张铁亮；刘静；巴哈提?哈立亚；李白艳；刘文亚
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
目的观察左卡尼汀对 D－半乳糖联合亚硝酸钠致衰老小鼠学习记忆的影响。方法50只小鼠随机分成对照组、模型组和左卡尼汀低、中、高剂量组（0．25、0．5、1．0 g? kg－1? d－1），共5组。采用 D－半乳糖联合亚硝酸钠复制衰老模型，实验6 w 后检测小鼠学习记忆功能，测定脑中皮层和海马组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性及丙二醛（MDA）含量。结果模型组小鼠空间学习记忆功能下降，逃避潜伏期延长；脑组织 SOD、GSH－Px 活性降低，MDA 含量增高。左卡尼汀组能改善模型组小鼠的学习记忆能力，显著提高脑组织 SOD、GSH－Px 活性，降低 MDA 水平，且呈剂量依赖性。结论左卡尼汀可以改善衰老小鼠的学习记忆障碍，其机制可能与其抗氧化作用有关。
作者：栾海云 刊期： 2016年第19期
目的探讨丁苯酞对阿尔茨海默病（AD）的临床治疗效果及氧化应激反应机制。方法92例 AD 患者的临床资料，随机分为对照组41例，给予石杉碱甲片治疗，观察组47例，给予丁苯酞＋石杉碱甲片进行治疗。结果观察组治疗后临床失智评分量表（ CDR）评分较治疗前有所下降，简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）评分与治疗前相比升高（P＜0．05）。治疗后观察组 MMSE、ADL 评分显著高于对照组，CDR评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组基底动脉（BA）、椎动脉（VA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ ACA）和大脑后动脉（ PCA）脑血流速度明显高于对照组（P＜0．05）；观察组血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）水平明显高于对照组（P＜0．05）。对照组血清中丙二醛（MDA）水平显著高于观察组（P＜0．05）。结论丁苯酞可以明显改善 AD 患者认知功能、ADL 及脑组织血流量，提高血清中抗氧化酶的活性，抑制氧自由基和脂质过氧化程度。
作者：邱海鹏；张晓璇；申兴斌；刑恩鸿 刊期： 2016年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）－9又称为明胶酶 B，在病理状态下其表达上调，可降解细胞外基质，使斑块纤维帽厚度变薄，斑块变得不稳定。光学相干断层扫描技术（OCT）可清晰显示患者冠脉内斑块脂质含量及纤维帽厚度，并且分辨率可达到10μm，结果与组织学检查高度一致〔1〕。本研究分析冠心病患者血浆中 MMP－9与斑块纤维帽厚度之间的关系。
作者：付常宁；靳奇峰；李清贤 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年周围型肺癌增强 CT 的临床分期与术后病理分期的关系。方法对183例经病理检查证实为周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，依照临床体格检查及增强 CT 影响的检查结果对患者进行临床 cTNM 分期，实行手术后对患者按照术中探查情况及术后病理检查再次对患者进行病理 pTNM 分期，对两种分期结果进行对比分析。结果不同病理类型的病灶大小无统计学差异（ P＞0．05）；胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移及支气管血管集束征在不同病理学类型的周围型肺癌中的发生情况存在显著差异（P＜0．05）；各类型肺癌的病理学病灶的平扫 CT 值、增强50 s CT 值及 CT 的差值比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论对于老年周围型肺癌患者而言，应用增强 CT 对疾病进行分期可较好地反映患者实际病情；在临床应用过程中，对于不耐受手术的老年患者，在增强 CT 检查基础上施予治疗方案是一种较为可行的方法，其检查结果对疾病治疗方案的确定具有重要指导意义。
作者：胡伟；杨镇洲；李显敏；何轩 刊期： 2016年第19期
目的调查山东省养老护理需求现状。方法采用自行设计老年护理需求问卷进行分层抽样方式进行资料获取并分析。结果养老护理费用给个人及社会造成严重的负担，养老护理保障制度缺位，养老护理需求缺乏评判标准。结论建议政府相关部门整合现有资源，出台养老护理保障制度，建立老年护理需求评估机制，以适应老龄化社会高速增长的老年护理需求。
作者：王桂云；王若维；杨庆爱 刊期： 2016年第19期
