秦树国；赵明；周颖
目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病诊疗中的应用价值。方法选取行 ERCP 治疗的患者230例分为老年组及非老年组，两组患者均接受 ERCP 治疗，对比两组患者胆胰疾病的组成情况、ERCP 的操作方式、ERCP 的治疗成功率和并发症的发生情况。结果老年组胆源性胰腺炎的发生率显著低于非老年组，而胆管癌的发生率显著高于非老年组（均 P＜0.05）；老年组行经内镜胆道内支架放置术显著多于非老年组（P＜0.05）；两组患者 ERCP 成功率及并发症发生率无差异（ P＞0.05）。结论治疗性 ERCP 具有成功率高、临床疗效稳定、安全性好，并发症少等优势，是老年胆胰疾病较为理想的治疗方法。
作者：方卫平；张筱凤 刊期： 2016年第06期
经皮椎体后凸成形术作为治疗老年人椎体骨折的良好方法，具有创伤小，疗效确切等优点；但随之而来出现越来越多的椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的病人。本研究探讨经皮椎体后凸成形术治疗椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的疗效。
作者：金林峰；范顺武；赵兴 刊期： 2016年第06期
目的：探讨规范化建立老年病样本库、老年病生物样本库建立质量控制体系和样本信息化管理。方法制定老年病样本库标本库操作流程（SOP）及质量控制体系，规范化收集、处理及保存老年病患者的血清、血浆、核酸和组织等样本，应用信息管理软件进行样本信息录入。样本全程质控并随机抽样进行质量评估。结果自2013年建库以来，入库病种主要为少肌症、老年冠心病、老年糖尿病、肝癌、结肠癌、白塞氏病、帕金森病、阿尔茨海默病、脂肪肝等共16个病种。入库病例共2110例，＞60岁的体检人群约500例。入库样本共20171份，并随机抽取30份 DNA 进行质量检测，结果表明所收集标本质量较好。建立了规范化的标本信息管理系统。结论通过老年病样本库规范化建立，能够建立有效的标准化的质量控制系统并规范化、有效地收集、保存和利用样本，为老年病研究提供宝贵资源和临床研究平台。
作者：傅蕾；赵虎；张新颜 刊期： 2016年第06期
目的：探究脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽（NT－proBNP）以及脉搏指数连续心排血量（PiCOO）监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活，39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT－proBNP 水平、治疗前的 PiC－CO 各指标，后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组，并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组；两组在第1天 NT－proBNP 水平比较无差异，存活组在第3、5、7天 NT－proBNP 水平均显著低于死亡组；两组胸腔内血容量指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）无显著差异，但存活组心脏指数（CI）高于死亡组，而血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透性指数（ PVPI）低于死亡组（均 P＜0.05）。通过相关性分析得到：NT－proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关（ r ＝0.741，P ＝0.000；r ＝0.731，P ＝0.000；r ＝0.814，P ＝0.000），CI 与死亡率存在明显负相关（r ＝－0.261，P ＝0.000）。结论脓毒症患者血浆中 NT－proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高，结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性，对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。
