许晓义；武蕾蕾；李丽；张晓莉；关利新；迟砚军；宋高臣
目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）疗效、炎症因子和凝血因子水平的影响。方法以 PCI 术治疗的120例 ACS 患者为观察对象，随机分成2组，A 组（60例）予阿伐他汀钙20 mg ／d，B 组（60例）予阿伐他汀钙40 mg ／d，观察2组手术前后炎症因子、凝血因子变化，比较2组的疗效。结果两组术后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平显著低于术前，A 组术后血脂达标率26．7％，明显低于 B 组（46．7％）（P＜0．05）；两组术后超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平均下降，B 组下降幅度更明显，两组术后 TF 水平显著下降，TFPI 水平显著升高，组间比较差异显著。结论大剂量阿托伐他汀钙对 PCI 疗效的提高更明显，对炎症因子、凝血因子的改善更佳。
作者：刘桂华；刘亚平；王静；顾振华；芮冬妹；王爱玲；夏豪 刊期： 2016年第19期
目的研究老年再生障碍性贫血（AA）患者外周血细胞因子改变，并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子（FGF）－1及血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组外周血 FGF－1水平与 VEGF 水平呈正相关（ r ＝0．732，P＜0．001）。 ROC 曲线分析显示，以43．83 ng ／L 为截点值，FGF－1诊断 AA 的敏感性为91．11％，特异性为90．00％，曲线下面积为0．89，优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF－1水平显著降低，具有一定辅助诊断价值。
作者：李玉玲；冀林华 刊期： 2016年第19期
目的探讨血管紧张素与转换酶（ACE） I ／D 基因多态性与老年非杓型高血压及左心室肥厚的相关性。方法选取96例老年高血压患者，根据24 h 动态血压监测（ABPM）结果分为杓型和非杓型高血压组；应用聚合酶链反应（PCR）方法检测 ACE I ／D 基因多态性，并检测生化指标和超声心动图，计算左室质量指数（LVMI），比较两组的基因型及其相应的 LVMI 的差异。结果①96例高血压患者中非杓型高血压比例为35％， II 基因型频率为24％；ID 型为35％；DD 型为41％；I 等位基因频率为41％；D 等位基因频率为59％。而杓型高血压患者中 II 基因型频率为47％；ID型为32％；DD 型为21％；I 等位基因频率为63％；D 等位基因频率为37％。二组 ACE 基因型频率及 ACE 等位基因频率有显著差异（ P 值分别为0．042、0．004）。②3种基因型 LVMI 相比有显著差异（P ＝0．005）。结论老年非杓型高血压与 ACE 基因 DD 型相关；DD 基因型的高血压患者易出现左心室肥厚。
作者：胡丙清；陈森；陈娜丽 刊期： 2016年第19期
目的检测小鼠脑缺氧后 SA1在神经细胞中的转录表达变化。方法将60只小鼠共分为10组，采用手术方式结扎右侧颈总动脉，分别于术后3、6、9、12 h、1、3、5、7 d 处死。逆转录 PCR 扩增 SA1 cDNA，应用 RT－PCR 检测其转录表达变化。结果实验组6 h 后 SA1表达增高，其表达量随时间延长增高（P＜0．05）。结论SA1在小鼠脑缺氧后表达增高，说明脑缺氧后细胞染色体黏附发生改变。
作者：卢佳；高艳斌；马可；陈志明；王治军 刊期： 2016年第19期
