曹子佩；朱伟智；姚许平；王钢；刘晓明；陈特磊
目的探讨干眼症患者血浆中炎症细胞因子和乳铁蛋白含量表达相关性，旨在为干眼症患者发病机制提供理论依据。方法收集160例干眼症患者及40例健康人血浆，采用酶联免疫吸附实验（双抗体夹心法）检测其血浆中 TGF－β，TNF－α，IL－1β及乳铁蛋白含量表达，统计分析炎症细胞因子水平与干眼症的发病关系。结果干眼症患者血浆中炎症细胞因子 TGF－β、TNF－α和 IL－1β含量水平显著高于对照组（ P＜0．05）。而乳铁蛋白含量明显低于对照组（P＜0．05）。结论干眼症患者血浆中炎症细胞因子含量表达水平升高与疾病的发生、发展密切相关。临床上通过阻断细胞因子的生物学效应，可改善或减轻干眼症患者的临床症状及造成的精神负担和经济损失。
作者：孟繁娟；孙冬；李朝辉；刘贤英 刊期： 2016年第19期
目的探讨血管紧张素与转换酶（ACE） I ／D 基因多态性与老年非杓型高血压及左心室肥厚的相关性。方法选取96例老年高血压患者，根据24 h 动态血压监测（ABPM）结果分为杓型和非杓型高血压组；应用聚合酶链反应（PCR）方法检测 ACE I ／D 基因多态性，并检测生化指标和超声心动图，计算左室质量指数（LVMI），比较两组的基因型及其相应的 LVMI 的差异。结果①96例高血压患者中非杓型高血压比例为35％， II 基因型频率为24％；ID 型为35％；DD 型为41％；I 等位基因频率为41％；D 等位基因频率为59％。而杓型高血压患者中 II 基因型频率为47％；ID型为32％；DD 型为21％；I 等位基因频率为63％；D 等位基因频率为37％。二组 ACE 基因型频率及 ACE 等位基因频率有显著差异（ P 值分别为0．042、0．004）。②3种基因型 LVMI 相比有显著差异（P ＝0．005）。结论老年非杓型高血压与 ACE 基因 DD 型相关；DD 基因型的高血压患者易出现左心室肥厚。
作者：胡丙清；陈森；陈娜丽 刊期： 2016年第19期
目的研究老年再生障碍性贫血（AA）患者外周血细胞因子改变，并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子（FGF）－1及血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组外周血 FGF－1水平与 VEGF 水平呈正相关（ r ＝0．732，P＜0．001）。 ROC 曲线分析显示，以43．83 ng ／L 为截点值，FGF－1诊断 AA 的敏感性为91．11％，特异性为90．00％，曲线下面积为0．89，优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF－1水平显著降低，具有一定辅助诊断价值。
作者：李玉玲；冀林华 刊期： 2016年第19期
目的探讨阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响。方法选择因 TIA 入院接受治疗的76例患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组38例。对照组患者采用氯吡格雷合并阿司匹林进行治疗，研究组患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙进行治疗。对比治疗前后两组患者颈动脉斑块、纤溶指标、脑梗死发病率，比较治疗前后两组预防老年TIA 患者脑梗死效果，同时对比治疗前后两组血脂、血小板及不良事件发生率。结果两组患者治疗前总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）对比无统计学差异（P＞0．05）。治疗后，研究组 TC、TG 及 LDL－C 指标低于对照组（P＜0．05）。治疗前组间斑块指标对比无统计学差异（P＞0．05），治疗后研究组患者低回声斑块数少于对照组（P＜0．05）。治疗前后对照组颈部斑块超声检查无统计学差异（ P＞0．05），治疗后研究组患者低回声斑块数目少于治疗前（P＜0．05）。治疗前后两组患者凝血指标对比无统计学差异（P＞0．05）。研究组患者并发症发生率为7．89％（3／38），对照组为13．16％（5／38），组间比较无统计学差异（P＞0．05）。结论阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗 TIA 后能够有效稳定粥样斑块，使脑梗死发病率降低，能有效降低血脂水平，凝血功能得到改善，安全性良好。
