付常宁；靳奇峰；李清贤
目的探究维生素 B12、叶酸联合沙格列汀对2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素 C（CysC）、尿酸（UA）及氧化应激水平的影响。方法T2DM 患者96例，随机分成2组，每组48例。对照组给予沙格列汀治疗，联合组在对照组的基础上给予维生素 B12、叶酸治疗，共4 w。检测治疗前后血液生化指标、氧化应激指标及肾功能指标。结果与对照组比较，联合组观察指标均得到改善，表现为血清 CysC 水平较低（ P＜0．05）；超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）较高（P＜0．05）；丙二醛（MDA）、内皮素（ ET）－1较低（P＜0．05）；尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、UA 及24 h 尿蛋白排泄率（24 h UPE）较低（P＜0．05）。结论维生素 B12、叶酸联合沙格列汀能有效降低 T2DM 患者血清 CysC 水平，改善氧化应激状态及肾功能，调节糖代谢，值得临床推广。
作者：曲燕 刊期： 2016年第19期
目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动－翳风”穴法治疗，对照组采用西医内科常规治疗方法治疗，治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House－Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100％，实验组患者的痊愈率高于对照组（P＜0．05），除第7 天外，其余时间点实验组的 House－Brack－mann 评分均高于对照组（P 均＜0．05）。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切，所选穴位具有很强的理论支撑，汤药组方中味数少，患者依从性较好，值得推广。
作者：乔秀兰；靳文学；苟春雁；李梦；王毅刚 刊期： 2016年第19期
作者： 刊期： 2016年第19期
目的探讨红景天苷对慢性心力衰竭大鼠心室重构及肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选取 SD 大鼠行腹主动脉缩窄法制作心力衰竭模型，8 w 后取存活的80只模型大鼠随机分为模型组和红景天苷高、中、低剂量组（ n ＝20），红景天苷高、中、低剂量组分别接受24、12、6 mg ／kg 灌胃处理，每天1次，连续8 w。同时选取20只仅开腹而不结扎的大鼠作为假手术组，假手术组和模型组每天以等量蒸馏水灌胃。比较各组大鼠的超声心动图指标〔左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）〕、心室重构相关指标〔心脏指数（CI）、左心室重量指数（ LVMI）、心肌胶原容积分数（ CVF）、心肌血管周围胶原面积比（ PVCA）及心肌羟脯氨酸〕和RAAS 指标〔肾素（PRA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ和醛固酮（ALD）〕的水平。结果与假手术组比较，模型组的 LVEDD、LVESD、CI、LVMI、CVF、PVCA、羟脯氨酸含量及 RAAS 指标均升高，LVEF、LVFS 降低，以上提示造模成功，模型大鼠发生心力衰竭、心室重构及 RAAS 激活。红景天苷高、中、低剂量组 LVEDD、LVESD、心室重构及 RAAS 相关指标均低于模型组（P＜0．05），LVEF、LVFS 均高于模型组（ P＜0．05）。红景天苷处理的大鼠中，仅高剂量组的羟脯氨酸含量与假手术组的无差异（P＞0．05）。结论红景天苷能改善心力衰竭大鼠的心功能及心室重构，可能与其改善 RAAS 激活有关，且以上改善效应与红景天苷的剂量有关。
作者：吴洁；尹涛；邹庆华；司良毅 刊期： 2016年第19期
