龚轩
复发性口腔溃疡（ROU）也称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮等，为常见的口腔黏膜疾病之一。该病发生部位以唇、舌尖、舌边缘、颊为多见，溃疡多呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周边有充血红晕，表面有黄色假膜，常单个或数个相并出现，间歇期不规律〔1〕。病变初期症状较轻，见口干、纳差、食不觉味等，继则出现局部剧烈疼痛伴灼热感，口甜或感特殊臭味，影响语言和进食，且影响患者身心健康。研究〔2〕显示，不同年龄、种族、地域的人都可患病，人群患病率高达20％。本病属中医学的“口疮”、“口糜”、“口疡”范畴。牛阳教授从事中医临床工作20余年，对该病有独到认识，临床善用甘露消毒丹治疗本病，疗效显著。
作者：李文珊；牛阳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 CT 对胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的诊断价值及其相关影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月该外科收治的290例胸段食管鳞癌患者术前的 CT 影像资料，记录每位患者隆突下淋巴结的长径、短径及平均 CT 值，并与术后病理结果对照。结果通过 ROC 曲线分析，CT 下隆突下淋巴结长径≥10.8 mm 时考虑转移，曲线下面积为0.860，敏感性为93.0％，特异性为67.5％；隆突下淋巴结短径／长径≥0.61时考虑转移，曲线下面积为0.776，敏感性为83.7％，特异性为69.5％；隆突下淋巴结平均 CT 值≥37.30 HU 时考虑转移，曲线下面积为0.781，敏感性为90.7％，特异性为65.9％。隆突下淋巴结是否转移与肿瘤位置、肿瘤长度、浸润深度（肿瘤 T 分期）和其他站淋巴结是否转移有明显相关性（P＜0.05），与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性（P＞0.05）。结论当 CT 显示，隆突下淋巴结长径≥10.8 mm，短径／长径比值≥0.61或平均 CT 值≥37.30 HU 时，应考虑隆突下淋巴结转移，此时应行经右胸、颈、腹三切口的三野清扫；胸部中段食管肿瘤长度≥5 cm、肿瘤浸润超过黏膜层或其他站淋巴结有转移为隆突下淋巴结转移的危险因素。
作者：王志宏；赵松；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对卵巢癌细胞（ SKOV3）及其耐药细胞（SKVCR）的体外杀伤效应。方法用健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC）在体外应用多种细胞因子诱导成 CIK 细胞，流式细胞术分析其表型特征，CIK 分别作用于 SKOV3及 SKVCR 24 h 和48 h后，CCK8法检测不同效靶比下的细胞吸光度（A）值并计算 CIK 对各组细胞的杀伤效应。结果CIK 细胞对 SKOV3及 SKVCR 的杀伤效应随效靶比的增加及作用时间的延长而增强（P＜0.05）。在同一作用时间、相同效靶比时，CIK 细胞对于 SKOV3和 SKVCR 的杀伤效应差异无显著性（ P＞0.05）。结论CIK 对卵巢癌及其耐药细胞有较强的杀伤作用，具有一定的临床应用价值。
作者：贾雪丽；皇甫明美；闫文星；徐爽；邱爽；孙世龙；刘林林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨青岛大学附属医院耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布、标本来源及耐药状况。方法收集2011～2013年临床分离的2240株葡萄球菌属，采用全自动微生物分析系统 VTEK2－compact60对菌种进行鉴定及药敏分析，用 K－B 法进行药敏补充试验。结果葡萄球菌属的构成比中前3位分别为金黄色葡萄球菌858株，占38.30％、表皮葡萄球菌721株，占32.19％、人葡萄球菌223株，占9.96；从858株金黄色葡萄球菌分离出 MRSA 456株（53.15％）；1382株凝固酶阴性葡萄球菌分离出 MRCNS 1099株（79.52％）；耐甲氧西林葡萄球菌的标本来源主要为内科和ICU 的痰液、导管、分泌物及血液等标本；MRSA 和 MRCNSR 对青霉素 G、头孢吡肟、头孢唑啉、头孢噻肟3年耐药率均为100％；对克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率均高于60％；对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀耐药率均0％；对喹诺酮类药物的耐药性是先上升后下降；对利福平的耐药性是逐年上升且大于50％。结论耐甲氧西林葡萄球菌的耐药的复杂性和多重性呈逐年上升的趋势，医院必须加强葡萄球菌耐药性的检测，为临床医师和实验室人员提供指导，并根据药敏结果规范合理使用抗生素，才能有效地控制耐药菌的产生和院内流行。
