张锋利；洪芳；张向东
目的研究老年房颤合并急性心肌梗死（ AMI）患者瑞替普酶溶栓后窦房结功能的恢复与心肌代谢物心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）之间的相关性及对预后评估的价值。方法选择发病时间＜3 h 的老年房颤合并 AMI 患者给予瑞替普酶溶栓治疗，溶栓再通86例，转为窦性心律者33例，未转复者53例，记录房颤转为窦性心律瞬间心室率，未转复的房颤心室率变化，同时检测 H－FABP 及甲状腺激素水平，观察其对预后评估的临床意义。结果溶栓后转为窦性心律组33例，心室率越快 H－FABP 数值越低而甲状腺激素水平越高；未转复组房颤心室率前后变化与 H－FABP 关系变化不明显但与甲状腺激素水平呈正相关。结论瑞替普酶溶栓效果肯定，H－FABP 是诊断和判断 AMI 患者预后的更灵敏的指标，可更早期诊断窦房结损伤程度，判断预后。
作者：徐伟 刊期： 2016年第19期
作者： 刊期： 2016年第19期
目的探讨 T 淋巴细胞亚群在老年性肺炎中的临床意义。方法选取老年肺炎患者50例、青年肺炎患者28例和健康体检老年人54例、健康青年人35例为研究对象，采用流式细胞术检测各组研究对象体内 T 淋巴细胞亚群数量。结果老年肺炎组患者与老年对照组比较及青年肺炎组患者与青年对照组比较，CD3＋T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞及 CD4＋／CD8＋比值均有显著差异（ P＜0．05）；其中青年肺炎组与老年对照组CD3＋T 淋巴细胞比较差异显著（P＜0．05）；但 CD8＋T 淋巴细胞在老年组与青年组间无统计学差异（ P＞0．05）；CD4＋／CD8＋比值在老年肺炎组和老年对照组中均表现为随年龄增加而下降趋势。结论老年人患肺炎可能与免疫功能下降有关。
作者：党连生；陈宁；徐燕 刊期： 2016年第19期
目的探究老年中晚期胰腺癌采用高强度聚焦超声（HIFU）联用吉西他滨治疗的效果及患者的预后。方法54例老年中晚期胰腺癌患者随机分为2组，观察组为 HIFU＋化疗组，采用 HIFU 联合静脉滴注吉西他滨治疗；对照组为单纯化疗组，采用静脉滴注吉西他滨治疗。比较两组患者治疗2个月后疼痛缓解程度、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果观察组患者治疗后疼痛缓解率明显高于对照组，治疗前后 VAS 评分、外周血 CA199水平明显下降（P＜0．001）。观察组治疗后肿瘤体积明显缩小（P＜0．001）。治疗3个月后观察组生存率为100％，对照组生存率为92．0％，两组对比无统计学差异（P ＝0．121）；治疗 6个月后，观察组生存率为75．9％，对照组生存率为24．0％，两组生存率对比差异显著（P＜0．001）。观察组29例患者均未出现皮肤烧伤、胃肠道穿孔、胰瘘和出血等 HIFU 治疗并发症。结论HIFU 联用吉西他滨治疗老年中晚期胰腺癌可明显限制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，减轻患者的疼痛症状，且并发症少，有效延长患者的生存期，具有良好的临床疗效。
作者：刘瑞琦；赵民学 刊期： 2016年第19期
脑梗死一旦发病后就易出现球麻痹，导致老年患者出现咳嗽反射迟钝、误咽、误吸等症状。老年脑梗死患者由于长期卧床，容易发生咳嗽无力，黏稠痰液不易被咳出；机体的抵抗力降低、免疫功能低下，极易并发吸入性肺炎，且可反复发生，给临床治疗增加难度。出现肺炎时需要经常使用抗生素治疗，由于抗生素反复使用，在治疗的过程当中易出现耐药菌，使得治疗效果很难令人满意，且病情可以迅速进展。当严重的感染无法得到很好的控制时，就会导致多脏器衰竭，预后极差，为了保证气道畅通，维持患者的生命，需给患者行气管切开。如何有效控制气管切开后的吸入性肺炎，使疾病尽快好转或治愈，对患者预后至关重要。本文分析脑梗死气管切开合并肺炎患者采用盐酸氨溴索气管内滴药联合应用抗生素治疗的效果。
作者：周丽娟；任波；吴春风 刊期： 2016年第19期
目的比较半枝莲多糖（SBPS）对 H22荷瘤小鼠组织蛋白质双向凝胶电泳图谱的影响。方法建立 H22荷瘤小鼠动物模型，分别取 H22荷瘤小鼠和 SBPS 组小鼠瘤组织，利用双向电泳技术分离两组瘤组织的蛋白质，获得图谱后通过 ImageMaster 5．0软件分析两组蛋白表达的差异性。结果两组差异明显的蛋白点有14个，其中 SBPS 组6个点高表达，8个低表达；14个点仅在荷瘤组表达，12个点在 SBPS 组特异表达。结论SBPS 可以通过调节 H22肝癌瘤组织中部分蛋白质的表达，实现对肝癌的治疗作用。
