许晓义；武蕾蕾；李丽；张晓莉；关利新；迟砚军；宋高臣
目的研究桑叶黄酮和多糖对糖尿病（DM）大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF）－α和 C 反应蛋白（CRP）含量及肾功能的影响。方法SD大鼠用高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型。将 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、桑叶黄酮治疗组、桑叶多糖治疗组。检测血糖、血尿素氮、血肌酐、检测24 h 尿蛋白定量、计算肾指数；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清中的 CRP 和 TNF－α的含量。结果①模型组大鼠血糖、肾指数、24 h 尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐与正常组大鼠比较均明显升高（P＜0．01），而桑叶黄酮治疗组和桑叶多糖治疗组明显低于模型组（P＜0．01）。②模型组大鼠血清中 CRP 和 TNF－α的含量明显高于正常组（P＜0．01），而桑叶黄酮治疗组和桑叶多糖治疗组低于模型组（P＜0．05或 P＜0．01）。③桑叶黄酮和桑叶多糖可减轻肾脏病理变化。结论桑叶黄酮和多糖可能通过下调糖尿病大鼠血清中 TNF－α和 CRP 的含量，改善炎症反应，从而对肾脏起到保护作用。
作者：黄立佳；杜月光；孙梽均；周宏明；吕勃；沈晨璐；鲍徐敏 刊期： 2016年第19期
目的探讨益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3－肾上腺素能受体（β3－AR）、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（ PⅠCP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）的影响。方法通过异丙肾上腺素（ ISO）诱导慢性心力衰竭动物模型。计算左、右心室心肌的心脏指数（ LVMI、 RV－MI），应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清 PⅠCP 和 PⅢNP 含量，以逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）法以及 Western 印迹法检测β3－AR mRNA 及蛋白质表达水平。结果与正常组比较，模型组 LVMI 〔（2．987±0．318 vs 2．350±0．468） mg ／g〕、血清 P Ⅰ CP 〔（16．357±3．650 vs 12．843±3．124）pg ／ml〕、PⅢNP〔（64．984±17．477 vs 21．245±5．354） pg ／ml〕含量及β3－AR mRNA（0．888±0．064 vs 0．743±0．086）与蛋白质（4．413±0．729 vs 2．312±0．394）的表达水平明显升高（均 P＜0．05）；益气温阳活血方能够明显降低慢性心力衰竭大鼠 LVMI，减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量，抑制β3－AR mRNA 与蛋白质表达水平的升高，与正常组比较〔（2．557±0．379 vs 2．350±0．468） mg ／g〕、血清 PⅠCP〔（13．111±2．758 vs 12．843±3．124） pg ／ml〕和PⅢNP〔（25．967±9．659 vs 21．245±5．354）pg ／ml〕含量及β3－AR mRNA（0．781±0．067 vs 0．743±0．086）与蛋白质（2．484±0．642 vs 2．312±0．394），均无显著性差异（P＞0．05）。结论益气温阳活血方可能通过抑制β3－AR 的表达减少 PⅠCP 和 PⅢNP 含量逆转心室重塑，改善心脏功能。
作者：杨冬花；顾广富；罗建华 刊期： 2016年第19期
