张雪杰；栾宁
目的：探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平对老年直肠癌伴2型糖尿病（T2DM）患者行Dixon术后吻合口瘘发生情况的影响。方法接受Dixon术治疗的老年直肠癌伴T2DM患者34例作为观察组，31例行 Dixon术的老年直肠癌不伴 T2DM 患者作为对照组。比较两组术中及术后情况。结果观察组血清HGF（t＝6.673，P＜0.001）、HbA1c（t＝8.114，P＜0.001）的水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组术后住院时间（t＝3.559，P＝0.001）、术后吻合口瘘的发生率（χ2＝3.947，P＝0.047）均大于对照组（P＜0.05）；观察组术后2年累积生存率明显低于对照组（44.12％，15／34 vs 80.65％，25／31；Log-rankχ2＝6.050，P＝0.014）。结论降低老年直肠癌伴T2DM患者的血清HGF、HbA1c水平，可以有效减少老年患者Dixon术后吻合口瘘的发生，改善老年患者的术后恢复情况。
作者：马骏；张玉英 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探索老年人自我报告的健康水平对幸福感的影响，并进一步探讨死亡焦虑在健康状况和幸福感之间的中介作用。方法采用一般健康量表、死亡焦虑量表及幸福感量表对随机抽样的老年样本进行调查。结果老年人幸福感总体上偏低，但是死亡焦虑水平偏高。老年人的健康水平对幸福感具有显著的预测作用（β＝－0.38，P＜0.01），死亡焦虑在健康水平与幸福感之间起中介作用（β＝－0.20，P＜0.01）。结论老年人的健康状况对幸福感有显著的影响，其中死亡焦虑是重要的原因之一。
作者：赵娜；周明洁；张镇；张建新 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者外周动脉硬化与踝臂指数（ABI）、趾臂指数（TBI）的相关性。方法187例 T2DM 患者作为研究组，另选同期体检的健康者200例作为对照组。比较分析两组外周动脉血管超声检查与动脉硬化检测结果，并分析老年 T2DM患者动脉硬化检测结果与外周血管超声检查结果的相关性。结果与对照组相比，研究组血管内径明显缩短，血管内中膜厚度明显增大，管腔狭窄或闭塞发生率和斑块发生率明显提高，且ABI和TBI明显降低（ P＜0.05）。与ABI 0.5～0.9患者相比，ABI＜0.5患者管腔狭窄，管腔闭塞，斑块形成率均明显提高，而内膜欠光滑和内中膜增厚的发生率明显下降（P＜0.05）。与TBI 0.4～0.59患者相比，TBI＜0.4患者管腔闭塞和血管内斑块发生率明显提高，而血管内膜欠光滑发生率明显降低（P＜0.05）。结论 ABI和TBI检测可作为老年T2DM患者外周动脉硬化可靠的非创伤性检查手段，为患者早期外周动脉硬化的诊断和治疗提供有价值的参考。
作者：林铮；谢燕玉；吴晓鸿 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年人骨质疏松（ OP）与日常行为习惯的相关性。方法老年门诊就诊的老年人群703例，使用双能骨密度仪选取正位腰椎、左股骨近端及ward三角进行骨密度测定，同时，自行设计患者基本情况调查表收集一般临床资料分析相关影响因素，按照成组不配比的对照形式将确诊的303例OP老年人群作为病例组，未发生OP 400例的老年人群作为对照组，分析老年人OP影响因素。结果多因素分析显示，年龄、性别、服用钙剂、吸烟情况、喝绿茶、喝咖啡、每周锻炼频率是老年OP的主要影响因素（ P＜0.05），高龄、女性、未服用钙剂、吸烟、未喝茶和咖啡、不锻炼的老年人OP发生率高。结论老年人日常行为习惯与OP的发生密切相关，应加强其危险因素的干预与控制。
作者：韩静；王奇；陈长香 刊期： 2016年第21期
