赵晓霞；刘丽江；高静；闵翠莲；杨志军
目的分析肝硬化合并门静脉血栓（PVT）形成的危险因素。方法选取2010年1月至2015年1月在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院收住院的肝硬化合并门静脉血栓形成的患者135例为病例组；随机选择同期住院的肝硬化未合并门静脉血栓形成的患者135例作为对照组。结果病例组的患者与对照组相比，在年龄、病程、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、肝硬化类型等方面无明显差异；在门静脉内径、肝功能Child－Pugh 分级、血小板计数及肝硬化并发症之间存在明显差异（P＜0．05）。结论门静脉内径增宽，肝功能 Child C 级，血小板计数增加及肝硬化并发症是影响肝硬化合并 PVT 形成的危险因素。
作者：张国顺；刘斌；尚华；方正亚；孟冬梅；吴静；门秀丽 刊期： 2016年第19期
目的探讨马鞭草总黄酮（TFV）对肝癌 HepG－2细胞增殖和凋亡的影响。方法MTT 法检测 TFV 对肝癌 HepG－2细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡水平，Western 印迹法检测核因子（NF）－κB p65和 IκB－α蛋白表达情况。结果与阴性对照组比较，不同浓度 TFV能明显抑制 HepG－2细胞的生长（P＜0．01），呈浓度和时间依赖性。 TFV 作用于 HepG－2细胞24 h 后，HepG－2 G0／G1期细胞比例下降，S 期和 G2／M期细胞百分率增加（P＜0．05），诱导细胞凋亡效果明显（P＜0．01），能明显的降低 NF－κBp65表达，升高 IκB－α蛋白表达（ P＜0．05）。结论TFV 能抑制 HepG－2细胞的增殖，诱导细胞凋亡，机制可能与促进 IκB－α蛋白表达，下调 NF－κBp65蛋白表达有关。
作者：任丽平；李先佳；梁树才；毛讯；王文宝；孙民振 刊期： 2016年第19期
目的观察胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）－6在乳腺癌组织中的表达及意义。方法对60例乳腺癌、60例乳腺纤维腺瘤、60例乳腺增生症的标本采用免疫组化法检测 IGFBP－6蛋白的表达情况，并用逆转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）方法检测乳腺癌、乳腺纤维腺瘤以及乳腺增生症中 IGFBP－6的基因表达情况。结果乳腺癌组织中 IGFBP－6蛋白的表达量明显低于乳腺纤维腺瘤及乳腺增生症中蛋白的表达情况（ P＜0．05），且乳腺纤维腺瘤中 IGFBP－6蛋白的表达量低于乳腺增生症（P＜0．05）；而在 IGFBP－6 mRNA 表达方面，乳腺癌高于乳腺纤维腺瘤及乳腺增生症（P＜0．01），乳腺纤维腺瘤高于乳腺增生症（P＜0．01）。结论IGFBP－6的表达水平可作为乳腺癌患者的预后及淋巴结转移情况的相关因素，且可作为乳腺癌发生、发展及预后的重要因素。
作者：赵杨；薛晶；张建伟；申兴斌 刊期： 2016年第19期
目的探讨高分辨磁共振管壁成像对颅内动脉瘤破裂风险的评估价值。方法行颅脑高分辨磁共振管壁成像诊断动脉瘤患者63例（75个动脉瘤），根据动脉瘤是否破裂分为未破组56例（66个动脉瘤）和已破组7例（9个动脉瘤），将未破组分为强化组21例（25个动脉瘤）和未强化组35例（41个动脉瘤），观察各组动脉瘤的特征，分析影响动脉瘤破裂的影响因素。结果已破组全部强化；强化组和未强化组动脉瘤位置、大小、宽径、瘤高与颈宽比（AR）以及瘤体体率（SR）比较无统计学差异（P＞0．05），两组子囊情况比较有统计学差异（P＜0．05）。未破组和已破组瘤颈宽度、AR、SR 比较无统计学差异（P＞0．05），两组子囊和强化比较有统计学差异（P＜0．05）。结论高分辨磁共振管壁强化和子囊情况可能是颅内动脉瘤破裂的风险因素。
作者：安宁；张宇；乔婷；杨慧；俞春雷 刊期： 2016年第19期