目的探讨伊立替康联合5－氟尿嘧啶对晚期结肠癌患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）与血管内皮生长因子细胞膜受体（ VEG－FR）－2的影响。方法70例经病理证实的结肠癌患者依据随机数字表法分为两组：观察组采用伊立替康联合5－氟尿嘧啶治疗，对照组单纯采用伊立替康治疗，比较两组患者治疗效果及血清 VEGF、VEGFR－2水平变化。结果观察组治疗总缓解率（85．7％）显著高于对照组（71．4％）（ P ＝0．04）。结肠癌患者治疗后血清 VEGF、VEGFR－2水平显著低于治疗前（P＜0．05），观察组治疗后血清 VEGF、VEGFR－2水平显著低于对照组（P＜0．05）；观察组完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）、稳定（ SD）患者化疗后血清 VEGF、VEGFR－2水平明显下降（ P＜0．05），CR＋PR 患者下降程度明显高于 SD 患者（P＜0．05）。观察组消化道反应Ⅲ～Ⅳ度发生率为22．9％，白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度发生率为31．4％，对照组分别为20．0％和34．3％（P＜0．05），经对症处理后缓解。结论伊立替康联合5－氟尿嘧啶能够降低晚期结肠癌患者血清 VEGF、VEGFR－2水平，且化疗后血清 VEGF、VEGFR－2越低，治疗效果越好。说明测定晚期结肠癌患者血清 VEGF、VEGFR－2水平有助于判断化疗效果和肿瘤进程。
作者：苏卓彬；费建东；李磊；杜园；杨本鑫 刊期： 2016年第19期
目的探讨雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎（EORA）患者对 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－10和可溶性细胞黏附分子（sICAM）－1的影响。方法86例 EORA 患者随机分为联合治疗组（雷公藤多甙联合来氟米特）和单药治疗组（单用来氟米特），各43例。随访观察1年后疗效并检测患者血清 CRP、IL－10、sICAM－1的变化情况。结果联合治疗组的总有效率（90．70％）高于单药治疗组（74．42％）（P＜0．05）；与治疗前比较，两组患者关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、RA 活动性评分（DAS28评分）、红细胞沉降率（ ESR）在治疗后均明显下降，联合治疗组患者治疗后关节疼痛数、晨僵时间、DAS28评分、ESR 水平明显低于单药治疗组（均 P＜0．05）；两组患者治疗后血清 CRP、IL－10、sICAM－1水平与较治疗前均明显下降，联合治疗组 CRP、IL－10、sICAM－1水平明显低于单药治疗组（P＜0．05）。结论联合应用雷公藤多甙及来氟米特明显延缓和阻止老年 RA 的发病，可能与其抑制炎性因子、黏附因子（如 IL－10、sICAM－1）释放发挥其免疫抑制作用有关。
作者：崔轶霞；杨宁 刊期： 2016年第19期
目的了解老年肺结核（ PTB）患者抗结核治疗后血清胱抑素 C（ CysC）与血清尿酸（ S－UA）水平的关系。方法抽取空腹静脉血3．0 ml，进行血清 CysC 及 S－UA 的检测。结果抗结核治疗前实验组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的血清 CysC 和 S－UA 水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。抗结核治疗后血清 CysC 水平试验组显著高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P＜0．01），对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较差异亦具统计学意义（ P＜0．05）；抗结核治疗后试验组的 S－UA 水平显著高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P＜0．01），对照Ⅰ组和对照Ⅱ组的 S－UA 水平差异无统计学意义（P＞0．05）。血清CysC 与 S－UA 水平呈显著正相关（r ＝0．934，r ＝0．913，均 P＜0．01）。结论老年 PTB 患者抗结核治疗后血清 CysC 浓度升高与 S－UA 具有良好的相关性。血清 CysC 可作为抗结核药物早期肾损害发生的独立预测因子。
作者：刘艳；赵帅英；吕多；刘欢；杨宁；刘丹 刊期： 2016年第19期
目的探讨高分辨磁共振管壁成像对颅内动脉瘤破裂风险的评估价值。方法行颅脑高分辨磁共振管壁成像诊断动脉瘤患者63例（75个动脉瘤），根据动脉瘤是否破裂分为未破组56例（66个动脉瘤）和已破组7例（9个动脉瘤），将未破组分为强化组21例（25个动脉瘤）和未强化组35例（41个动脉瘤），观察各组动脉瘤的特征，分析影响动脉瘤破裂的影响因素。结果已破组全部强化；强化组和未强化组动脉瘤位置、大小、宽径、瘤高与颈宽比（AR）以及瘤体体率（SR）比较无统计学差异（P＞0．05），两组子囊情况比较有统计学差异（P＜0．05）。未破组和已破组瘤颈宽度、AR、SR 比较无统计学差异（P＞0．05），两组子囊和强化比较有统计学差异（P＜0．05）。结论高分辨磁共振管壁强化和子囊情况可能是颅内动脉瘤破裂的风险因素。