1 病 例病例1：患者，男，55岁。因“活动后胸闷、气促十年余，加重半年”入院，心脏彩超示：M 型及左心功能测值（成人正常参考值）：左房内径53 mm，右室前壁厚度6 mm，右室内径26 mm，室间隔厚度8 mm；左室后壁厚度8 mm，左室舒张末径47 mm，左室收缩末径31 mm，左室射血分数61％。频谱多普勒估测二尖瓣开口面积0．48 cm 2。实测二尖瓣口面积0．43 cm 2。二维及多普勒超声表现：二尖瓣增厚毛糙，回声增强，开放受限、开放幅度约4 mm，关闭可；左心耳显示不清，左房内见实性低回声团，大小约（86×35）mm 2。彩超诊断为风湿性心脏病：二尖瓣极重度狭窄并微量反流及前后叶瓣尖钙化。主动脉瓣中度狭窄并轻度反流及瓣膜局部钙化。三尖瓣中度反流、肺动脉瓣轻度反流、肺动脉增宽，提示重度肺动脉高压。左心房内血栓形成。左室舒张功能减退。心电图示：心房颤动伴长 RR 间歇，胸部 CT 示：双侧胸水，胸膜下节段性肺实变；左心房增大，局部血栓或黏液瘤形成，建议彩超检查。入院后给予强心、利尿调整心功能，并于2015年07月13日行主动脉瓣机械瓣膜置换术＋二尖瓣置换术＋心房血栓清除术＋三尖瓣成形术。术中证实左心房内为巨大血栓。约8．5 cm×4．5 cm，术后10 d，患者治愈出院。
作者：严闹；方樵；杨威；周建良；龚艺；董啸；张小强 刊期： 2016年第19期
目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动－翳风”穴法治疗，对照组采用西医内科常规治疗方法治疗，治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House－Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100％，实验组患者的痊愈率高于对照组（P＜0．05），除第7 天外，其余时间点实验组的 House－Brack－mann 评分均高于对照组（P 均＜0．05）。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切，所选穴位具有很强的理论支撑，汤药组方中味数少，患者依从性较好，值得推广。
作者：乔秀兰；靳文学；苟春雁；李梦；王毅刚 刊期： 2016年第19期
目的研究右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选取风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者90例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，对照组给予常规麻醉，研究组手术开始时以1μg ／kg 右美托咪定持续泵入10 min，然后以0．4μg? kg－1? h－1速度持续泵入到转机前，比较两组患者术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、体外循环（CPB）前、CPB 停机后10 min 的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并比较 CPB 前和 CPB 停机后12 h 两组患者的肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）及肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平。结果与术前比较，对照组插管后和劈胸骨时 MAP 和 HR 均显著升高（P＜0．05），研究组各个时期无显著变化（ P＞0．05）；CBP 前两组患者 cTn I、H－FABP 及 CK－MB 水平无统计学意义（P＞0．05）；CPB 停机后12 h 时，cTn Ⅰ、H－FABP 及 CK－MB 水平均明显升高，且对照组明显高于研究组（P＜0．05）。结论右美托咪啶应用于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术具有减轻围术期患者心肌损伤的作用，对血流动力学有稳定作用。
作者：王韬甫；宋志冰；刘宿平 刊期： 2016年第19期
