矣方圆；李艳玲；王瑞萍；商秀丽
目的探讨丁苯酞对阿尔茨海默病（AD）的临床治疗效果及氧化应激反应机制。方法92例 AD 患者的临床资料，随机分为对照组41例，给予石杉碱甲片治疗，观察组47例，给予丁苯酞＋石杉碱甲片进行治疗。结果观察组治疗后临床失智评分量表（ CDR）评分较治疗前有所下降，简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）评分与治疗前相比升高（P＜0．05）。治疗后观察组 MMSE、ADL 评分显著高于对照组，CDR评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组基底动脉（BA）、椎动脉（VA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ ACA）和大脑后动脉（ PCA）脑血流速度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）水平明显高于对照组（P＜0．05）。对照组血清中丙二醛（MDA）水平显著高于观察组（P＜0．05）。结论丁苯酞可以明显改善 AD 患者认知功能、ADL 及脑组织血流量，提高血清中抗氧化酶的活性，抑制氧自由基和脂质过氧化程度。
作者：邱海鹏；张晓璇；申兴斌；刑恩鸿 刊期： 2016年第19期
目的探讨盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。方法气阴两虚型的2型糖尿病 DR 患者110例，应用随机数表分为实验组和对照组各55例，两组患者均给予降压、降脂治疗，在此基础上对照组皮下注射生物合成胰岛素治疗，实验组给予盐酸二甲双胍片与杞菊地黄丸联合治疗；对比两组治疗前后相关生化指标水平、视网膜病变程度、低视力生活质量量表（ CLVQOL）评分及中医症状积分及治疗有效率。结果治疗后两组血压、血脂、糖代谢相关指标均有所改善，但与治疗前相比，对照组无统计学差异（ P＞0．05），实验组差异显著（P＜0．05）；治疗后实验组视力、眼底出血、微动脉瘤及黄斑水肿状况均比治疗前改善明显（P＜0．05），而对照组几乎无变化（ P＞0．05）；治疗后实验组疗效指数及治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型 DR，能显著改善患者视力，降低视网膜病变程度，维持血糖及其他生化指标稳定，其疗效明显高于单纯应用胰岛素。
作者：王琴 刊期： 2016年第19期
内毒素性休克常由革兰阴性杆菌引起，据估计，每年至少有75万例患者发生内毒素休克或感染性休克，其中超过21万人因此丧命〔1〕。内毒素性休克发生后，循环系统出现一系列重要的特征性变化，包括：顽固性低血压、广泛微血栓、血流动力学异常、微循环障碍等。微循环障碍及血流动力学异常在内毒素性休克导致多器官损伤的过程中起着重要作用。本文针对内毒素休克发展进程中，微循环障碍、血液流变学异常的表现、机制及针对二者防治内毒素休克的研究进展作一综述。
作者：王莹；赵自刚；牛春雨 刊期： 2016年第19期
目的探讨白内障术后细菌性眼内炎采用前房冲洗及药物途径的体会。方法眼内炎患者6例（6只眼）均采取前房冲洗，2例患者行球周注射万古霉素，4例患者行球内注射抗生素（其中3例注射万古霉素和头孢他啶）。观察治疗后眼内炎的控制情况、手术前后视力及并发症。结果术后随访3～6个月，6例患者经前房冲洗、局部应用抗生素后，眼内感染性炎症均得到控制。 4例患者治疗后视力较治疗前明显提高。2例患者随诊期间出现视网膜脱离。结论白内障术后细菌性眼内炎的预后取决于有效抗生素介入的时间。在没有病原学支持的情况下，尽早采用前房冲洗联合广谱抗生素玻璃体腔注射能够有效地控制细菌性眼内炎。如果出现玻璃体及视网膜等并发症还应尽早行玻璃体切割手术治疗。
作者：张志；张新秀 刊期： 2016年第19期
目的探讨城市低龄老年人主观幸福感（ SWB）及影响因素。方法采用自编一般社会学量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对188名低龄老年人进行调查。结果低、中、高龄老年人 SWB 存在显著差异（F ＝6．35，P ＝0．002）。低龄老年人 SWB 在文化程度、子女数、对子女生活满意度、子女探望频率、身体状况和经济状况变量上的差异显著（ P＜0．05）。经多元回归分析，其 SWB 主要影响因素有：子女生活满意度、经济状况、身体状况、文化程度、子女数。结论子女是影响城市低龄老年人 SWB 的核心问题，可从多角度深入探讨提高城市低龄老年人 SWB的方法。