目的探讨靶控给药丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者生命体征及细胞免疫功能的影响。方法选择直肠癌行手术治疗患者58例，通过随机数字方法将患者分为观察组与对照组。对照组静脉泵入丙泊酚0．2～0．6 mg? kg－1? h－1；观察组在对照组的基础上，靶控输注丙泊酚靶浓度，控制在3μg ／ml，静脉靶控注射泵给予靶浓度控制。对比两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（ SpO2）；起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间；CD4＋、CD8＋阳性细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值。结果①两组 T1、T2时段 HR、MAP、SpO2差异显著（P＜0．05）；两组 T1、T2、T3、T4时段 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平差异显著（P＜0．05）。②观察组起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间显著低于对照组（P＜0．05）。结论靶控给用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在直肠癌根治术中，减轻麻醉对患者的生命体征及细胞免疫功能影响，在直肠癌根治手术中具有一定的应用价值。
作者：张培俊；李艳华；唐珩；王莉；唐天云 刊期： 2016年第19期
目的探讨红景天苷对慢性心力衰竭大鼠心室重构及肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选取 SD 大鼠行腹主动脉缩窄法制作心力衰竭模型，8 w 后取存活的80只模型大鼠随机分为模型组和红景天苷高、中、低剂量组（ n ＝20），红景天苷高、中、低剂量组分别接受24、12、6 mg ／kg 灌胃处理，每天1次，连续8 w。同时选取20只仅开腹而不结扎的大鼠作为假手术组，假手术组和模型组每天以等量蒸馏水灌胃。比较各组大鼠的超声心动图指标〔左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）〕、心室重构相关指标〔心脏指数（CI）、左心室重量指数（ LVMI）、心肌胶原容积分数（ CVF）、心肌血管周围胶原面积比（ PVCA）及心肌羟脯氨酸〕和RAAS 指标〔肾素（PRA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ和醛固酮（ALD）〕的水平。结果与假手术组比较，模型组的 LVEDD、LVESD、CI、LVMI、CVF、PVCA、羟脯氨酸含量及 RAAS 指标均升高，LVEF、LVFS 降低，以上提示造模成功，模型大鼠发生心力衰竭、心室重构及 RAAS 激活。红景天苷高、中、低剂量组 LVEDD、LVESD、心室重构及 RAAS 相关指标均低于模型组（P＜0．05），LVEF、LVFS 均高于模型组（ P＜0．05）。红景天苷处理的大鼠中，仅高剂量组的羟脯氨酸含量与假手术组的无差异（P＞0．05）。结论红景天苷能改善心力衰竭大鼠的心功能及心室重构，可能与其改善 RAAS 激活有关，且以上改善效应与红景天苷的剂量有关。
作者：吴洁；尹涛；邹庆华；司良毅 刊期： 2016年第19期
随着骨科学研究的不断深入，其研究从单纯的骨形态结构向跟更加细微的层次发展。非编码 RNA 在骨代谢中的作用成为当下一大研究热点。非编码 RNA 是一类由基因编码而成但不编码蛋白质的 RNA 分子。根据非编码 RNA 的大小，可将其分为两类：一类是小非编码 RNA，如 microRNAs；一类是长链非编码 RNA（long non coding RNA，lncRNA，＞200 nt）。长链非编码 RNA 一词在2002年被首次提出〔1〕，它可以参与调控骨髓间充质干细胞〔2〕、成骨细胞的活动〔3〕，从而对骨代谢产生关键性的影响。本文综述国内外长链非编码 RNA 在骨代谢中的新研究，旨在阐述其在不同细胞与不同骨代谢疾病中的研究进展，为进一步探索其功能和机制提供理论基础。
作者：郭健民；陈熙；邹军 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体，为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要场所。随着增龄，老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。
作者：蒲在春；赵玉娜；李淑杏；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2016年第19期