作者：刘健；田勇刚；张建；李亚红；乔鲁军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨白细胞介素（IL）－18在糖尿病肾病（DN）患者以及2型 DN 大鼠中的表达水平及其对尿液肾损伤分子（KIM）－1的影响机制。方法通过对高脂高糖高能量饲料喂养加小剂量注射链脲佐菌素（STZ）诱导2型 DN 大鼠，检测大鼠血清及组织中 IL－18的表达水平以及尿液中 KIM－1的水平。并通过对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，观察血清及组织中 IL－18的表达水平。结果与正常大鼠比较，STZ 诱导的2型DN 大鼠血清中 IL－18的表达水平均显著增加，且外周血单核细胞表达 IL－18的 mRNA 水平显著增加（均 P＜0.001）；此外，2型 DN 大鼠尿液中 KIM－1的水平显著增加（P＜0.001）。对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，大鼠尿液中 KIM－1的水平显著降低（P＜0.001）。结论IL－18可能对 DN 的发生发展有着一定的促进作用，该作用机制可能是通过影响尿液中 KIM－1水平实现的。
作者：张孟姝；刘金磊；张春梅；刘学政 刊期： 2016年第06期
现代研究表明，补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用，可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕；并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕，促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。
作者：姚广明；刘朋飞；李鹏亮；赵刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨球囊扩张（PTA）与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素。方法选取2010年7月至2012年7月该院收治的股浅动脉狭窄闭塞病变患者80例（80支），根据泛大西洋协作组织（TASC）分型将其分为 A 型12支、B 型25支、C 型23支、D型20支，其中 A 型＋B 型中行 PTA 者25例，行 PTA 联合支架植入术者12例；C 型和 D 型者中行 PTA 者29例，行 PTA 联合支架植入术者14例，观察术后1～3年一期通.率及复发情况，并应用 Logistic 回归分析中远期疗效的危险因素。结果PTA 联合支架植入者术后1～3年的一期通.率显著高于 PTA 者（P＜0.05），第2、3年 C 型＋D 型者 PTA＋支架植入术显著优于 A 型＋B 型，第2年 C 型＋D 型者 PTA 显著高于 A 型＋B 型（ P＜0.05）；随访发现，28例患者出现下肢缺血症状复发，其中10例为 A 型＋B 型，18例为 C 型＋D 型；Logistic 多因素分析显示：血糖和 TASC 是影响中远期疗效的危险因素（P＜0.05）。结论球囊扩张联合支架植入术治疗股浅动脉下肢闭塞中远期疗效较好，血糖和 TASC 分型是影响疗效的危险因素。
作者：赵峰；邓默 刊期： 2016年第06期
目的：检测喉鳞癌中原癌基因 Bmi－1、促凋亡基因 Bax 和生存素（Survivin）的表达关系，分析其临床意义。方法57例喉鳞癌术后蜡块组织作为观察组，选择声带不典型增生蜡块组织30例作为对照组，选择声带息肉的蜡块组织30例作为对正常照组，应用免疫组化方法检测三组中 Bmi－1、Bax 和 Survivin 的表达。结果三组中 Bmi－1、Bax 和 Survivin 的阳性率差别有统计学意义，观察组中 Bmi－1、Bax 和 Survivin 表达的阳性率与肿瘤的大径、分化程度、是否伴有坏死和增殖指数密切相关。相关性分析显示观察组中 Bmi－1和 Bax 呈正相关性，Bmi－1和 Survivin 呈负相关性。结论喉鳞癌术后组织中 Bmi－1和 Bax 低表达、Survivin 高表达是肿瘤形成的重要因素，Bmi－1与 Bax、Survivin 具有一定的协同作用。
作者：王建秋；杨蓓蓓；徐珏；罗旭东；兰龙江；任刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脑梗死急性期淡漠与超敏－C 反应蛋白、血尿酸、认知障碍的相关性。方法急性脑梗死病人208例，应用淡漠量表评估脑卒中后淡漠，由此将病例组分为淡漠组（A 组）与非淡漠组（NA 组）。对照组为我院体检者208例。应用抑郁自评量表评估卒中后抑郁，应用简易智力状态检查表（MMSE）评估认知功能。静脉血检测超敏－C 反应蛋白（hs－CRP）、尿酸（UA）等。结果病例组中，A 组 hs－CRP 水平与 AS 评分呈正相关（B ＝－0.023，P ＝0.019），MMSE 评分 AS 评分呈负相关（B ＝－0.495，P ＝0.030），UA 水平与 AS 评分呈负相关（B ＝－0.023，P ＝0.019）。结论脑梗死急性期淡漠与 MMSE 评分、hs－CRP 水平、UA 水平密切相关。