作者：安宁；张宇；乔婷；杨慧；俞春雷 刊期： 2016年第19期
目的检测胃腺癌组织中真核翻译起始因子（EIF）3h 和 PTEN 的表达及其临床意义。方法选择95例胃腺癌作为观察组，70例正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组化法检测两组中 EIF3h 和 PTEN 的表达。结果观察组中 EIF3h 表达的阳性率明显高于对照组，观察组中PTEN 表达的阳性率明显低于对照组，观察组中 EIF3h 和 PTEN 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、癌结节和 Ki67增殖指数均密切相关，且 EIF3h 和 PTEN 的表达负相关，生存分析显示 EIF3h 和 PTEN 的表达与预后相关。结论胃腺癌组织中 EIF3h 高表达、PTEN 低表达时，对肿瘤的进展有促进作用，两者具有协同负向作用，术后联合检测 EIF3h 和 PTEN 的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。
作者：刘爱东；刘扬；马征 刊期： 2016年第19期
目的探讨肺癌患者姑息治疗过程中负性情绪与生活质量的相关性。方法选取行姑息治疗的40例肺癌患者为观察组，另选取同期40例健康志愿者为对照组，对比两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量量表（QL），分析患者负面情绪与生活质量的相关性。结果观察组患者的 SAS、SDS 评分均明显高于对照组（P＜0．05）；QL 评分中的整体分值、功能总分值及症状总分值均显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的整体负性情绪与 QL 整体评分及功能评分负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）；此外，观察组患者的 SAS、SDS 与整体 QL 评分和功能评分呈负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）。 Logistic 回归分析结果显示，SAS、SDS 以及整体负面情绪均为生活质量的影响因素（P＜0．05）。结论姑息治疗的肺癌患者负性情绪明显，负性情绪是影响生活质量的重要因素，通过改善负性情绪能显著提高生活质量，值得临床借鉴。
作者：靳生艳；曹培琳；王蓉；柴海萍；罗茂春 刊期： 2016年第19期
高通量测序（HTS）技术几乎改变了生物医学科学的每一个领域，近年来高通量测序技术发展飞快，将人们真正带入了HTS 的时代。新一代高通量测序技术具有测序通量高、测序时间短和测序成本低等特点。2015年初，美国总统奥巴马宣布推出精准医疗计划〔1〕。精准医疗是在分子生物学基础上更精准、更个体化的医疗。 HTS 技术为精准医疗的实施提供了强大的技术支撑，为疾病的研究、预防、诊断及治疗提供了更精准，更有效的手段。随着老龄化社会的到来，骨质疏松（OP）已成为影响人们生活质量的一大疾病。60岁以上老年人，OP 发病率男性为35．8％，女性为73％，接近40％的妇女一生中都会发生OP 导致的骨折〔2〕。而 OP 的发生、发展是一个多基因控制的复杂过程。因此，HTS 技术的发展能更加系统地阐述 OP 的发生、发展机制及为其诊断和治疗提供强有力的工具。
作者：王潇；陈健 刊期： 2016年第19期
目的探讨不同手术时机对老年颅内动脉瘤破裂患者临床疗效及预后的影响。方法分析198例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，依据手术时间分为早期（0～3 d 手术）44例；中期（4～10 d 手术）68例；晚期（＞10 d 手术）86例，并按入院时 Hunt－Hess 分级分为 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组133例和 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组65例，采用 MRS 评分比较不同 Hunt－Hess 分级患者不同手术期术后状态，并比较不同组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率。结果Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异有统计学意义（χ2＝8．403，P ＝0．015），早期组患者预后优于晚期组（Z ＝－2．743，P ＝0．