作者：张成刚；孙中武 刊期： 2016年第19期
目的探讨多层螺旋 CT 测量心周脂肪体积（PAV）与冠状动脉粥样硬化之间相关性。方法采用64层螺旋 CT 对65例正常成年人及59例冠心病患者 PAV、心外膜脂肪体积（EAV）、胸壁下脂肪厚度（SWFT）进行定量研究，对冠心病组病变范围进行分组及统计学分析。结果冠心病组 PAV、EAV 及 SWFT 均高于正常组（P＜0．05），单支、两支及三支病变的冠心病组 FAV、EAV 及 SWFT 均高于正常人（P＜0．05），且 FAV、EAV 及SWFT 与冠心病发病范围明显相关（r 分别为0．724、0．616、0．411，P＜0．05）。结论多层螺旋 CT 测量的心周脂肪量与冠心病的发生及发病范围明显相关，PAV 有望成为无创性预测冠心病指标之一。
作者：殷小平；王慧荣；李秋平；郑亚亭；王志尊；徐占稳 刊期： 2016年第19期
家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体，为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要场所。随着增龄，老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。
作者：蒲在春；赵玉娜；李淑杏；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2016年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）－9又称为明胶酶 B，在病理状态下其表达上调，可降解细胞外基质，使斑块纤维帽厚度变薄，斑块变得不稳定。光学相干断层扫描技术（OCT）可清晰显示患者冠脉内斑块脂质含量及纤维帽厚度，并且分辨率可达到10μm，结果与组织学检查高度一致〔1〕。本研究分析冠心病患者血浆中 MMP－9与斑块纤维帽厚度之间的关系。
作者：付常宁；靳奇峰；李清贤 刊期： 2016年第19期
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
目的采用术中经食道心脏超声心动图评价冠状动脉搭桥患者术中应用左西孟旦对循环的支持作用。方法选取冠心病合并轻度心功能不全行冠脉搭桥术患者80例，随机分为左西孟旦组（实验组）和多巴酚丁胺组（对照组），每组40例患者。经右颈内静脉置 Swan－Ganz 漂浮导管监测肺动脉压和中心静脉压，检测血流动力学参数，术中经食道超声心动图（TEE）监测心功能指标。结果实验组体循环阻力指数（ SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺动脉楔压（PAWP）、中心静脉压（ CVP）、左心室做功指数（ LVSWI）和心率（ HR）在术前、术中和术后均明显低于对照组（ P＜0．05）。实验组连续心指数（CCI）、每搏量指数（SVI）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）术前与对照组比较差异无统计学意义，术中和术后均高于对照组（P＜0．05）。两组右心室做功指数（RVSWI）、平均动脉压（MAP）和平均肺动脉压（ MPAP）比较差异均无统计学意义。实验组患者整体每搏量（ SA－T）、峰值射血率（PER）、面积变化分数（FAC）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P＜0．05）。两组患者舒张末面积（ EDA）、收缩末面积（SDA）、心房所致的每搏量改变（SA－A）和晚期峰值充盈率（PFRa）比较差异无统计学意义。结论左西孟旦能显著改善患者术前、术中和术后的血流动力学和经食道超声检查的心功能指标。
作者：黎莉；通晴；丁琳；于佩佩 刊期： 2016年第19期
目的评价晚期胰腺癌患者行介入治疗后的疗效。方法行介入治疗的30例晚期胰腺癌患者，术后对其影像学资料、生活质量及生存期进行随访，采用 Kaplan－Meier 方法进行生存分析。结果22例患者术后腹部胀痛不同程度缓解，有效缓解率为73．33％（22／30）。根据实体瘤评价标准，患者疾病控制率为66．67％，客观有效率为26．67％。总中位生存期（ mOS）为8．0个月，半年、1年、2年累计生存率分别为86．67％、33．33％、6．67％。 ECOS 评分为1的患者较 ECOS 评分为2 的患者有更长的生存期（P ＝0．037）。所有患者介入术后均未出现死亡及其他严重不良反应。结论晚期胰腺癌患者行介入治疗是一种可行的、安全、有效的方法，ECOG 评分对于患者的预后有重要意义。