作者：许晓义；武蕾蕾；李丽；张晓莉；关利新；迟砚军；宋高臣 刊期： 2016年第19期
目的探讨不同手术时机对老年颅内动脉瘤破裂患者临床疗效及预后的影响。方法分析198例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，依据手术时间分为早期（0～3 d 手术）44例；中期（4～10 d 手术）68例；晚期（＞10 d 手术）86例，并按入院时 Hunt－Hess 分级分为 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组133例和 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组65例，采用 MRS 评分比较不同 Hunt－Hess 分级患者不同手术期术后状态，并比较不同组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率。结果Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异有统计学意义（χ2＝8．403，P ＝0．015），早期组患者预后优于晚期组（Z ＝－2．743，P ＝0．006）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级亚组中，不同手术时机后 MRS 评分差异无统计学意义（χ2＝3．863，P ＝0．145）。 Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中，晚期、早期、中期组间术前再出血、脑积水、脑血管痉挛发生率无统计学差异（均 P＞0．05）。 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中晚期、早期和中期组脑积水率、脑血管痉挛率均无统计学差异（均 P＞0．05）；Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级患者中不同组间生存率差异经 Log－rank 检验，差异无统计学意义（χ2＝0．822，P ＝0．663）；Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者中不同组间生存率差异无统计学意义（χ2＝0．323，P ＝0．851）。结论Hunt－Hess Ⅰ～Ⅲ级颅内动脉瘤破裂患者早期手术可改善患者预后，晚期手术会增加患者再出血风险，对于 Hunt－Hess Ⅳ～Ⅴ级患者，早期手术可减少患者再出血风险，但是否有利于预后恢复尚需扩大样本量进行研究。
作者：潘东峰；蒙加强 刊期： 2016年第19期
目的探讨肺癌患者姑息治疗过程中负性情绪与生活质量的相关性。方法选取行姑息治疗的40例肺癌患者为观察组，另选取同期40例健康志愿者为对照组，对比两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量量表（QL），分析患者负面情绪与生活质量的相关性。结果观察组患者的 SAS、SDS 评分均明显高于对照组（P＜0．05）；QL 评分中的整体分值、功能总分值及症状总分值均显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的整体负性情绪与 QL 整体评分及功能评分负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）；此外，观察组患者的 SAS、SDS 与整体 QL 评分和功能评分呈负相关（P＜0．05），与症状评分呈正相关（P＜0．05）。 Logistic 回归分析结果显示，SAS、SDS 以及整体负面情绪均为生活质量的影响因素（P＜0．05）。结论姑息治疗的肺癌患者负性情绪明显，负性情绪是影响生活质量的重要因素，通过改善负性情绪能显著提高生活质量，值得临床借鉴。
作者：靳生艳；曹培琳；王蓉；柴海萍；罗茂春 刊期： 2016年第19期
高通量测序（HTS）技术几乎改变了生物医学科学的每一个领域，近年来高通量测序技术发展飞快，将人们真正带入了HTS 的时代。新一代高通量测序技术具有测序通量高、测序时间短和测序成本低等特点。2015年初，美国总统奥巴马宣布推出精准医疗计划〔1〕。精准医疗是在分子生物学基础上更精准、更个体化的医疗。 HTS 技术为精准医疗的实施提供了强大的技术支撑，为疾病的研究、预防、诊断及治疗提供了更精准，更有效的手段。随着老龄化社会的到来，骨质疏松（OP）已成为影响人们生活质量的一大疾病。60岁以上老年人，OP 发病率男性为35．8％，女性为73％，接近40％的妇女一生中都会发生OP 导致的骨折〔2〕。而 OP 的发生、发展是一个多基因控制的复杂过程。因此，HTS 技术的发展能更加系统地阐述 OP 的发生、发展机制及为其诊断和治疗提供强有力的工具。
