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经后腹腔自制单孔通道与传统后腹腔镜治疗 T1期肾癌的疗效比较

曹子佩;朱伟智;姚许平;王钢;刘晓明;陈特磊

关键词:单孔腹腔镜, 肾癌根治术, 传统后腹腔镜
摘要:目的探讨经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术治疗 T1期肾癌的临床应用价值。方法T1期肾癌患者80例,其中应用自制通道行后腹腔单孔腹腔镜肾癌根治术40例,传统后腹腔镜肾癌根治术40例;回顾性分析和比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、切口美容满意度、手术并发症及生存率上的差异。结果两组手术均顺利完成,无中转开放或传统腹腔镜者。经后腹腔自制单孔通道腹腔镜组与传统后腹腔镜组的术后疼痛评分〔(3.63±0.87)分 vs(4.52±1.24)分〕、切口美容满意度〔(7.95±0.60)分 vs(6.93±1.21)分〕差异显著(P<0.05)。术后随访时间3~40个月,两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术是安全可行的。与传统后腹腔镜肾癌根治术相比,术后疼痛更轻、切口美容满意度更高。肿瘤治疗的远期疗效仍需进一步长期随访予以验证。
中国老年学杂志相关文献
  • 添加ω-3鱼油脂肪乳的围术期肠外营养支持对老年胃癌患者营养状况、免疫功能及术后并发症的影响

    目的探讨添加ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养支持对其围术期营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选择老年胃癌患者共90例按照随机原则分为空白对照组、普通营养组及尤文营养组,每组30例。空白对照组患者术前未给予营养支持,普通营养组及尤文营养组患者术前7 d 均给予等单位体重热量的肠外营养支持。尤文营养组另补充尤文100 ml /d。分别于入院后、手术当天术前、术后第3、7天分别检测患者营养状况白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及 IgA、IgG、IgM)指标。于术后3、7 d 检测各组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6、C 反应蛋白(CRP),并统计各组患者的术后平均住院日、平均住院费用及围术期并发症发生率。结果经术前肠外营养后,普通营养组及尤文营养组的 PAB 均升高(t =2.44,2.67 P<0.05)。术后3、7 d 普通营养组及尤文营养组的 ALB、PAB、TF 较空白对照组高(第3 天:F =6.61,9.60,5.09,P<0.05;第 7天:F =7.63,4.68,4.21,P<0.05)。三组患者入院前、手术前及术后3 d 的体液免疫功能(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)各项指标比较,差异均无统计学意义(F =0.29,0.48,0.84,0.14,0.13,0.71,0.24;F =0.89,1.64,0.44,0.25,0.23,2.11,2.46;F =2.32,1.94,3.00,2.20,2.10,1.00,2.39,P >0.05)。术后7 d 的体液免疫功能( IgA、IgG、IgM)和细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)各项指标比较,差异有统计学意义(F =5.49,4.03,4.62,5.54,3.39,4.66,4.13,P<0.05)。尤文营养组在术后感染性并发症、术后3 d、术后7 d 的炎症指标( CRP、IL-6)均低于普通营养组及空白对照(χ2=6.07,F =6.53,F =9.14,F =4.56,F =17.5,F =5.52, P<0.05)。三组患者的术后平均住院日及住院费用差异无统计学意义(F =2.38,F =0.196,P>0.05)。结论对于营养状况不良、免疫功能低下的老年胃癌患者,围术期肠外营养支持能够有效改善其营养状况,而ω-3鱼油脂肪乳能显著降低炎症反应,调节免疫功能,减少围术期感染性并发症,降低平均住院日,且不增加平均住院费用。

    作者:潘敦;陈辉;李良庆 刊期: 2016年第19期

  • 王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者的疗效及机制

    目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象,随机分为实验组40例和对照组40例,实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动-翳风”穴法治疗,对照组采用西医内科常规治疗方法治疗,治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House-Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100%,实验组患者的痊愈率高于对照组(P<0.05),除第7 天外,其余时间点实验组的 House-Brack-mann 评分均高于对照组(P 均<0.05)。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切,所选穴位具有很强的理论支撑,汤药组方中味数少,患者依从性较好,值得推广。