作者：武京鹏；何东风 刊期： 2016年第19期
目的探讨在老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的临床价值。方法随机选取86例老年乳腺癌患者，参照随机数字表法分为两组，每组43例。观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗，对照组行传统根治术治疗，对两组患者的手术基本情况、术后并发症以及美容效果满意度等指标进行对比。结果观察组的围术期各指标显著优于对照组，且并发症发生率为4．65％，低于对照组的20．93％（ P＜0．05）。组间术后美容效果满意度比较，观察组的60．47％明显高于对照组的30．23％（P＜0．05）。结论在严格把握适应证的基础上，采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者具有显著效果，可促进术后快速恢复，降低术后并发症，能取得令人满意的美容效果。
作者：马辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3－肾上腺素能受体（β3－AR）、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（ PⅠCP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）的影响。方法通过异丙肾上腺素（ ISO）诱导慢性心力衰竭动物模型。计算左、右心室心肌的心脏指数（ LVMI、 RV－MI），应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 PⅠCP 和 PⅢNP 含量，以逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）法以及 Western 印迹法检测β3－AR mRNA 及蛋白质表达水平。结果与正常组比较，模型组 LVMI 〔（2．987±0．318 vs 2．350±0．468） mg ／g〕、血清 P Ⅰ CP 〔（16．357±3．650 vs 12．843±3．124）pg ／ml〕、PⅢNP〔（64．984±17．477 vs 21．245±5．354） pg ／ml〕含量及β3－AR mRNA（0．888±0．064 vs 0．743±0．086）与蛋白质（4．413±0．729 vs 2．312±0．394）的表达水平明显升高（均 P＜0．05）；益气温阳活血方能够明显降低慢性心力衰竭大鼠 LVMI，减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量，抑制β3－AR mRNA 与蛋白质表达水平的升高，与正常组比较〔（2．557±0．379 vs 2．350±0．468） mg ／g〕、血清 PⅠCP〔（13．111±2．758 vs 12．843±3．124） pg ／ml〕和PⅢNP〔（25．967±9．659 vs 21．245±5．354）pg ／ml〕含量及β3－AR mRNA（0．781±0．067 vs 0．743±0．086）与蛋白质（2．484±0．642 vs 2．312±0．394），均无显著性差异（P＞0．05）。结论益气温阳活血方可能通过抑制β3－AR 的表达减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量逆转心室重塑，改善心脏功能。
作者：杨冬花；顾广富；罗建华 刊期： 2016年第19期
目的探讨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的应用价值。方法选取南昌市某社区随访60岁以上老年人期间新诊断的 AD 病人和健康对照各200例作为研究对象。酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测尿 AD7c－NTP 蛋白浓度，并以MedCalc V．14．0软件进行受试者特征工作曲线（ROC）分析。结果AD 组尿 AD7c－NTP 的平均水平为（1．69±0．89） ng ／ml，明显高于对照组（0．64±0．51）ng ／ml（t ＝14．533，P＜0．01）；尿 AD7c－NTP 诊断早期 AD 的灵敏度、特异度分别为81．5％和83．5％，佳截断值为0．725，曲线下面积（AUC）为0．852，95％CI（0．813，0．885）。结论尿 AD7c－NTP 在 AD 的早期诊断中应用价值高。