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的中枢神经系统退行性疾病。 AD 发病时间晚，发病隐匿，没有特异性的指标可以检测，很容易错过佳的治疗时期〔1〕。 AD 已经与脑卒中、肿瘤、心脑血管病相匹敌，成为老年人的第四大杀手〔2〕。患有 AD 的病人日常行为能力受限，认知功能发生障碍，记忆力损失，执行能力下降；其病理特征为大脑皮层和海马区β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的老年斑、Tau 蛋白异常聚集形成的神经纤维缠结以及大脑皮层和海马区的神经元缺失〔3〕。引起 AD 的原因到目前为止还不是很明确，仍在探索中〔4〕。受基因、环境、年龄等因素的影响，AD 神经元中内质网错误折叠蛋白质增多，内质网内稳态失衡，这种平衡的改变会引起内质网应激（ERS）〔5〕。在 AD 中的病理形成及神经细胞的凋亡中具有重要作用。 AD神经元 ERS 激活后，会引起神经细胞一系列形态生理功能的变化，如 Ca 2＋稳态改变，过氧化物增多；还能激活未折叠蛋白反应（UPR）引起下游一系列凋亡信号分子的表达。这些反应的终结果促进神经细胞的凋亡，致使大脑神经元缺失，出现认知障碍，加重 AD。此外，ERS 还参与 Aβ的形成及 tau 蛋白的异常磷酸化，促进 AD 病理的形成。研究神经元中内质网应激的功能对于了解 AD 发病机制以及治疗 AD 具有重要意义。
作者：刘馨君；商迎辉；黄汉昌；劳凤学 刊期： 2016年第19期
目的分析良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病（DM）患者睡眠情况，探讨高胰岛素血症及超敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）在 BPH 合并DM 患者睡眠障碍发病机制中的作用。方法选取173例住院的 BPH 患者，测量常规生化指标、hs－CRP、前列腺增生指标等，并行国际匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评定睡眠状况。根据血糖代谢水平分为糖耐量正常组（n ＝92）、DM 组（n ＝81）；根据 PSQI 评分结果分为低分组（PSQI≤7分）68例，高分组（PSQI＞7分）105例；对各组资料进行统计分析。结果DM 组患者中，PSQI＞7分 比例占69．1％，而糖耐量正常组患者 PSQI ＞7分 比 例 占53．3％，二者差异显著（χ2＝4．550，P ＝0．033）。 DM 组患者 PSQI 总分、入睡时间评分、睡眠时间评分均高于糖耐量正常组（ P＜0．05）。另外校正年龄、血压、体重指数（BMI）、腰围及臀围等因素，高分组患者空腹胰岛素（FIns）、hs－CRP、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（ fPSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、前列腺体积（PV）中位数水平均高于低分组（P＜0．05）。 Logistic 回归分析显示，患者 IPSS、PV、hs－CRP 与睡眠障碍呈正相关（P＜0．05）。而空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、睡眠时间评分与合并糖尿病呈正相关（P＜0．05）。结论BPH合并 DM 患者睡眠障碍发病率高，睡眠状况差者常存在高胰岛素血症、hs－CRP 水平增高以及 IPSS、QOL、PV 偏高，提示前列腺增生程度、炎症反应与睡眠障碍相关，而且睡眠时间减少亦增加糖尿病的发病风险。
作者：刘敏；孙常铭；杨新宏；何杰；张秀琴；辛秋平；王兆鹏 刊期： 2016年第19期
目的探讨白藜芦醇抑制高糖诱导人近端肾小管上皮细胞株（HK－2）的凋亡及可能机制。方法MTT 检测 HK－2细胞活力；Hoechst染色法、caspase－3活性检测细胞凋亡；DCFH－DA 检测细胞内活性氧水平；Real－time PCR 检测 Nrf2 mRNA 表达；Western 印迹法检测 Nrf2蛋白表达。结果30 mmol ／L 葡萄糖能显著降低 HK－2细胞活力，诱导细胞凋亡，上调细胞内活性氧的水平，并下调 Nrf2 mRNA 和蛋白表达。10μmol ／L 白藜芦醇预处理能部分逆转高糖的作用。结论白藜芦醇对高糖诱导的 HK－2凋亡的保护机制可能与抑制活性氧的生成和上调 Nrf－2的表达有关。
作者：宋碧辉；谢红萍 刊期： 2016年第19期