目的探讨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的应用价值。方法选取南昌市某社区随访60岁以上老年人期间新诊断的 AD 病人和健康对照各200例作为研究对象。酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测尿 AD7c－NTP 蛋白浓度，并以MedCalc V．14．0软件进行受试者特征工作曲线（ROC）分析。结果AD 组尿 AD7c－NTP 的平均水平为（1．69±0．89） ng ／ml，明显高于对照组（0．64±0．51）ng ／ml（t ＝14．533，P＜0．01）；尿 AD7c－NTP 诊断早期 AD 的灵敏度、特异度分别为81．5％和83．5％，佳截断值为0．725，曲线下面积（AUC）为0．852，95％CI（0．813，0．885）。结论尿 AD7c－NTP 在 AD 的早期诊断中应用价值高。
作者：陈静华；廖雄；杨晨辉；陶雪琴；崔熠可；周跃平；吴磊 刊期： 2016年第19期
目的探讨他汀类药物对心肌缺血再灌注心肌细胞基因 Bax 和 Bcl－2的调控作用。方法选取30只清洁级 SD 大鼠为研究对象，将该组大鼠用计算机软件编制的随机分配表随机分为三组，假手术组、缺血再灌注组、缺血性再灌注组＋阿托伐他汀干预组，每组10只。假手术组每日给予2 ml 的0．9％的氯化钠溶液；治疗组每日给予2 ml 的0．9％的氯化钠溶液；干预组为缺血性再灌注组＋阿托伐他汀干预组每日给予阿托伐他汀。以上大鼠灌胃3d 后制作心肌缺血再灌注模型，模型成功后处死。采用免疫组化测定 Bcl－2和 Bax 蛋白的表达、TUNEL 法测定心肌细胞凋亡、RT－PCR检测 Bcl－2和 Bax mRNA 的表达情况。结果治疗组和干预组大鼠的心肌细胞均呈现不同程度的心肌细胞凋亡现象，AI 明显升高，均高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但干预组大鼠的心肌凋亡指数 AI 低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组和干预组的 Bcl－2和 Bax mRNA的表达以及相关蛋白的表达显著高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但干预组的 Bcl－2 mRNA 的表达以及相关蛋白的表达显著高于治疗组，Bax mRNA 及相关蛋白的表达显著低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论他汀类药物对心肌缺血再灌注的心肌细胞具有保护作用，其作用机制可能与上调 Bcl－2的水平和下调 Bax 的水平有关。
作者：姚新亮；闫成芸；张韩；鲁雪丽；万琪琳 刊期： 2016年第19期
随着骨科学研究的不断深入，其研究从单纯的骨形态结构向跟更加细微的层次发展。非编码 RNA 在骨代谢中的作用成为当下一大研究热点。非编码 RNA 是一类由基因编码而成但不编码蛋白质的 RNA 分子。根据非编码 RNA 的大小，可将其分为两类：一类是小非编码 RNA，如 microRNAs；一类是长链非编码 RNA（long non coding RNA，lncRNA，＞200 nt）。长链非编码 RNA 一词在2002年被首次提出〔1〕，它可以参与调控骨髓间充质干细胞〔2〕、成骨细胞的活动〔3〕，从而对骨代谢产生关键性的影响。本文综述国内外长链非编码 RNA 在骨代谢中的新研究，旨在阐述其在不同细胞与不同骨代谢疾病中的研究进展，为进一步探索其功能和机制提供理论基础。
作者：郭健民；陈熙；邹军 刊期： 2016年第19期
目的探究老年性黄斑变性与心血管病危险因素的关系。方法选取2009年1月至2014年12月该院确诊的老年性黄斑变性患者214例作为实验组，选取同期入院检查的非老年性黄斑变性者314例作为对照组。采用日本 TOPCON 造影系统、国际标准视力表、眼底镜、裂隙灯及自动化验光仪等对两组患者进行检查。详细记录患者年龄、性别、身高、体重、体质量指数（BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、眼别、C 反应蛋白（CRP）、运动状态、吸烟、高血压、糖尿病、工作类型、家庭人均收入、教育程度及职业等，并做统计学分析。结果老年性黄斑变性组患者年龄、收缩压明显高于非老年性黄斑变性组（ P＜0．05），HDL、LDL 明显低于非老年性黄斑变性组（P＜0．05），两组 CRP、高血压、教育程度和职业方面比较也具有统计学差异（P＜0．05）；而在性别、身高、体重、BMI、腰臀比、舒张压、TC、TG、眼别、运动状态、吸烟、糖尿病、工作类型、家庭人均收入方面比较无差异（ P＞0．05）。将有意义的变量进入多因素分析，代入非条件 Logistic 回归模型，结果表明，年龄、HDL、CRP、高血压是预测老年性黄斑变性的独立危险因素。结论年龄、HDL、CRP、高血压是预测老年性黄斑变性的独立危险因素。
作者：于亚波；丛占杰 刊期： 2016年第19期