作者：陈静华；廖雄；杨晨辉；陶雪琴；崔熠可；周跃平；吴磊 刊期： 2016年第19期
目的建立适合我国老年难治性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案。方法通过12个临床中心入组225例老年 RHC 初治患者，先统一给予聚乙二醇干扰素（Peg－IFN）α／利巴韦林（RBV）治疗12 w，之后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组。获得 cEVR 的患者进入A 组，继续给予标准治疗到48 w；未获得 cEVR 的患者进入 B 组，并进一步随机分为 B1组（继续治疗到72 w）和 B2组（继续治疗到96 w）。随访24 w。检测患者治疗前、治疗中、随访中的丙型肝炎病毒（ HCV） RNA 水平，比较各组患者病毒学应答率。结果总的持续病毒学应答（ SVR）率为85．09％。抗病毒治疗后 A 组147例患者延迟病毒学应答（DVR）、治疗结束病毒学应答（ETVR）、SVR 比例均明显高于 B1组和 B2组（P＜0．01）。 B1组和 B2组抗病毒治疗后无效应答（pEVR）、DVR、ETVR、SVR 比例无统计学差异（P＞0．05）。感染 HCV 基因6型患者 SVR 获得率明显高于感染 HCV基因1、2、3型的患者（P＜0．05）。 IL28B 基因型 CC 型患者 SVR 获得率明显高于非 CC 型。快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、DVR 对SVR 的阳性预测率分别为92．93％、89．80％、85．71％；阴性预测率分别为27．42％、90．00％、100．00％。结论中国老年 RHC 初治患者通过 cEVR 分组进行个体化治疗绝大部分可获得 cEVR。其中治疗12 w 未获得 cEVR 的患者，可将治疗延长至72 w，但不必到96 w。治疗12 w 时患者仍未获得EVR，应当停止治疗，更换治疗方案；获得 pEVR 的患者可继续治疗到24 w；若仍未获得 DVR，应停止治疗，更换治疗方案。
作者：苏瑞霞；张群 刊期： 2016年第19期
目的探讨中医情志调欲法对老年性皮肤瘙痒症（SP）患者症状及生活质量的影响。方法将60例 SP 患者随机分为试验组和对照组各30例。在基础治疗的基础上，试验组实施中医情志调欲法，对照组采用常规心理护理干预。在干预前、干预12 w 后分别采用皮肤瘙痒症综合评价量表评价 SP 患者症状；采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评价生活质量。结果两组干预后皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位2个维度和 DLQI 总分及症状感受、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗5个维度得分均低于对照组（ P＜0．05）；其中皮肤瘙痒症综合评价量表中的瘙痒频率维度和 DLQI 中日常生活维度得分，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中医情志调欲法能有效改善 SP 患者症状，提高其生活质量。
作者：张倩；高静；史兰辉；柏丁兮；吴晨曦；弋新；唐妮；李迎春 刊期： 2016年第19期
目的探讨快速康复外科对老年恶性梗阻性黄疸患者的影响。方法将40例老年恶性梗阻性黄疸患者随机分为对照组（20例）和研究组（20例），分别采用传统模式和快速康复外科措施进行治疗，比较两组患者临床效果。结果研究组患者留置胃管时间、疼痛情况、围术期内并发症发生率、生活自理能力、心理状况、患者满意度和平均住院时间明显优于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科应用于老年恶性梗阻性黄疸患者可有效缩短胃管留置时间，降低疼痛程度，减少围术期并发症的发生，有效改善患者的心理状况，减轻焦虑，缩短住院时间，提高了患者生活自理能力和对医护的满意度，使患者得到满意的治疗效果。