作者：王潇；陈健 刊期： 2016年第19期
目的评价替格瑞洛联合替罗非班在老年急性 ST 段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗中的有效性与安全性。方法以老年急诊 STEMI 患者作为研究对象，选择阿司匹林＋替罗非班治疗41例纳入对照组，联合替格瑞洛治疗58例纳入实验组，对比相关指标。结果实验组服药后0．5、2、24 h、7 d 血小板聚集率低于对照组（P＜0．05）；实验组与对照组服药后0．5 h 血小板聚集率低于服药前，服药后2 h 低于服药后0．5 h，服药后24 h 低于服药后2 h，服药后7 d 高于服药后24 h（P＜0．05）；实验组出血率与对照组无统计学差异（P＞0．05）。 PCI 术后1 w，观察组左室射血分数显著高于对照组，左室舒张末期内径显著小于对照组（P＜0．05）。实验组心绞痛发生率、严重心血管不良事件例次率低于对照组（P＜0．05）。结论在老年急性 STEMI 患者经皮冠状动脉介入治疗中应用替格瑞洛联合替罗非班可降低心血管不良事件发生风险，且不会增加严重出血等并发症发生率，安全可靠。
作者：过云峰；陈风；高长征；田明玉；李坚 刊期： 2016年第19期
目的探讨大鼠脑缺血后 Slit2同源物2（Slit2）蛋白与血管新生的相关性。方法将36只 SD 雄性大鼠随机分为假手术组、模型1 d组和模型3 d 组，每组12只。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型，并于第1、3天分别进行行为学评分。取脑组织，采用 Western 印迹方法检测缺血脑组织中 Slit2及其受体 Robo1蛋白以及血管内皮生长因子（ VEGF）的表达。利用 CD50标记大鼠新生血管内皮细胞，计数新生血管密度（MVD）。结果模型组大鼠缺血脑组织中 Slit2蛋白、VEGF 的表达以及 MVD 均明显高于假手术组（P＜0．01），且在模型1 d 组和模型3 d 组中 Slit2蛋白、VEGF 的表达和 MVD 均明显升高；而与假手术组相比，Robo1的表达也在造模第1 天显著升高（P＜0．01），但第 3天其表达却出现下降，但仍明显高于假手术组（P＜0．01）。 Pearson 相关性分析发现，模型组大鼠脑组织中 Slit2蛋白的表达与 VEGF 及 MVD 呈正相关（ r ＝0．981、0．944，P＜0．01）。结论在脑缺血模型大鼠脑组织中 Slit2蛋白的表达升高，推测 Slit2蛋白可能与大鼠脑缺血后血管的新生密切相关。
作者：陈方方；胡霞 刊期： 2016年第19期
目的探讨 miRNA－19b 对 Notch1信号通路的调控作用及 miRNA－19b 调控下的 Notch1信号通路在急性淋巴细胞白血病发病中的作用及机制。方法Real－time PCR 法检测急性淋巴细胞白血病中 miRNA－19b 和 Notch1信号通路相关分子的表达水平。分别利用 miRNA－19b 前体片段及 miRNA－19b anti－sense 片段过表达及干扰 miRNA－19b 的表达，MTT 法检测 miRNA－19b 过表达及干扰对急性淋巴细胞白血病患者单个核细胞数量的变化，同时利用 Western 印迹法检测 miRNA－19b 过表达及干扰后 Notch1信号通路的激活水平。结果（1）急性淋巴细胞白血病中 miRNA－19b 和Notch1信号通路相关分子 Notch1及 Hes5的表达水平较正常对照组显著升高（P＜0．05）。（2）miRNA－19b 过表达及干扰后 MTT 结果显示 miRNA－19b可上调急性淋巴细胞白血病中单个核细胞的数量。（3）Western 印迹检测显示 miRNA－19b 过表达可促进 Notch1信号通路中 Notch1及 Hes5的表达，而 miRNA－19b 干扰后两分子的表达水平下调。结论miRNA－19b 通过激活 Notch1信号通路促进急性淋巴细胞白血病的发病。
作者：龙潺；唐雪元；郑方英；王春莲；胡俊 刊期： 2016年第19期