作者：吴芳；张磊；冯冬燕 刊期： 2016年第19期
随着骨科学研究的不断深入，其研究从单纯的骨形态结构向跟更加细微的层次发展。非编码 RNA 在骨代谢中的作用成为当下一大研究热点。非编码 RNA 是一类由基因编码而成但不编码蛋白质的 RNA 分子。根据非编码 RNA 的大小，可将其分为两类：一类是小非编码 RNA，如 microRNAs；一类是长链非编码 RNA（long non coding RNA，lncRNA，＞200 nt）。长链非编码 RNA 一词在2002年被首次提出〔1〕，它可以参与调控骨髓间充质干细胞〔2〕、成骨细胞的活动〔3〕，从而对骨代谢产生关键性的影响。本文综述国内外长链非编码 RNA 在骨代谢中的新研究，旨在阐述其在不同细胞与不同骨代谢疾病中的研究进展，为进一步探索其功能和机制提供理论基础。
作者：郭健民；陈熙；邹军 刊期： 2016年第19期
目的探讨阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响。方法选择因 TIA 入院接受治疗的76例患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组38例。对照组患者采用氯吡格雷合并阿司匹林进行治疗，研究组患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙进行治疗。对比治疗前后两组患者颈动脉斑块、纤溶指标、脑梗死发病率，比较治疗前后两组预防老年TIA 患者脑梗死效果，同时对比治疗前后两组血脂、血小板及不良事件发生率。结果两组患者治疗前总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）对比无统计学差异（P＞0．05）。治疗后，研究组 TC、TG 及 LDL－C 指标低于对照组（P＜0．05）。治疗前组间斑块指标对比无统计学差异（P＞0．05），治疗后研究组患者低回声斑块数少于对照组（P＜0．05）。治疗前后对照组颈部斑块超声检查无统计学差异（ P＞0．05），治疗后研究组患者低回声斑块数目少于治疗前（P＜0．05）。治疗前后两组患者凝血指标对比无统计学差异（P＞0．05）。研究组患者并发症发生率为7．89％（3／38），对照组为13．16％（5／38），组间比较无统计学差异（P＞0．05）。结论阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗 TIA 后能够有效稳定粥样斑块，使脑梗死发病率降低，能有效降低血脂水平，凝血功能得到改善，安全性良好。
作者：张成刚；孙中武 刊期： 2016年第19期
目的检测小鼠脑缺氧后 SA1在神经细胞中的转录表达变化。方法将60只小鼠共分为10组，采用手术方式结扎右侧颈总动脉，分别于术后3、6、9、12 h、1、3、5、7 d 处死。逆转录 PCR 扩增 SA1 cDNA，应用 RT－PCR 检测其转录表达变化。结果实验组6 h 后 SA1表达增高，其表达量随时间延长增高（P＜0．05）。结论SA1在小鼠脑缺氧后表达增高，说明脑缺氧后细胞染色体黏附发生改变。
作者：卢佳；高艳斌；马可；陈志明；王治军 刊期： 2016年第19期
目的探讨缺血性脑卒中患者合并椎基底动脉延长扩张症的血流动力学特点及对临床预后的影响。方法回顾性分析年龄≥65岁的急性缺血性脑卒中患者239例，依据影像学表现判断椎基底动脉延长扩张症（VBD），分为 VBD 组和非 VBD 组。观察两组血流动力学特点。结果VBD 与非 VBD 组基底动脉的平均血流速度（MFV）和搏动指数（PI 值）差异有统计学意义。两组病后24 h 内1、3、6个月美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）评分差异有统计学意义。结论VBD 患者后循环血流速度慢，且动脉搏动减弱。 VBD 患者在发生缺血性脑卒中时神经功能损伤程度较重，且恢复程度慢。
