杨磊；冯秋婷
目的探讨功能磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）结合神经导航辅助手术治疗在切除大脑功能区肿瘤中的应用。方法36例颅脑功能区肿瘤患者治疗随机分为对照组（18例）和导航组（18例），导航组采用神经导航结合 fMRI、DTI 技术辅助手术治疗，对照组患者则采用传统手术方式治疗，比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、术后生存质量及术后机体功能状态。结果导航组术前行 fMRI、DTI 成像，完成融合图像信息，术中结合神经导航仪成功标定肿瘤及功能区，导航组肿瘤切除率（83．33％）明显高于对照组（44．44％）（χ2＝5．8997，P＜0．05），导航组手术方式选择优于对照组（u ＝3．0652，P＜0．05）；导航组患者术后生存质量评分（χ2＝4．9846，P＜0．05）与运动功能改善情况优于对照组（ u ＝2．3671，P＜0．05）；导航组 fMRI 扫描时间明显高于对照组（t ＝16．060，P＜0．05），导航组患者住院时间比对照组明显缩短（t ＝4．901，P＜0．05），导航组随访过程中并发症发生率明显低于对照组（u ＝2．3768，P＜0．05）。结论fMRI、DTI 技术结合神经导航辅助手术治疗可准确判断肿瘤与脑功能区关系，明确肿瘤切除范围，实现手术方案个体化，有利于提高大脑功能区肿瘤全切率，改善患者术后机体功能状态，保护大脑功能区，同时大范围切除肿瘤。
作者：聂柳；王汉；刘兴吉；夏鹰；金虎；陈建强；陈晓；东林佳 刊期： 2016年第19期
目的探讨雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎（EORA）患者对 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－10和可溶性细胞黏附分子（sICAM）－1的影响。方法86例 EORA 患者随机分为联合治疗组（雷公藤多甙联合来氟米特）和单药治疗组（单用来氟米特），各43例。随访观察1年后疗效并检测患者血清 CRP、IL－10、sICAM－1的变化情况。结果联合治疗组的总有效率（90．70％）高于单药治疗组（74．42％）（P＜0．05）；与治疗前比较，两组患者关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、RA 活动性评分（DAS28评分）、红细胞沉降率（ ESR）在治疗后均明显下降，联合治疗组患者治疗后关节疼痛数、晨僵时间、DAS28评分、ESR 水平明显低于单药治疗组（均 P＜0．05）；两组患者治疗后血清 CRP、IL－10、sICAM－1水平与较治疗前均明显下降，联合治疗组 CRP、IL－10、sICAM－1水平明显低于单药治疗组（P＜0．05）。结论联合应用雷公藤多甙及来氟米特明显延缓和阻止老年 RA 的发病，可能与其抑制炎性因子、黏附因子（如 IL－10、sICAM－1）释放发挥其免疫抑制作用有关。
作者：崔轶霞；杨宁 刊期： 2016年第19期
目的探讨心理干预在早期老年胃癌（年龄≥65岁）患者围术期中的临床应用价值。方法前瞻性收集早期老年胃癌患者80例，将患者随机分为研究组和对照组，每组40例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术治疗，研究组患者同时接受心理干预，对照组未予特殊治疗。观察两组患者术前心理健康状态〔焦虑自评分量表（SAS）、抑郁自我评分量表（SDS）、状态－特质焦虑评分（ STAI）〕、手术情况（手术时间、术中出血量、术中穿孔率）。结果两组患者心理干预前 SAS 评分无统计学差异（P ＝0．643）；心理干预后研究组患者 SAS 评分较对照组显著降低（ P ＝0．000）。心理干预前后两组患者 SDS 评分均无统计学差异（P＞0．05）。两组患者心理干预前状态焦虑评分差异无统计学意义（P ＝0．874）；干预后研究组状态焦虑评分较对照组显著降低（P ＝0．000）。心理干预前、干预后两组患者特质焦虑评分均无统计学差异（ P＞0．05）。与对照组比较，研究组手术时间显著缩短（P ＝0．004）。两组患者术中出血率无统计学差异（P ＝1．000）。两组均无患者发生术中穿孔。结论心理干预有助于改善早期老年胃癌患者围术期焦虑情绪，有利于手术的进行。
作者：朱林贞 刊期： 2016年第19期