目的探讨中医情志调欲法对老年性皮肤瘙痒症（SP）患者症状及生活质量的影响。方法将60例 SP 患者随机分为试验组和对照组各30例。在基础治疗的基础上，试验组实施中医情志调欲法，对照组采用常规心理护理干预。在干预前、干预12 w 后分别采用皮肤瘙痒症综合评价量表评价 SP 患者症状；采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评价生活质量。结果两组干预后皮肤瘙痒症综合评价量表总分及瘙痒程度、累及部位2个维度和 DLQI 总分及症状感受、娱乐活动、工作学习、个人活动、治疗5个维度得分均低于对照组（ P＜0．05）；其中皮肤瘙痒症综合评价量表中的瘙痒频率维度和 DLQI 中日常生活维度得分，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中医情志调欲法能有效改善 SP 患者症状，提高其生活质量。
作者：张倩；高静；史兰辉；柏丁兮；吴晨曦；弋新；唐妮；李迎春 刊期： 2016年第19期
目的探讨糖尿病与牙周炎基础治疗之间的相互关系。方法选取80例糖尿病合并牙周炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组仅给予血糖控制治疗，观察组在对照组的基础上给予牙周基础治疗，两组均观察3个月。比较两组3个月后的牙周状态，肿瘤坏死因子（ TNF）－α、血糖和血脂水平的变化。结果两组在治疗前牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（ PD）、菌斑指数（ PLI），龈沟液和血清中的 TNF－α，空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（ TC）组间差异均无统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗1个月、3个月后的 BI、PD、PLI、龈沟液TNF－α、FPG、HbA1c、TC 均低于治疗前（P＜0．05），同时以上指标均优于同期对照组（P＜0．05）。对照组以上指标治疗前后均无明显变化（P＞0．05）。结论牙周基础治疗对糖尿病的治疗有正性影响，不仅改变了患者的牙周状态而且可调节糖尿病的基础代谢。
作者：谭忠荣；于飞；张春辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨连续肾脏替代疗法（ CRRT）在脓毒症患者中的治疗疗效。方法选取脓毒症患者共53例，根据治疗方案分为2组， CRRT 组27例（观察组）、非 CRRT 组26例（对照组）。比较两组患者的一般临床特征，治疗前、治疗7 d 后的感染状况、血流动力学及组织灌注参数、临床结局等指标。结果观察组与对照组患者一般临床资料组间比较均无统计学差异（P 均＞0．05），具有可比性。治疗7 d 后，观察组患者的白细胞（WBC）、血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－1β、IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。治疗7 d 后，观察组患者的心率（HR）、乳酸显著低于对照组（P＜0．01）。观察组患者的总住院时间和治疗后的 APACHE Ⅱ评分均低于对照组（P＜0．01）。结论CRRT 能够很好地改善脓毒症患者的感染状况、控制机体炎症反应，维持血流动力学稳定，改善组织灌注，减少患者总住院时间，从而改善患者的预后。
作者：金俐明 刊期： 2016年第19期
目的探讨电针刺激丰隆、三阴交穴对胰岛素抵抗（IR）模型大鼠葡萄糖输注率的影响。方法将32只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、电针组，每组8只。除正常组外，其余三组大鼠均以高脂饲料饲养。12 w 造模成功后，正常组和模型组将大鼠固定于自制袋中，不进行任何处理。西药组按大鼠质量以吡格列酮10 mg ／kg 灌胃，电针组取双侧“丰隆”、“三阴交”穴电针治疗，1次／d，连续2 w。于干预2 w 后分别检测体质量、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）及葡萄糖输注率（GIR）。结果与模型组比较，电针组、西药组体质量、FPG、FINS、HOMA－IR 水平显著降低（P＜0．01），ISI、GIR 显著升高（P＜0．05或 P＜0．01）。结论电针治疗具有提高外周组织对葡萄糖利用率、改善 IR、提高胰岛素敏感性的作用。
作者：李知行；蓝丹纯；张弘弢；张海华；陈小砖；孙健 刊期： 2016年第19期