作者：矣方圆；李艳玲；王瑞萍；商秀丽 刊期： 2016年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）－9又称为明胶酶 B，在病理状态下其表达上调，可降解细胞外基质，使斑块纤维帽厚度变薄，斑块变得不稳定。光学相干断层扫描技术（OCT）可清晰显示患者冠脉内斑块脂质含量及纤维帽厚度，并且分辨率可达到10μm，结果与组织学检查高度一致〔1〕。本研究分析冠心病患者血浆中 MMP－9与斑块纤维帽厚度之间的关系。
作者：付常宁；靳奇峰；李清贤 刊期： 2016年第19期
目的探讨慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素（ PTH）水平与机体营养状况的相关性。方法78例 CRF 维持性血液透析患者为观察组，同期80例健康体检者为对照组；采用微型营养评定法（ MNA）评价两组患者营养状况，采用放射免疫法检测血清 PTH水平，并对两组相关血清生化指标进行测定。利用 Pearson 相关分析方法评价血清 PTH 与相关血清生化指标的相关性。结果观察组患者并发营养不良的发生率为39．74％，明显高于对照组的17．50％（P＜0．05）；血清各指标水平在不同营养状况组间有统计学差异（P＜0．05），其中 PTH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C－反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）表现为营养不良＞潜在营养不良＞营养正常，血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）表现为营养不良＜潜在营养不良＜营养正常；相关性分析发现，PTH与 MNA、TP、TC、TG、CRP、Hb 负相关（P＜0．05），与 BUN、SCr 正相关（P＜0．05），与 ALB、HDL－C、LDL－C 无相关性（P＞0．05）。结论CRF 患者并发营养不良发生率较高，血清 PTH 水平高表达，与机体营养状况有一定的相关性，临床应予以重视，以协助治疗。
作者：李珏；马立；周宇晖；陈芬；李淼 刊期： 2016年第19期
目的探讨经尿道1470 nm 半导体激光汽化术（TUDLVP）与等离子前列腺电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生（ BPH）的有效性和安全性。方法将120例 BPH 患者按手术方式分为半导体激光组（DL 组）和等离子组（PK 组），每组各60例。比较两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后1、3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（ Qmax）、残余尿（PVR）等指标。结果DL 组手术时间（78．5±12．4） min，显著长于 PK 组（46．8±14．6） min；DL 组出血量（50±15） ml，显著少于 PK 组（120± 30）ml；DL 组留置尿管时间（2．2±0．3）d，显著短于 PK 组（4．6±0．8） d（ P＜0．05）。 DL 组术后1、3个月 IPSS、QOL、Qmax、PVR 与 PK 组无显著差异（P＞0．05）。结论TUDLVP 可达到与 TUPKRP 相同的治疗效果，可有效缓解 BPH 相关的下尿路症状，但出血少，留管时间短，效果更佳。
作者：曹会彦；刘智明；乜国雁；章晓东；王国录；易文发；于湧 刊期： 2016年第19期
目的探讨红景天苷对慢性心力衰竭大鼠心室重构及肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选取 SD 大鼠行腹主动脉缩窄法制作心力衰竭模型，8 w 后取存活的80只模型大鼠随机分为模型组和红景天苷高、中、低剂量组（ n ＝20），红景天苷高、中、低剂量组分别接受24、12、6 mg ／kg 灌胃处理，每天1次，连续8 w。同时选取20只仅开腹而不结扎的大鼠作为假手术组，假手术组和模型组每天以等量蒸馏水灌胃。比较各组大鼠的超声心动图指标〔左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）〕、心室重构相关指标〔心脏指数（CI）、左心室重量指数（ LVMI）、心肌胶原容积分数（ CVF）、心肌血管周围胶原面积比（ PVCA）及心肌羟脯氨酸〕和RAAS 指标〔肾素（PRA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ和醛固酮（ALD）〕的水平。