作者：王君；王正则；高连波；曹云鹏 刊期： 2016年第06期
目的：观察服用芪叶保肝饮治疗有效的酒精性肝病患者的远期预后情况。方法招募100例酒精性肝病患者，服用芪叶保肝饮，每日一剂，分早晚两次服用，3个月为1个疗程，连续服用2个疗程，用药结束后，经临床评价有效87例，继续进行6个月的随访，随访期间每月电话与患者及家属沟通一次，了解患者的症状和饮酒情况，并嘱家属督促患者戒酒，在用药前、用药结束时及用药结束后第6个月，检查患者肝功能、血脂及血清转化生长因子（TGF）β、白细胞介素（ IL）－6和 IL－8的水平。结果芪叶保肝饮可明显改善酒精性肝病患者的肝功能，降低血脂水平和血清TGFβ、IL－6和 IL－8的水平。远期随访，戒酒依从性较好的患者预后相对较好。结论芪叶保肝饮治疗酒精性肝病有较好的应用前景，但酒精性肝病患者的远期预后效果在一定程度上受患者自身是否戒酒、生活方式是否健康等的影响。
作者：牛春红；刘斌焰；邢艳霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年糖尿病（ DM）并发高脂血症中的临床疗效。方法选取该院2013年7月至2015年2月收治的老年 DM 并发高脂血症患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，观察患者采用瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）；且观察组患者治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LGL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）等血脂指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗在老年 DM 并发高脂血症患者中的应用效果显著，可进行临床推广。
作者：王媛媛；吴丹静；李艳伟；龚守良；王彦君；张川 刊期： 2016年第06期
目的：研究中国高龄老年人长期护理需求满足度的变化。方法利用2005年和2008年中国老年健康长寿纵向调查数据，以有长期护理需求且得到帮助的80岁及以上社区老年人为研究对象，运用多层 Logistic 回归模型进行分析。结果2005～2008年，高龄老年人自评护理需求满足度为完全满足的比例从39.5％上升为45.3％；仍有超过50％的高龄老年人自评护理需求为不完全满足；护理需求得到完全满足的可能性上升了33％。与农村老年人相比，城市老年人护理需求得到完全满足的可能性高26％。结论中国高龄老年人的长期护理需求满足度在两次调查间发生了显著的变化。建议通过改善高龄老年人的社会支持和健康状况进一步提高他们的长期护理需求满足度。
作者：彭荣 刊期： 2016年第06期
人体衰老是一个复杂而漫长的过程，衰老的快慢取决于多方面因素，选择某种物质或者生命的某一特征都是片面的〔1〕。就微观研究而言，其所提出的生物学标志物直接应用于大面积人群的衰老测量难以适用；而宏观研究所提出的量表检测，可以较好地将人体衰老的内涵通过外在的某些特征改变加以表达，更具代表性，且更适用于大面积人群则已被证明。
作者：曾妮；李文静；师雪；贺子强；林菲；黄河浪 刊期： 2016年第06期
目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化与血脂水平的关系。方法180例老年 T2DM 患者根据颈动脉超声多普勒超声检查分为有颈动脉斑块患者（斑块组）104例、无颈动脉粥样硬化斑块患者（无斑块组）76例，检测两组血脂指标、颈动脉内中膜厚度（ IMT）等指标，并分析颈动脉不同斑块性质、狭窄程度与血脂等指标的关系。结果斑块组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B 测定值均显著高于无斑块组（P＜0.05）；斑块组高密度脂蛋白胆固醇（ HDL）－C、ApoA－I 水平均显著低于无斑块组（P＜0.05）。钙化斑块组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著高于软斑块组和中间斑块组（P＜0.05），钙化斑块组 HDL－C、ApoA－I 显著低于软斑块组和中间斑块组（ P＜0.05）。重度狭窄组 TG、TC、LDL－C、ApoB 测定值均显著低于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05），重度狭窄组 HDL－C、ApoA－I 显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组（P＜0.05）。结论老年 T2DM 伴有颈动脉粥样硬化患者的血脂水平发生显著的改变，同时血脂水平与斑块的性质、狭窄程度具有一定的关系。