目的探讨新型肿瘤抑素对 C6神经胶质瘤细胞增殖及 Caspase－3蛋白表达的影响。方法采用 CCK－8检测不同浓度的新的肿瘤抑素对 C6神经胶质瘤细胞增殖并用 Western 印迹检测对 Caspase－3蛋白的表达。结果新的肿瘤抑素作用 C6胶质瘤24 h 空白对照组与卡莫司汀组比较差异有显著性（P＜0．05），与其他实验组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；48 h 空白组与卡莫斯汀组、1500、2000μg ／ml 组比较有统计学差异（P＜0．05）；72 h 时空白对照组与卡莫斯汀组、1500、2000μg ／ml 组比较有统计学差异（P＜0．05）。空白对照组与卡莫司汀组、1500、2000μg ／ml 组比较 Caspase－3蛋白表达有统计学差异（P＜0．05）。结论新型肿瘤抑素可能通过调控 Caspase－3蛋白表达抑制 C6肿瘤细胞增殖。
作者：任吉祥；刘爽；孙洋；周庆伟 刊期： 2016年第19期
目的探讨肺癌患者血清胸腺嘧啶核苷激酶（TK）1与肺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法肺癌患者80例为肺癌组，取66例健康者为对照组，采用化学发光法检测 TK1表达，并收集患者临床病理特征与1、3年生存情况。结果肺癌患者中 TK1阳性率为40．00％（32／80），显著高于健康对照组的13．64％（9／66）（P＜0．05），肺癌患者 TK1阳性率在性别、吸烟史、淋巴结转移及病理类型上未见统计学差异，而与远处转移及 TMN 分期有关（P＜0．05）；肺癌 TK1阳性与阴性患者在1年生存率上未见统计学差异（ P＞0．05），但 3年生存率阳性患者明显低于阴性患者（P＜0．05）。结论血清 TK1在肺癌患者中高表达，并与患者发生远处转移及 TMN 分期密切相关，且预后生存率低。因此，血清 TK1可作为指导肺癌临床分期及判断预后的独立预测指标。
作者：孙达统；王琳；曾爱辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨电针刺激丰隆、三阴交穴对胰岛素抵抗（IR）模型大鼠葡萄糖输注率的影响。方法将32只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、电针组，每组8只。除正常组外，其余三组大鼠均以高脂饲料饲养。12 w 造模成功后，正常组和模型组将大鼠固定于自制袋中，不进行任何处理。西药组按大鼠质量以吡格列酮10 mg ／kg 灌胃，电针组取双侧“丰隆”、“三阴交”穴电针治疗，1次／d，连续2 w。于干预2 w 后分别检测体质量、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）及葡萄糖输注率（GIR）。结果与模型组比较，电针组、西药组体质量、FPG、FINS、HOMA－IR 水平显著降低（P＜0．01），ISI、GIR 显著升高（P＜0．05或 P＜0．01）。结论电针治疗具有提高外周组织对葡萄糖利用率、改善 IR、提高胰岛素敏感性的作用。
作者：李知行；蓝丹纯；张弘弢；张海华；陈小砖；孙健 刊期： 2016年第19期
目的探讨在老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的临床价值。方法随机选取86例老年乳腺癌患者，参照随机数字表法分为两组，每组43例。观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗，对照组行传统根治术治疗，对两组患者的手术基本情况、术后并发症以及美容效果满意度等指标进行对比。结果观察组的围术期各指标显著优于对照组，且并发症发生率为4．65％，低于对照组的20．93％（ P＜0．05）。组间术后美容效果满意度比较，观察组的60．47％明显高于对照组的30．23％（P＜0．05）。结论在严格把握适应证的基础上，采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者具有显著效果，可促进术后快速恢复，降低术后并发症，能取得令人满意的美容效果。