结果与假手术组比较，模型组的 LVEDD、LVESD、CI、LVMI、CVF、PVCA、羟脯氨酸含量及 RAAS 指标均升高，LVEF、LVFS 降低，以上提示造模成功，模型大鼠发生心力衰竭、心室重构及 RAAS 激活。红景天苷高、中、低剂量组 LVEDD、LVESD、心室重构及 RAAS 相关指标均低于模型组（P＜0．05），LVEF、LVFS 均高于模型组（ P＜0．05）。红景天苷处理的大鼠中，仅高剂量组的羟脯氨酸含量与假手术组的无差异（P＞0．05）。结论红景天苷能改善心力衰竭大鼠的心功能及心室重构，可能与其改善 RAAS 激活有关，且以上改善效应与红景天苷的剂量有关。
作者：吴洁；尹涛；邹庆华；司良毅 刊期： 2016年第19期
目的探讨血管紧张素与转换酶（ACE） I ／D 基因多态性与老年非杓型高血压及左心室肥厚的相关性。方法选取96例老年高血压患者，根据24 h 动态血压监测（ABPM）结果分为杓型和非杓型高血压组；应用聚合酶链反应（PCR）方法检测 ACE I ／D 基因多态性，并检测生化指标和超声心动图，计算左室质量指数（LVMI），比较两组的基因型及其相应的 LVMI 的差异。结果①96例高血压患者中非杓型高血压比例为35％， II 基因型频率为24％；ID 型为35％；DD 型为41％；I 等位基因频率为41％；D 等位基因频率为59％。而杓型高血压患者中 II 基因型频率为47％；ID型为32％；DD 型为21％；I 等位基因频率为63％；D 等位基因频率为37％。二组 ACE 基因型频率及 ACE 等位基因频率有显著差异（ P 值分别为0．042、0．004）。②3种基因型 LVMI 相比有显著差异（P ＝0．005）。结论老年非杓型高血压与 ACE 基因 DD 型相关；DD 基因型的高血压患者易出现左心室肥厚。
作者：胡丙清；陈森；陈娜丽 刊期： 2016年第19期
目的探讨动态增强磁共振成像（DCE－MRI）特征与乳腺癌患者病理及免疫组化指标的相关性。方法乳腺癌患者76例均行 DCE－MRI，并对手术切除的组织进行免疫组织化学染色，分析 DCE－MRI 表现和免疫组化指标的相关性。结果雌激素受体（ ER）染色阳性78．75％，孕激素受体（PR）染色阳性73．75％，人表皮生长因子受体2（Her－2）染色阳性63．75％，增殖细胞核抗原（Ki－67）染色阳性66．25％，肿块大小与 Ki－67呈正相关（r ＝0．281，P ＝0．039），肿块形态与 Her－2（r＝0．306，P ＝0．024）和 Ki－67（r ＝0．427，P ＝0．001）呈正相关，肿块边缘与 ER（r ＝0．288，P ＝0．032）和PR（r ＝0．295，P ＝0．030）呈正相关，肿块强化类型与 PR 呈负相关（r ＝－0．243，P ＝0．036），TIC 类型与 Ki－67呈正相关（r ＝0．336，P ＝0．006），早期增强率与 Her－2呈正相关（r＝0．275，P ＝0．044）。结论乳腺癌的 DCE－MRI 表现与病理及免疫组化指标存在一定程度相关性，提示通过 DCE－MRI 推测乳腺癌相关生物学特征的可能性，亦可以据此为患者安排治疗方案和判断预后提供参考。
作者：朱默；杨玲；王希明；郝光宇；郝正梅；胡春洪 刊期： 2016年第19期
目的系统评价中国人群颈动脉粥样硬化（CAS）发病的主要危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据资源（WF）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed 和 EMBASE 数据库，同时手工检索纳入参考文献，时间从建库截至2014年6月，纳入与 CAS 发病危险因素相关的病例－对照试验，2名评价员独立提取数据，并采用 NOS 评分系统对纳入研究质量进行评价，统计分析采用RevMan5．2软件。结果检索获得1764条记录，终纳入14篇病例－对照研究进行 Meta 分析，共6960例病例。 Meta 分析结果显示：男性、吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、体重指数、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白均与 CAS 的发病相关（ P＜0．05）。结论男性、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、低密度脂蛋白均为中国 CAS 发病的主要危险因素。