目的：探讨西洛他唑联合阿司匹林对老年腔隙性脑梗死（ LI）患者脑血管功能以及血流循环的影响情况。方法 LI患者74例，按照随机原则平均分为两组，入院后均给予降低血脂、稳定斑块等常规治疗，对照组给予阿司匹林口服，观察组患者在对照组基础上再给予西洛他唑片口服，疗程12 w，对比两组患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等相关血脂水平变化，并观察两组患者治疗前后的脑血管功能、血流动力学以及血液流变学指标，采用长谷川智能量表（ HDS）评分对两组患者治疗前后的认知功能进行对比分析。结果两组患者治疗后血脂相关指标较治疗前有均有明显改善（P＜0.05）；其中观察组 LDL-C、HDL-C改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者脑血流量均较治疗前有所增加（P＜0.05），且观察组增加程度优于对照组（P＜0.05）；治疗后大脑中动脉（MCA）的收缩期峰流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均较治疗前有所改善（P＜0.05），且观察组患者改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。在血液流变学指标中，除血细胞比容外，观察组患者的其他指标均明显低于对照组（P＜0.05）；此外，治疗后两组患者的 HDS 评分均较前有所升高（P＜0.05），且观察组升高程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论西洛他唑联合阿司匹林治疗老年LI相比单纯应用阿司匹林能够显著提高疗效，增加脑组织血流量，改善脑功能。
作者：宋丽艳；翟万庆；唐甲凡；周亦；何晓燕 刊期： 2016年第21期
目的：探讨二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评估缺血性心肌病（ICM）患者左心房功能的临床应用价值。方法确诊为 ICM 的患者35例为ICM组，另选同期来院体检的健康人群32例为对照组。运用2D-STI技术检测两组受试者的收缩期应变（Ss）和应变率（SRs），舒张早期应变（ Se）和应变率（ SRe），舒张晚期应变（ Sa）和应变率（ SRa），计算得到相应房壁的平均应变（ mSs、mSe和mSa）及平均应变率（ mSRs、mSRe和mSRa）；采用双平面面积-长度法（L-A法）测量两组受试者的左心房容积，包括左心房大容积（LAVmax）、左心房小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、被动射血分数（LAPEF）、主动射血分数（LAAEF）、左心房总射血分数（LATEF），并分析左心房射血分数指标与应变率之间的相关性。结果ICM组LAVmax、LAVp和LAVmin容积指标均明显高于对照组（P均＜0.05）；而其LATEF、LAPEF与LAAEF指标则明显低于对照组（P均＜0.05）。ICM组患者左心房mSs、mSRs、mSe、mSRe、mSa和mSRa指标均明显低于对照组（ P 均＜0.05）。 ICM 患者中， LAPEF、LAAEF、LATEF 分别与｜SRe｜、｜SRa｜、SRs呈正相关（r＝0.73、0.70、0.69；P均＜0.05）。结论2D-STI技术能够测量ICM患者左心房在整个心动周期不同时相的应变及应变率，准确评估其左心房功能，值得推广。
作者：董珊珊；芦桂林；黄磊；张彩云 刊期： 2016年第21期
目的：探讨单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、白细胞介素（IL）-6在脑梗死急性期的表达。方法180例脑梗死急性期患者作为观察组，收集体检证实为无明显器质性疾病的成人30例作为对照组。应用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测两组血清中 MCP-1和 IL-6的表达。结果观察组血清中MCP-1和IL-6的表达明显高于对照组。观察组中MCP-1和IL-6的表达与脑梗死病变程度及预后均密切相关。相关分析显示二者无明显相关性。结论急性脑梗死患者血清中MCP-1和IL-6的表达升高，对病变的形成和进展均有一定预测作用。
作者：李玉华；张光茹 刊期： 2016年第21期
