夏建克；朱建龙
目的：研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复的影响。方法全髋关节置换术76例老年患者按随机数字表分为对照组，接受全麻和观察组，接受腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻，记录两组摘除喉罩期间躁动的发生、术后呼吸规律恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间，测定手术结束前30 min（T1）、拔出喉罩时（T2）、拔出喉罩后5 min（T3）和10 min（T4）心率、平均血压和血氧饱和度。结果两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异不显著（P＞0．05）；T2、T3观察组心率和平均血压较对照组显著降低（P＜0．01），而血氧饱和度较对照组显著升高（P＜0．01）；观察组麻醉恢复期躁动发生率显著降低（P＜0．05），术后呼吸恢复规律、睁眼、拔喉罩和定向力恢复时间均显著缩短（ P＜0．01）。结论与全麻相比，腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻可稳定老年全髋置换术患者麻醉恢复期血流动力学，有效减少苏醒期躁动发生，并促进术后麻醉苏醒。
作者：秦树国；赵明；周颖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨规范化建立老年病样本库、老年病生物样本库建立质量控制体系和样本信息化管理。方法制定老年病样本库标本库操作流程（SOP）及质量控制体系，规范化收集、处理及保存老年病患者的血清、血浆、核酸和组织等样本，应用信息管理软件进行样本信息录入。样本全程质控并随机抽样进行质量评估。结果自2013年建库以来，入库病种主要为少肌症、老年冠心病、老年糖尿病、肝癌、结肠癌、白塞氏病、帕金森病、阿尔茨海默病、脂肪肝等共16个病种。入库病例共2110例，＞60岁的体检人群约500例。入库样本共20171份，并随机抽取30份 DNA 进行质量检测，结果表明所收集标本质量较好。建立了规范化的标本信息管理系统。结论通过老年病样本库规范化建立，能够建立有效的标准化的质量控制系统并规范化、有效地收集、保存和利用样本，为老年病研究提供宝贵资源和临床研究平台。
作者：傅蕾；赵虎；张新颜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人，进行老年抑郁量表（GDS）、社会支持量表（SSRS）、生活事件量表（ LES）、日常生活能力（ ADL）量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32％，GDS 总分为（10.63±6.55）；单因素分析显示：女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高，且抑郁情绪更为严重；多因素 Logistic 回归显示：文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素，高龄、ADL 差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在，且受多种因素共同影响。
作者：孙伟铭；袁也丰；任称发；程旭；何璐；周小军 刊期： 2016年第06期
泌尿生殖系结核多见于中青年患者，老年患者较为少见。前列腺增生为老年常见病。同时患有这两种疾病的患者少见，能较早期诊断并进行针对性治疗的更少。本研究旨在探讨前列腺增生合并泌尿生殖系结核诊断与治疗。
作者：陆雪强；金伟；贾国金；陈卓；谢雪锋；马强；陈刚 刊期： 2016年第06期
氧化应激是指体内氧化超过抗氧化的作用，导致蛋白及脂质的氧化损伤以及细胞损伤等。自噬是一个细胞自身结构通过溶酶体机制被降解的过程，帮助细胞维持生理功能的平衡。在近几年的研究中表明，氧化还原与自噬之间有紧密的联系。
作者：何子甜；白洁 刊期： 2016年第06期