作者：何宏；纪晓军；刘佶；丛培珊；彭丽静；黄秀玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨莱菔硫烷（SFN）对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马超微结构和白介素（ IL）－1β水平的影响。方法42只 Wistar 大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦430 mg ／kg），SFN 高、中、低剂量组（SFN 40，20，10 mg ／kg ）。采用 Aβ1～42双侧脑室注射大鼠诱导建立 AD 模型。给予 SFN 连续灌胃治疗35d 后取材，观察大鼠海马镜下超微结构、计算脾和胸腺脏器指数，采用双抗体夹心法测定海马组织 IL－1β水平。结果与模型组比较，SFN高、中剂量组脑海马形态明显改善，脾和胸腺脏器指数明显增加（P＜0.05），海马组织 IL－1β水平明显降低（P＜0.05）。结论SFN 能改善 AD 大鼠海马形态结构，增加脾和胸腺脏器指数，降低海马组织 IL－1β水平。
作者：孟鑫雨；费洪新；王少东；赵瑶洁；王晓源；罗丽娜；刘旭；彭东军；周忠光；李宝龙 刊期： 2016年第06期
目的：研究中国高龄老年人长期护理需求满足度的变化。方法利用2005年和2008年中国老年健康长寿纵向调查数据，以有长期护理需求且得到帮助的80岁及以上社区老年人为研究对象，运用多层 Logistic 回归模型进行分析。结果2005～2008年，高龄老年人自评护理需求满足度为完全满足的比例从39.5％上升为45.3％；仍有超过50％的高龄老年人自评护理需求为不完全满足；护理需求得到完全满足的可能性上升了33％。与农村老年人相比，城市老年人护理需求得到完全满足的可能性高26％。结论中国高龄老年人的长期护理需求满足度在两次调查间发生了显著的变化。建议通过改善高龄老年人的社会支持和健康状况进一步提高他们的长期护理需求满足度。
作者：彭荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨参松养心胶囊对抗室性心律失常作用及机制。方法氯化钙致大鼠心律失常和缺血再灌注致大鼠心律失常，采用细胞膜片钳技术研究参松养心胶囊对心律失常大鼠 L－型钙电流（ICa－L）和瞬时外向钾电流（Ito）的抑制作用。结果①参松养心胶囊可显著推迟氯化钙致大鼠室性心动过速出现的时间（P＜0.01），显著缩短室性心电图的恢复时间（P＜0.01），并且作用具有剂量依赖性；②参松养心胶囊中剂量和高剂量可显著降低室性心动过速，室性早搏及心室颤动的发生率（ P＜0.05或 P＜0.01）；③参松养心胶囊可降低 ICa－L 电流，使 ICa－L 电流峰值降低约20％，使 ICa－L I－V 曲线上移；④参松养心胶囊可降低 Ito 电流，使 Ito 峰值降低约30％，使 Ito I－V 曲线下移。结论参松养心胶囊具有抗室性心律失常的作用，并且对心室肌细胞的 ICa－L 和 Ito 具有抑制作用。
作者：连亚军；王治平；胡耀东；曹文君 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人，进行老年抑郁量表（GDS）、社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（ LES）、日常生活能力（ ADL）量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32％，GDS 总分为（10.63±6.55）；单因素分析显示：女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高，且抑郁情绪更为严重；多因素 Logistic 回归显示：文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素，高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在，且受多种因素共同影响。