1慢性应激反应与肾上腺素1.1应激反应应激是一种潜在的有害刺激，导致体内生理或心理平衡失调，分为急性和慢性〔1〕。急性应激反应时间短、症状消失快，而慢性应激所致影响持续时间较长。慢性应激反应机制较为复杂，可以触发神经递质和激素的释放。应激反应主要是通过两个系统：下丘脑-垂体-肾上腺素轴（ HPA）和自主神经系统（ ANS）。当机体遇到应激刺激时，应激信号可以通过机体的中枢神经系统（ CNS）传到下丘脑-垂体-肾上腺素轴和自主神经系统并将其激活。激活的HPA轴引起下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH），刺激垂体释放促肾上腺皮质激素（ ACTH）〔2〕，后ACTH作用于肾上腺皮质促使其分泌糖皮质激素（ GC）〔3〕，同时也分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。而自主神经系统中的应激反应主要是通过刺激交感神经系统（ SNS）及随后释放儿茶酚胺（主要是肾上腺素、去甲肾上腺素），这些儿茶酚胺与相应的受体作用参与机体“战与逃的反应”。另外，应激荷尔蒙-肾上腺素还可以刺激肝葡萄糖的释放〔4〕，与糖皮质激素一起加速糖代谢，为处于应激状态的机体提供充足的能量。
作者：郭宁宁；白洁 刊期： 2016年第21期
目的：观察头痛新一号治疗临床常见类型头痛的疗效及不良反应。方法选取偏头痛120例、紧张型头痛60例、丛集性头痛30例、颈源性头痛140例，均予头痛新一号治疗3个月，观察治疗前后头痛改善情况及服药过程中的不良反应。结果四种类型头痛总有效率为92.9％，其中偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈源性头痛的有效率分别为92.5、95.0、93.3、92.1％，四种类型头痛临床疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。在服药过程中患者出现胃肠道反应82例，均为轻度可自行缓解，胃肠道反应总发生率为23.4％，其中偏头痛组胃肠道反应发生率为20.0％，紧张型头痛组为26.7％，丛集性头痛为23.3％，颈源性头痛组为25.0％，四种类型头痛胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头痛新一号对偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈源性头痛安全有效，对各类型头痛临床疗效无明显差别。
作者：魏赈权；聂玲辉；伍志勇；白方会；洪新；陈宝田 刊期： 2016年第21期
目的：观察奥拉西坦对脑梗死患者的治疗效果及血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和vWF的变化。方法114例脑梗死患者随机分为两组，对照组（57例）应用常规治疗，并加用丁苯酞胶囊。观察组57例在上述基础上加用奥拉西坦注射液，治疗10 d后观察疗效，并关注血清中S100B、NSE和vWF的变化。结果两组治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分无统计学差异，治疗10 d后，两组 NIHSS评分均下降，但是观察组下降值明显高于对照组。两组治疗10 d后血清中S100B、NSE 和 vWF的表达均下降，但是观察组 S100B、NSE和 vWF的下降值明显高于对照组。结论奥拉西坦对脑梗死的临床疗效明显，且能有效下调血清中S100B、NSE和vWF表达，保护神经细胞，优化体液环境。
作者：张雪杰；栾宁 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价普拉克索治疗不宁腿综合征（ RLS）的临床疗效和安全性。方法检索1970年1月至2013年4月中国期刊全文数据库（ CNKI）、中国生物医学文献数据库（ CBM）、美国国立医学生物信息中心PubMed数据库（ PubMed）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（ CEN-TRAL）、荷兰医学文摘数据库（Embase）关于普拉克索治疗RLS随机对照研究的文献。按照纳入和排除标准选择文献，并采用 STATA12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验，合计2218例RLS患者，其中试验组1333例，对照组885例，其中4个研究方法学质量为A级，另外4个为B级。 Meta分析结果显示：①RLS改变量（IRLS评分），普拉克索组明显优于安慰剂组〔SMD＝－2.43，95％CI（－4.40，-0.46），P＜0.05〕；②反应率临床总体印改善量表评分〔（CGI-I）评分〕，普拉克索组反应率优于安慰剂组〔RR＝1.35，95％CI（1.23，1.48），P＜0.05〕；③安全性分析（不良反应事件），普拉克索组低于安慰剂组〔RR＝1.13，95％CI（1.03，1.24），P＜0.05〕。结论普拉克索能有效改善 RLS患者的症状，耐受性较好。但受到纳入文献数量限制，以上结论尚需更多高质量的临床试验进一步证实。
