潘雨利；李修英；王桂贤
目的探讨快速康复外科对老年恶性梗阻性黄疸患者的影响。方法将40例老年恶性梗阻性黄疸患者随机分为对照组（20例）和研究组（20例），分别采用传统模式和快速康复外科措施进行治疗，比较两组患者临床效果。结果研究组患者留置胃管时间、疼痛情况、围术期内并发症发生率、生活自理能力、心理状况、患者满意度和平均住院时间明显优于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科应用于老年恶性梗阻性黄疸患者可有效缩短胃管留置时间，降低疼痛程度，减少围术期并发症的发生，有效改善患者的心理状况，减轻焦虑，缩短住院时间，提高了患者生活自理能力和对医护的满意度，使患者得到满意的治疗效果。
作者：李秀轻；谭淑卓；孔晔宏；刘建华 刊期： 2016年第19期
脑梗死一旦发病后就易出现球麻痹，导致老年患者出现咳嗽反射迟钝、误咽、误吸等症状。老年脑梗死患者由于长期卧床，容易发生咳嗽无力，黏稠痰液不易被咳出；机体的抵抗力降低、免疫功能低下，极易并发吸入性肺炎，且可反复发生，给临床治疗增加难度。出现肺炎时需要经常使用抗生素治疗，由于抗生素反复使用，在治疗的过程当中易出现耐药菌，使得治疗效果很难令人满意，且病情可以迅速进展。当严重的感染无法得到很好的控制时，就会导致多脏器衰竭，预后极差，为了保证气道畅通，维持患者的生命，需给患者行气管切开。如何有效控制气管切开后的吸入性肺炎，使疾病尽快好转或治愈，对患者预后至关重要。本文分析脑梗死气管切开合并肺炎患者采用盐酸氨溴索气管内滴药联合应用抗生素治疗的效果。
作者：周丽娟；任波；吴春风 刊期： 2016年第19期
目的探讨高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响。方法突发性耳聋患者150例，按随机数字表法分为激素组、高压氧组和联合组各50例。所有患者均常规给予扩血管、营养神经及活血化瘀等药物治疗，在此治疗基础上，高压氧组采用高压氧治疗，激素组患者经鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，联合组患者采用高压氧及鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 联合治疗。比较三组患者的听阈水平、疗效、血流变的改变情况及不良反应发生情况。结果三组患者听阈提高水平及治疗有效率比较差异显著（ P＜0．05），依次为联合组＞激素组＞高压氧组。三组患者治疗前的血液流变学指标无差异（P＞0．05），经治疗三组患者的血流变指标较治疗前均明显改善，且联合组各项指标的改善情况均优于激素组和高压氧组（P＜0．05），激素组与高压氧组比较无差异（P＞0．05）。三组不良反应发生率比较无差异（ P＞0．05）。结论高压氧和鼓室灌注激素联合治疗能明显改善突发性耳聋患者的血流变指标，恢复患者听力，可在临床借鉴使用。
作者：张慧平；屈永涛；王荣国；郭明丽 刊期： 2016年第19期
随着骨科学研究的不断深入，其研究从单纯的骨形态结构向跟更加细微的层次发展。非编码 RNA 在骨代谢中的作用成为当下一大研究热点。非编码 RNA 是一类由基因编码而成但不编码蛋白质的 RNA 分子。根据非编码 RNA 的大小，可将其分为两类：一类是小非编码 RNA，如 microRNAs；一类是长链非编码 RNA（long non coding RNA，lncRNA，＞200 nt）。长链非编码 RNA 一词在2002年被首次提出〔1〕，它可以参与调控骨髓间充质干细胞〔2〕、成骨细胞的活动〔3〕，从而对骨代谢产生关键性的影响。本文综述国内外长链非编码 RNA 在骨代谢中的新研究，旨在阐述其在不同细胞与不同骨代谢疾病中的研究进展，为进一步探索其功能和机制提供理论基础。
作者：郭健民；陈熙；邹军 刊期： 2016年第19期
目的研究右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选取风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者90例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，对照组给予常规麻醉，研究组手术开始时以1μg ／kg 右美托咪定持续泵入10 min，然后以0．4μg? kg－1? h－1速度持续泵入到转机前，比较两组患者术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、体外循环（CPB）前、CPB 停机后10 min 的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并比较 CPB 前和 CPB 停机后12 h 两组患者的肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）及肌酸激酶同工酶（CK－MB）水平。