006）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异无统计学意义（χ2＝3．863，P ＝0．145）。 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中，晚期、早期、中期组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率无统计学差异（均 P＞0．05）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中晚期、早期和中期组脑积水率、脑血管痉挛率均无统计学差异（均 P＞0．05）；Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中不同组间生存率差异经 Log－rank 检验，差异无统计学意义（χ2＝0．822，P ＝0．663）；Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中不同组间生存率差异无统计学意义（χ2＝0．323，P ＝0．851）。结论Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级颅内动脉瘤破裂患者早期手术可改善患者预后，晚期手术会增加患者再出血风险，对于 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者，早期手术可减少患者再出血风险，但是否有利于预后恢复尚需扩大样本量进行研究。
作者：潘东峰；蒙加强 刊期： 2016年第19期
目的研究糖代谢异常伴高血压患者血清铁蛋白（SF）水平与胰岛β细胞功能的相关性。方法选择高血压患者115例，根据患者的糖代谢情况分成正常糖耐量组（NGT 组）、糖调节受损组（IGR 组）、2型糖尿病组（T2DM 组）。比较各组血糖、血脂及胰岛素相关指标，并分析其与血清 SF 的相关性。结果三组空腹血糖（FPG）及甘油三酯（TG）比较，T2DM 组显著高于 IGR 组与 NGR 组，且 IGR 组显著高于 NGT 组（P＜0．05）。T2DM 组的空腹胰岛素（FTI）、SF、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）显著高于 NGT 组和 IGR 组，胰岛β细胞功能指数（ HOMA－β）显著低于 NGT 组，尿酸（UA）显著高于 NGT 组（P＜0．05）；IGR 组的 FTI、SF、HOMA－IR 显著高于 NGT 组，HOMA－β显著低于 NGT 组（P＜0．05）。 Pearson 相关分析显示，血清SF 与 FPG、FTI 及 HOMA－IR 均呈正相关。结论糖代谢异常伴高血压者可通过监测血清 SF 反映胰岛素抵抗情况。
作者：牟健；陈艳 刊期： 2016年第19期
跌倒是指人身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外倒于地面或倒于比初始位置更低的平面，肢体乏力、步态不稳、平衡障碍、多种药物治疗、跌倒病史、意识模糊、特定的医疗干预、年龄、性别、视觉缺陷、认知下降（尤其是注意力和执行功能障碍）、环境等因素均可导致跌倒，其中药物因素是导致跌倒的重要危险因素〔1，2〕。跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，是患者住院期间主要不安全因素之一，不仅影响患者的身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦，也给社会带来沉重的经济负担〔3〕。据统计中国每年大约有2500万人发生跌倒，其中2000万人因跌倒直接导致大约50亿元的医疗损失和（600～800）亿元的社会损失〔2〕。因此预防跌倒已经成为重要的公共卫生问题，是评价医院患者安全目标落实和护理质量的重要指标。本文回顾国外发表的相关文献，对导致跌倒的相关药物的种类及致病机制进行综述。
作者：杨彦；刘玲华；胡小辉 刊期： 2016年第19期
家庭是以婚姻、血缘和共同经济为纽带组成的亲属团体，为个体的生活提供了必要的物质基础和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要场所。随着增龄，老年人活动场所也由单位转向了社区、街道。本文旨在了解老年人家庭、社会生活环境对其生存质量的影响。
作者：蒲在春；赵玉娜；李淑杏；陈长香；张敏；赵雅宁 刊期： 2016年第19期