作者：赵晓霞；刘丽江；高静；闵翠莲；杨志军 刊期： 2016年第19期
目的探讨预防性电针对不同月龄大鼠骨骼肌形态和 IGF ／AKT 通路下与蛋白合成相关蛋白表达的影响。方法雄性 SD 大鼠30只，随机分为正常对照组、电针组，各组又分为8月正常组（8 MN），14月龄正常组（14 MC）、16月龄正常组（16 MC）、14月龄电针6个月组（14 MEA6）、16月龄电针6个月组（16MEA6）和16月龄电针8个月组（16MEA8）。麻醉后快速取腓肠肌 HE 染色并测量骨骼肌横截面积，Western 印迹测定大鼠腓肠肌中 AKT、mTOR、p70S6K 和 p－p70S6K 相关蛋白表达。结果14MEA6、16MEA6组 SD 大鼠腓肠肌的肌肉湿重／体重比值显著升高；电针预防性干预的14MEA6、16MEA6组细胞核中心化、肌纤维小角化变少，骨骼肌横截面积显著升高；预防性电针首先通过 AKT 或磷酸化 AKT 表达上调，活化了 p70S6K 促进骨骼肌蛋白合成翻译。结论预防性电针干预增龄性大鼠骨骼肌萎缩的较佳月龄为8月龄，较佳干预周期为6个月。预防性电针干预减缓增龄性大鼠骨骼肌萎缩与 IGF－1／AKT 通路有关，并促进了骨骼肌蛋白合成。
作者：马长春；徐平；魏媛；虎力；温佩彤；张潮 刊期： 2016年第19期
家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体，为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要场所。随着增龄，老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。
作者：蒲在春；赵玉娜；李淑杏；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2016年第19期
目的分析肝硬化合并门静脉血栓（PVT）形成的危险因素。方法选取2010年1月至2015年1月在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院收住院的肝硬化合并门静脉血栓形成的患者135例为病例组；随机选择同期住院的肝硬化未合并门静脉血栓形成的患者135例作为对照组。结果病例组的患者与对照组相比，在年龄、病程、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、肝硬化类型等方面无明显差异；在门静脉内径、肝功能Child－Pugh 分级、血小板计数及肝硬化并发症之间存在明显差异（P＜0．05）。结论门静脉内径增宽，肝功能 Child C 级，血小板计数增加及肝硬化并发症是影响肝硬化合并 PVT 形成的危险因素。
作者：张国顺；刘斌；尚华；方正亚；孟冬梅；吴静；门秀丽 刊期： 2016年第19期
目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）治疗老年膀胱癌的效果及术后并发症。方法老年膀胱癌患者100例，采用 LRC 治疗的60例患者纳入 LRC 组，将采用开放式根治性膀胱切除术（ORC）治疗的40例患者纳入 ORC 组。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果LRC 组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复进食时间以及住院天数均显著低于 ORC 组（P＜0．05），而手术时间明显长于 ORC 组（P＜0．05）；LRC 组术后并发症总发生率21．67％，显著低于 ORC 组的47．50％（P＜0．05）；两组淋巴结清扫阳性率、手术切缘、术后2年总生存率、肿瘤局部复发及远处转移率之间无明显差异（P＞0．05）。结论LRC 治疗老年膀胱癌与 ORC 具有相似的疗效，但 LRC 具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
作者：师宏斌；于家兴；于见修；杨晓波；张超；陈福宝 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