目的建立适合我国老年难治性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案。方法通过12个临床中心入组225例老年 RHC 初治患者，先统一给予聚乙二醇干扰素（Peg－IFN）α／利巴韦林（RBV）治疗12 w，之后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组。获得 cEVR 的患者进入A 组，继续给予标准治疗到48 w；未获得 cEVR 的患者进入 B 组，并进一步随机分为 B1组（继续治疗到72 w）和 B2组（继续治疗到96 w）。随访24 w。检测患者治疗前、治疗中、随访中的丙型肝炎病毒（ HCV） RNA 水平，比较各组患者病毒学应答率。结果总的持续病毒学应答（ SVR）率为85．09％。抗病毒治疗后 A 组147例患者延迟病毒学应答（DVR）、治疗结束病毒学应答（ETVR）、SVR 比例均明显高于 B1组和 B2组（P＜0．01）。 B1组和 B2组抗病毒治疗后无效应答（pEVR）、DVR、ETVR、SVR 比例无统计学差异（P＞0．05）。感染 HCV 基因6型患者 SVR 获得率明显高于感染 HCV基因1、2、3型的患者（P＜0．05）。 IL28B 基因型 CC 型患者 SVR 获得率明显高于非 CC 型。快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、DVR 对SVR 的阳性预测率分别为92．93％、89．80％、85．71％；阴性预测率分别为27．42％、90．00％、100．00％。结论中国老年 RHC 初治患者通过 cEVR 分组进行个体化治疗绝大部分可获得 cEVR。其中治疗12 w 未获得 cEVR 的患者，可将治疗延长至72 w，但不必到96 w。治疗12 w 时患者仍未获得EVR，应当停止治疗，更换治疗方案；获得 pEVR 的患者可继续治疗到24 w；若仍未获得 DVR，应停止治疗，更换治疗方案。
作者：苏瑞霞；张群 刊期： 2016年第19期
目的探讨慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素（ PTH）水平与机体营养状况的相关性。方法78例 CRF 维持性血液透析患者为观察组，同期80例健康体检者为对照组；采用微型营养评定法（ MNA）评价两组患者营养状况，采用放射免疫法检测血清 PTH水平，并对两组相关血清生化指标进行测定。利用 Pearson 相关分析方法评价血清 PTH 与相关血清生化指标的相关性。结果观察组患者并发营养不良的发生率为39．74％，明显高于对照组的17．50％（P＜0．05）；血清各指标水平在不同营养状况组间有统计学差异（P＜0．05），其中 PTH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C－反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）表现为营养不良＞潜在营养不良＞营养正常，血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）表现为营养不良＜潜在营养不良＜营养正常；相关性分析发现，PTH与 MNA、TP、TC、TG、CRP、Hb 负相关（P＜0．05），与 BUN、SCr 正相关（P＜0．05），与 ALB、HDL－C、LDL－C 无相关性（P＞0．05）。结论CRF 患者并发营养不良发生率较高，血清 PTH 水平高表达，与机体营养状况有一定的相关性，临床应予以重视，以协助治疗。
作者：李珏；马立；周宇晖；陈芬；李淼 刊期： 2016年第19期
目的探讨苏黄止咳胶囊和阿奇霉素对支气管舒张剂治疗无效的咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者气道内中性粒细胞和白细胞介素（IL）－8水平的影响。方法选择40例支气管舒张剂治疗无效的 CVA 患者，随机分为治疗组（n ＝20）和对照组（n ＝20），2组患者入组前24 h 均记录咳嗽症状评分，检测诱导痰中白细胞中性粒细胞计数及 IL－8水平，治疗组口服苏黄止咳胶囊和阿奇霉素，联合吸入信必可都保（布地奈德160μg＋福莫特罗4．5μg）。对照组只吸入信必可都保（布地奈德320μg＋福莫特罗9．0μg），4 w 后再次测定咳嗽症状评分及诱导痰中中性粒细胞计数和 IL－8的水平。结果治疗组和对照组患者治疗前咳嗽症状积分、诱导痰中中性粒细胞百分比及 IL－8水平无统计学差异（ P＞0．05）；治疗后治疗组患者的诱导痰中中性粒细胞百分比、IL－8水平及咳嗽症状积分较治疗前降低（P＜0．05）；对照组上述3项指标虽有所下降，但不及治疗组明显，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苏黄止咳胶囊和阿奇霉素可以降低支气管舒张剂治疗无效 CVA 患者气道中的中性粒细胞和 IL－8水平，联合小剂量信必可都保的疗效明显优于大剂量吸入信必可都保。