作者：孙伟铭；袁也丰；任称发；程旭；何璐；周小军 刊期： 2016年第06期
目的：回顾性研究术前核素淋巴结显像联合术中亚甲蓝染色定位活检老年女性乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法将病理确诊为乳腺癌的82例 T1和 T2N0M0期女性患者术前12～16 h 在瘤周或残腔周围注射99M Tc－SC3 ml，术前10 min 在患侧乳晕外上注射亚甲蓝注射液2 ml，术中联合γ探测仪定位活检 SLN，送病理检查，阳性者加做腋窝清扫术。结果8例患者直接行改良根治术，其余74例共检出 SLN240枚，平均每例3.24枚；SLN 检出率100％（74／74）、准确率94.6％（70／74）、假阴性率5.4％（4／74）、假阳性率0。结论核素淋巴结显像联合亚甲蓝应用于SLN 活检能准确显示 SLN 的部位、数目，准确率更高，假阴性率更低；此外，也可显示内乳区淋巴结，可指导腋窝外淋巴结的放疗。
作者：雷双根；余小芬；谢春伟；张慧琴；邓芬；雷秋模 刊期： 2016年第06期
人体衰老是一个复杂而漫长的过程，衰老的快慢取决于多方面因素，选择某种物质或者生命的某一特征都是片面的〔1〕。就微观研究而言，其所提出的生物学标志物直接应用于大面积人群的衰老测量难以适用；而宏观研究所提出的量表检测，可以较好地将人体衰老的内涵通过外在的某些特征改变加以表达，更具代表性，且更适用于大面积人群则已被证明。
作者：曾妮；李文静；师雪；贺子强；林菲；黄河浪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨老年严重多发伤的临床特点以及相关的急救措施。方法2009年1月至2014年1月对60例急诊外科接受急救的老年多发伤患者和50例青中年严重多发伤患者的临床资料和预后情况进行了对比分析，总结老年严重多发伤的临床特点，并针对性地实施急救措施。结果老年组患者中颅脑损伤所占比例高，明显高于青中年组的颅脑损伤比例；而青中年组的四肢或脊柱损伤发生比例高，且明显高于老年组（χ2＝3.95、4.02，P＜0.05）。老年组致伤原因：交通伤26例（43.33％），跌倒20例（33.33％），坠落伤12例（20.00％），塌方2例（3.33％）。青中年组致伤原因：交通伤28例（56.00％），跌倒5例（10.00％），械斗12例（24.00％），塌方1例（2.00％），坠落伤4例（8.00％）。两组患者的性别、损伤部位数、简明损伤定级与损伤严重度计分（AIS90－ISS）评分及受伤时间比较均无明显差异（χ2或 t ＝0.89、0.51、0.42、0.39，P＞0.05）。青年组的休克率明显高于老年组，死亡率明显低于老年组（χ2＝4.55、5.73，P＜0.05）。老年组患者伤后发生感染、呼吸衰竭及肺栓塞等并发症的发生率明显高于青中年组（χ2＝14.37、4.50、3.98，P＜0.05）。老年组的治愈出院率明显低于青中年组（χ2＝23.96，P＜0.05）。结论老年严重多发伤患者伤后并发症发生率高，创伤性休克发生率高，死亡率高，应该采取积极的治疗措施，努力缩短急诊滞留时间，防治感染、呼吸衰竭及肺栓塞等严重并发症。
作者：卢珂恩；赵佳；黄涛；梁荣班；谢锋伟；刘军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年糖尿病（ DM）并发高脂血症中的临床疗效。方法选取该院2013年7月至2015年2月收治的老年 DM 并发高脂血症患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，观察患者采用瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）；且观察组患者治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LGL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）等血脂指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年 DM 并发高脂血症患者中的应用效果显著，可进行临床推广。
作者：王媛媛；吴丹静；李艳伟；龚守良；王彦君；张川 刊期： 2016年第06期
