钟敬波；刘世坤
目的：探究多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛状况的改善效果。方法老年带状疱疹后遗神经痛患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行多维度协同护理。对比两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、疼痛及护理有效率。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛程度、疼痛频率以及疼痛对睡眠的影响评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对老年带状疱疹后遗神经痛患者运用多维度协同护理可明显改善负性情绪，缓解疼痛感，提升护理质量，值得推广。
作者：赵向琴；王丽娜 刊期： 2016年第21期
目的：了解农村留守老人轻度认知障碍（ MCI）患者抑郁及其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表对湖南省568名农村留守老人进行筛查，并对符合 MCI 诊断的186例采用老年抑郁量表、社会支持量表等进行调查。结果农村留守老人 MCI 患者抑郁检出率为62.37％。子女不给予经济资助、患慢性病为农村留守老人MCI患者抑郁的危险因素，高社会支持为留守老人MCI患者抑郁的保护因素。结论农村留守老人MCI患者抑郁检出率高，多种因素均对农村留守MCI患者的抑郁造成影响。
作者：周俊；谢丽琴；陈晓岗 刊期： 2016年第21期
目的：系统分析美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（ AD）疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源数据库中美金刚联用多奈哌齐治疗 AD为研究组，以多奈哌齐治疗 AD为对照组文献，检索截止时间是2014年8月31日。按照纳入与排除标准筛选文献，提取资料和评价。采用R3.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合条件文献6篇，以简易精神状态量表（ MMSE）评估总分的5篇文献中，研究组样本量136例，对照组135例。 MMSE评估总分的标准均数差 MD＝3.82，95％CI （－1.68～9.32）；在日常生活能力（ADL）量表评估总分的6篇文献中，研究组样本量为176例，对照组175例。 ADL 评估总分标准均数差 MD＝－0.49，95％CI（－1.61～0.63）；在AD评定量表的认知分量表（ADAS-Cog）评估总分的3篇文献中，研究组样本量为74例，对照组73例，ADAS-Cog评估总分的MD＝－3.2，95％CI（－7.43～1.03）；在神经精神科问卷（NPI）评估总分的3篇文献中，研究组样本量为74例，对照组73例，NPI评估总分的MD＝－5.73，95％CI（－7.39～－4.08）。结论美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗AD在智力状态、认知、ADL等方面的改善并不明显，但在改善精神行为异常方面存在明显优势。
作者：杜爱玲；陈雷音；杨世昌 刊期： 2016年第21期
本文侧重分析国内传播学视域下的老人研究，通过与国外的研究现状对比，分析国内研究中存在的不足。
作者：丁卓菁 刊期： 2016年第21期
目的：评估术前中性粒细胞淋巴细胞比率（ NLR）对于行根治性切除的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床意义。方法行完全性切除手术的NSCLC患者681例，利用Kruskall-Wallis和Mann-Whitney U检验分析临床病理参数和NLR间相关性。利用Kaplan-Meier法计算生存率， Log rank检验比较不同组间差异。结果根据受试者工作特征（ROC）曲线，选取2．3作为中性粒细胞淋巴细胞比率的界值。其中269例 NLR＞2．3，412例NLR≤2．3。 NLR＞2．3患者总体生存（OS）率明显低于 NLR ≤2．3患者（34．1％ vs 56．1％，P＜0．001）。单因素分析显示，手术方式（P＝0．044）、肿瘤病变部位（P＝0．034）、病理分期（P＜0．001）、化疗与否（P＝0．007），单核细胞（P＝0．003）、乳酸脱氢酶（LDH）（P＜0．001）、纤维蛋白原（Fbg）（P＝0．001）和D-二聚体（P＝0．012）与5年OS率显著相关。多变量分析显示术前NLR是影响NSCLC患者的独立危险因素（P＜0．001；危险比：1．640；95％置信区间1．319～2．038）。结论术前NLR可作为预测行根治性切除的非小细胞肺癌患者预后的因子。
作者：索海进；王长利 刊期： 2016年第21期
目的：探讨腹部推拿法和传统推拿法治疗单纯性肥胖症患者的临床疗效。方法采用 SAS软件随机分为腹部推拿治疗组和传统推拿对照组各30例，两组均3个疗程，疗程结束后进行临床疗效评定。结果治疗组总有效率为90.00％，明显优于对照组83.34％（P＜0.05）；治疗前后两组的体脂、血脂和相关生物因子比较更有统计学差异（ P＜0.05）。结论采用腹部推拿法治疗单纯性肥胖症疗效更优，对单纯性肥胖症患者的体脂、血脂及相关生物因子含量的影响作用更明显。