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的中枢神经系统退行性疾病。 AD 发病时间晚，发病隐匿，没有特异性的指标可以检测，很容易错过佳的治疗时期〔1〕。 AD 已经与脑卒中、肿瘤、心脑血管病相匹敌，成为老年人的第四大杀手〔2〕。患有 AD 的病人日常行为能力受限，认知功能发生障碍，记忆力损失，执行能力下降；其病理特征为大脑皮层和海马区β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的老年斑、Tau 蛋白异常聚集形成的神经纤维缠结以及大脑皮层和海马区的神经元缺失〔3〕。引起 AD 的原因到目前为止还不是很明确，仍在探索中〔4〕。受基因、环境、年龄等因素的影响，AD 神经元中内质网错误折叠蛋白质增多，内质网内稳态失衡，这种平衡的改变会引起内质网应激（ERS）〔5〕。在 AD 中的病理形成及神经细胞的凋亡中具有重要作用。 AD神经元 ERS 激活后，会引起神经细胞一系列形态生理功能的变化，如 Ca 2＋稳态改变，过氧化物增多；还能激活未折叠蛋白反应（UPR）引起下游一系列凋亡信号分子的表达。这些反应的终结果促进神经细胞的凋亡，致使大脑神经元缺失，出现认知障碍，加重 AD。此外，ERS 还参与 Aβ的形成及 tau 蛋白的异常磷酸化，促进 AD 病理的形成。研究神经元中内质网应激的功能对于了解 AD 发病机制以及治疗 AD 具有重要意义。
作者：刘馨君；商迎辉；黄汉昌；劳凤学 刊期： 2016年第19期
目的分析卡马西平所致不良反应的特点，为临床合理用药提供依据。方法对该院2005～2015年49例应用卡马西平后出现不良反应的病例，分别从患者的年龄、性别、原患疾病、不良反应类型、合并用药情况、不良反应的转归、基因检测等方面进行分析。结果50岁以上的中老年患者比例高于其他年龄组；卡马西平治疗的原患疾病中，各种神经性疼痛多（69．38％），其次为癫痫（26．53％）；皮肤不良反应多（95．92％）；合并用药更易导致严重的药物不良反应（8例／10例）；HLA－B*1502等位基因检测阳性率高（93．75％）。结论卡马西平所致的不良反应危害大，中老年患者应从低剂量开始给药，减少合并用药，加强用药监护，监测药物浓度，使用该药前好进行 HLA－B*1502等位基因检测，从而促进临床安全合理用药。
作者：石建；张彦；陈之遥；高杰 刊期： 2016年第19期
目的探讨氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取老年不稳定型心绞痛患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组患者进行不稳定型心绞痛常规药物治疗及其对应的护理，根据患者病情分别予相应剂量的硝酸酯剂、低分子肝素钠、阿司匹林、β受体阻滞剂等药物治疗；观察组在对照组的基础上加服氯吡格雷与左卡尼汀。治疗周期为4 w。观察治疗过程中两组患者的临床疗效，超声心动图，血脂等各项指标，并进行统计分析。结果观察组临床疗效显著优于对照组，左室舒张末期内径、缩末期内径、左室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显高于对照组，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）明显低于对照组（ P＜0．05）。结论氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效显著，可明显改善心功能及预后，值得推广。
作者：杨磊；冯秋婷 刊期： 2016年第19期
目的探讨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的应用价值。方法选取南昌市某社区随访60岁以上老年人期间新诊断的 AD 病人和健康对照各200例作为研究对象。酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测尿 AD7c－NTP 蛋白浓度，并以MedCalc V．14．0软件进行受试者特征工作曲线（ROC）分析。结果AD 组尿 AD7c－NTP 的平均水平为（1．69±0．89） ng ／ml，明显高于对照组（0．64±0．51）ng ／ml（t ＝14．533，P＜0．01）；尿 AD7c－NTP 诊断早期 AD 的灵敏度、特异度分别为81．5％和83．5％，佳截断值为0．725，曲线下面积（AUC）为0．852，95％CI（0．813，0．885）。结论尿 AD7c－NTP 在 AD 的早期诊断中应用价值高。
作者：陈静华；廖雄；杨晨辉；陶雪琴；崔熠可；周跃平；吴磊 刊期： 2016年第19期
