宋碧辉；谢红萍
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）－9又称为明胶酶 B，在病理状态下其表达上调，可降解细胞外基质，使斑块纤维帽厚度变薄，斑块变得不稳定。光学相干断层扫描技术（OCT）可清晰显示患者冠脉内斑块脂质含量及纤维帽厚度，并且分辨率可达到10μm，结果与组织学检查高度一致〔1〕。本研究分析冠心病患者血浆中 MMP－9与斑块纤维帽厚度之间的关系。
作者：付常宁；靳奇峰；李清贤 刊期： 2016年第19期
医养结合是一种有病治病、无病疗养，医和养相结合的新型护理模式〔1〕。研究〔2〕显示：实施医养结合可以提高老年慢性病患者的日常生活能力，降低再住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年患者的安全感。在我国，养老服务由民政部门组织实施，医疗保健服务由卫生管理部门监管，但长期照护服务没有明确的部门组织实施。医养结合型长期照护的发展模式仍处于探索阶段〔3〕。本研究对黄石市医养结合养老服务体系进行了调查，分析现状和不足，查阅相关资料，综合专家意见，对构建和完善黄石市医养结合养老服务体系提出建议。
作者：於军兰；周文萍；张杰；张素兰；徐凌；李京鹤；蔡维；涂香林；王艳；周琴 刊期： 2016年第19期
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
目的观察老年高血压脑出血患者早期应用血栓通注射液对其体内超敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α产生的影响。方法86例高血压脑出血的老年患者随机分成治疗组和对照组。对照组常规性治疗，治疗组则同时使用血栓通注射液。测量 hs－CRP 采用免疫比浊法；测量 TNF－α使用放免法。结果两组 hs－CRP 及 TNF－α治疗后总阳性率下降，治疗组治疗后 hs－CRP 及 TNF－α总阳性率相比对照组下降明显。血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量两组在治疗前无明显差别，疗程结束后治疗组比对照组血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量明显降低。治疗后两组神经功能缺损评分（CCS）都呈减少趋势，其中治疗组减少更为明显；两组巴氏指数（ BI）呈增高的趋势，其中治疗组增高的程度更为显著。结论hs－CRP及 TNF－α参与高血压脑出血进程，使用血栓通注射液能有效降低病患血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量，获得较好预后。
作者：张锋利；洪芳；张向东 刊期： 2016年第19期
目的分析良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病（DM）患者睡眠情况，探讨高胰岛素血症及超敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）在 BPH 合并DM 患者睡眠障碍发病机制中的作用。方法选取173例住院的 BPH 患者，测量常规生化指标、hs－CRP、前列腺增生指标等，并行国际匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评定睡眠状况。根据血糖代谢水平分为糖耐量正常组（n ＝92）、DM 组（n ＝81）；根据 PSQI 评分结果分为低分组（PSQI≤7分）68例，高分组（PSQI＞7分）105例；对各组资料进行统计分析。结果DM 组患者中，PSQI＞7分 比例占69．1％，而糖耐量正常组患者 PSQI ＞7分 比 例 占53．3％，二者差异显著（χ2＝4．550，P ＝0．033）。 DM 组患者 PSQI 总分、入睡时间评分、睡眠时间评分均高于糖耐量正常组（ P＜0．05）。另外校正年龄、血压、体重指数（BMI）、腰围及臀围等因素，高分组患者空腹胰岛素（FIns）、hs－CRP、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（ fPSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、前列腺体积（PV）中位数水平均高于低分组（P＜0．05）。 Logistic 回归分析显示，患者 IPSS、PV、hs－CRP 与睡眠障碍呈正相关（P＜0．05）。而空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、睡眠时间评分与合并糖尿病呈正相关（P＜0．05）。结论BPH合并 DM 患者睡眠障碍发病率高，睡眠状况差者常存在高胰岛素血症、hs－CRP 水平增高以及 IPSS、QOL、PV 偏高，提示前列腺增生程度、炎症反应与睡眠障碍相关，而且睡眠时间减少亦增加糖尿病的发病风险。
作者：刘敏；孙常铭；杨新宏；何杰；张秀琴；辛秋平；王兆鹏 刊期： 2016年第19期