作者：陈邵涛；张晓林；仲崇文；刘明军 刊期： 2016年第21期
目的：探讨高频超声观察膝骨关节炎（ KOA）患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点，分析高频超声评价 KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点；研究 KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显（ P＜0.05），以股骨外侧髁、股骨正中沟明显，并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均，严重者软管层变薄、缺失；KOA患者75％患者合并关节滑膜积液，髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织；能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点，较早发现软骨病变；可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。
作者：万蓉；钟娜；冯宁娜 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与慢性肾脏病（ CKD）患者肾功能和蛋白尿的相关性。方法选取118例CKD患者为研究组，选取同期20例健康志愿者为对照组，采用生化分析仪检测血肌酐（ SCr）、C-反应蛋白（ CRP），采用酶联免疫吸附法（ Elisa）测定血清中NGAL，双缩脲法测定尿蛋白量，应用 Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率估计值（eGFR）。结果研究组患者的 NGAL 为（297.56±138.15）ng／ml，明显高于对照组（91.73±32.47）ng／ml（P＜0.05）。 CKD患者的NGAL与eGFR呈负相关（r＝－0.751，P＜0.01），CKD患者NGAL与尿蛋白水平、SCr和CRP呈正相关（r分别为0.343，0.135和0.114，P＜0.05）．结论血清NGAL水平与CKD患者肾功能损伤和蛋白尿密切相关，NGAL可能成为监测CKD患者肾功能损害和进展的标志物。
作者：施璇；孔建平；涂岩；张晓良 刊期： 2016年第21期
目的：评价血浆同型半胱氨酸（Hcy）与C反应蛋白（CRP）对老年冠心病患者的诊断意义。方法选取2015年6～12月因胸闷、胸痛于该院心内科住院行冠脉造影检查确诊为冠心病的96例老年患者进行研究，分为冠心病组，选取同期20名老年健康志愿者为对照组，分别测定上述两组的血Hcy、CRP水平，使用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。结果冠心病组血浆Hcy、CRP水平显著高于健康对照组（ P＜0.05）。结论对老年冠心病患者进行Hcy 与CRP 检测有很强的诊断意义。
作者：王丽红；贾志 刊期： 2016年第21期
目的：观察奥拉西坦对脑梗死患者的治疗效果及血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和vWF的变化。方法114例脑梗死患者随机分为两组，对照组（57例）应用常规治疗，并加用丁苯酞胶囊。观察组57例在上述基础上加用奥拉西坦注射液，治疗10 d后观察疗效，并关注血清中S100B、NSE和vWF的变化。结果两组治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分无统计学差异，治疗10 d后，两组 NIHSS评分均下降，但是观察组下降值明显高于对照组。两组治疗10 d后血清中S100B、NSE 和 vWF的表达均下降，但是观察组 S100B、NSE和 vWF的下降值明显高于对照组。结论奥拉西坦对脑梗死的临床疗效明显，且能有效下调血清中S100B、NSE和vWF表达，保护神经细胞，优化体液环境。
作者：张雪杰；栾宁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨肾淀粉样变性病的临床、病理特点。方法回顾性分析34例经活检诊断为肾淀粉样变性病患者的临床和病理资料，依淀粉样蛋白沉积部位评分。结果34例肾淀粉样变性病患者年龄平均（59.4±9.8）岁；年龄41～75岁，男女比为2.1∶1。25例表现为肾病综合征，6例确诊为多发性骨髓瘤，1例表现为仅肾小动脉淀粉样变性病，1例免疫荧光伴IgA沉积，1例合并多量免疫复合物沉积。淀粉样物质的沉积与尿蛋白定量无关，但其在血管壁的沉积和肾病理的慢性病变均与肾功能有关。结论淀粉样物质的沉积情况不能反映尿蛋白定量的严重程度，血肌酐与淀粉样物质在肾小动脉的沉积和肾病理的慢性病变相关。
作者：侯晓艳；汪永平；白晓燕 刊期： 2016年第21期
手术前准确了解病变与周围器官之间的关系是准确进行医患沟通的前提，也是心脏疾病矫正手术获得成功的关键。然而在心脏外科临床实际中心脏与大血管组织器官存在着复杂多样的解剖学变异〔1〕，使得精确的手术前评估变得困难。多排螺旋（ MD ） CT 是近年来在 CT 成像技术上的新突破〔2〕。MDCT通过横轴扫描三维采集数据进行多种方向重建，能表达组织器官间的三维关系，使得大量的数据利用起来更加直观有效。终的影像能发现各种病变，或能让心脏外科医师更容易准确地发现解剖学细节，对于安全开展手术有极大的临床指导意义。本文就MDCT成像在心脏疾病诊断应用中的研究现状作一综述。