目的：探讨含钾通道四聚化结构域15（ KCTD15）基因 rs11084753位点多态性与石家庄市社区人群肥胖的相关性。方法应用2012～2013年河北省人民医院体检中心体检人群调查资料，对97588例18岁以上人群的超重、肥胖现状及影响因素进行流行病学分析。应用直接测序法对其中4500例人员（肥胖组人员3500例、对照组人员1000例）EDTA 抗凝血 KCTD15基因的多态性情况进行检测。结果体检人群中男性体重指数（BMI）（27.61±11.48）kg ／m2，女性 BMI（24.76±11.58）kg ／m2；男性腰围（WC）（88.57±16.47） cm，女性 WC（77.14±14.36） cm，女性 BMI 及WC 随年龄的增加而增大。男性 BMI 以35～44岁为高，WC 以55～64岁为高。超重、肥胖的现患率分别为41.97％和18.14％，男性（48.87％、22.10％）高于女性（33.84％、13.49％）（P＜0.05）。基因多态性分析显示，肥胖人群 KCTD15基因 rs11084753位点 GG 及 AG 基因型明显高于对照组（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示，基因型是 BMI 的独立影响因素。结论石家庄市社区体检人群超重和肥胖发生率明显升高，这些人员肥胖超重与 KCTD15基因 rs11084753位点多态性有关。
作者：张明明；刘欣；张翠改；王超；李亚丽；段瑞生；宋光耀 刊期： 2016年第06期
目的：观察双氯芬酸钠栓与异丙酚联用对行腹腔镜下胆囊切除术（LC）老年患者围术期认知功能及细胞因子水平的影响。方法LC 老年患者70例根据麻醉方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予异丙酚持续靶控输注麻醉，研究组在对照组的基础上予双氯芬酸钠栓剂。观察：①两组术后30 min 苏醒质量、苏醒时间及拔管时间；②采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者术前1 h、术后1、24 h 认知功能；③分别在麻醉诱导前（T0）、气腹建立15 min（T1）、拔管即刻（T2）、拔管30 min（T3）采集外周血，进行白细胞介素（IL）－6及 IL－10水平检测。结果①研究组苏醒质量、苏醒时间、拔管时间分别为（4.83±0.51）、（13.52±1.95） min、（19.51±3.05） min，对照组苏醒质量、苏醒时间、拔管时间分别为（3.53±0.41）、（18.85±2.30）min、（27.85±4.98） min，差异有显著性（ P ＜0.05）；②研究组术后1 h MMSE 评分为（15.97±0.87）分，对照组术后 MMSE 评分为（19.82±1.21）分，差异有显著性（P＜0.05）；研究组 T1、T2 IL－6水平分别为（175.36±30.35）、（149.35±25.09） pg ／ml，对照组 T1、T2 IL－6水平分别为（262.14±37.85）、（205.91±27.94）pg ／ml，差异有显著性（P＜0.05）；研究组 T1、T2段 IL－10水平分别为（101.65±18.05）、（57.36±8.97） pg ／ml，对照组 T1、T2段 IL－10水平分别为（79.36±14.05）、（39.19±6.92）pg ／ml，差异有显著性（P＜0.05）。结论对老年 LC 患者采用双氯芬酸钠栓与异丙酚，能够提高患者术后苏醒质量，减少术后认知功能异常，其作用机制可能与抑制 IL－6水平，提高 IL－10水平有关。
作者：姜海山；杨世杰 刊期： 2016年第06期
帕金森病（PD）是常见的神经退行性疾病，其症状除了常见的运动障碍，还有情感认知障碍。运动障碍与多巴胺（DA）能神经元的渐进性丧失、DA 减少有关。兴奋性和抑制传输情感和认知障碍与谷氨酸代谢有关。在基底神经节（BG）区，DA和谷氨酸相互作用，共同调节运动和认知行为。谷氨酸通过谷氨酸受体（GluRs）发挥作用，该受体分为离子型受体和代谢型受体（mGluRs）。研究表明，Ⅰ型 mGluRs 的拮抗剂和Ⅱ型、Ⅲ型 mGluRs 的激动剂能够改善 PD 的症状。
作者：方姣龙；白洁 刊期： 2016年第06期
现代研究表明，补阳还五汤对脑缺血患者具有神经保护作用，可有效改善其神经行为学功能、减少脑缺血面积、降低梗死率和缺血再灌注损伤〔1〕；并可以刺激神经增殖、调节血管内皮生长因子的表达〔2〕，促进神经细胞的生长和分化、并抑制神经细胞凋亡〔3〕。本文就近年来有关补阳还五汤改善脑缺血作用机制的研究进行综述。
作者：姚广明；刘朋飞；李鹏亮；赵刚 刊期： 2016年第06期