目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动－翳风”穴法治疗，对照组采用西医内科常规治疗方法治疗，治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House－Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100％，实验组患者的痊愈率高于对照组（P＜0．05），除第7 天外，其余时间点实验组的 House－Brack－mann 评分均高于对照组（P 均＜0．05）。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切，所选穴位具有很强的理论支撑，汤药组方中味数少，患者依从性较好，值得推广。
作者：乔秀兰；靳文学；苟春雁；李梦；王毅刚 刊期： 2016年第19期
目的探讨盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。方法气阴两虚型的2型糖尿病 DR 患者110例，应用随机数表分为实验组和对照组各55例，两组患者均给予降压、降脂治疗，在此基础上对照组皮下注射生物合成胰岛素治疗，实验组给予盐酸二甲双胍片与杞菊地黄丸联合治疗；对比两组治疗前后相关生化指标水平、视网膜病变程度、低视力生活质量量表（ CLVQOL）评分及中医症状积分及治疗有效率。结果治疗后两组血压、血脂、糖代谢相关指标均有所改善，但与治疗前相比，对照组无统计学差异（ P＞0．05），实验组差异显著（P＜0．05）；治疗后实验组视力、眼底出血、微动脉瘤及黄斑水肿状况均比治疗前改善明显（P＜0．05），而对照组几乎无变化（ P＞0．05）；治疗后实验组疗效指数及治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型 DR，能显著改善患者视力，降低视网膜病变程度，维持血糖及其他生化指标稳定，其疗效明显高于单纯应用胰岛素。
作者：王琴 刊期： 2016年第19期
目的检测胃腺癌组织中真核翻译起始因子（EIF）3h 和 PTEN 的表达及其临床意义。方法选择95例胃腺癌作为观察组，70例正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组化法检测两组中 EIF3h 和 PTEN 的表达。结果观察组中 EIF3h 表达的阳性率明显高于对照组，观察组中PTEN 表达的阳性率明显低于对照组，观察组中 EIF3h 和 PTEN 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、癌结节和 Ki67增殖指数均密切相关，且 EIF3h 和 PTEN 的表达负相关，生存分析显示 EIF3h 和 PTEN 的表达与预后相关。结论胃腺癌组织中 EIF3h 高表达、PTEN 低表达时，对肿瘤的进展有促进作用，两者具有协同负向作用，术后联合检测 EIF3h 和 PTEN 的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。
作者：刘爱东；刘扬；马征 刊期： 2016年第19期
目的探讨慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素（ PTH）水平与机体营养状况的相关性。方法78例 CRF 维持性血液透析患者为观察组，同期80例健康体检者为对照组；采用微型营养评定法（ MNA）评价两组患者营养状况，采用放射免疫法检测血清 PTH水平，并对两组相关血清生化指标进行测定。利用 Pearson 相关分析方法评价血清 PTH 与相关血清生化指标的相关性。结果观察组患者并发营养不良的发生率为39．74％，明显高于对照组的17．50％（P＜0．05）；血清各指标水平在不同营养状况组间有统计学差异（P＜0．05），其中 PTH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C－反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）表现为营养不良＞潜在营养不良＞营养正常，血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）表现为营养不良＜潜在营养不良＜营养正常；相关性分析发现，PTH与 MNA、TP、TC、TG、CRP、Hb 负相关（P＜0．05），与 BUN、SCr 正相关（P＜0．05），与 ALB、HDL－C、LDL－C 无相关性（P＞0．05）。结论CRF 患者并发营养不良发生率较高，血清 PTH 水平高表达，与机体营养状况有一定的相关性，临床应予以重视，以协助治疗。
作者：李珏；马立；周宇晖；陈芬；李淼 刊期： 2016年第19期