作者：朱水波；朱健；周孜孜 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：研究老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达的相关性以及联合诊断价值。方法随机选择2013年4月至2015年11月该院收治的肺癌患者54例作为观察组，另选同期治疗的肺部良性病变患者50例作为对照组。分别对两组患者进行CT多期增强扫描和特异性标记物表达水平检测。结果观察组患者肺动脉期、主动脉期、延迟期 CT增强值均显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者3期CT增强值之间差异显著（F＝41.071，P＜0.05），对照组患者3期CT增强值之间无统计学差异（F＝8.065，P＞0.05）。观察组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片段抗原（CYFRA）21-1以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。联合诊断对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性分别为91.4％和92.2％。结论老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达呈现良好的相关性，二者联合诊断可有效提高对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性。
作者：王磊；刘伟；黄晓日 刊期： 2016年第21期
目的：观察电针对高脂喂养大鼠主动脉内皮细胞c-Jun氨基末端激酶（ JNK）蛋白的影响。方法将24只雄性 SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组8只。空白组予普通饲料喂养，模型组与电针组予高脂饲料喂养。造模8w后，空白组、模型组继续如前喂养不进行干预，电针组予针刺双侧内关、三阴交、足三里及肾俞，双侧足三里及三阴交加电。干预4 w后，用葡萄糖氧化酶法、ELISA及Western印迹检测并比较各组大鼠空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型评价的胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR）以及主动脉内皮细胞 JNK蛋白的表达及其磷酸化水平。结果与模型组比较，电针组FPG、FINS、HOMA-IR均显著降低（ P＜0.01），而与空白组比较差异不显著（ P＞0.01）；与模型组相比较，电针组的 JNK蛋白表达及其磷酸化水平显著降低（ P＜0.01），与空白组比较差异不显著（ P＞0.01）。结论电针治疗能调节血管内皮细胞 JNK蛋白表达及其磷酸化水平，使其降至正常水平，从而改善IR大鼠的IR状态，增强IR大鼠胰岛素的敏感性。
作者：张弘弢；蓝丹纯；李知行；许能贵；孙健；易玮 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶（ MMP）-9、尿酸（ UA）、胱抑素（ Cys）-C水平变化及机制。方法冠心病患者117例，根据冠脉造影和实验室检查分为稳定型心绞痛（SAP）组43例、不稳定心绞痛组（UAP）39例，急性心肌梗死组（AMI）35例，同期健康体检者40例作为对照组。抽取血清标本检测各组血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化。结果与对照组比较，SAP组、UAP组、AMI组血清 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著增加（P＜0.05）；AMI组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于 SAP 组和 UAP 组，UAP 组血清 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组（P＜0.05）；与对照组比较，SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平显著增加（P＜0.05）；AMI组血清 MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组和UAP组，UAP组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组（P＜0.05）。结论血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C 水平变化参与老年冠心病发生发展，且病情越严重各指标水平越高，可评价病情严重程度。
作者：闻加升；于宗良；谷慧敏；张娴；顾水明 刊期： 2016年第21期