目的评价晚期胰腺癌患者行介入治疗后的疗效。方法行介入治疗的30例晚期胰腺癌患者，术后对其影像学资料、生活质量及生存期进行随访，采用 Kaplan－Meier 方法进行生存分析。结果22例患者术后腹部胀痛不同程度缓解，有效缓解率为73．33％（22／30）。根据实体瘤评价标准，患者疾病控制率为66．67％，客观有效率为26．67％。总中位生存期（ mOS）为8．0个月，半年、1年、2年累计生存率分别为86．67％、33．33％、6．67％。 ECOS 评分为1的患者较 ECOS 评分为2 的患者有更长的生存期（P ＝0．037）。所有患者介入术后均未出现死亡及其他严重不良反应。结论晚期胰腺癌患者行介入治疗是一种可行的、安全、有效的方法，ECOG 评分对于患者的预后有重要意义。
作者：武京鹏；何东风 刊期： 2016年第19期
目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动－翳风”穴法治疗，对照组采用西医内科常规治疗方法治疗，治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House－Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100％，实验组患者的痊愈率高于对照组（P＜0．05），除第7 天外，其余时间点实验组的 House－Brack－mann 评分均高于对照组（P 均＜0．05）。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切，所选穴位具有很强的理论支撑，汤药组方中味数少，患者依从性较好，值得推广。
作者：乔秀兰；靳文学；苟春雁；李梦；王毅刚 刊期： 2016年第19期
目的比较半枝莲多糖（SBPS）对 H22荷瘤小鼠组织蛋白质双向凝胶电泳图谱的影响。方法建立 H22荷瘤小鼠动物模型，分别取 H22荷瘤小鼠和 SBPS 组小鼠瘤组织，利用双向电泳技术分离两组瘤组织的蛋白质，获得图谱后通过 ImageMaster 5．0软件分析两组蛋白表达的差异性。结果两组差异明显的蛋白点有14个，其中 SBPS 组6个点高表达，8个低表达；14个点仅在荷瘤组表达，12个点在 SBPS 组特异表达。结论SBPS 可以通过调节 H22肝癌瘤组织中部分蛋白质的表达，实现对肝癌的治疗作用。
作者：许晓义；武蕾蕾；李丽；张晓莉；关利新；迟砚军；宋高臣 刊期： 2016年第19期
目的观察正常老年人骶髂关节的 CT 影像特点。方法162例无骶髂关节相关病史或病变的老年人骶髂关节 CT 影像资料，按被研究者年龄分为3组进行观察和测量，观察关节间隙形态改变，测量关节间隙宽度。结果关节清晰度：关节间隙清晰155例（95．68％），关节间隙模糊7例（4．32％），无关节间隙消失。骶髂关节间隙形态：男性以直线型为主，女性以 S 型为主。骨质增生发生率高，部位以骶骨前上缘、后下缘、髂骨前上缘和后下缘多见。骶髂关节软骨下改变主要有囊性变、局限性骨质硬化和骨皮质连续性欠佳，骶髂关节腔出现真空征。正常老年人骶髂关节间隙随着年龄增加，在左、右两侧与男、女两性间比较无显著差异（P＞0．05）。结论正常老年人骶髂关节存在广泛的退行性改变，与生物力学改变密切相关。
作者：袁锋；于成福；原嘉民；段权；董嘉怡；李义凯 刊期： 2016年第19期
目的探究维生素 B12、叶酸联合沙格列汀对2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素 C（CysC）、尿酸（UA）及氧化应激水平的影响。方法T2DM 患者96例，随机分成2组，每组48例。对照组给予沙格列汀治疗，联合组在对照组的基础上给予维生素 B12、叶酸治疗，共4 w。检测治疗前后血液生化指标、氧化应激指标及肾功能指标。结果与对照组比较，联合组观察指标均得到改善，表现为血清 CysC 水平较低（ P＜0．05）；超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）较高（P＜0．05）；丙二醛（MDA）、内皮素（ ET）－1较低（P＜0．05）；尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、UA 及24 h 尿蛋白排泄率（24 h UPE）较低（P＜0．05）。结论维生素 B12、叶酸联合沙格列汀能有效降低 T2DM 患者血清 CysC 水平，改善氧化应激状态及肾功能，调节糖代谢，值得临床推广。
作者：曲燕 刊期： 2016年第19期
目的探讨糖尿病与牙周炎基础治疗之间的相互关系。方法选取80例糖尿病合并牙周炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组仅给予血糖控制治疗，观察组在对照组的基础上给予牙周基础治疗，两组均观察3个月。比较两组3个月后的牙周状态，肿瘤坏死因子（ TNF）－α、血糖和血脂水平的变化。结果两组在治疗前牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（ PD）、菌斑指数（ PLI），龈沟液和血清中的 TNF－α，空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（ TC）组间差异均无统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗1个月、3个月后的 BI、PD、PLI、龈沟液TNF－α、FPG、HbA1c、TC 均低于治疗前（P＜0．05），同时以上指标均优于同期对照组（P＜0．05）。对照组以上指标治疗前后均无明显变化（P＞0．05）。结论牙周基础治疗对糖尿病的治疗有正性影响，不仅改变了患者的牙周状态而且可调节糖尿病的基础代谢。