    作者:乔秀兰;靳文学;苟春雁;李梦;王毅刚 刊期: 2016年第19期

  • 经皮肾镜取石术在老年复杂性肾结石中的应用

    目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)在老年复杂性肾结石中的疗效及其安全性。方法回顾性分析该院泌尿外科2012年1月1至2014年12月31日间行 PCNL 的52例老年复杂性肾结石患者的临床资料,对患者的手术时间、结石清除率、出血量、术后拔管时间、术后住院时间以及术后并发症等进行分析。结果患者平均手术时间为(81.77±42.18)min;结石一期清除率为78.85%(41/52);术中出血量为67.69 ml;平均术后拔管时间为(5.27±1.57)d;平均术后住院时间为(7.63±1.88)d。结论应用 PCNL 治疗老年复杂性肾结石疗效确切,出血量少,创伤小,清除率高,并发症少,值得推广。

    作者:邓飞;许文德;姚子明;范芯岩;李红飞;王艳波;姜凤鸣 刊期: 2016年第19期

  • 经后腹腔自制单孔通道与传统后腹腔镜治疗 T1期肾癌的疗效比较

    目的探讨经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术治疗 T1期肾癌的临床应用价值。方法T1期肾癌患者80例,其中应用自制通道行后腹腔单孔腹腔镜肾癌根治术40例,传统后腹腔镜肾癌根治术40例;回顾性分析和比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、切口美容满意度、手术并发症及生存率上的差异。结果两组手术均顺利完成,无中转开放或传统腹腔镜者。经后腹腔自制单孔通道腹腔镜组与传统后腹腔镜组的术后疼痛评分〔(3.63±0.87)分 vs(4.52±1.24)分〕、切口美容满意度〔(7.95±0.60)分 vs(6.93±1.21)分〕差异显著(P<0.05)。术后随访时间3~40个月,两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论经后腹腔自制单孔通道腹腔镜肾癌根治术是安全可行的。与传统后腹腔镜肾癌根治术相比,术后疼痛更轻、切口美容满意度更高。肿瘤治疗的远期疗效仍需进一步长期随访予以验证。

    作者:曹子佩;朱伟智;姚许平;王钢;刘晓明;陈特磊 刊期: 2016年第19期

  • 老年2型糖尿病患者糖尿病足危险因素分析及常见感染菌

    目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足(DF)危险因素及 DF 常见感染菌。方法老年 DF 患者82例为 DF 组,同期未合并 DF 的 T2DM 患者82例为对照(非 DF 组);记录两组患者性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、并发症,并检测血脂、血糖、血压、踝肱指数(ABI)等指标,采用单因素分析及 Logistic 回归分析 DF 的危险因素。 DF 组患者均进行足部分泌物取样,进行细菌培养,观察主要感染菌种分布。结果DF 组男性比例及病程明显高(长)于非 DF 组(P<0.05),两组年龄、BMI 无统计学差异(P>0.05)。 DF 组合并周围血管病变、糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变的比例明显高于非 DF 组(P<0.05);NF 组血脂水平与非 NF 组无明显差异(P>0.05),NF 组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白( HbA1c)、收缩压(SBP)明显高于非 NF 组(P<0.05),ABI 明显低于非 NF 组(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,男性、周围血管病变、HbA1c、SBP、ABI 是DF 的独立危险因素(P<0.05)。80份足部分泌物标本细菌培养共分离出病原菌94株,革兰阳性球菌62株(66%),革兰阴性菌32株(34%);全部病原菌中,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌常见。结论老年 T2DM 患者中,男性、合并周围血管病、高 SBP、高 HbA1c、低 ABI 是发生 DF 的独立危险因素。老年患者应加强血压、血糖控制,定期监测上述指标,以预防或早期发现 DF。 DF 感染病原体中,常见的是革兰阳性球菌,通过积极内科治疗可以控制感染。