作者：胡波；滕飞；张璐；袁红艳 刊期： 2016年第19期
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
目的探究维生素 B12、叶酸联合沙格列汀对2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素 C（CysC）、尿酸（UA）及氧化应激水平的影响。方法T2DM 患者96例，随机分成2组，每组48例。对照组给予沙格列汀治疗，联合组在对照组的基础上给予维生素 B12、叶酸治疗，共4 w。检测治疗前后血液生化指标、氧化应激指标及肾功能指标。结果与对照组比较，联合组观察指标均得到改善，表现为血清 CysC 水平较低（ P＜0．05）；超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）较高（P＜0．05）；丙二醛（MDA）、内皮素（ ET）－1较低（P＜0．05）；尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、UA 及24 h 尿蛋白排泄率（24 h UPE）较低（P＜0．05）。结论维生素 B12、叶酸联合沙格列汀能有效降低 T2DM 患者血清 CysC 水平，改善氧化应激状态及肾功能，调节糖代谢，值得临床推广。
作者：曲燕 刊期： 2016年第19期
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的中枢神经系统退行性疾病。 AD 发病时间晚，发病隐匿，没有特异性的指标可以检测，很容易错过佳的治疗时期〔1〕。 AD 已经与脑卒中、肿瘤、心脑血管病相匹敌，成为老年人的第四大杀手〔2〕。患有 AD 的病人日常行为能力受限，认知功能发生障碍，记忆力损失，执行能力下降；其病理特征为大脑皮层和海马区β淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的老年斑、Tau 蛋白异常聚集形成的神经纤维缠结以及大脑皮层和海马区的神经元缺失〔3〕。引起 AD 的原因到目前为止还不是很明确，仍在探索中〔4〕。受基因、环境、年龄等因素的影响，AD 神经元中内质网错误折叠蛋白质增多，内质网内稳态失衡，这种平衡的改变会引起内质网应激（ERS）〔5〕。在 AD 中的病理形成及神经细胞的凋亡中具有重要作用。 AD神经元 ERS 激活后，会引起神经细胞一系列形态生理功能的变化，如 Ca 2＋稳态改变，过氧化物增多；还能激活未折叠蛋白反应（UPR）引起下游一系列凋亡信号分子的表达。这些反应的终结果促进神经细胞的凋亡，致使大脑神经元缺失，出现认知障碍，加重 AD。此外，ERS 还参与 Aβ的形成及 tau 蛋白的异常磷酸化，促进 AD 病理的形成。研究神经元中内质网应激的功能对于了解 AD 发病机制以及治疗 AD 具有重要意义。
作者：刘馨君；商迎辉；黄汉昌；劳凤学 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年周围型肺癌增强 CT 的临床分期与术后病理分期的关系。方法对183例经病理检查证实为周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，依照临床体格检查及增强 CT 影响的检查结果对患者进行临床 cTNM 分期，实行手术后对患者按照术中探查情况及术后病理检查再次对患者进行病理 pTNM 分期，对两种分期结果进行对比分析。结果不同病理类型的病灶大小无统计学差异（ P＞0．05）；胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移及支气管血管集束征在不同病理学类型的周围型肺癌中的发生情况存在显著差异（P＜0．05）；各类型肺癌的病理学病灶的平扫 CT 值、增强50 s CT 值及 CT 的差值比较均无统计学差异（P＞0．05）。结论对于老年周围型肺癌患者而言，应用增强 CT 对疾病进行分期可较好地反映患者实际病情；在临床应用过程中，对于不耐受手术的老年患者，在增强 CT 检查基础上施予治疗方案是一种较为可行的方法，其检查结果对疾病治疗方案的确定具有重要指导意义。
作者：胡伟；杨镇洲；李显敏；何轩 刊期： 2016年第19期