作者：谭忠荣；于飞；张春辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年周围型肺癌增强 CT 的临床分期与术后病理分期的关系。方法对183例经病理检查证实为周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，依照临床体格检查及增强 CT 影响的检查结果对患者进行临床 cTNM 分期，实行手术后对患者按照术中探查情况及术后病理检查再次对患者进行病理 pTNM 分期，对两种分期结果进行对比分析。结果不同病理类型的病灶大小无统计学差异（ P＞0．05）；胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移及支气管血管集束征在不同病理学类型的周围型肺癌中的发生情况存在显著差异（P＜0．05）；各类型肺癌的病理学病灶的平扫 CT 值、增强50 s CT 值及 CT 的差值比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论对于老年周围型肺癌患者而言，应用增强 CT 对疾病进行分期可较好地反映患者实际病情；在临床应用过程中，对于不耐受手术的老年患者，在增强 CT 检查基础上施予治疗方案是一种较为可行的方法，其检查结果对疾病治疗方案的确定具有重要指导意义。
作者：胡伟；杨镇洲；李显敏；何轩 刊期： 2016年第19期
失能老人中有92．54％出现在80岁以上的高龄阶段〔1〕，高龄失能普遍存在，是养老照顾的点人群，需要更多的照护资源与照护成本〔2〕。“失能”是失去基本日常生活能力（ADL）的略称。 ADL 包括：进食、更衣、沐浴、如厕、控制大小便6项指标。按照失去自我照护能力的程度，又分为失能与部分失能。2010年中国城乡有照护需求的失能、半失能老人有3300万〔3〕，据推测2050年失能老人和部分失能老人将达到6800万，占全体老人比例约为27．0％〔4〕。失能老人需要生活照料、长期护理和精神关爱，家庭的少子化、核心化等因素削弱了家庭提供老人照顾的能力。面对日益增长的老人照顾需求和家庭照顾能力的削弱，迫切需要发展社会化养老服务。以照护人员与失能老人1∶3的比例计算，全国至少需要养老护理人员1100万人，是全国在岗护士的4倍。但是，目前养老护理员仅有22万，其中，取得养老护理职业资格的人员仅2万多人〔4〕。高龄失能老人照护理想的状态是社会性的专业照护，但是，鉴于我国国情，人才培养的周期性，很难在短期内达到专业性照顾的目标，必须从全覆盖性的养老保险、社会性广泛参与、养老护理模式、养老潜在资源整合等战略高度统筹解决。
作者：庞书勤；赵红佳；陈立典；刘芳；严培晶；刘玲玉 刊期： 2016年第19期
目的采用术中经食道心脏超声心动图评价冠状动脉搭桥患者术中应用左西孟旦对循环的支持作用。方法选取冠心病合并轻度心功能不全行冠脉搭桥术患者80例，随机分为左西孟旦组（实验组）和多巴酚丁胺组（对照组），每组40例患者。经右颈内静脉置 Swan－Ganz 漂浮导管监测肺动脉压和中心静脉压，检测血流动力学参数，术中经食道超声心动图（TEE）监测心功能指标。结果实验组体循环阻力指数（ SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺动脉楔压（PAWP）、中心静脉压（ CVP）、左心室做功指数（ LVSWI）和心率（ HR）在术前、术中和术后均明显低于对照组（ P＜0．05）。实验组连续心指数（CCI）、每搏量指数（SVI）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）术前与对照组比较差异无统计学意义，术中和术后均高于对照组（P＜0．05）。两组右心室做功指数（RVSWI）、平均动脉压（MAP）和平均肺动脉压（ MPAP）比较差异均无统计学意义。实验组患者整体每搏量（ SA－T）、峰值射血率（PER）、面积变化分数（FAC）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P＜0．05）。两组患者舒张末面积（ EDA）、收缩末面积（SDA）、心房所致的每搏量改变（SA－A）和晚期峰值充盈率（PFRa）比较差异无统计学意义。结论左西孟旦能显著改善患者术前、术中和术后的血流动力学和经食道超声检查的心功能指标。
作者：黎莉；通晴；丁琳；于佩佩 刊期： 2016年第19期
目的探讨苏黄止咳胶囊和阿奇霉素对支气管舒张剂治疗无效的咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者气道内中性粒细胞和白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选择40例支气管舒张剂治疗无效的 CVA 患者，随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝20），2组患者入组前24 h 均记录咳嗽症状评分，检测诱导痰中白细胞中性粒细胞计数及 IL－8水平，治疗组口服苏黄止咳胶囊和阿奇霉素，联合吸入信必可都保（布地奈德160μg＋福莫特罗4．5μg）。对照组只吸入信必可都保（布地奈德320μg＋福莫特罗9．0μg），4 w 后再次测定咳嗽症状评分及诱导痰中中性粒细胞计数和 IL－8的水平。结果治疗组和对照组患者治疗前咳嗽症状积分、诱导痰中中性粒细胞百分比及 IL－8水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后治疗组患者的诱导痰中中性粒细胞百分比、IL－8水平及咳嗽症状积分较治疗前降低（P＜0．05）；对照组上述3项指标虽有所下降，但不及治疗组明显，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苏黄止咳胶囊和阿奇霉素可以降低支气管舒张剂治疗无效 CVA 患者气道中的中性粒细胞和 IL－8水平，联合小剂量信必可都保的疗效明显优于大剂量吸入信必可都保。