医养结合是一种有病治病、无病疗养，医和养相结合的新型护理模式〔1〕。研究〔2〕显示：实施医养结合可以提高老年慢性病患者的日常生活能力，降低再住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年患者的安全感。在我国，养老服务由民政部门组织实施，医疗保健服务由卫生管理部门监管，但长期照护服务没有明确的部门组织实施。医养结合型长期照护的发展模式仍处于探索阶段〔3〕。本研究对黄石市医养结合养老服务体系进行了调查，分析现状和不足，查阅相关资料，综合专家意见，对构建和完善黄石市医养结合养老服务体系提出建议。
作者：於军兰；周文萍；张杰；张素兰；徐凌；李京鹤；蔡维；涂香林；王艳；周琴 刊期： 2016年第19期
目的系统评价中国人群颈动脉粥样硬化（CAS）发病的主要危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据资源（WF）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed 和 EMBASE 数据库，同时手工检索纳入参考文献，时间从建库截至2014年6月，纳入与 CAS 发病危险因素相关的病例－对照试验，2名评价员独立提取数据，并采用 NOS 评分系统对纳入研究质量进行评价，统计分析采用RevMan5．2软件。结果检索获得1764条记录，终纳入14篇病例－对照研究进行 Meta 分析，共6960例病例。 Meta 分析结果显示：男性、吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、体重指数、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白均与 CAS 的发病相关（ P＜0．05）。结论男性、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、低密度脂蛋白均为中国 CAS 发病的主要危险因素。
作者：赵晓霞；刘丽江；高静；闵翠莲；杨志军 刊期： 2016年第19期
目的探讨功能磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）结合神经导航辅助手术治疗在切除大脑功能区肿瘤中的应用。方法36例颅脑功能区肿瘤患者治疗随机分为对照组（18例）和导航组（18例），导航组采用神经导航结合 fMRI、DTI 技术辅助手术治疗，对照组患者则采用传统手术方式治疗，比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、术后生存质量及术后机体功能状态。结果导航组术前行 fMRI、DTI 成像，完成融合图像信息，术中结合神经导航仪成功标定肿瘤及功能区，导航组肿瘤切除率（83．33％）明显高于对照组（44．44％）（χ2＝5．8997，P＜0．05），导航组手术方式选择优于对照组（u ＝3．0652，P＜0．05）；导航组患者术后生存质量评分（χ2＝4．9846，P＜0．05）与运动功能改善情况优于对照组（ u ＝2．3671，P＜0．05）；导航组 fMRI 扫描时间明显高于对照组（t ＝16．060，P＜0．05），导航组患者住院时间比对照组明显缩短（t ＝4．901，P＜0．05），导航组随访过程中并发症发生率明显低于对照组（u ＝2．3768，P＜0．05）。结论fMRI、DTI 技术结合神经导航辅助手术治疗可准确判断肿瘤与脑功能区关系，明确肿瘤切除范围，实现手术方案个体化，有利于提高大脑功能区肿瘤全切率，改善患者术后机体功能状态，保护大脑功能区，同时大范围切除肿瘤。
作者：聂柳；王汉；刘兴吉；夏鹰；金虎；陈建强；陈晓；东林佳 刊期： 2016年第19期
目的探讨胃反流性食管炎（GERD）老年患者的临床特征、食管动力学及食管动态 pH 值的变化特点。方法280例 GERD 患者，根据年龄分为老年组（≥60岁）137例、非老年组（＜60岁）143例，观察并比较两组患者的临床症状、食管动力及蠕动功能及24 h 动态食管反流 pH 值水平。结果老年组患者胃灼热、反酸发生率显著低于非老年组患者（P＜0．05）；两组患者吞咽困难、食欲不佳、体重下降、呕吐、黑便、嗳气发生率差异均无统计学差异（P＞0．05）。老年组患者的食管下括约肌（LES）静息压、LES 残余压、LES 松弛率显著低于非老年组患者（ P＜0．05）；两组患者的LES 长度、LES 中心距鼻孔、UESP 测定值差异均不无统计学意义（P＞0．05）。老年组患者的卧位反流时间、立位酸清除时间及卧位酸清除时间所占百分比和 DeMeester 积分均显著高于非老年组患者（P＜0．05）；两组患者的立位反流时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论GERD 老年患者的典型临床症状表现较非老年患者减弱，食管动力性变差、酸暴露时间增加，这些因素均可进一步增加疾病的严重程度。
作者：王木成；弥希峰；许婷婷；朱瑰蓉；余专然 刊期： 2016年第19期