作者：李秀轻；谭淑卓；孔晔宏；刘建华 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年颈动脉粥样硬化斑块患者的磁共振成像（MRI）与临床症状的相关性。方法颈动脉粥样硬化斑块老年患者75例根据有无脑缺血症状分为症状组（观察组）和非症状组（对照组）。 MRI 检查比较两组管腔厚度、狭窄程度及斑块的成分。结果MRI 与彩色多普勒超声（CDFI）两者诊断颈动脉粥样硬化斑块结果具有高度一致性；观察组管腔狭窄程度、管壁平均厚度均大于对照组（ P＜0．05）；观察组斑块脂质核心、斑块出血、斑块纤维帽破溃的比例均大于对照组（P＜0．05）；管壁平均厚度、纤维帽破溃是颈动脉粥样硬化斑块患者产生临床症状的独立危险因素（P＜0．05）。结论通过 MRI 对老年颈动脉粥样硬化患者的管壁情况和斑块成分进行分析，可以预测患者发生缺血性脑血管事件的可能性。
作者：彭少华；王成伟 刊期： 2016年第19期
1 病 例病例1：患者，男，55岁。因“活动后胸闷、气促十年余，加重半年”入院，心脏彩超示：M 型及左心功能测值（成人正常参考值）：左房内径53 mm，右室前壁厚度6 mm，右室内径26 mm，室间隔厚度8 mm；左室后壁厚度8 mm，左室舒张末径47 mm，左室收缩末径31 mm，左室射血分数61％。频谱多普勒估测二尖瓣开口面积0．48 cm 2。实测二尖瓣口面积0．43 cm 2。二维及多普勒超声表现：二尖瓣增厚毛糙，回声增强，开放受限、开放幅度约4 mm，关闭可；左心耳显示不清，左房内见实性低回声团，大小约（86×35）mm 2。彩超诊断为风湿性心脏病：二尖瓣极重度狭窄并微量反流及前后叶瓣尖钙化。主动脉瓣中度狭窄并轻度反流及瓣膜局部钙化。三尖瓣中度反流、肺动脉瓣轻度反流、肺动脉增宽，提示重度肺动脉高压。左心房内血栓形成。左室舒张功能减退。心电图示：心房颤动伴长 RR 间歇，胸部 CT 示：双侧胸水，胸膜下节段性肺实变；左心房增大，局部血栓或黏液瘤形成，建议彩超检查。入院后给予强心、利尿调整心功能，并于2015年07月13日行主动脉瓣机械瓣膜置换术＋二尖瓣置换术＋心房血栓清除术＋三尖瓣成形术。术中证实左心房内为巨大血栓。约8．5 cm×4．5 cm，术后10 d，患者治愈出院。
作者：严闹；方樵；杨威；周建良；龚艺；董啸；张小强 刊期： 2016年第19期
目的检测胃腺癌中莫洛尼鼠白血病病毒前病毒整合基因（PIM）－1、－3和原癌基因 C－MYC（ C－MYC）的表达，分析其临床意义。方法61例行胃腺癌根治术的患者作为观察组，留取术后蜡块组织，距肿瘤边缘＞5 cm 的经病理医师证实为正常的胃黏膜组织15例作为对照组。PIM－1、PIM－3和 C－MYC 表达的检测应用免疫组化法。结果两组 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 的表达差别有统计学意义。观察组中 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 的表达与肿瘤的大径、浸润深度和 Ki67增殖指数密切相关，PIM－1和 PIM－3的表达与脉管内癌栓密切相关，C－MYC 的表达与淋巴结转移相关。相关分析显示观察组中三者的表达无明显相关性。结论胃腺癌中 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 高表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素。 PIM－1、PIM－3和 C－MYC 三者间无相关性。
作者：周为；马新福；戈锐 刊期： 2016年第19期
目的观察左卡尼汀对 D－半乳糖联合亚硝酸钠致衰老小鼠学习记忆的影响。方法50只小鼠随机分成对照组、模型组和左卡尼汀低、中、高剂量组（0．25、0．5、1．0 g? kg－1? d－1），共5组。采用 D－半乳糖联合亚硝酸钠复制衰老模型，实验6 w 后检测小鼠学习记忆功能，测定脑中皮层和海马组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性及丙二醛（MDA）含量。结果模型组小鼠空间学习记忆功能下降，逃避潜伏期延长；脑组织 SOD、GSH－Px 活性降低，MDA 含量增高。左卡尼汀组能改善模型组小鼠的学习记忆能力，显著提高脑组织 SOD、GSH－Px 活性，降低 MDA 水平，且呈剂量依赖性。结论左卡尼汀可以改善衰老小鼠的学习记忆障碍，其机制可能与其抗氧化作用有关。
作者：栾海云 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