作者：胡波；滕飞；张璐；袁红艳 刊期： 2016年第19期
目的研究老年房颤合并急性心肌梗死（ AMI）患者瑞替普酶溶栓后窦房结功能的恢复与心肌代谢物心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）之间的相关性及对预后评估的价值。方法选择发病时间＜3 h 的老年房颤合并 AMI 患者给予瑞替普酶溶栓治疗，溶栓再通86例，转为窦性心律者33例，未转复者53例，记录房颤转为窦性心律瞬间心室率，未转复的房颤心室率变化，同时检测 H－FABP 及甲状腺激素水平，观察其对预后评估的临床意义。结果溶栓后转为窦性心律组33例，心室率越快 H－FABP 数值越低而甲状腺激素水平越高；未转复组房颤心室率前后变化与 H－FABP 关系变化不明显但与甲状腺激素水平呈正相关。结论瑞替普酶溶栓效果肯定，H－FABP 是诊断和判断 AMI 患者预后的更灵敏的指标，可更早期诊断窦房结损伤程度，判断预后。
作者：徐伟 刊期： 2016年第19期
地黄叶始载于《北京市中药材标准》〔1〕，为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa 的叶，味苦，性寒，归心、肝、肾经，有清热、益气活血、滋阴补肾之功，内服能生津止渴，滋阴降火，外用能治疗恶疮，手足癣。以往对地黄块根研究较为丰富，在临床中也得到了较为广泛的应用。由于地黄特殊的生长条件，以及每年在秋季采收地黄的时候，地黄叶基本上被丢弃并没有体现其药用价值，我们应该对地黄叶进行更多地研究。本文通过查阅资料、整理文献，对近年来地黄叶的化学成分及药理作用的相关研究进行综述，以期为地黄叶的进一步开发和利用提供一定的依据。
作者：李金花；李军；王君明；崔瑛 刊期： 2016年第19期
目的探讨经尿道1470 nm 半导体激光汽化术（TUDLVP）与等离子前列腺电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生（ BPH）的有效性和安全性。方法将120例 BPH 患者按手术方式分为半导体激光组（DL 组）和等离子组（PK 组），每组各60例。比较两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后1、3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（ Qmax）、残余尿（PVR）等指标。结果DL 组手术时间（78．5±12．4） min，显著长于 PK 组（46．8±14．6） min；DL 组出血量（50±15） ml，显著少于 PK 组（120± 30）ml；DL 组留置尿管时间（2．2±0．3）d，显著短于 PK 组（4．6±0．8） d（ P＜0．05）。 DL 组术后1、3个月 IPSS、QOL、Qmax、PVR 与 PK 组无显著差异（P＞0．05）。结论TUDLVP 可达到与 TUPKRP 相同的治疗效果，可有效缓解 BPH 相关的下尿路症状，但出血少，留管时间短，效果更佳。
作者：曹会彦；刘智明；乜国雁；章晓东；王国录；易文发；于湧 刊期： 2016年第19期
目的探究老年性黄斑变性与心血管病危险因素的关系。方法选取2009年1月至2014年12月该院确诊的老年性黄斑变性患者214例作为实验组，选取同期入院检查的非老年性黄斑变性者314例作为对照组。采用日本 TOPCON 造影系统、国际标准视力表、眼底镜、裂隙灯及自动化验光仪等对两组患者进行检查。详细记录患者年龄、性别、身高、体重、体质量指数（BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、眼别、C 反应蛋白（CRP）、运动状态、吸烟、高血压、糖尿病、工作类型、家庭人均收入、教育程度及职业等，并做统计学分析。结果老年性黄斑变性组患者年龄、收缩压明显高于非老年性黄斑变性组（ P＜0．05），HDL、LDL 明显低于非老年性黄斑变性组（P＜0．05），两组 CRP、高血压、教育程度和职业方面比较也具有统计学差异（P＜0．05）；而在性别、身高、体重、BMI、腰臀比、舒张压、TC、TG、眼别、运动状态、吸烟、糖尿病、工作类型、家庭人均收入方面比较无差异（ P＞0．05）。将有意义的变量进入多因素分析，代入非条件 Logistic 回归模型，结果表明，年龄、HDL、CRP、高血压是预测老年性黄斑变性的独立危险因素。结论年龄、HDL、CRP、高血压是预测老年性黄斑变性的独立危险因素。
作者：于亚波；丛占杰 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