目的观察左卡尼汀对 D－半乳糖联合亚硝酸钠致衰老小鼠学习记忆的影响。方法50只小鼠随机分成对照组、模型组和左卡尼汀低、中、高剂量组（0．25、0．5、1．0 g? kg－1? d－1），共5组。采用 D－半乳糖联合亚硝酸钠复制衰老模型，实验6 w 后检测小鼠学习记忆功能，测定脑中皮层和海马组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性及丙二醛（MDA）含量。结果模型组小鼠空间学习记忆功能下降，逃避潜伏期延长；脑组织 SOD、GSH－Px 活性降低，MDA 含量增高。左卡尼汀组能改善模型组小鼠的学习记忆能力，显著提高脑组织 SOD、GSH－Px 活性，降低 MDA 水平，且呈剂量依赖性。结论左卡尼汀可以改善衰老小鼠的学习记忆障碍，其机制可能与其抗氧化作用有关。
作者：栾海云 刊期： 2016年第19期
目的探讨功能磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）结合神经导航辅助手术治疗在切除大脑功能区肿瘤中的应用。方法36例颅脑功能区肿瘤患者治疗随机分为对照组（18例）和导航组（18例），导航组采用神经导航结合 fMRI、DTI 技术辅助手术治疗，对照组患者则采用传统手术方式治疗，比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、术后生存质量及术后机体功能状态。结果导航组术前行 fMRI、DTI 成像，完成融合图像信息，术中结合神经导航仪成功标定肿瘤及功能区，导航组肿瘤切除率（83．33％）明显高于对照组（44．44％）（χ2＝5．8997，P＜0．05），导航组手术方式选择优于对照组（u ＝3．0652，P＜0．05）；导航组患者术后生存质量评分（χ2＝4．9846，P＜0．05）与运动功能改善情况优于对照组（ u ＝2．3671，P＜0．05）；导航组 fMRI 扫描时间明显高于对照组（t ＝16．060，P＜0．05），导航组患者住院时间比对照组明显缩短（t ＝4．901，P＜0．05），导航组随访过程中并发症发生率明显低于对照组（u ＝2．3768，P＜0．05）。结论fMRI、DTI 技术结合神经导航辅助手术治疗可准确判断肿瘤与脑功能区关系，明确肿瘤切除范围，实现手术方案个体化，有利于提高大脑功能区肿瘤全切率，改善患者术后机体功能状态，保护大脑功能区，同时大范围切除肿瘤。
作者：聂柳；王汉；刘兴吉；夏鹰；金虎；陈建强；陈晓；东林佳 刊期： 2016年第19期
目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象，随机分为实验组40例和对照组40例，实验组采用“祛风解毒活络汤”加减配以“面动－翳风”穴法治疗，对照组采用西医内科常规治疗方法治疗，治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的 House－Brackmann 评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100％，实验组患者的痊愈率高于对照组（P＜0．05），除第7 天外，其余时间点实验组的 House－Brack－mann 评分均高于对照组（P 均＜0．05）。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切，所选穴位具有很强的理论支撑，汤药组方中味数少，患者依从性较好，值得推广。
作者：乔秀兰；靳文学；苟春雁；李梦；王毅刚 刊期： 2016年第19期
目的探讨超声造影定量分析技术联合血清胱抑素 C 及β2微球蛋白在糖尿病肾病的早期诊断中的价值。方法选取糖尿病早期肾病患者100例为研究组，测定所有患者血清胱抑素 C 及β2微球蛋白水平，根据尿蛋白和肌酐情况分为 A 组（尿蛋白和血尿酐异常 n ＝50例）和 B组（尿蛋白和血肌酐正常 n ＝50例），另选取同期健康体检者50例为对照组，应用彩色多普勒超声显像仪进行肾脏造影成像检查，应用 QLAB 计算双肾造影强度，并比较各组造影灌注参数。结果A 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白水平显著高于 B 组（ P＜0．05），B 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白水平与对照组比较无统计学意义（P＞0．05）；研究组曲线下面积（AUC）显著高于对照组，曲线达峰绝对值（DPI）显著低于对照组（P＜0．05），两组达峰时间（TTP）比较无统计学意义（P＞0．05），A 组和 B 组 AUC、DPI 和 TTP 比较无统计学意义（P＞0．05）。结论单纯血清胱抑素 C 及β2微球蛋白诊断早期糖尿病肾病会出现漏诊，联合超声造影定量分析技术能明显提高诊断价值。
作者：李莉；陈斌娟；林志艳；王卫丽；陈彻；李海龙；王勇；杨雅丽 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