目的：探究脓毒症患者 N－末端 B 型利钠肽（NT－proBNP）以及脉搏指数连续心排血量（PiCOO）监测指标与预后的相关性。方法选择脓毒症患者113例。经过1个月的治疗74例存活，39例死亡。对比存活组与死亡组患者临床资料以及不同阶段 NT－proBNP 水平、治疗前的 PiC－CO 各指标，后进行相关性分析。结果存活组 APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组，并且出现严重感染以及并发症的患者比例也显著低于死亡组；两组在第1天 NT－proBNP 水平比较无差异，存活组在第3、5、7天 NT－proBNP 水平均显著低于死亡组；两组胸腔内血容量指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）无显著差异，但存活组心脏指数（CI）高于死亡组，而血管外肺水指数（EVLWI）、肺毛细血管通透性指数（ PVPI）低于死亡组（均 P＜0.05）。通过相关性分析得到：NT－proBNP、EVLWI、PVPI 与死亡率存在明显正相关（ r ＝0.741，P ＝0.000；r ＝0.731，P ＝0.000；r ＝0.814，P ＝0.000），CI 与死亡率存在明显负相关（r ＝－0.261，P ＝0.000）。结论脓毒症患者血浆中 NT－proBNP 水平随着病情加重而逐渐升高，结合 APACHE Ⅱ评分两者越高预后越差。 PiCOO 监测指标也与预后存在显著相关性，对临床治疗及预后评估具有非常高的指导价值。
作者：刘健；田勇刚；张建；李亚红；乔鲁军 刊期： 2016年第06期
目的：评价血清低密度脂蛋白（LDL－C）、纤维蛋白原（FIB）和 Essen 评分法及联合应用对短暂性脑缺血发作（ TIA）患者早期发生脑梗死风险的有效性。方法回顾性统计108例首诊 TIA 的住院患者入院时 LDL－C、FIB 水平和7 d 内脑梗死的发生率，并对其进行 Essen 评分，通过应用 ROC 曲线，计算 ROC 曲线下面积比较四种预测 TIA 早期发生脑梗死风险的评分法的价值。结果108例 TIA 患者7 d 内脑梗死发生率为11.1％；Essen 评分法、Essen＋LDL－C 评分法、Essen＋FIB 评分法和 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法的 ROC 曲线下面积（95％CI）分别为 A1＝0.698（0.558～0.838）、A2＝0.780（0.664～0.895）、A3＝0.722（0.587～0.857）和 A4＝0.794（0.682～0.906）。 Essen＋LDL－C＋FIB 评分法优于其他三种评分法；与LDL－C 相比，FIB 水平在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值中并不明显。结论四种方法在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险方面均有一定的临床价值，联合应用 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）、血清 LDL 和 FIB 的预测价值优于单用 Essen 卒中风险评分，值得临床进一步评估。血清FIB 水平检测在评估 TIA 患者早期发生脑梗死风险的价值需进一步研究。
作者：侯凌波；乔利军；张新春；陈茹；牛昱光；黄燕；郭建文 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨青岛大学附属医院耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布、标本来源及耐药状况。方法收集2011～2013年临床分离的2240株葡萄球菌属，采用全自动微生物分析系统 VTEK2－compact60对菌种进行鉴定及药敏分析，用 K－B 法进行药敏补充试验。结果葡萄球菌属的构成比中前3位分别为金黄色葡萄球菌858株，占38.30％、表皮葡萄球菌721株，占32.19％、人葡萄球菌223株，占9.96；从858株金黄色葡萄球菌分离出 MRSA 456株（53.15％）；1382株凝固酶阴性葡萄球菌分离出 MRCNS 1099株（79.52％）；耐甲氧西林葡萄球菌的标本来源主要为内科和ICU 的痰液、导管、分泌物及血液等标本；MRSA 和 MRCNSR 对青霉素 G、头孢吡肟、头孢唑啉、头孢噻肟3年耐药率均为100％；对克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率均高于60％；对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀耐药率均0％；对喹诺酮类药物的耐药性是先上升后下降；对利福平的耐药性是逐年上升且大于50％。结论耐甲氧西林葡萄球菌的耐药的复杂性和多重性呈逐年上升的趋势，医院必须加强葡萄球菌耐药性的检测，为临床医师和实验室人员提供指导，并根据药敏结果规范合理使用抗生素，才能有效地控制耐药菌的产生和院内流行。