目的探讨肺癌患者姑息治疗过程中负性情绪与生活质量的相关性。方法选取行姑息治疗的40例肺癌患者为观察组，另选取同期40例健康志愿者为对照组，对比两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量量表（QL），分析患者负面情绪与生活质量的相关性。结果观察组患者的 SAS、SDS 评分均明显高于对照组（P＜0．05）；QL 评分中的整体分值、功能总分值及症状总分值均显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的整体负性情绪与 QL 整体评分及功能评分负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）；此外，观察组患者的 SAS、SDS 与整体 QL 评分和功能评分呈负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）。 Logistic 回归分析结果显示，SAS、SDS 以及整体负面情绪均为生活质量的影响因素（P＜0．05）。结论姑息治疗的肺癌患者负性情绪明显，负性情绪是影响生活质量的重要因素，通过改善负性情绪能显著提高生活质量，值得临床借鉴。
作者：靳生艳；曹培琳；王蓉；柴海萍；罗茂春 刊期： 2016年第19期
目的探讨红水河流域百岁老年人的体质特征。方法以红水河流域（广西段）柳州、来宾两市的三江、融安、武宣、忻城、金秀、象州六县，经当地村委会或居委会、派出所、乡镇县民政部门审查核实的存活实足百岁及以上健康老年人为研究对象，测试样本共计30例，其中女性25例，男性5例，平均年龄102．56岁；测试指标：心率、血压、足长度、体重、坐站起速度、日常生活能力，派生指标身高、体重指数（ BMI）、脉压、体重握力指数等。结果30例百岁老年人的心率都处在正常范围内；总体脉压过大；平均身高男性为1．72 m，女性为1．57 m；平均体重男性53 kg，女性38．17 kg；握力、体重握力指数都非常低；女性的日常生活功能障碍程度明显大于男性。结论红水河流域百岁老年人的心率测试值都处在正常范围内，但是平均心率值处于较高位，男性高出女性两个百分点。血压测试值，收缩压除1例正常外，其余均超过正常值；舒张压有3例超出正常范围，其余正常，总体脉压过大；体重及体重指数（BMI）平均数小于18．5 kg ／m2，总体偏瘦，被试处于营养不良状态；握力、体重握力指数都非常低，老人的肌肉退化程度较高，日常生活功能障碍明显。
作者：赵原；苏龙 刊期： 2016年第19期
目的探讨靶控给药丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者生命体征及细胞免疫功能的影响。方法选择直肠癌行手术治疗患者58例，通过随机数字方法将患者分为观察组与对照组。对照组静脉泵入丙泊酚0．2～0．6 mg? kg－1? h－1；观察组在对照组的基础上，靶控输注丙泊酚靶浓度，控制在3μg ／ml，静脉靶控注射泵给予靶浓度控制。对比两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（ SpO2）；起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间；CD4＋、CD8＋阳性细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值。结果①两组 T1、T2时段 HR、MAP、SpO2差异显著（P＜0．05）；两组 T1、T2、T3、T4时段 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平差异显著（P＜0．05）。②观察组起效时间、肌松作用时间、肌松自主恢复时间显著低于对照组（P＜0．05）。结论靶控给用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在直肠癌根治术中，减轻麻醉对患者的生命体征及细胞免疫功能影响，在直肠癌根治手术中具有一定的应用价值。
作者：张培俊；李艳华；唐珩；王莉；唐天云 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预方法和疗效。方法将128例老年髋部骨折患者随机分为干预组（63例）和对照组（65例），入院后每天使用谵妄评定方法中文修订版（CAM－CR）对所有患者进行评估，确诊为谵妄后再进行谵妄分级量表评定（DRS－R－98），记录首次、末次 DRS－R－98评分和谵妄持续时间。干预组在术前、术中及术后均进行谵妄危险因素的干预，并结合上述量化评分进行预防性治疗和及时调整治疗方案。对照组进行常规骨科处理。结果干预组谵妄发生率〔15．87％（10例）〕低于对照组率（30．76％（20例），P＜0．05〕；干预组平均住院时间为（11．28±2．54）d，少于对照组〔（14．