    作者:孙顶双;丁肃;邢媛媛 刊期: 2016年第19期

  • 卡马西平所致不良反应49例临床特点及防治对策

    目的分析卡马西平所致不良反应的特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院2005~2015年49例应用卡马西平后出现不良反应的病例,分别从患者的年龄、性别、原患疾病、不良反应类型、合并用药情况、不良反应的转归、基因检测等方面进行分析。结果50岁以上的中老年患者比例高于其他年龄组;卡马西平治疗的原患疾病中,各种神经性疼痛多(69.38%),其次为癫痫(26.53%);皮肤不良反应多(95.92%);合并用药更易导致严重的药物不良反应(8例/10例);HLA-B*1502等位基因检测阳性率高(93.75%)。结论卡马西平所致的不良反应危害大,中老年患者应从低剂量开始给药,减少合并用药,加强用药监护,监测药物浓度,使用该药前好进行 HLA-B*1502等位基因检测,从而促进临床安全合理用药。

    作者:石建;张彦;陈之遥;高杰 刊期: 2016年第19期

  • 脑缺血模型大鼠脑组织 Slit2蛋白表达与血管新生的相关性

    目的探讨大鼠脑缺血后 Slit2同源物2(Slit2)蛋白与血管新生的相关性。方法将36只 SD 雄性大鼠随机分为假手术组、模型1 d组和模型3 d 组,每组12只。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型,并于第1、3天分别进行行为学评分。取脑组织,采用 Western 印迹方法检测缺血脑组织中 Slit2及其受体 Robo1蛋白以及血管内皮生长因子( VEGF)的表达。利用 CD50标记大鼠新生血管内皮细胞,计数新生血管密度(MVD)。结果模型组大鼠缺血脑组织中 Slit2蛋白、VEGF 的表达以及 MVD 均明显高于假手术组(P<0.01),且在模型1 d 组和模型3 d 组中 Slit2蛋白、VEGF 的表达和 MVD 均明显升高;而与假手术组相比,Robo1的表达也在造模第1 天显著升高(P<0.01),但第 3天其表达却出现下降,但仍明显高于假手术组(P<0.01)。 Pearson 相关性分析发现,模型组大鼠脑组织中 Slit2蛋白的表达与 VEGF 及 MVD 呈正相关( r =0.981、0.944,P<0.01)。结论在脑缺血模型大鼠脑组织中 Slit2蛋白的表达升高,推测 Slit2蛋白可能与大鼠脑缺血后血管的新生密切相关。

    作者:陈方方;胡霞 刊期: 2016年第19期

  • 心理干预在早期老年胃癌患者围术期的应用

    目的探讨心理干预在早期老年胃癌(年龄≥65岁)患者围术期中的临床应用价值。方法前瞻性收集早期老年胃癌患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术治疗,研究组患者同时接受心理干预,对照组未予特殊治疗。观察两组患者术前心理健康状态〔焦虑自评分量表(SAS)、抑郁自我评分量表(SDS)、状态-特质焦虑评分( STAI)〕、手术情况(手术时间、术中出血量、术中穿孔率)。结果两组患者心理干预前 SAS 评分无统计学差异(P =0.643);心理干预后研究组患者 SAS 评分较对照组显著降低( P =0.000)。心理干预前后两组患者 SDS 评分均无统计学差异(P>0.05)。两组患者心理干预前状态焦虑评分差异无统计学意义(P =0.874);干预后研究组状态焦虑评分较对照组显著降低(P =0.000)。心理干预前、干预后两组患者特质焦虑评分均无统计学差异( P>0.05)。与对照组比较,研究组手术时间显著缩短(P =0.004)。两组患者术中出血率无统计学差异(P =1.000)。两组均无患者发生术中穿孔。结论心理干预有助于改善早期老年胃癌患者围术期焦虑情绪,有利于手术的进行。