目的探讨白藜芦醇抑制高糖诱导人近端肾小管上皮细胞株（HK－2）的凋亡及可能机制。方法MTT 检测 HK－2细胞活力；Hoechst染色法、caspase－3活性检测细胞凋亡；DCFH－DA 检测细胞内活性氧水平；Real－time PCR 检测 Nrf2 mRNA 表达；Western 印迹法检测 Nrf2蛋白表达。结果30 mmol ／L 葡萄糖能显著降低 HK－2细胞活力，诱导细胞凋亡，上调细胞内活性氧的水平，并下调 Nrf2 mRNA 和蛋白表达。10μmol ／L 白藜芦醇预处理能部分逆转高糖的作用。结论白藜芦醇对高糖诱导的 HK－2凋亡的保护机制可能与抑制活性氧的生成和上调 Nrf－2的表达有关。
作者：宋碧辉；谢红萍 刊期： 2016年第19期
目的探讨经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术治疗 T1期肾癌的临床应用价值。方法T1期肾癌患者80例，其中应用自制通道行后腹腔单孔腹腔镜肾癌根治术40例，传统后腹腔镜肾癌根治术40例；回顾性分析和比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、切口美容满意度、手术并发症及生存率上的差异。结果两组手术均顺利完成，无中转开放或传统腹腔镜者。经后腹腔自制单孔通道腹腔镜组与传统后腹腔镜组的术后疼痛评分〔（3．63±0．87）分 vs（4．52±1．24）分〕、切口美容满意度〔（7．95±0．60）分 vs（6．93±1．21）分〕差异显著（P＜0．05）。术后随访时间3～40个月，两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术是安全可行的。与传统后腹腔镜肾癌根治术相比，术后疼痛更轻、切口美容满意度更高。肿瘤治疗的远期疗效仍需进一步长期随访予以验证。
作者：曹子佩；朱伟智；姚许平；王钢；刘晓明；陈特磊 刊期： 2016年第19期
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
目的探讨红景天苷对慢性心力衰竭大鼠心室重构及肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选取 SD 大鼠行腹主动脉缩窄法制作心力衰竭模型，8 w 后取存活的80只模型大鼠随机分为模型组和红景天苷高、中、低剂量组（ n ＝20），红景天苷高、中、低剂量组分别接受24、12、6 mg ／kg 灌胃处理，每天1次，连续8 w。同时选取20只仅开腹而不结扎的大鼠作为假手术组，假手术组和模型组每天以等量蒸馏水灌胃。比较各组大鼠的超声心动图指标〔左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）〕、心室重构相关指标〔心脏指数（CI）、左心室重量指数（ LVMI）、心肌胶原容积分数（ CVF）、心肌血管周围胶原面积比（ PVCA）及心肌羟脯氨酸〕和RAAS 指标〔肾素（PRA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ和醛固酮（ALD）〕的水平。结果与假手术组比较，模型组的 LVEDD、LVESD、CI、LVMI、CVF、PVCA、羟脯氨酸含量及 RAAS 指标均升高，LVEF、LVFS 降低，以上提示造模成功，模型大鼠发生心力衰竭、心室重构及 RAAS 激活。红景天苷高、中、低剂量组 LVEDD、LVESD、心室重构及 RAAS 相关指标均低于模型组（P＜0．05），LVEF、LVFS 均高于模型组（ P＜0．05）。红景天苷处理的大鼠中，仅高剂量组的羟脯氨酸含量与假手术组的无差异（P＞0．05）。结论红景天苷能改善心力衰竭大鼠的心功能及心室重构，可能与其改善 RAAS 激活有关，且以上改善效应与红景天苷的剂量有关。
作者：吴洁；尹涛；邹庆华；司良毅 刊期： 2016年第19期
目的探讨马鞭草总黄酮（TFV）对肝癌 HepG－2细胞增殖和凋亡的影响。方法MTT 法检测 TFV 对肝癌 HepG－2细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡水平，Western 印迹法检测核因子（NF）－κB p65和 IκB－α蛋白表达情况。结果与阴性对照组比较，不同浓度 TFV能明显抑制 HepG－2细胞的生长（P＜0．01），呈浓度和时间依赖性。 TFV 作用于 HepG－2细胞24 h 后，HepG－2 G0／G1期细胞比例下降，S 期和 G2／M期细胞百分率增加（P＜0．05），诱导细胞凋亡效果明显（P＜0．01），能明显的降低 NF－κBp65表达，升高 IκB－α蛋白表达（ P＜0．05）。结论TFV 能抑制 HepG－2细胞的增殖，诱导细胞凋亡，机制可能与促进 IκB－α蛋白表达，下调 NF－κBp65蛋白表达有关。
作者：任丽平；李先佳；梁树才；毛讯；王文宝；孙民振 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