作者：沈小平；王士列；刘建平；郑团圆 刊期： 2016年第21期
目的：观察睾酮联合血府逐瘀片对中老年男性代谢综合征（MS）患者血管内皮与勃起功能的影响。方法86例 MS伴勃起功能障碍（ED）患者随机分为研究组（45例，采用十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，单用十一酸睾酮胶丸治疗），6个月后观察两组治疗前后ED病情分级与IIEF-5评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1水平、血液流变学、性激素与主要糖脂代谢指标的变化情况以及治疗对血尿常规、前列腺特异性抗原（ PSA）、国际前列腺症状评分（ IPSS）、肝肾功能的影响作用。结果治疗后研究组与对照组IIEF-5评分、ED分级、血清NO、总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）、性激素结合球蛋白（SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血液流变学均不同程度的改善、而甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、ET-1均不同程度降低（P＜0.001或 P＜0.05），研究组疗效显著优于对照组（P＜0.001）。结论睾酮联合血府逐瘀片治疗MS合并ED能明显改善患者TT与 FT水平、改善血管内皮功能与勃起功能、改善糖脂代谢降低胰岛素抵抗，减轻患者的慢性炎症状态，未见明显的补充睾酮治疗的副作用。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；王平；曾祥文；张蜀武 刊期： 2016年第21期
目的：提高前列腺特异抗原（ PSA）在鉴别良性前列腺增生和前列腺癌（ Pca）诊断中的应用价值。方法检测84例前列腺增生患者（ BPH）和60例Pca患者血清中检测游离PSA（ fPSA）和总PSA（ tPSA）水平。计算F／T（ fPSA／tPSA），检测超声测量前列腺三维直径，计算前列腺体积（ PV），得出单位体积PSA浓度（ PSAD），两组数据进行统计学分析，根据统计结果计算PSA相关指标的特异性和敏感性。结果两组数据间的F／T、PSAD和PSA年增长率（ PSAV）差异均有统计学意义。 fPSA／tPSA 的特异性达91.2％，敏感性为88.3％；PSAD 的特异性达81％，敏感性为52％；PSAV的特异性可达90％、敏感性63％。结论前列腺癌中tPSA、PSAD、PSAV等指标与在前列腺良性增生中的相应指标有明显差异，其敏感性和特异性很高，可以作为前列腺癌诊断的参考依据。
作者：龙兵；韩敏；王永维 刊期： 2016年第21期
目的：利用建立脂多糖（LPS）大鼠内毒素血症导致肾脏损伤模型观察促红细胞生成素（EPO）防治脂多糖对肾脏造成损害的机制。方法随机选取成年Wistar大鼠30只，采用等组实验法分为空白对照组、脂多糖（ LPS）组以及联合（ LPS＋EPO）组。除空白对照组以外，其余两组分别注射LPS 10 mg／ml，采取尾静脉注射建立肾脏损伤模型，空白对照组给予同等量生理盐水，30 min后，LPS＋EPO组给予rhEPO （5000 U／kg）经尾静脉注射。其余2组大鼠给予生理盐水。在LPS注射后24 h处死大鼠，分离提取肾脏组织线粒体，用 Clark 氧电极法检测线粒体呼吸功能，线粒体内、外膜试剂盒测定线粒体膜完整性，一氧化氮（ NO）试剂盒测定线粒体NO含量，电镜扫描观察线粒体形态变化。结果 LPS组和 LPS＋EPO组的线粒体外膜完整率、内膜膜电位、呼吸控制率均较空白对照组明显降低（P＜0.01），LPS＋EPO组上述结果均高于LPS组（P＜0.05）；LPS组线粒体 NO含量明显高于空白对照组（P＜0.01），LPS＋EPO组低于 LPS组（P＜0.01），电镜扫描见 LPS 组线粒体结构受损明显，EPO减轻线粒体结构损伤。结论EPO对内毒素导致的肾脏线粒体损伤有保护作用，可能与EPO抑制NO生成有关。
作者：张国兴；齐力；李晓华；赵辉；孙霓；孙宇；李秀江 刊期： 2016年第21期