作者：马辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨山茱萸有效成分莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法通过高脂饮料喂养配合一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病小鼠模型，将小鼠按照血糖值分组并给药，分为莫诺苷高、低剂量组、马钱苷高、低剂量组、模型组、空白组、阳性组，模型组和空白组给予相应的生理盐水。连续给药8 w，末次给药后禁食12 h，内眦采血，同时处死小鼠取心脏，测定指标。结果莫诺苷高剂量组和马钱苷高剂量组与模型组相比，血糖和心指数显著降低，血清超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）活力显著升高。心脏病理结果：模型组心肌细胞排列紊乱，颗粒样变，少量心肌细胞肥大，变性；莫高组与马高组心肌细胞排列整齐，心肌纤维间隙变窄，与模型组比有很大的改善。结论莫诺苷和马钱苷对糖尿病小鼠心肌有一定的保护作用。
作者：封晓鹏；赵文望；皮文霞；蔡宝昌 刊期： 2016年第19期
糖尿病（DM）被认为是失明、肾衰竭、下肢截肢、心血管病引发死亡的主要原因。与 DM 相关的并发症被认为是口腔疾病发作的高风险因素，已有学者确定了 DM 与口腔健康之间的双向关系，DM 可加速牙周膜与牙龈的破坏，反过来口腔疾病对血糖控制产生负面影响〔1〕。 DM 患者血糖控制不佳，终导致口腔疾病，包括急性口腔感染、唾液腺功能障碍、牙周炎、龋牙导致牙齿脱落〔2〕。 口腔健康素养缺乏是获得口腔健康信息与预防性服务的障碍〔3〕。 本文将从四个主题描述老年患者对于2型 DM（T2DM）与口腔健康之间的双向关系的认识和理解。
作者：李艳玲；田彦卿；季捧先；董雪；李倩；田红英 刊期： 2016年第19期
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
目的探讨健身气功锻炼对老年人焦虑的影响。方法健身气功组为长期参与健身气功锻炼的133例老年人；对照组为无健身气功锻炼经历或偶尔锻炼的108例老年人，采用状态－特质焦虑问卷，测查健身气功锻炼对老年人焦虑的影响。结果老年人长期参与健身气功锻炼能有效改善其焦虑状态，且改善程度受锻炼年限、锻炼频率、每次锻炼持续时间和锻炼形式的影响。结论长期有规律参与健身气功锻炼对老年人的焦虑状态有积极改善作用。
作者：肖留根；高亮 刊期： 2016年第19期
目的建立适合我国老年难治性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案。方法通过12个临床中心入组225例老年 RHC 初治患者，先统一给予聚乙二醇干扰素（Peg－IFN）α／利巴韦林（RBV）治疗12 w，之后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组。获得 cEVR 的患者进入A 组，继续给予标准治疗到48 w；未获得 cEVR 的患者进入 B 组，并进一步随机分为 B1组（继续治疗到72 w）和 B2组（继续治疗到96 w）。随访24 w。检测患者治疗前、治疗中、随访中的丙型肝炎病毒（ HCV） RNA 水平，比较各组患者病毒学应答率。结果总的持续病毒学应答（ SVR）率为85．09％。抗病毒治疗后 A 组147例患者延迟病毒学应答（DVR）、治疗结束病毒学应答（ETVR）、SVR 比例均明显高于 B1组和 B2组（P＜0．01）。 B1组和 B2组抗病毒治疗后无效应答（pEVR）、DVR、ETVR、SVR 比例无统计学差异（P＞0．05）。感染 HCV 基因6型患者 SVR 获得率明显高于感染 HCV基因1、2、3型的患者（P＜0．05）。 IL28B 基因型 CC 型患者 SVR 获得率明显高于非 CC 型。快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、DVR 对SVR 的阳性预测率分别为92．93％、89．80％、85．71％；阴性预测率分别为27．42％、90．00％、100．00％。结论中国老年 RHC 初治患者通过 cEVR 分组进行个体化治疗绝大部分可获得 cEVR。其中治疗12 w 未获得 cEVR 的患者，可将治疗延长至72 w，但不必到96 w。治疗12 w 时患者仍未获得EVR，应当停止治疗，更换治疗方案；获得 pEVR 的患者可继续治疗到24 w；若仍未获得 DVR，应停止治疗，更换治疗方案。