目的系统评价中国人群颈动脉粥样硬化（CAS）发病的主要危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据资源（WF）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed 和 EMBASE 数据库，同时手工检索纳入参考文献，时间从建库截至2014年6月，纳入与 CAS 发病危险因素相关的病例－对照试验，2名评价员独立提取数据，并采用 NOS 评分系统对纳入研究质量进行评价，统计分析采用RevMan5．2软件。结果检索获得1764条记录，终纳入14篇病例－对照研究进行 Meta 分析，共6960例病例。 Meta 分析结果显示：男性、吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、体重指数、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白均与 CAS 的发病相关（ P＜0．05）。结论男性、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、低密度脂蛋白均为中国 CAS 发病的主要危险因素。
作者：赵晓霞；刘丽江；高静；闵翠莲；杨志军 刊期： 2016年第19期
1 病 例病例1：患者，男，55岁。因“活动后胸闷、气促十年余，加重半年”入院，心脏彩超示：M 型及左心功能测值（成人正常参考值）：左房内径53 mm，右室前壁厚度6 mm，右室内径26 mm，室间隔厚度8 mm；左室后壁厚度8 mm，左室舒张末径47 mm，左室收缩末径31 mm，左室射血分数61％。频谱多普勒估测二尖瓣开口面积0．48 cm 2。实测二尖瓣口面积0．43 cm 2。二维及多普勒超声表现：二尖瓣增厚毛糙，回声增强，开放受限、开放幅度约4 mm，关闭可；左心耳显示不清，左房内见实性低回声团，大小约（86×35）mm 2。彩超诊断为风湿性心脏病：二尖瓣极重度狭窄并微量反流及前后叶瓣尖钙化。主动脉瓣中度狭窄并轻度反流及瓣膜局部钙化。三尖瓣中度反流、肺动脉瓣轻度反流、肺动脉增宽，提示重度肺动脉高压。左心房内血栓形成。左室舒张功能减退。心电图示：心房颤动伴长 RR 间歇，胸部 CT 示：双侧胸水，胸膜下节段性肺实变；左心房增大，局部血栓或黏液瘤形成，建议彩超检查。入院后给予强心、利尿调整心功能，并于2015年07月13日行主动脉瓣机械瓣膜置换术＋二尖瓣置换术＋心房血栓清除术＋三尖瓣成形术。术中证实左心房内为巨大血栓。约8．5 cm×4．5 cm，术后10 d，患者治愈出院。
作者：严闹；方樵；杨威；周建良；龚艺；董啸；张小强 刊期： 2016年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）－9又称为明胶酶 B，在病理状态下其表达上调，可降解细胞外基质，使斑块纤维帽厚度变薄，斑块变得不稳定。光学相干断层扫描技术（OCT）可清晰显示患者冠脉内斑块脂质含量及纤维帽厚度，并且分辨率可达到10μm，结果与组织学检查高度一致〔1〕。本研究分析冠心病患者血浆中 MMP－9与斑块纤维帽厚度之间的关系。
作者：付常宁；靳奇峰；李清贤 刊期： 2016年第19期
目的探讨干眼症患者血浆中炎症细胞因子和乳铁蛋白含量表达相关性，旨在为干眼症患者发病机制提供理论依据。方法收集160例干眼症患者及40例健康人血浆，采用酶联免疫吸附实验（双抗体夹心法）检测其血浆中 TGF－β，TNF－α，IL－1β及乳铁蛋白含量表达，统计分析炎症细胞因子水平与干眼症的发病关系。结果干眼症患者血浆中炎症细胞因子 TGF－β、TNF－α和 IL－1β含量水平显著高于对照组（ P＜0．05）。而乳铁蛋白含量明显低于对照组（P＜0．05）。结论干眼症患者血浆中炎症细胞因子含量表达水平升高与疾病的发生、发展密切相关。临床上通过阻断细胞因子的生物学效应，可改善或减轻干眼症患者的临床症状及造成的精神负担和经济损失。
作者：孟繁娟；孙冬；李朝辉；刘贤英 刊期： 2016年第19期
目的探讨参芪补肺汤对慢阻肺（COPD）大鼠气道平滑肌细胞（ASMCs）增殖中组蛋白去乙酰基酶2（HADC2）、乙酰化组蛋白 H4表达的影响。方法将 SD 大鼠随机分为正常组和 COPD 模型组。原代培养大鼠 ASMCs 取4～6代细胞，分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组和氨茶碱组。其中空白组为正常培养 ASMCs，不予处理。模型组、中药低、高剂量组和氨茶碱组为 COPD 模型组培养 ASMCs，模型组加入香烟提取物（CSE）及正常组大鼠血清；中药低剂量组加入 CSE 及中药低剂量组大鼠血清；中药高剂量组加入 CSE 及中药高剂量组大鼠血清；氨茶碱组加入CSE 及氨茶碱。