结果与术前比较，对照组插管后和劈胸骨时 MAP 和 HR 均显著升高（P＜0．05），研究组各个时期无显著变化（ P＞0．05）；CBP 前两组患者 cTn I、H－FABP 及 CK－MB 水平无统计学意义（P＞0．05）；CPB 停机后12 h 时，cTn Ⅰ、H－FABP 及 CK－MB 水平均明显升高，且对照组明显高于研究组（P＜0．05）。结论右美托咪啶应用于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术具有减轻围术期患者心肌损伤的作用，对血流动力学有稳定作用。
作者：王韬甫；宋志冰；刘宿平 刊期： 2016年第19期
作者： 刊期： 2016年第19期
目的观察老年高血压脑出血患者早期应用血栓通注射液对其体内超敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α产生的影响。方法86例高血压脑出血的老年患者随机分成治疗组和对照组。对照组常规性治疗，治疗组则同时使用血栓通注射液。测量 hs－CRP 采用免疫比浊法；测量 TNF－α使用放免法。结果两组 hs－CRP 及 TNF－α治疗后总阳性率下降，治疗组治疗后 hs－CRP 及 TNF－α总阳性率相比对照组下降明显。血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量两组在治疗前无明显差别，疗程结束后治疗组比对照组血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量明显降低。治疗后两组神经功能缺损评分（CCS）都呈减少趋势，其中治疗组减少更为明显；两组巴氏指数（ BI）呈增高的趋势，其中治疗组增高的程度更为显著。结论hs－CRP及 TNF－α参与高血压脑出血进程，使用血栓通注射液能有效降低病患血清中 hs－CRP 及 TNF－α含量，获得较好预后。
作者：张锋利；洪芳；张向东 刊期： 2016年第19期
目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）治疗老年膀胱癌的效果及术后并发症。方法老年膀胱癌患者100例，采用 LRC 治疗的60例患者纳入 LRC 组，将采用开放式根治性膀胱切除术（ORC）治疗的40例患者纳入 ORC 组。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果LRC 组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复进食时间以及住院天数均显著低于 ORC 组（P＜0．05），而手术时间明显长于 ORC 组（P＜0．05）；LRC 组术后并发症总发生率21．67％，显著低于 ORC 组的47．50％（P＜0．05）；两组淋巴结清扫阳性率、手术切缘、术后2年总生存率、肿瘤局部复发及远处转移率之间无明显差异（P＞0．05）。结论LRC 治疗老年膀胱癌与 ORC 具有相似的疗效，但 LRC 具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
作者：师宏斌；于家兴；于见修；杨晓波；张超；陈福宝 刊期： 2016年第19期
目的探讨动态增强磁共振成像（DCE－MRI）特征与乳腺癌患者病理及免疫组化指标的相关性。方法乳腺癌患者76例均行 DCE－MRI，并对手术切除的组织进行免疫组织化学染色，分析 DCE－MRI 表现和免疫组化指标的相关性。结果雌激素受体（ ER）染色阳性78．75％，孕激素受体（PR）染色阳性73．75％，人表皮生长因子受体2（Her－2）染色阳性63．75％，增殖细胞核抗原（Ki－67）染色阳性66．25％，肿块大小与 Ki－67呈正相关（r ＝0．281，P ＝0．039），肿块形态与 Her－2（r＝0．306，P ＝0．024）和 Ki－67（r ＝0．427，P ＝0．001）呈正相关，肿块边缘与 ER（r ＝0．288，P ＝0．032）和PR（r ＝0．295，P ＝0．030）呈正相关，肿块强化类型与 PR 呈负相关（r ＝－0．243，P ＝0．036），TIC 类型与 Ki－67呈正相关（r ＝0．336，P ＝0．006），早期增强率与 Her－2呈正相关（r＝0．275，P ＝0．044）。结论乳腺癌的 DCE－MRI 表现与病理及免疫组化指标存在一定程度相关性，提示通过 DCE－MRI 推测乳腺癌相关生物学特征的可能性，亦可以据此为患者安排治疗方案和判断预后提供参考。
作者：朱默；杨玲；王希明；郝光宇；郝正梅；胡春洪 刊期： 2016年第19期