目的检测小鼠脑缺氧后 SA1在神经细胞中的转录表达变化。方法将60只小鼠共分为10组，采用手术方式结扎右侧颈总动脉，分别于术后3、6、9、12 h、1、3、5、7 d 处死。逆转录 PCR 扩增 SA1 cDNA，应用 RT－PCR 检测其转录表达变化。结果实验组6 h 后 SA1表达增高，其表达量随时间延长增高（P＜0．05）。结论SA1在小鼠脑缺氧后表达增高，说明脑缺氧后细胞染色体黏附发生改变。
作者：卢佳；高艳斌；马可；陈志明；王治军 刊期： 2016年第19期
目的探讨在基层医院建立慢性咳嗽经验性治疗的程序。方法从146例门诊就诊的慢性咳嗽患者中筛选出102例原因不明者，依据不同的疑诊病因划分为四组，按照既定程序分别实施经验性治疗，统计治疗后总有效率，并依据有效的治疗方案推断相应病因，初略了解病因分布情况。结果门诊就诊的146例 慢 性咳嗽患者中有44例患者经筛选明确了病因；102例 不 明 原 因 慢性 咳嗽 患 者接受了经验性治疗，73例（71．6％）患者治疗有效；推断为咳嗽变异性哮喘－嗜酸细胞性支气管炎－变应性咳嗽（ CVA－EB－AC）者38例（37．3％），推断为上气道咳嗽综合征（UACS）者27例（26．5％），推断为胃食管反流性咳嗽（GERC）者 8例（7．8％）；治疗无效者判定为无法推断，共计29例（28．4％）。结论经验性治疗是一种简单有效的慢性咳嗽治疗方法，易于在基层医院推广，但治疗前应尽可能完善鉴别诊断，治疗方案需规范。
作者：何剑 刊期： 2016年第19期
目的探讨伊立替康联合5－氟尿嘧啶对晚期结肠癌患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）与血管内皮生长因子细胞膜受体（ VEG－FR）－2的影响。方法70例经病理证实的结肠癌患者依据随机数字表法分为两组：观察组采用伊立替康联合5－氟尿嘧啶治疗，对照组单纯采用伊立替康治疗，比较两组患者治疗效果及血清 VEGF、VEGFR－2水平变化。结果观察组治疗总缓解率（85．7％）显著高于对照组（71．4％）（ P ＝0．04）。结肠癌患者治疗后血清 VEGF、VEGFR－2水平显著低于治疗前（P＜0．05），观察组治疗后血清 VEGF、VEGFR－2水平显著低于对照组（P＜0．05）；观察组完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）、稳定（ SD）患者化疗后血清 VEGF、VEGFR－2水平明显下降（ P＜0．05），CR＋PR 患者下降程度明显高于 SD 患者（P＜0．05）。观察组消化道反应Ⅲ～Ⅳ度发生率为22．9％，白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度发生率为31．4％，对照组分别为20．0％和34．3％（P＜0．05），经对症处理后缓解。结论伊立替康联合5－氟尿嘧啶能够降低晚期结肠癌患者血清 VEGF、VEGFR－2水平，且化疗后血清 VEGF、VEGFR－2越低，治疗效果越好。说明测定晚期结肠癌患者血清 VEGF、VEGFR－2水平有助于判断化疗效果和肿瘤进程。
作者：苏卓彬；费建东；李磊；杜园；杨本鑫 刊期： 2016年第19期
目的探讨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c－NTP）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的应用价值。方法选取南昌市某社区随访60岁以上老年人期间新诊断的 AD 病人和健康对照各200例作为研究对象。酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测尿 AD7c－NTP 蛋白浓度，并以MedCalc V．14．0软件进行受试者特征工作曲线（ROC）分析。结果AD 组尿 AD7c－NTP 的平均水平为（1．69±0．89） ng ／ml，明显高于对照组（0．64±0．51）ng ／ml（t ＝14．533，P＜0．01）；尿 AD7c－NTP 诊断早期 AD 的灵敏度、特异度分别为81．5％和83．5％，佳截断值为0．725，曲线下面积（AUC）为0．852，95％CI（0．813，0．885）。结论尿 AD7c－NTP 在 AD 的早期诊断中应用价值高。
作者：陈静华；廖雄；杨晨辉；陶雪琴；崔熠可；周跃平；吴磊 刊期： 2016年第19期