15±2．18）d，P＜0．01〕；干预组首次 DRS 评分为（18．25±3．42）分，低于对照组〔（21．27±3．64）分，P＜0．05〕；干预组谵妄持续平均时间为（2．06±1．03）d，少于对照组〔（3．42±1．57）d，P＜0．05〕；治疗后干预组的末次 DRS 评分低于对照组（ P＜0．05）；随着年龄增长谵妄发生率逐渐增加（P＜0．05）。结论对老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预可结合量表评估早期诊断和量化治疗，早期控制谵妄危险因素，酌情预防性用药，高龄患者更应早期筛查和干预。早期干预可降低围术期谵妄的发生率、严重程度和持续时间，缩短平均住院时间。
作者：靖光武；谢琴；任国海；王金华；赵鸿生；李敏 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
目的比较半枝莲多糖（SBPS）对 H22荷瘤小鼠组织蛋白质双向凝胶电泳图谱的影响。方法建立 H22荷瘤小鼠动物模型，分别取 H22荷瘤小鼠和 SBPS 组小鼠瘤组织，利用双向电泳技术分离两组瘤组织的蛋白质，获得图谱后通过 ImageMaster 5．0软件分析两组蛋白表达的差异性。结果两组差异明显的蛋白点有14个，其中 SBPS 组6个点高表达，8个低表达；14个点仅在荷瘤组表达，12个点在 SBPS 组特异表达。结论SBPS 可以通过调节 H22肝癌瘤组织中部分蛋白质的表达，实现对肝癌的治疗作用。
作者：许晓义；武蕾蕾；李丽；张晓莉；关利新；迟砚军；宋高臣 刊期： 2016年第19期
目的检测小鼠脑缺氧后 SA1在神经细胞中的转录表达变化。方法将60只小鼠共分为10组，采用手术方式结扎右侧颈总动脉，分别于术后3、6、9、12 h、1、3、5、7 d 处死。逆转录 PCR 扩增 SA1 cDNA，应用 RT－PCR 检测其转录表达变化。结果实验组6 h 后 SA1表达增高，其表达量随时间延长增高（P＜0．05）。结论SA1在小鼠脑缺氧后表达增高，说明脑缺氧后细胞染色体黏附发生改变。
作者：卢佳；高艳斌；马可；陈志明；王治军 刊期： 2016年第19期
目的探讨苏黄止咳胶囊和阿奇霉素对支气管舒张剂治疗无效的咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者气道内中性粒细胞和白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选择40例支气管舒张剂治疗无效的 CVA 患者，随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝20），2组患者入组前24 h 均记录咳嗽症状评分，检测诱导痰中白细胞中性粒细胞计数及 IL－8水平，治疗组口服苏黄止咳胶囊和阿奇霉素，联合吸入信必可都保（布地奈德160μg＋福莫特罗4．5μg）。对照组只吸入信必可都保（布地奈德320μg＋福莫特罗9．0μg），4 w 后再次测定咳嗽症状评分及诱导痰中中性粒细胞计数和 IL－8的水平。结果治疗组和对照组患者治疗前咳嗽症状积分、诱导痰中中性粒细胞百分比及 IL－8水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后治疗组患者的诱导痰中中性粒细胞百分比、IL－8水平及咳嗽症状积分较治疗前降低（P＜0．05）；对照组上述3项指标虽有所下降，但不及治疗组明显，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苏黄止咳胶囊和阿奇霉素可以降低支气管舒张剂治疗无效 CVA 患者气道中的中性粒细胞和 IL－8水平，联合小剂量信必可都保的疗效明显优于大剂量吸入信必可都保。
作者：胡波；滕飞；张璐；袁红艳 刊期： 2016年第19期
目的研究根据 CT 血流灌注、功能性磁共振成像（fMRI）结果指导治疗和应用巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗血管性痴呆（ VD）的近期和远期效果。方法根据检测和治疗手段的差异，将患者随机分为4组：CT 血流灌注组、fMRI 组、巴戟甲素组、对照组。比较相关参数，分析几种疗法的治疗效果。结果出院时，血流灌注组的左额叶脑血流量（CBV）、右额叶 CBV、左基底节峰值时间（TTP）、右基底节 TTP 等血流灌注参数分别为1．6、1．4、13．9、15．5，而对照组患者分别为2．1、2．5、18．2、18．5。出院1年后，实验组 A 患者的左额叶 CBV、右额叶 CBV、左基底节 TTP、右基底节 TTP的血流灌注参数分别为1．8、1．3、13．3、15．7，而对照组患者分别为2．2、2．4、18．