作者：马燕；赵仁华；林玲；陈志松；牛奔；马显兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肾气丸治疗糖尿病及其并发症的临床疗效。方法登录中国知网（CNKI）、维普网（ VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM），对有关肾气丸治疗糖尿病及其并发症的文献进行检索，将得到的文献进行筛选、排除后，使用 review manager5.3版软件对筛选后得到的同质研究文献进行 meta 分析。结果本次研究检索得文献共312篇，经过排除后，有12篇终纳入研究。这12篇文献 Jadad 评分均为2分，属于低质量文献。 meta 分析结果显示，肾气丸治疗糖尿病结果为显效的合并 OR 为2.50，95％置信区间（ CI）1.94～3.23，合并影响 Z ＝7.01（P＜0.01）；结果为有效的合并 OR 为4.75，95％置信区间（CI）3.43～6.56，合并影响 Z ＝9.44（P＜0.01）。结论以肾气丸为主方治疗糖尿病及其并发症时，较常规西药更有效。
作者：吴治谚；张世鹰；蔡虎志；王笑莹；舒华；陈青扬；危致芊；季也；陈新宇 刊期： 2016年第06期
研究老年人口常见疾病并找出其主要危险因素，通过一级预防对其加以控制具有极其重大的社会、经济意义。本研究分析兰州市老年人常见疾病高血压的流行病学分布及危险因素。
作者：张哲奇；李敏；陈文材；赵玲珑；王玉 刊期： 2016年第06期
目的：观察左卡尼汀对维持性透析老年患者炎症因子及心脏生物标记物的影响。方法选择老年维持性透析患者80例随机分为对照组及观察组，各40例。两组患者常规应用抗凝药物、重组促人红细胞生成素等治疗，并针对患者个人情况给予降糖、降脂、扩冠等相关支持治疗。患者行常规血液透析，采用普通肝素抗凝。观察组于每次透析结束时静脉滴注左卡尼汀注射液。观察两组患者治疗前后血生化指标，相关微炎症指标及心脏生物标记物，记录患者不良反应发生情况。结果治疗后，对照组及观察组患者的血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ALB）均优于治疗前，而观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）各项指标均优于治疗前，且观察组患者治疗后的各项生化指标指标均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cystatin C）、肌钙蛋白（ CTnI）、B 型脑尿钠肽（BNP）均优于治疗前，且观察组治疗后 Cystatin C、CTnI、BNP 均优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗后，对照组以及观察组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6、IL－8及肿瘤坏死因子（TNF）－α各项炎症因子指标均与治疗前相比有所下降，且观察组患者下降程度均大于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率接近，观察组患者不良反应虽高于对照组（P＜0.05），但均较为轻微可经对症处理而不影响后续治疗。结论左卡尼汀可显著降低维持性透析的老年患者心功能不全的发生，有效改善患者体内微炎症的状态，并改善患者血清心功能指标及相关炎症细胞因子的表达，且无严重不良反应，因此适合临床推广使用。
作者：韩颖敏 刊期： 2016年第06期
目的：研究冠心病合并肾病证候特征。方法采用临床流调学方法，并运用聚类的统计方法，对大样本的冠心病合并心肾病专家调查问卷数据库进行统计分析，归纳出5个阶段证候特征。结果①冠心病合并肾病1期：气虚湿滞证、脾肾两虚，风水相搏证；②冠心病合并肾病2期：风水袭心，阴水泛溢证、心肾两虚，蕴湿酿浊证；③冠心病合并肾病3期：脾肾气虚，湿邪内阻证、肾虚水停，湿毒瘀滞证；④冠心病合并肾病4期：心肾气亏，水阻络滞证、湿浊上泛，血络瘀滞证；⑤冠心病合并肾病5期：脾肾虚衰，水气凌心证、阳微血瘀，湿毒蒙神证。结论冠心病合并肾病证候随病情的发展不断变化，气虚、阴虚为本，气、火、痰、瘀等病理因素贯穿发病各个阶段，冠心病合并肾病1期主要涉及心、肝、脾三脏，以阳虚内热、气虚不足为主。冠心病合并肾病2期主要涉及心、肝、脾、胃，以热邪、痰浊、血瘀为病理因素，兼有气阴耗伤表现。慢性并发症期主要涉及心、脾、肾脏，气血衰败，阴阳两虚，兼有血瘀、痰浊。