    作者:朱林贞 刊期: 2016年第19期

  • 老年再生障碍性贫血患者外周血细胞因子改变及辅助诊断价值

    目的研究老年再生障碍性贫血(AA)患者外周血细胞因子改变,并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子(FGF)-1及血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组外周血 FGF-1水平与 VEGF 水平呈正相关( r =0.732,P<0.001)。 ROC 曲线分析显示,以43.83 ng /L 为截点值,FGF-1诊断 AA 的敏感性为91.11%,特异性为90.00%,曲线下面积为0.89,优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF-1水平显著降低,具有一定辅助诊断价值。

    作者:李玉玲;冀林华 刊期: 2016年第19期

  • 山茱萸有效成分对糖尿病小鼠心肌的保护作用

    目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病小鼠模型,将小鼠按照血糖值分组并给药,分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组,模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w,末次给药后禁食12 h,内眦采血,同时处死小鼠取心脏,测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比,血糖和心指数显著降低,血清超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮合酶(NOS)活力显著升高。心脏病理结果:模型组心肌细胞排列紊乱,颗粒样变,少量心肌细胞肥大,变性;莫高组与马高组心肌细胞排列整齐,心肌纤维间隙变窄,与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。

    作者:封晓鹏;赵文望;皮文霞;蔡宝昌 刊期: 2016年第19期

  • 益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3-肾上腺素能受体、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽的影响

    目的探讨益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3-肾上腺素能受体(β3-AR)、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽( PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的影响。方法通过异丙肾上腺素( ISO)诱导慢性心力衰竭动物模型。计算左、右心室心肌的心脏指数( LVMI、 RV-MI),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清 PⅠCP 和 PⅢNP 含量,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法以及 Western 印迹法检测β3-AR mRNA 及蛋白质表达水平。结果与正常组比较,模型组 LVMI 〔(2.987±0.318 vs 2.350±0.468) mg /g〕、血清 P Ⅰ CP 〔(16.357±3.650 vs 12.843±3.124)pg /ml〕、PⅢNP〔(64.984±17.477 vs 21.245±5.354) pg /ml〕含量及β3-AR mRNA(0.888±0.064 vs 0.743±0.086)与蛋白质(4.413±0.729 vs 2.312±0.394)的表达水平明显升高(均 P<0.05);益气温阳活血方能够明显降低慢性心力衰竭大鼠 LVMI,减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量,抑制β3-AR mRNA 与蛋白质表达水平的升高,与正常组比较〔(2.557±0.379 vs 2.350±0.468) mg /g〕、血清 PⅠCP〔(13.111±2.758 vs 12.843±3.124) pg /ml〕和PⅢNP〔(25.967±9.659 vs 21.245±5.354)pg /ml〕含量及β3-AR mRNA(0.781±0.067 vs 0.743±0.086)与蛋白质(2.484±0.642 vs 2.312±0.394),均无显著性差异(P>0.05)。结论益气温阳活血方可能通过抑制β3-AR 的表达减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量逆转心室重塑,改善心脏功能。

    作者:杨冬花;顾广富;罗建华 刊期: 2016年第19期

  • 高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响

    目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例,按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗,在此治疗基础上,高压氧组采用高压氧治疗,激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著( P<0.05),依次为联合组>激素组>高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异(P>0.05),经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善,且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组(P<0.05),激素组与高压氧组比较无差异(P>0.05)。三组不良反应发生率比较无差异( P>0.05)。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标,恢复患者听力,可在临床借鉴使用。

    作者:张慧平;屈永涛;王荣国;郭明丽 刊期: 2016年第19期

  • 中医情志调欲法对老年皮肤瘙痒症患者症状及生活质量的影响

    目的探讨中医情志调欲法对老年性皮肤瘙痒症(SP)患者症状及生活质量的影响。方法将60例 SP 患者随机分为试验组和对照组各30例。在基础治疗的基础上,试验组实施中医情志调欲法,对照组采用常规心理护理干预。在干预前、干预12 w 后分别采用皮肤瘙痒症综合评价量表评价 SP 患者症状;采用皮肤病生活质量指数(DLQI)评价生活质量。结果两组干预后皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位2个维度和 DLQI 总分及症状感受、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗5个维度得分均低于对照组( P<0.05);其中皮肤瘙痒症综合评价量表中的瘙痒频率维度和 DLQI 中日常生活维度得分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医情志调欲法能有效改善 SP 患者症状,提高其生活质量。