细胞免疫组织化学检测大鼠 ASMCs 增殖细胞核抗原（PCNA）及各组 ASMCs 中 HDAC2、H4蛋白的表达。结果与空白组比较，模型组大鼠 ASMCs 明显增殖，ASMCs 中的 HDAC2表达明显降低，乙酰化组蛋白 H4表达明显增高（P＜0．05）。与模型组比较，中药低剂量组 ASMCs 增殖和 HDAC2、乙酰化组蛋白 H4表达无统计学差异（P＞0．05）；中药高剂量组 ASMCs 平滑肌细胞增殖明显下降，ASMCs 中的 HDAC2表达明显增高，乙酰化组蛋白 H4的表达明显降低（P＜0．05）；氨茶碱组 ASMCs 增殖降低、ASMCs 中的 HDAC2表达明显增高（P＜0．05），乙酰化组蛋白 H4表达无统计学差异（P＞0．05）。结论参芪补肺汤可抑制 ASMCs 增殖，其机制可能通过提高 ASMCs 中 HDAC2的表达、抑制组蛋白 H4的表达，影响其平衡状态发挥作用。
作者：吴桂英；张葵；张湘燕；闫萍；杨柱 刊期： 2016年第19期
目的采用术中经食道心脏超声心动图评价冠状动脉搭桥患者术中应用左西孟旦对循环的支持作用。方法选取冠心病合并轻度心功能不全行冠脉搭桥术患者80例，随机分为左西孟旦组（实验组）和多巴酚丁胺组（对照组），每组40例患者。经右颈内静脉置 Swan－Ganz 漂浮导管监测肺动脉压和中心静脉压，检测血流动力学参数，术中经食道超声心动图（TEE）监测心功能指标。结果实验组体循环阻力指数（ SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺动脉楔压（PAWP）、中心静脉压（ CVP）、左心室做功指数（ LVSWI）和心率（ HR）在术前、术中和术后均明显低于对照组（ P＜0．05）。实验组连续心指数（CCI）、每搏量指数（SVI）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）术前与对照组比较差异无统计学意义，术中和术后均高于对照组（P＜0．05）。两组右心室做功指数（RVSWI）、平均动脉压（MAP）和平均肺动脉压（ MPAP）比较差异均无统计学意义。实验组患者整体每搏量（ SA－T）、峰值射血率（PER）、面积变化分数（FAC）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P＜0．05）。两组患者舒张末面积（ EDA）、收缩末面积（SDA）、心房所致的每搏量改变（SA－A）和晚期峰值充盈率（PFRa）比较差异无统计学意义。结论左西孟旦能显著改善患者术前、术中和术后的血流动力学和经食道超声检查的心功能指标。
作者：黎莉；通晴；丁琳；于佩佩 刊期： 2016年第19期
目的研究根据 CT 血流灌注、功能性磁共振成像（fMRI）结果指导治疗和应用巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗血管性痴呆（ VD）的近期和远期效果。方法根据检测和治疗手段的差异，将患者随机分为4组：CT 血流灌注组、fMRI 组、巴戟甲素组、对照组。比较相关参数，分析几种疗法的治疗效果。结果出院时，血流灌注组的左额叶脑血流量（CBV）、右额叶 CBV、左基底节峰值时间（TTP）、右基底节 TTP 等血流灌注参数分别为1．6、1．4、13．9、15．5，而对照组患者分别为2．1、2．5、18．2、18．5。出院1年后，实验组 A 患者的左额叶 CBV、右额叶 CBV、左基底节 TTP、右基底节 TTP的血流灌注参数分别为1．8、1．3、13．3、15．7，而对照组患者分别为2．2、2．4、18．1、18．6。出院时，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是102、131、35、302；而对照组的患者分别是283、250、680、491。出院1年后，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是105、135、39、310，而对照组患者分别是288、255、688、494。在出院时和出院1年后，服用巴戟甲素治疗患者的识字能力、自理能力、与人交往能力以及对于治疗的满意率明显高于对照组（均 P＜0．05）。结论CT血流灌注、fMRI 和巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗 VD 无论从近期还是从远期效果来看均有明显效果。
作者：张铁亮；刘静；巴哈提?哈立亚；李白艳；刘文亚 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