作者：何宏；纪晓军；刘佶；丛培珊；彭丽静；黄秀玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨球囊扩张（PTA）与支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变的中远期疗效及其影响因素。方法选取2010年7月至2012年7月该院收治的股浅动脉狭窄闭塞病变患者80例（80支），根据泛大西洋协作组织（TASC）分型将其分为 A 型12支、B 型25支、C 型23支、D型20支，其中 A 型＋B 型中行 PTA 者25例，行 PTA 联合支架植入术者12例；C 型和 D 型者中行 PTA 者29例，行 PTA 联合支架植入术者14例，观察术后1～3年一期通.率及复发情况，并应用 Logistic 回归分析中远期疗效的危险因素。结果PTA 联合支架植入者术后1～3年的一期通.率显著高于 PTA 者（P＜0.05），第2、3年 C 型＋D 型者 PTA＋支架植入术显著优于 A 型＋B 型，第2年 C 型＋D 型者 PTA 显著高于 A 型＋B 型（ P＜0.05）；随访发现，28例患者出现下肢缺血症状复发，其中10例为 A 型＋B 型，18例为 C 型＋D 型；Logistic 多因素分析显示：血糖和 TASC 是影响中远期疗效的危险因素（P＜0.05）。结论球囊扩张联合支架植入术治疗股浅动脉下肢闭塞中远期疗效较好，血糖和 TASC 分型是影响疗效的危险因素。
作者：赵峰；邓默 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自拟补肾通痹汤对老年类风湿关节炎（RA）患者的疗效及相关实验指标的影响。方法135例老年 RA 患者依据抽签结果分为观察组（70例）和对照组（65例），对照组给予常规西医治疗，主要药物为雷公藤多苷；观察组在对照组的基础上给予自拟补肾通痹汤。治疗3个月后观察疗效，并检测血沉（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、类风湿因子（RF）与免疫球蛋白（ IgG、IgM、IgA）。结果两组总有效率比较有统计学意义（χ2＝7.30，P＜0.05）；治疗后，两组 ESR、hs－CRP、RF 及 IgG、IgM、IgA 水平与治疗前比较均有明显改善（均 P＜0.05），且治疗后观察组上述指标与对照组治疗后比较差异显著（P＜0.05）；两组治疗后不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论自拟补肾通痹汤应用与临床可提高老年RA 的疗效，有助于抑制炎症反应、调节异常免疫。
作者：韩玲；史睿；古洁乃特；卫荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤（AML）对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法选择2012年2月至2015年6月收治的老年巨大 AML 患者62例，按照入院顺序编号随机分为观察组与对照组各31例，其中对照组采用开放性肾切除术治疗，观察组采用后腹腔镜肾切除术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间，术前、术后免疫功能指标：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋，神经内分泌功能指标：β－内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇。结果①观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；②观察组术后第1、4天 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋水平术后第1、4天低于对照组（ P＜0.05）；③观察组术后第1、4天β－内啡肽、ACTH 及皮质醇激素水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论后腹腔镜切除术治疗老年巨大微创优势明显，对免疫功能及神经内分泌功能影响较小。
作者：杨瑜；陈明；朱伟东；柳靖；陈恕求；张晓文；许斌 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中药在治疗糖尿病足溃疡时的基本配伍规律。方法检索关于内服中药治疗糖尿病足溃疡的临床报道，从药性、功效的角度统计药物使用的频次、剂量及其在方剂中的占比，从而分析中药治疗糖尿病足溃疡的基本配伍规律。结果共筛选出文献326篇，处方366个，药味186味。统计得出治疗糖尿病足溃疡的中药药性以寒多，药味以甘、苦、辛为主，且清热药、活血药和补益药使用频次和剂量占比高，得出基本方剂：黄芪33.25 g、金银花24.77 g、丹参21.40 g、玄参20.50 g、牛膝15.09 g、当归14.74 g、赤芍14.50 g。结论中药治疗糖尿病足溃疡的基本原则为补益气血、活血清热，兼以利湿通络。