目的：研究白细胞介素（IL）－8及其受体在前列腺细胞系的表达及 IL－8对前列腺癌细胞增殖及迁移的影响。方法免疫荧光和Western 印迹技术分别检测 IL－8及其受体在前列腺细胞系中的表达；利用 CCK8、克隆形成、划痕实验检测 IL－8对前列腺癌细胞生长和迁移的影响。结果免疫荧光和 Western 印迹结果显示 PC－3、DU145和 RWPE－1细胞中都有 IL－8及其受体的表达，PC－3细胞中 IL－8及其受体表达明显多于 DU145和 RWPE－1（P＜0.05）；不同浓度的外源性 IL－8能促进 PC－3细胞增殖，随着浓度的增加细胞增殖效应也随之增加，浓度为80 ng ／ml 时增殖效果明显，但浓度超过80 ng ／ml 后增殖效果有所下降，浓度为80 ng ／ml 时与其他组差异显著（ P＜0.05）；克隆形成和划痕实验结果显示80 ng ／ml 的外源性IL－8能明显促进 PC－3细胞克隆形成和迁移能力（P＜0.01）。结论IL－8可通过促进前列腺癌细胞生长、迁移而参与前列腺癌发生与演进过程。
作者：李鑫屹；杨杨；黄校青；曹宇；李凤英；贾琳琳；王丽敏；陈洁茹；赵晓莲；王伟群 刊期： 2016年第06期
目的：探讨分析 e 抗原阴性慢性乙肝老年患者核苷类药物停药后的临床及病毒学复发情况。方法选取78例 e 抗原阴性慢性乙肝老年病患展开调查研究，根据病患服用药物的种类分为拉米夫定（LMV）组18例，阿德福韦酯（ADV）组19例，恩替卡韦（ETV）组21例，ETV＋ADV组20例，分析病患的临床症状、服用药物的种类、疗程、停药原因、停药后的复发情况及病毒、血清学等指标。结果LMV 组，停药时间2个月～3年；ADV 组，停药时间2个月～3年；ETV 组，停药时间1个月～2年；ETV＋ADV 组，停药时间2个月～1年。停药6～12个月复发人数明显多于其他阶段复发人数，＞24个月累积复发出现的人数较多，对比差异显著（P＜0.05），慢性中度肝炎病患复发34例，慢性重度肝炎病患复发22例，慢性重型肝炎病患复发11例，代偿性肝硬化复发7例，4例失代偿性肝硬化复发4例。慢性重度肝炎病患和慢性重型肝炎患者 ALT、AST、凝血酶原时间（PT）指标都明显比其他组高（P＜0.05）。结论e 抗原阴性慢性乙肝老年病患核苷类药物停药后多在6～12个月以内复发，复发后对肝造成的损伤更严重。医护人员应根据病患的实际情况指导用药，以获得稳定的效果。
作者：喻慧铭；盛吉芳 刊期： 2016年第06期
目的：分析通心络胶囊对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床疗效并探讨可能机制。方法接受治疗的 CHD 患者依据治疗方法的不同分为对照组44例，采用常规治疗及观察组45例，采用常规治疗＋通心络胶囊治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（91.1％，vs 70.5％，χ2＝6.143，P ＝0.013）。观察组治疗后甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后全血高切黏度、全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著低于治疗前（ P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后内皮素（ET）、细胞黏附分子（ICAM）－1及黏附分子（ AM）－1水平均显著低于治疗前（P＜0.05），且显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。观察组治疗后一氧化氮（NO）水平显著高于治疗前（P＜0.05），且显著高于对照组治疗后（ P＜0.05）。结论心络胶囊可显著提高老年 CHD 的治疗效果，其疗效可能与调节血脂及血管内皮细胞功能有关。
作者：汪莲开 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组，两组患者均接受 ERCP 治疗，对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组，而胆管癌的发生率显著高于非老年组（均 P＜0.05）；老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组（P＜0.05）；两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异（ P＞0.05）。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好，并发症少等优势，是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。