目的探讨老年基督教徒的宗教卷入和生活满意度。方法以问卷调查的方法搜集257名老年基督教徒的宗教卷入和生活满意度数据，并进行相关分析。结果老年基督教徒的生活满意度在不同年龄、不同信教年限和不同宗教卷入程度变量上存在显著差异；宗教卷入与正性情感、满意度总分之间呈正相关；与负性情感呈负相关。结论老年基督教徒宗教卷入越高，其生活满意度越高；不同宗教卷入老年基督教徒的生活满意度之间存在显著差异。
作者：王璇；魏亮亮；王东凯 刊期： 2016年第19期
目的探讨肺癌患者血清胸腺嘧啶核苷激酶（TK）1与肺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法肺癌患者80例为肺癌组，取66例健康者为对照组，采用化学发光法检测 TK1表达，并收集患者临床病理特征与1、3年生存情况。结果肺癌患者中 TK1阳性率为40．00％（32／80），显著高于健康对照组的13．64％（9／66）（P＜0．05），肺癌患者 TK1阳性率在性别、吸烟史、淋巴结转移及病理类型上未见统计学差异，而与远处转移及 TMN 分期有关（P＜0．05）；肺癌 TK1阳性与阴性患者在1年生存率上未见统计学差异（ P＞0．05），但 3年生存率阳性患者明显低于阴性患者（P＜0．05）。结论血清 TK1在肺癌患者中高表达，并与患者发生远处转移及 TMN 分期密切相关，且预后生存率低。因此，血清 TK1可作为指导肺癌临床分期及判断预后的独立预测指标。
作者：孙达统；王琳；曾爱辉 刊期： 2016年第19期
目的探讨功能磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）结合神经导航辅助手术治疗在切除大脑功能区肿瘤中的应用。方法36例颅脑功能区肿瘤患者治疗随机分为对照组（18例）和导航组（18例），导航组采用神经导航结合 fMRI、DTI 技术辅助手术治疗，对照组患者则采用传统手术方式治疗，比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、术后生存质量及术后机体功能状态。结果导航组术前行 fMRI、DTI 成像，完成融合图像信息，术中结合神经导航仪成功标定肿瘤及功能区，导航组肿瘤切除率（83．33％）明显高于对照组（44．44％）（χ2＝5．8997，P＜0．05），导航组手术方式选择优于对照组（u ＝3．0652，P＜0．05）；导航组患者术后生存质量评分（χ2＝4．9846，P＜0．05）与运动功能改善情况优于对照组（ u ＝2．3671，P＜0．05）；导航组 fMRI 扫描时间明显高于对照组（t ＝16．060，P＜0．05），导航组患者住院时间比对照组明显缩短（t ＝4．901，P＜0．05），导航组随访过程中并发症发生率明显低于对照组（u ＝2．3768，P＜0．05）。结论fMRI、DTI 技术结合神经导航辅助手术治疗可准确判断肿瘤与脑功能区关系，明确肿瘤切除范围，实现手术方案个体化，有利于提高大脑功能区肿瘤全切率，改善患者术后机体功能状态，保护大脑功能区，同时大范围切除肿瘤。
作者：聂柳；王汉；刘兴吉；夏鹰；金虎；陈建强；陈晓；东林佳 刊期： 2016年第19期
目的建立适合我国老年难治性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案。方法通过12个临床中心入组225例老年 RHC 初治患者，先统一给予聚乙二醇干扰素（Peg－IFN）α／利巴韦林（RBV）治疗12 w，之后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组。获得 cEVR 的患者进入A 组，继续给予标准治疗到48 w；未获得 cEVR 的患者进入 B 组，并进一步随机分为 B1组（继续治疗到72 w）和 B2组（继续治疗到96 w）。随访24 w。检测患者治疗前、治疗中、随访中的丙型肝炎病毒（ HCV） RNA 水平，比较各组患者病毒学应答率。结果总的持续病毒学应答（ SVR）率为85．09％。抗病毒治疗后 A 组147例患者延迟病毒学应答（DVR）、治疗结束病毒学应答（ETVR）、SVR 比例均明显高于 B1组和 B2组（P＜0．01）。 B1组和 B2组抗病毒治疗后无效应答（pEVR）、DVR、ETVR、SVR 比例无统计学差异（P＞0．05）。感染 HCV 基因6型患者 SVR 获得率明显高于感染 HCV基因1、2、3型的患者（P＜0．05）。 IL28B 基因型 CC 型患者 SVR 获得率明显高于非 CC 型。快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、DVR 对SVR 的阳性预测率分别为92．93％、89．80％、85．71％；阴性预测率分别为27．42％、90．00％、100．00％。结论中国老年 RHC 初治患者通过 cEVR 分组进行个体化治疗绝大部分可获得 cEVR。其中治疗12 w 未获得 cEVR 的患者，可将治疗延长至72 w，但不必到96 w。治疗12 w 时患者仍未获得EVR，应当停止治疗，更换治疗方案；获得 pEVR 的患者可继续治疗到24 w；若仍未获得 DVR，应停止治疗，更换治疗方案。