目的：探讨端粒重复序列结合蛋白质（TRF）1、TRF2和端粒保护蛋白1（POT1）mRNA在前列腺癌（PCa）组织中的表达及临床意义。方法选择行尿道前列腺电切术切除的PCa患者中心组织标本55例作为实验组；同期选择55例前列腺增生（ BPH）患者病理组织标本作为对照组。通过免疫组化法测定 PCa患者肿瘤组织中 TRF1、TRF2和 POT1 mRNA 的表达情况。结果实验组 TRF1 mRNA 明显高于对照组（ P＜0.05），两组TRF2 mRNA差异无统计学意义（P＜0.05），实验组POT1 mRNA明显高于对照组（P＜0.05）。结论 PCa患者组织中TRF1和POT1 mRNA表达上升，说明它们的高表达可能与PCa发生发展密切相关；而PCa患者组织中TRF2的mRNA表达并没有发生明显变化，其作用机制还有待进一步研究。
作者：王英磊；张莹莹；孟琳；肖琳；范成娟；李磊；张任亚；赵战魁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨低氧诱导因子（ HIF）-1α与血管内皮生长因子（ VEGF）在急性脑梗死患者血清中的水平变化及临床意义。方法将脑梗死患者根据脑梗死灶面积分为大梗死灶、中梗死灶和小梗死灶，采用ELISA检测脑梗死血清HIF-1α与VEGF蛋白浓度，分析脑梗死急性期血清中HIF-1α和VEGF浓度在1、3、5、7、14 d动态变化水平，比较脑梗死不同体积组血清HIF-1α和VEGF的浓度。结果血清中 HIF-1α浓度表达呈现动态变化规律，发病后1天达到高峰，之后呈现迅速下降趋势，1、3、5、7 d与对照组比较差异显著，14 d 时虽没达到显著水平，但仍然高于对照组水平；不同体积脑梗死血清HIF-1α浓度比较，发现大梗死灶在各个时间点血清HIF-1α浓度均显著高于中梗死灶和小梗死灶，中梗死灶各个时间点平均血清HIF-1α浓度与小梗死灶只有1 d达到显著差异（P＜0.05或P＜0.01）；脑梗死组血清VEGF浓度在5个时间点与对照组比较差异显著（P＜0.01），血清中VEGF浓度在发病后第5天达到高峰，在第14天仍然显著高于对照组（ P＜0.01），大梗死灶和中梗死灶组在各个时间点血清 VEGF浓度均显著高于小梗死灶（P＜0.05），大梗死灶与中梗死灶各个时间点血清VEGF浓度均未达到显著差异（P＞0.05）。结论血清 HIF-1α和 VEGF浓度在1、3、5、7 d与对照组比较差异显著，14 d时仍高于对照组，大梗死灶和中梗死灶组在各个时间点血清VEGF浓度均显著高于小梗死灶。
作者：廖彬；王丽平；徐沙丽；李中明；李丹 刊期： 2016年第21期
目的：了解农村留守老人轻度认知障碍（ MCI）患者抑郁及其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表对湖南省568名农村留守老人进行筛查，并对符合 MCI 诊断的186例采用老年抑郁量表、社会支持量表等进行调查。结果农村留守老人 MCI 患者抑郁检出率为62.37％。子女不给予经济资助、患慢性病为农村留守老人MCI患者抑郁的危险因素，高社会支持为留守老人MCI患者抑郁的保护因素。结论农村留守老人MCI患者抑郁检出率高，多种因素均对农村留守MCI患者的抑郁造成影响。
作者：周俊；谢丽琴；陈晓岗 刊期： 2016年第21期
目的：探讨肾淀粉样变性病的临床、病理特点。方法回顾性分析34例经活检诊断为肾淀粉样变性病患者的临床和病理资料，依淀粉样蛋白沉积部位评分。结果34例肾淀粉样变性病患者年龄平均（59.4±9.8）岁；年龄41～75岁，男女比为2.1∶1。25例表现为肾病综合征，6例确诊为多发性骨髓瘤，1例表现为仅肾小动脉淀粉样变性病，1例免疫荧光伴IgA沉积，1例合并多量免疫复合物沉积。淀粉样物质的沉积与尿蛋白定量无关，但其在血管壁的沉积和肾病理的慢性病变均与肾功能有关。结论淀粉样物质的沉积情况不能反映尿蛋白定量的严重程度，血肌酐与淀粉样物质在肾小动脉的沉积和肾病理的慢性病变相关。
作者：侯晓艳；汪永平；白晓燕 刊期： 2016年第21期
泛素（ Ub）-蛋白酶体系统（ UPS）是真核细胞内大多数蛋白质的降解通路，其调控异常与多种疾病发生有关，对生命活动具有重要的调控意义。 UPS功能异常与心血管疾病，如心肌病、心肌缺血、心肌纤维化等有着密切的关系。本文对UPS与心脏疾病的关系进行综述。
作者：徐辉；尹翔；郭晓纲 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