1、18．6。出院时，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是102、131、35、302；而对照组的患者分别是283、250、680、491。出院1年后，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是105、135、39、310，而对照组患者分别是288、255、688、494。在出院时和出院1年后，服用巴戟甲素治疗患者的识字能力、自理能力、与人交往能力以及对于治疗的满意率明显高于对照组（均 P＜0．05）。结论CT血流灌注、fMRI 和巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗 VD 无论从近期还是从远期效果来看均有明显效果。
作者：张铁亮；刘静；巴哈提?哈立亚；李白艳；刘文亚 刊期： 2016年第19期
目的探讨 T 淋巴细胞亚群在老年性肺炎中的临床意义。方法选取老年肺炎患者50例、青年肺炎患者28例和健康体检老年人54例、健康青年人35例为研究对象，采用流式细胞术检测各组研究对象体内 T 淋巴细胞亚群数量。结果老年肺炎组患者与老年对照组比较及青年肺炎组患者与青年对照组比较，CD3＋T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞及 CD4＋／CD8＋比值均有显著差异（ P＜0．05）；其中青年肺炎组与老年对照组CD3＋T 淋巴细胞比较差异显著（P＜0．05）；但 CD8＋T 淋巴细胞在老年组与青年组间无统计学差异（ P＞0．05）；CD4＋／CD8＋比值在老年肺炎组和老年对照组中均表现为随年龄增加而下降趋势。结论老年人患肺炎可能与免疫功能下降有关。
作者：党连生；陈宁；徐燕 刊期： 2016年第19期
目的探讨连续肾脏替代疗法（ CRRT）在脓毒症患者中的治疗疗效。方法选取脓毒症患者共53例，根据治疗方案分为2组， CRRT 组27例（观察组）、非 CRRT 组26例（对照组）。比较两组患者的一般临床特征，治疗前、治疗7 d 后的感染状况、血流动力学及组织灌注参数、临床结局等指标。结果观察组与对照组患者一般临床资料组间比较均无统计学差异（P 均＞0．05），具有可比性。治疗7 d 后，观察组患者的白细胞（WBC）、血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－1β、IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。治疗7 d 后，观察组患者的心率（HR）、乳酸显著低于对照组（P＜0．01）。观察组患者的总住院时间和治疗后的 APACHE Ⅱ评分均低于对照组（P＜0．01）。结论CRRT 能够很好地改善脓毒症患者的感染状况、控制机体炎症反应，维持血流动力学稳定，改善组织灌注，减少患者总住院时间，从而改善患者的预后。
作者：金俐明 刊期： 2016年第19期
目的分析肝硬化合并门静脉血栓（PVT）形成的危险因素。方法选取2010年1月至2015年1月在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院收住院的肝硬化合并门静脉血栓形成的患者135例为病例组；随机选择同期住院的肝硬化未合并门静脉血栓形成的患者135例作为对照组。结果病例组的患者与对照组相比，在年龄、病程、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、肝硬化类型等方面无明显差异；在门静脉内径、肝功能Child－Pugh 分级、血小板计数及肝硬化并发症之间存在明显差异（P＜0．05）。结论门静脉内径增宽，肝功能 Child C 级，血小板计数增加及肝硬化并发症是影响肝硬化合并 PVT 形成的危险因素。
作者：张国顺；刘斌；尚华；方正亚；孟冬梅；吴静；门秀丽 刊期： 2016年第19期
糖尿病（DM）被认为是失明、肾衰竭、下肢截肢、心血管病引发死亡的主要原因。与 DM 相关的并发症被认为是口腔疾病发作的高风险因素，已有学者确定了 DM 与口腔健康之间的双向关系，DM 可加速牙周膜与牙龈的破坏，反过来口腔疾病对血糖控制产生负面影响〔1〕。 DM 患者血糖控制不佳，终导致口腔疾病，包括急性口腔感染、唾液腺功能障碍、牙周炎、龋牙导致牙齿脱落〔2〕。 口腔健康素养缺乏是获得口腔健康信息与预防性服务的障碍〔3〕。 本文将从四个主题描述老年患者对于2型 DM（T2DM）与口腔健康之间的双向关系的认识和理解。
作者：李艳玲；田彦卿；季捧先；董雪；李倩；田红英 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