作者：苏瑞霞；张群 刊期： 2016年第19期
目的系统评价中国人群颈动脉粥样硬化（CAS）发病的主要危险因素。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据资源（WF）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed 和 EMBASE 数据库，同时手工检索纳入参考文献，时间从建库截至2014年6月，纳入与 CAS 发病危险因素相关的病例－对照试验，2名评价员独立提取数据，并采用 NOS 评分系统对纳入研究质量进行评价，统计分析采用RevMan5．2软件。结果检索获得1764条记录，终纳入14篇病例－对照研究进行 Meta 分析，共6960例病例。 Meta 分析结果显示：男性、吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、体重指数、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白均与 CAS 的发病相关（ P＜0．05）。结论男性、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、酗酒、甘油三酯、总胆固醇、体重指数、低密度脂蛋白均为中国 CAS 发病的主要危险因素。
作者：赵晓霞；刘丽江；高静；闵翠莲；杨志军 刊期： 2016年第19期
目的探讨电针刺激丰隆、三阴交穴对胰岛素抵抗（IR）模型大鼠葡萄糖输注率的影响。方法将32只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、电针组，每组8只。除正常组外，其余三组大鼠均以高脂饲料饲养。12 w 造模成功后，正常组和模型组将大鼠固定于自制袋中，不进行任何处理。西药组按大鼠质量以吡格列酮10 mg ／kg 灌胃，电针组取双侧“丰隆”、“三阴交”穴电针治疗，1次／d，连续2 w。于干预2 w 后分别检测体质量、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）及葡萄糖输注率（GIR）。结果与模型组比较，电针组、西药组体质量、FPG、FINS、HOMA－IR 水平显著降低（P＜0．01），ISI、GIR 显著升高（P＜0．05或 P＜0．01）。结论电针治疗具有提高外周组织对葡萄糖利用率、改善 IR、提高胰岛素敏感性的作用。
作者：李知行；蓝丹纯；张弘弢；张海华；陈小砖；孙健 刊期： 2016年第19期
目的研究根据 CT 血流灌注、功能性磁共振成像（fMRI）结果指导治疗和应用巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗血管性痴呆（ VD）的近期和远期效果。方法根据检测和治疗手段的差异，将患者随机分为4组：CT 血流灌注组、fMRI 组、巴戟甲素组、对照组。比较相关参数，分析几种疗法的治疗效果。结果出院时，血流灌注组的左额叶脑血流量（CBV）、右额叶 CBV、左基底节峰值时间（TTP）、右基底节 TTP 等血流灌注参数分别为1．6、1．4、13．9、15．5，而对照组患者分别为2．1、2．5、18．2、18．5。出院1年后，实验组 A 患者的左额叶 CBV、右额叶 CBV、左基底节 TTP、右基底节 TTP的血流灌注参数分别为1．8、1．3、13．3、15．7，而对照组患者分别为2．2、2．4、18．1、18．6。出院时，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是102、131、35、302；而对照组的患者分别是283、250、680、491。出院1年后，实验组 B 患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是105、135、39、310，而对照组患者分别是288、255、688、494。在出院时和出院1年后，服用巴戟甲素治疗患者的识字能力、自理能力、与人交往能力以及对于治疗的满意率明显高于对照组（均 P＜0．05）。结论CT血流灌注、fMRI 和巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗 VD 无论从近期还是从远期效果来看均有明显效果。