目的：观察头痛新一号治疗临床常见类型头痛的疗效及不良反应。方法选取偏头痛120例、紧张型头痛60例、丛集性头痛30例、颈源性头痛140例，均予头痛新一号治疗3个月，观察治疗前后头痛改善情况及服药过程中的不良反应。结果四种类型头痛总有效率为92.9％，其中偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈源性头痛的有效率分别为92.5、95.0、93.3、92.1％，四种类型头痛临床疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。在服药过程中患者出现胃肠道反应82例，均为轻度可自行缓解，胃肠道反应总发生率为23.4％，其中偏头痛组胃肠道反应发生率为20.0％，紧张型头痛组为26.7％，丛集性头痛为23.3％，颈源性头痛组为25.0％，四种类型头痛胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头痛新一号对偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈源性头痛安全有效，对各类型头痛临床疗效无明显差别。
作者：魏赈权；聂玲辉；伍志勇；白方会；洪新；陈宝田 刊期： 2016年第21期
目的：探讨通肺平喘汤联合布地奈德对老年支气管哮喘患者外周血辅助性T细胞17（Th17）／调节性T细胞（Treg）表达的影响。方法选取150例老年支气管哮喘患者为研究对象，随机分为2组。对照组75例，采用布地奈德治疗；研究组75例，采用通肺平喘汤联合布地奈德治疗。比较治疗前、后两组Th17、Treg表达、肺功能〔用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）及不良反应，并评价两组临床疗效。结果与治疗前相比，治疗后两组Th17降低，Treg、FVC、FEV1、FEV1／FVC升高，且研究组上述观察指标均优于对照组（ P＜0.05）；研究组总有效率为90.67％（68／75），明显高于对照组〔73.33％（55／75），P＜0.05〕；两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用通肺平喘汤联合布地奈德治疗老年支气管哮喘，可显著提高临床疗效，降低外周血Th17的表达，增强Treg表达，促进肺功能恢复。
作者：和春芳 刊期： 2016年第21期
目的：探讨H2松弛素对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠支气管平滑肌增殖的抑制作用。方法观察正常对照组、COPD模型组及松弛素治疗组大鼠肺组织的病理变化，比较各组大鼠支气管壁及平滑肌厚度，检测基质金属蛋白酶（ MMP）-1、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP）-1表达水平及MMP-1／TIMP-1、MMP-9／TIMP-1比值。结果与正常对照组大鼠相比，COPD模型组大鼠肺支气管壁及平滑肌厚度显著增厚，且松弛素治疗组大鼠肺支气管壁厚度及平滑肌厚度与COPD模型组大鼠相比显著降低（P＜0.05）。 COPD模型组大鼠组织中 MMP-1、MMP-9、TIMP-1的表达水平均高于正常对照组（P＜0.05），且MMP-1／TIMP-1、MMP-9／TIMP-1比值与正常对照组相比，呈现明显升高趋势（P＜0.05）；而对比 COPD模型组大鼠，松弛素治疗组大鼠组织中MMP-1、MMP-9、TIMP-1的表达有所降低（P＜0.05），且MMP-1／TIMP-1、MMP-9／TIMP-1比值与COPD模型组相比均降低（P＜0.05）。结论松弛素能抑制大鼠肺组织结构病理变化，抑制COPD气道平滑肌的增殖。
作者：李露；曹卓；潘炯伟；王洁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨经皮肾镜结合输尿管软镜单通道取石术在老年复杂性肾结石的应用。方法收集本院2013年2月至2015年2月收治的100例老年复杂性肾结石患者，按照抽签法分作对照组和试验组，各50例，对照组采取常规经皮肾镜取石术治疗，试验组采取经皮肾镜结合输尿管软镜单通道取石术，比较两组老年复杂性肾结石患者手术后肾功能指标（Scr、NGAL、Cys-C）水平变化、术中及术后的并发症情况、手术情况。结果术后1 d，试验组肾功能指标（Scr、NGAL、Cys-C）水平〔（70.62±8.41）μmol／L、（4.63±0.74）μg／L、（667.94±55.48）μg／L〕低于对照组〔（74.40±8.43）μmol／L、（5.31±1.12）μg／L、（795.63±58.23）μg／L〕，比较有差异（P＜0.05）；术中血管损伤、肾盂损伤、输尿管损伤并发症率（2.00％、4.00％、2.00％）低于对照组（14.00％、16.00％、14.00％），术后迟发性出血、尿瘘、腹胀并发症率（2.00％、2.00％、4.00％）低于对照组（14.00％、14.00％、16.00％）（P＜0.05）；试验组手术时间、排气时间、住院时间〔（62.40±9.50）min、（10.15±2.74）h、（5.47±1.13）d〕优于对照组〔（83.65±10.84）min、（14.59±2.26）h、（7.86±1.74）d〕（P＜0.05），试验组结石清除率〔（48／50）96.00％〕高于对照组〔（41／50）82.00％〕（P＜0.05）。结论老年复杂性肾结石运用经皮肾镜结合输尿管软镜单通道取石术的效果比较确切，对肾功能的影响较小，并发症少，结石清除率高。
作者：陈家璧；庄伟；李毅宁；陈东 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