作者：谷丽艳；张明雪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨和肽素、精氨酸受体（AVPR）2 mRNA 对急性冠脉综合征（ ACS）患者的临床意义。方法采用病例对照研究，选取大连医科大学附属第一医院2013年5月至2014年12月以胸痛为主诉入院患者共154例。 ACS 组118例，其中不稳定型心绞痛（UAP）44例，急性心肌梗死（AMI）74例；对照组36例。研究对象均进行血脂、肝功、肾功、B 型尿钠肽（BNP）、心肌酶、超声心动图、冠状动脉造影检查。分析和肽素及 AVPR2 mRNA 与冠心病不同分型、冠脉病变程度的关系，并探讨其对 AMI 的诊断价值。结果①对照组、UA 组、AMI 组患者和肽素水平三组间两两比较均有统计学差异（P＜0.05），且均依次升高。此外，和肽素水平与 AVPR2 mRNA 水平呈正相关。②ACS 患者 Gensini 评分2、3组和肽素水平及 AVPR2 mRNA 无统计学差异；但 ACS 患者2、3组比1组的和肽素水平高，3组比1组的 AVPR2 mRNA 高，均有统计学差异；ACS 患者1、2组的 AVPR2 mRNA无统计学差异。③左主干病变和肽素水平高且分别与单支、双支、三支病变组相比，均有统计学差异；三支、双支病变组比较及三支、单支病变组比较均有统计学差异；单支、双支病变组比较无统计学差异。左主干患者的 AVPR2 mRNA 水平高且分别与单支、双支、三支病变组比较，均有统计学差异；而单支、双支、三支病变组两两相比较，均无统计学差异。④和肽素、AVPR2 mRNA 及 cTnI 水平制作 ROC 曲线下面积分别为0.855（95％CI 为0.792，0.918）、0.779（95％CI 为0704，0853）、0.964（95％CI 为0.936，0.991）。 Logistic 回归分析和 ROC 曲线三者联合检测，AVPR2 mRNA 水平并未纳入方程，联合和肽素、cTnI 诊断 AMI 的 ROC 曲线下面积为0.972（95％可信区间为0.938，0.996）。提示联合肽素及 cTnI 检测有望提高 AMI 的准确性。结论①和肽素、AVPR2 mRNA 随冠心病的进展而升高，能够在一定程度上反应冠脉病变程度。②AVPR2 mRNA 水平与和肽素水平呈正相关；联合 cTnI 及和肽素检测有望提高 AMI 诊断的准确性，为 AMI 的早期诊断提供参考价值。
作者：杨文涛；隋希喆；吕田；杨明晖；李真；于红玖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨基质交感分子（Stim）1介导钙离子（Ca2＋）内流对老年冠心病患者外周血 T 细胞亚群激活的影响。方法采集2013年1～12月在第三军医大学第一附属医院的患者共125例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分成对照组和冠心病组，采集所有患者基础临床生化指标。采用流式细胞计数分析患者 T 淋巴细胞数目，免疫磁珠法分离患者外周血 CD3＋T 淋巴细胞，采用 Western 印迹法检测 T 细胞内 Stim1蛋白表达，采用免疫荧光法检测 T 细胞内 Ca2＋内流，ELISA 法检测外周血炎症因子水平。结果与对照组比较，冠心病组患者年龄、体质量指数（ BMI）、高血压史、吸烟史、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、N－端脑钠肽前体（NT－proBNP）和胱抑素 C 水平均显著增高（ P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，冠心病患者 CD3＋T 以及 CD4＋T 细胞数目显著增加（ P＜0.05），而 CD8＋T 细胞和调节型 T 细胞（CD4＋Foxp3＋，Treg）显著降低（P＜0.05）。体外培养患者的 T 淋巴细胞中，与对照组比较，冠心病组 T 细胞内 Stim1蛋白表达显著增高（P＜0.05），T细胞 Ca2＋内流显著增加；与对照组比较，冠心病患者外周血中白细胞介素（IL）－12、干扰素（IFN）－γ和 IL－6水平均显著增高（ P＜0.05），而转化生长因子（TGF）－β水平显著降低（P＜0.05）。结论冠心病患者 T 细胞 Stim1表达水平增高，Stim1可通过调节 Ca2＋内流进而影响 T 淋巴细胞亚群活性，促进动脉粥样硬化的进展。
作者：郜攀；龙军；王端；司良毅 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