作者：张铁亮；刘静；巴哈提?哈立亚；李白艳；刘文亚 刊期： 2016年第19期
目的探讨预防性电针对不同月龄大鼠骨骼肌形态和 IGF ／AKT 通路下与蛋白合成相关蛋白表达的影响。方法雄性 SD 大鼠30只，随机分为正常对照组、电针组，各组又分为8月正常组（8 MN），14月龄正常组（14 MC）、16月龄正常组（16 MC）、14月龄电针6个月组（14 MEA6）、16月龄电针6个月组（16MEA6）和16月龄电针8个月组（16MEA8）。麻醉后快速取腓肠肌 HE 染色并测量骨骼肌横截面积，Western 印迹测定大鼠腓肠肌中 AKT、mTOR、p70S6K 和 p－p70S6K 相关蛋白表达。结果14MEA6、16MEA6组 SD 大鼠腓肠肌的肌肉湿重／体重比值显著升高；电针预防性干预的14MEA6、16MEA6组细胞核中心化、肌纤维小角化变少，骨骼肌横截面积显著升高；预防性电针首先通过 AKT 或磷酸化 AKT 表达上调，活化了 p70S6K 促进骨骼肌蛋白合成翻译。结论预防性电针干预增龄性大鼠骨骼肌萎缩的较佳月龄为8月龄，较佳干预周期为6个月。预防性电针干预减缓增龄性大鼠骨骼肌萎缩与 IGF－1／AKT 通路有关，并促进了骨骼肌蛋白合成。
作者：马长春；徐平；魏媛；虎力；温佩彤；张潮 刊期： 2016年第19期
目的探讨心理干预对老年高血压伴焦虑抑郁患者24 h 动态血压变异性（ BPV）、血浆中一氧化氮（ NO）和内皮素（ET－1）的影响。方法选择2013年1月到2015年6月在吉林大学第一医院干部病房特诊就诊，2年内无并发症的高血压患者，采用自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对研究对象的焦虑抑郁情绪进行问卷调查和评定。高血压伴焦虑抑郁患者46例，分为心理干预组和对照组各23例，两组都给予相同药品及相同剂量的降压药及抗焦虑抑郁药治疗的基础上，对照组未进行心理干预，干预组给予心理和行为干预6个月。结果两组干预前 SAS、SDS 评分无统计学差异（P＞0．05），干预组干预6个月后与对照组比得分明显低于对照组（P＜0．01）。心理干预组干预后24 h SSD、24 h DSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD 及 ET－1均明显低于干预前，NO 明显高于干预前（P＜0．05，P＜0．01或 P＜0．001）；对照组治疗前后上述指标均无明显变化（ P＞0．05）。结论心理干预对老年高血压伴有焦虑抑郁患者的24 h 动态血压的 BPV 及血浆中的 NO 和 ET 均有影响，可以降低 BPV 各项指标的参数值，升高血浆 NO水平，降低 ET－1水平，从而调节动态血压的节律。
作者：潘雨利；李修英；王桂贤 刊期： 2016年第19期
目的观察左卡尼汀对 D－半乳糖联合亚硝酸钠致衰老小鼠学习记忆的影响。方法50只小鼠随机分成对照组、模型组和左卡尼汀低、中、高剂量组（0．25、0．5、1．0 g? kg－1? d－1），共5组。采用 D－半乳糖联合亚硝酸钠复制衰老模型，实验6 w 后检测小鼠学习记忆功能，测定脑中皮层和海马组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性及丙二醛（MDA）含量。结果模型组小鼠空间学习记忆功能下降，逃避潜伏期延长；脑组织 SOD、GSH－Px 活性降低，MDA 含量增高。左卡尼汀组能改善模型组小鼠的学习记忆能力，显著提高脑组织 SOD、GSH－Px 活性，降低 MDA 水平，且呈剂量依赖性。结论左卡尼汀可以改善衰老小鼠的学习记忆障碍，其机制可能与其抗氧化作用有关。
作者：栾海云 刊期： 2016年第19期
目的研究老年再生障碍性贫血（AA）患者外周血细胞因子改变，并分析辅助诊断价值。方法AA 患者45例为观察组。另纳入同期健康体检人员50例作为对照组。检测两组外周血细胞因子水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析辅助诊断价值。结果观察组外周血成纤维细胞生长因子（FGF）－1及血管内皮生长因子（VEGF）水平均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组外周血 FGF－1水平与 VEGF 水平呈正相关（ r ＝0．732，P＜0．001）。 ROC 曲线分析显示，以43．83 ng ／L 为截点值，FGF－1诊断 AA 的敏感性为91．11％，特异性为90．00％，曲线下面积为0．89，优于VEGF。结论老年 AA 患者外周血 VEGF 及 FGF－1水平显著降低，具有一定辅助诊断价值。
作者：李玉玲；冀林华 刊期： 2016年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