糖尿病（DM）被认为是失明、肾衰竭、下肢截肢、心血管病引发死亡的主要原因。与 DM 相关的并发症被认为是口腔疾病发作的高风险因素，已有学者确定了 DM 与口腔健康之间的双向关系，DM 可加速牙周膜与牙龈的破坏，反过来口腔疾病对血糖控制产生负面影响〔1〕。 DM 患者血糖控制不佳，终导致口腔疾病，包括急性口腔感染、唾液腺功能障碍、牙周炎、龋牙导致牙齿脱落〔2〕。 口腔健康素养缺乏是获得口腔健康信息与预防性服务的障碍〔3〕。 本文将从四个主题描述老年患者对于2型 DM（T2DM）与口腔健康之间的双向关系的认识和理解。
作者：李艳玲；田彦卿；季捧先；董雪；李倩；田红英 刊期： 2016年第19期
目的探讨连续肾脏替代疗法（ CRRT）在脓毒症患者中的治疗疗效。方法选取脓毒症患者共53例，根据治疗方案分为2组， CRRT 组27例（观察组）、非 CRRT 组26例（对照组）。比较两组患者的一般临床特征，治疗前、治疗7 d 后的感染状况、血流动力学及组织灌注参数、临床结局等指标。结果观察组与对照组患者一般临床资料组间比较均无统计学差异（P 均＞0．05），具有可比性。治疗7 d 后，观察组患者的白细胞（WBC）、血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－1β、IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。治疗7 d 后，观察组患者的心率（HR）、乳酸显著低于对照组（P＜0．01）。观察组患者的总住院时间和治疗后的 APACHE Ⅱ评分均低于对照组（P＜0．01）。结论CRRT 能够很好地改善脓毒症患者的感染状况、控制机体炎症反应，维持血流动力学稳定，改善组织灌注，减少患者总住院时间，从而改善患者的预后。
作者：金俐明 刊期： 2016年第19期
目的回顾性研究70岁及以上老年食管癌患者外科治疗的临床特征和预后因素。方法收集171例70岁及以上老年食管癌患者的临床资料，分析高龄食管癌患者的手术治疗特点、围术期死亡率。采用 Kaplan－Meier 法进行生存分析，Log－rank 检验各组生存率，采用 Cox 回归模型进行预后危险因素分析。结果总体1、3、5年生存率分别为82．5％、53．2％和41．4％，平均生存时间为（63．443±4．203）个月，中位生存时间为（44．6±7．57）个月。单因素分析结果显示，性别、病理类型、术前并发症、术后并发症、是否行根治术、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度（淋巴结转移数占总清除淋巴结数比例）、病理分期和淋巴结转移数是术后生存时间的影响因素（P＜0．05）。多因素分析结果显示，病理类型、病理分期是患者预后的重要独立危险因素（P＜0．05）。术后并发症发生率为17．4％（30／172），围术期死亡率为1．7％（3／172）。结论老年食管癌患者选择性手术治疗可获得理想的长期生存，病理类型和病理分期是患者预后的重要独立危险因素。
作者：黄楚坚；李桦；陈于平 刊期： 2016年第19期
目的探讨雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎（EORA）患者对 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－10和可溶性细胞黏附分子（sICAM）－1的影响。方法86例 EORA 患者随机分为联合治疗组（雷公藤多甙联合来氟米特）和单药治疗组（单用来氟米特），各43例。随访观察1年后疗效并检测患者血清 CRP、IL－10、sICAM－1的变化情况。结果联合治疗组的总有效率（90．70％）高于单药治疗组（74．42％）（P＜0．05）；与治疗前比较，两组患者关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、RA 活动性评分（DAS28评分）、红细胞沉降率（ ESR）在治疗后均明显下降，联合治疗组患者治疗后关节疼痛数、晨僵时间、DAS28评分、ESR 水平明显低于单药治疗组（均 P＜0．05）；两组患者治疗后血清 CRP、IL－10、sICAM－1水平与较治疗前均明显下降，联合治疗组 CRP、IL－10、sICAM－1水平明显低于单药治疗组（P＜0．05）。结论联合应用雷公藤多甙及来氟米特明显延缓和阻止老年 RA 的发病，可能与其抑制炎性因子、黏附因子（如 IL－10、sICAM－1）释放发挥其免疫抑制作用有关。
作者：崔轶霞；杨宁 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