    作者:张倩;高静;史兰辉;柏丁兮;吴晨曦;弋新;唐妮;李迎春 刊期: 2016年第19期

  • 高分辨磁共振管壁成像在颅内动脉瘤破裂风险评估中的价值

    目的探讨高分辨磁共振管壁成像对颅内动脉瘤破裂风险的评估价值。方法行颅脑高分辨磁共振管壁成像诊断动脉瘤患者63例(75个动脉瘤),根据动脉瘤是否破裂分为未破组56例(66个动脉瘤)和已破组7例(9个动脉瘤),将未破组分为强化组21例(25个动脉瘤)和未强化组35例(41个动脉瘤),观察各组动脉瘤的特征,分析影响动脉瘤破裂的影响因素。结果已破组全部强化;强化组和未强化组动脉瘤位置、大小、宽径、瘤高与颈宽比(AR)以及瘤体体率(SR)比较无统计学差异(P>0.05),两组子囊情况比较有统计学差异(P<0.05)。未破组和已破组瘤颈宽度、AR、SR 比较无统计学差异(P>0.05),两组子囊和强化比较有统计学差异(P<0.05)。结论高分辨磁共振管壁强化和子囊情况可能是颅内动脉瘤破裂的风险因素。

    作者:安宁;张宇;乔婷;杨慧;俞春雷 刊期: 2016年第19期

  • 甘肃天水地区老年基督教徒的宗教卷入与生活满意度的调查

    目的探讨老年基督教徒的宗教卷入和生活满意度。方法以问卷调查的方法搜集257名老年基督教徒的宗教卷入和生活满意度数据,并进行相关分析。结果老年基督教徒的生活满意度在不同年龄、不同信教年限和不同宗教卷入程度变量上存在显著差异;宗教卷入与正性情感、满意度总分之间呈正相关;与负性情感呈负相关。结论老年基督教徒宗教卷入越高,其生活满意度越高;不同宗教卷入老年基督教徒的生活满意度之间存在显著差异。

    作者:王璇;魏亮亮;王东凯 刊期: 2016年第19期

  • 超声造影定量分析技术联合血清胱抑素C及β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

    目的探讨超声造影定量分析技术联合血清胱抑素 C 及β2微球蛋白在糖尿病肾病的早期诊断中的价值。方法选取糖尿病早期肾病患者100例为研究组,测定所有患者血清胱抑素 C 及β2微球蛋白水平,根据尿蛋白和肌酐情况分为 A 组(尿蛋白和血尿酐异常 n =50例)和 B组(尿蛋白和血肌酐正常 n =50例),另选取同期健康体检者50例为对照组,应用彩色多普勒超声显像仪进行肾脏造影成像检查,应用 QLAB 计算双肾造影强度,并比较各组造影灌注参数。结果A 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白水平显著高于 B 组( P<0.05),B 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05);研究组曲线下面积(AUC)显著高于对照组,曲线达峰绝对值(DPI)显著低于对照组(P<0.05),两组达峰时间(TTP)比较无统计学意义(P>0.05),A 组和 B 组 AUC、DPI 和 TTP 比较无统计学意义(P>0.05)。结论单纯血清胱抑素 C 及β2微球蛋白诊断早期糖尿病肾病会出现漏诊,联合超声造影定量分析技术能明显提高诊断价值。

    作者:李莉;陈斌娟;林志艳;王卫丽;陈彻;李海龙;王勇;杨雅丽 刊期: 2016年第19期

  • 中国人群颈动脉粥样硬化危险因素的Meta分析

    目的系统评价中国人群颈动脉粥样硬化(CAS)发病的主要危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库( CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据资源(WF)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed 和 EMBASE 数据库,同时手工检索纳入参考文献,时间从建库截至2014年6月,纳入与 CAS 发病危险因素相关的病例-对照试验,2名评价员独立提取数据,并采用 NOS 评分系统对纳入研究质量进行评价,统计分析采用RevMan5.2软件。结果检索获得1764条记录,终纳入14篇病例-对照研究进行 Meta 分析,共6960例病例。 Meta 分析结果显示:男性、吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、体重指数、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白均与 CAS 的发病相关( P<0.05)。结论男性、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、低密度脂蛋白均为中国 CAS 发病的主要危险因素。