作者：张月；朱思媛；廖结英；田雨；李琳；贾德贤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脑梗死急性期淡漠与超敏－C 反应蛋白、血尿酸、认知障碍的相关性。方法急性脑梗死病人208例，应用淡漠量表评估脑卒中后淡漠，由此将病例组分为淡漠组（A 组）与非淡漠组（NA 组）。对照组为我院体检者208例。应用抑郁自评量表评估卒中后抑郁，应用简易智力状态检查表（MMSE）评估认知功能。静脉血检测超敏－C 反应蛋白（hs－CRP）、尿酸（UA）等。结果病例组中，A 组 hs－CRP 水平与 AS 评分呈正相关（B ＝－0.023，P ＝0.019），MMSE 评分 AS 评分呈负相关（B ＝－0.495，P ＝0.030），UA 水平与 AS 评分呈负相关（B ＝－0.023，P ＝0.019）。结论脑梗死急性期淡漠与 MMSE 评分、hs－CRP 水平、UA 水平密切相关。
作者：王君；王正则；高连波；曹云鹏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨白细胞介素（IL）－18在糖尿病肾病（DN）患者以及2型 DN 大鼠中的表达水平及其对尿液肾损伤分子（KIM）－1的影响机制。方法通过对高脂高糖高能量饲料喂养加小剂量注射链脲佐菌素（STZ）诱导2型 DN 大鼠，检测大鼠血清及组织中 IL－18的表达水平以及尿液中 KIM－1的水平。并通过对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，观察血清及组织中 IL－18的表达水平。结果与正常大鼠比较，STZ 诱导的2型DN 大鼠血清中 IL－18的表达水平均显著增加，且外周血单核细胞表达 IL－18的 mRNA 水平显著增加（均 P＜0.001）；此外，2型 DN 大鼠尿液中 KIM－1的水平显著增加（P＜0.001）。对2型 DN 大鼠注射 IL－18的中和抗体后，大鼠尿液中 KIM－1的水平显著降低（P＜0.001）。结论IL－18可能对 DN 的发生发展有着一定的促进作用，该作用机制可能是通过影响尿液中 KIM－1水平实现的。
作者：张孟姝；刘金磊；张春梅；刘学政 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb ／Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死（AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）治疗后对血清补体4a 及心肌灌注水平的影响。方法将114例接受急诊 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型 AMI 患者纳入研究，随机分为替罗非班组和对照组。替罗非班组（58例，冠状动脉内注射10μg ／kg 替罗非班，随后以0.075μg? kg－1? min－1静滴24～48 h），对照组（56例，不应用替罗非班）。检测两组患者在冠脉造影前30 min、PCI 术后即刻及术后12 h 的补体4a 水平；比较 PCI 术后90 min 心电图 ST 段回落百分比（ sumSTR）；观察两组患者冠状动脉内注射替罗非班后首次及 PCI 术结束前末次冠状动脉造影图像，评估 TIMI 血流分级。结果两组患者术前30 min C4a 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。替罗非班组术后即刻及术后12 h C4a 水平均低于术前30 min，且均低于对照组术后即刻及术后12 h C4a 水平（P 均＜0.05）。替罗非班组 ST 段回落程度明显优于对照组（P＜0.05）。注射替罗非班后首次及 PCI 结束前末次冠状动脉造影显示：替罗非班组 TIMI 3级血流比例明显高于对照组，分别为（62.1％ vs 39.3％，P＜0.05）和（77.6％ vs 48.2％，P＜0.05）。结论STEMI 直接 PCI 时，冠脉内注射替罗非班可降低血清补体4a 水平，并有效的改善冠脉血流及心肌组织灌注。
作者：徐会圃；李毅；刘长梅；米少华 刊期： 2016年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