目的评价替格瑞洛联合替罗非班在老年急性 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗中的有效性与安全性。方法以老年急诊 STEMI 患者作为研究对象，选择阿司匹林＋替罗非班治疗41例纳入对照组，联合替格瑞洛治疗58例纳入实验组，对比相关指标。结果实验组服药后0．5、2、24 h、7 d 血小板聚集率低于对照组（P＜0．05）；实验组与对照组服药后0．5 h 血小板聚集率低于服药前，服药后2 h 低于服药后0．5 h，服药后24 h 低于服药后2 h，服药后7 d 高于服药后24 h（P＜0．05）；实验组出血率与对照组无统计学差异（P＞0．05）。 PCI 术后1 w，观察组左室射血分数显著高于对照组，左室舒张末期内径显著小于对照组（P＜0．05）。实验组心绞痛发生率、严重心血管不良事件例次率低于对照组（P＜0．05）。结论在老年急性 STEMI 患者经皮冠状动脉介入治疗中应用替格瑞洛联合替罗非班可降低心血管不良事件发生风险，且不会增加严重出血等并发症发生率，安全可靠。
作者：过云峰；陈风；高长征；田明玉；李坚 刊期： 2016年第19期
目的探讨氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取老年不稳定型心绞痛患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组患者进行不稳定型心绞痛常规药物治疗及其对应的护理，根据患者病情分别予相应剂量的硝酸酯剂、低分子肝素钠、阿司匹林、β受体阻滞剂等药物治疗；观察组在对照组的基础上加服氯吡格雷与左卡尼汀。治疗周期为4 w。观察治疗过程中两组患者的临床疗效，超声心动图，血脂等各项指标，并进行统计分析。结果观察组临床疗效显著优于对照组，左室舒张末期内径、缩末期内径、左室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显高于对照组，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）明显低于对照组（ P＜0．05）。结论氯吡格雷联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效显著，可明显改善心功能及预后，值得推广。
作者：杨磊；冯秋婷 刊期： 2016年第19期
目的分析北京市西城区老年人养老模式相关影响因素。方法北京市西城区65岁以上老年人1000名进行问卷调查，共收集有效问卷979份，以了解北京市不同层次老年人对不同养老模式的需求及相关影响因素。结果Logistic 单因素分析养老模式影响因素可见文化程度、子女人数、居住面积、医疗保险及有无保姆5个因素差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素分析发现婚姻状况、子女人数、居住方式、有无保姆4个因素有统计学差异（P＜0．1）。结论目前仍以家庭养老为主，但从家庭养老走向社会／社区化养老是未来发展的必然趋势。
作者：李玮玲；杜雪平；董建琴 刊期： 2016年第19期
目的观察正常老年人骶髂关节的 CT 影像特点。方法162例无骶髂关节相关病史或病变的老年人骶髂关节 CT 影像资料，按被研究者年龄分为3组进行观察和测量，观察关节间隙形态改变，测量关节间隙宽度。结果关节清晰度：关节间隙清晰155例（95．68％），关节间隙模糊7例（4．32％），无关节间隙消失。骶髂关节间隙形态：男性以直线型为主，女性以 S 型为主。骨质增生发生率高，部位以骶骨前上缘、后下缘、髂骨前上缘和后下缘多见。骶髂关节软骨下改变主要有囊性变、局限性骨质硬化和骨皮质连续性欠佳，骶髂关节腔出现真空征。正常老年人骶髂关节间隙随着年龄增加，在左、右两侧与男、女两性间比较无显著差异（P＞0．05）。结论正常老年人骶髂关节存在广泛的退行性改变，与生物力学改变密切相关。
作者：袁锋；于成福；原嘉民；段权；董嘉怡；李义凯 刊期： 2016年第19期
目的研究老年再生障碍性贫血（AA）患者外周血细胞因子改变，并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子（FGF）－1及血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组外周血 FGF－1水平与 VEGF 水平呈正相关（ r ＝0．732，P＜0．001）。 ROC 曲线分析显示，以43．83 ng ／L 为截点值，FGF－1诊断 AA 的敏感性为91．11％，特异性为90．00％，曲线下面积为0．89，优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF－1水平显著降低，具有一定辅助诊断价值。
作者：李玉玲；冀林华 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