    作者:赵晓霞;刘丽江;高静;闵翠莲;杨志军 刊期: 2016年第19期

  • 老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预

    目的探讨老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预方法和疗效。方法将128例老年髋部骨折患者随机分为干预组(63例)和对照组(65例),入院后每天使用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)对所有患者进行评估,确诊为谵妄后再进行谵妄分级量表评定(DRS-R-98),记录首次、末次 DRS-R-98评分和谵妄持续时间。干预组在术前、术中及术后均进行谵妄危险因素的干预,并结合上述量化评分进行预防性治疗和及时调整治疗方案。对照组进行常规骨科处理。结果干预组谵妄发生率〔15.87%(10例)〕低于对照组率(30.76%(20例),P<0.05〕;干预组平均住院时间为(11.28±2.54)d,少于对照组〔(14.15±2.18)d,P<0.01〕;干预组首次 DRS 评分为(18.25±3.42)分,低于对照组〔(21.27±3.64)分,P<0.05〕;干预组谵妄持续平均时间为(2.06±1.03)d,少于对照组〔(3.42±1.57)d,P<0.05〕;治疗后干预组的末次 DRS 评分低于对照组( P<0.05);随着年龄增长谵妄发生率逐渐增加(P<0.05)。结论对老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预可结合量表评估早期诊断和量化治疗,早期控制谵妄危险因素,酌情预防性用药,高龄患者更应早期筛查和干预。早期干预可降低围术期谵妄的发生率、严重程度和持续时间,缩短平均住院时间。

    作者:靖光武;谢琴;任国海;王金华;赵鸿生;李敏 刊期: 2016年第19期

  • 功能磁共振成像、弥散张量成像技术结合神经导航辅助手术在脑功能区肿瘤治疗中的应用

    目的探讨功能磁共振成像(fMRI)、弥散张量成像(DTI)结合神经导航辅助手术治疗在切除大脑功能区肿瘤中的应用。方法36例颅脑功能区肿瘤患者治疗随机分为对照组(18例)和导航组(18例),导航组采用神经导航结合 fMRI、DTI 技术辅助手术治疗,对照组患者则采用传统手术方式治疗,比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、术后生存质量及术后机体功能状态。结果导航组术前行 fMRI、DTI 成像,完成融合图像信息,术中结合神经导航仪成功标定肿瘤及功能区,导航组肿瘤切除率(83.33%)明显高于对照组(44.44%)(χ2=5.8997,P<0.05),导航组手术方式选择优于对照组(u =3.0652,P<0.05);导航组患者术后生存质量评分(χ2=4.9846,P<0.05)与运动功能改善情况优于对照组( u =2.3671,P<0.05);导航组 fMRI 扫描时间明显高于对照组(t =16.060,P<0.05),导航组患者住院时间比对照组明显缩短(t =4.901,P<0.05),导航组随访过程中并发症发生率明显低于对照组(u =2.3768,P<0.05)。结论fMRI、DTI 技术结合神经导航辅助手术治疗可准确判断肿瘤与脑功能区关系,明确肿瘤切除范围,实现手术方案个体化,有利于提高大脑功能区肿瘤全切率,改善患者术后机体功能状态,保护大脑功能区,同时大范围切除肿瘤。

    作者:聂柳;王汉;刘兴吉;夏鹰;金虎;陈建强;陈晓;东林佳 刊期: 2016年第19期

  • 家庭功能与社会支持对老年人生存质量的影响

    家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体,为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1,2〕,也是老年人生活的主要场所。随着增龄,老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。

    作者:蒲在春;赵玉娜;李淑杏;陈长香;张敏;赵雅宁 刊期: 2016年第19期

中国老年学杂志

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主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