作者：苏瑞霞；张群 刊期： 2016年第19期
随着骨科学研究的不断深入，其研究从单纯的骨形态结构向跟更加细微的层次发展。非编码 RNA 在骨代谢中的作用成为当下一大研究热点。非编码 RNA 是一类由基因编码而成但不编码蛋白质的 RNA 分子。根据非编码 RNA 的大小，可将其分为两类：一类是小非编码 RNA，如 microRNAs；一类是长链非编码 RNA（long non coding RNA，lncRNA，＞200 nt）。长链非编码 RNA 一词在2002年被首次提出〔1〕，它可以参与调控骨髓间充质干细胞〔2〕、成骨细胞的活动〔3〕，从而对骨代谢产生关键性的影响。本文综述国内外长链非编码 RNA 在骨代谢中的新研究，旨在阐述其在不同细胞与不同骨代谢疾病中的研究进展，为进一步探索其功能和机制提供理论基础。
作者：郭健民；陈熙；邹军 刊期： 2016年第19期
慢性肺心病严重影响患者的日常生活、社会交际以及精神活动，甚至会造成焦虑和抑郁障碍〔1，2〕。慢性肺心病心力衰竭患者均有不同程度的心理障碍。及时有效的治疗是缓解患者痛苦，提高生命健康质量的唯一途径〔3〕。本文探讨张家口市慢性肺心病患者心力衰竭期发病特征及影响因素。
作者：汤学勤；张艳峰；武雪亮；黄先涛；郝雅娟 刊期： 2016年第19期
目的采用术中经食道心脏超声心动图评价冠状动脉搭桥患者术中应用左西孟旦对循环的支持作用。方法选取冠心病合并轻度心功能不全行冠脉搭桥术患者80例，随机分为左西孟旦组（实验组）和多巴酚丁胺组（对照组），每组40例患者。经右颈内静脉置 Swan－Ganz 漂浮导管监测肺动脉压和中心静脉压，检测血流动力学参数，术中经食道超声心动图（TEE）监测心功能指标。结果实验组体循环阻力指数（ SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺动脉楔压（PAWP）、中心静脉压（ CVP）、左心室做功指数（ LVSWI）和心率（ HR）在术前、术中和术后均明显低于对照组（ P＜0．05）。实验组连续心指数（CCI）、每搏量指数（SVI）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）术前与对照组比较差异无统计学意义，术中和术后均高于对照组（P＜0．05）。两组右心室做功指数（RVSWI）、平均动脉压（MAP）和平均肺动脉压（ MPAP）比较差异均无统计学意义。实验组患者整体每搏量（ SA－T）、峰值射血率（PER）、面积变化分数（FAC）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P＜0．05）。两组患者舒张末面积（ EDA）、收缩末面积（SDA）、心房所致的每搏量改变（SA－A）和晚期峰值充盈率（PFRa）比较差异无统计学意义。结论左西孟旦能显著改善患者术前、术中和术后的血流动力学和经食道超声检查的心功能指标。
作者：黎莉；通晴；丁琳；于佩佩 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年基督教徒的宗教卷入和生活满意度。方法以问卷调查的方法搜集257名老年基督教徒的宗教卷入和生活满意度数据，并进行相关分析。结果老年基督教徒的生活满意度在不同年龄、不同信教年限和不同宗教卷入程度变量上存在显著差异；宗教卷入与正性情感、满意度总分之间呈正相关；与负性情感呈负相关。结论老年基督教徒宗教卷入越高，其生活满意度越高；不同宗教卷入老年基督教徒的生活满意度之间存在显著差异。
作者：王璇；魏亮亮；王东凯 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