作者：方卫平；张筱凤 刊期： 2016年第06期
目的：检测转化生长因子（TGF）－β1／Smad7蛋白在前列腺癌（ PCa）组织中的表达。方法采用免疫组织化学法检测50例 PCa 和25例前列腺增生（BPH）组织中 TGF－β1和 Smad7的表达情况。结果TGF－β1和 Smad7蛋白在 PCa 中的阳性率高于 BPH 组（ P＜0.01）；TGF－β1、Smad7的高表达与肿瘤的高临床分期有关（P＜0.05）；同时，TGF－β1的高表达与肿瘤的低分化、骨转移有关（P＜0.05），而 Smad7的表达差异与病理分级、有无骨转移无关；PCa 组织中 TGF－β1与 Smad7蛋白的阳性率呈正相关（P＜0.05）。结论PCa 中 TGF－β1和 Smad7的高表达是其发生、发展的重要因素。
作者：李丹丹；王迎宾；付玉环；张玲；刘宏侠；鱼学农 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肾气丸治疗糖尿病及其并发症的临床疗效。方法登录中国知网（CNKI）、维普网（ VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM），对有关肾气丸治疗糖尿病及其并发症的文献进行检索，将得到的文献进行筛选、排除后，使用 review manager5.3版软件对筛选后得到的同质研究文献进行 meta 分析。结果本次研究检索得文献共312篇，经过排除后，有12篇终纳入研究。这12篇文献 Jadad 评分均为2分，属于低质量文献。 meta 分析结果显示，肾气丸治疗糖尿病结果为显效的合并 OR 为2.50，95％置信区间（ CI）1.94～3.23，合并影响 Z ＝7.01（P＜0.01）；结果为有效的合并 OR 为4.75，95％置信区间（CI）3.43～6.56，合并影响 Z ＝9.44（P＜0.01）。结论以肾气丸为主方治疗糖尿病及其并发症时，较常规西药更有效。
作者：吴治谚；张世鹰；蔡虎志；王笑莹；舒华；陈青扬；危致芊；季也；陈新宇 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清细胞角蛋白片段21－1（CYFRA21－1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）辅助诊断中的应用价值。方法采用免疫学方法检测82例 NSCLC 患者（NSCLC 组）、62例肺部良性疾病患者（良性疾病组）和62例健康体检者（对照组）CYFRA21－1、NSE、CEA 的表达，进而对其检测结果进行相互对比分析。结果NSCLC 组的 CYFRA21－1、NSE、CEA 表达水平及阳性率显著高于良性疾病组和对照组（P＜0.05）；不同病理类型 NSCLC 患者的 CYFRA21－1、NSE、CEA 阳性率差异均无统计学意义（P＞0.05）；CYFRA21－1＋NSE＋CEA 与CYFRA21－1＋NSE 两种组合的灵敏度高，CEA 和 NSE 两种组合的特异度高，CYFRA21－1＋NSE 和 CYFRA21－1＋CEA 两种组合的正确指数高，CY－FRA21－1＋NSE 和 CEA 的阳性预测值高，而 CYFRA21－1＋NSE＋CEA 和 CYFRA21－1＋NSE 的阴性预测值高。结论CYFRA21－1、NSE、CEA 均在NSCLC 患者体内呈现高表达，但在鉴别 NSCLC 病理类型上有一定的缺陷，CYFRA21－1组合 NSE 可显著提高 NSCLC 的诊断效能。
作者：黄冬云；许文景；周锐；徐兴祥；张旭东 刊期： 2016年第06期
目的：了解中国城市绝经综合征心理及生理状况。方法对2001～2006年中国东、西、南、北、中8大城市医院门诊就诊的1546例41～60岁符合绝经综合征诊断标准的患者进行问卷调查，问卷由基本资料部分、Kupperman 评分表和 menpouse 量表组成，并对其中209例合格绝经综合征患者采用自编情志调查表进行情志频率的调查。结果焦虑及抑郁是绝经综合征的主要情志表现，影响绝经综合征患者生活的主要症状依次是失眠、关节肌肉疼痛、潮热出汗。结论绝经综合征症状包括生理、心理两方面，各症状频率一定程度上反映了中国绝经期综合征患者特征。
作者：秦莉花；李晟；陈晓阳；黄宽；王小云 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
