10%~20%〔1〕。分叉病变介入治疗的过程中技术操作难度大,接受放射线量多,手术成功率相对低而再狭窄率高,近期及远期主要心脏不良事件发生率高,因此分叉病变一直是介入医生面临的挑战之一。分叉病变介入治疗过程中发生“铲雪”效应、分支痉挛或血管夹层等均可导致分支狭窄或闭塞,然而每个患者、每处病变都有其特殊性,所以没有两个完全相同的分叉病变,也没有一种可适用于所有分叉病变的手术方法。选择合适的治疗策略、优的手术技术才会达到理想的即刻临床效果及远期预后,现对分叉病变的治疗策略及手术技术进行简要综述。

    作者:丁立成;王继群;石磊;管考华;辛若丹;赵学忠 刊期: 2016年第06期

中国老年学杂志

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