张雪杰；栾宁
未来我国独居老人家庭的数量和比例将呈现明显上升趋势〔1〕，社会化养老模式如入住养老机构将成为部分高龄老人的居住选择之一。目前我国入住养老机构的人数达到老年人比例的1.3％左右，且该比例在未来将会持续增长，有研究估计入住养老机构老年人的比例应该占到3％左右为合适〔2〕。一些研究比较了机构养老和居家养老的老年人生活质量之后得出相似的结论：养老院老年人的生活质量和自尊均低于居家或社区老年人〔3～5〕。一项关于国内城市机构养老服务的研究综述表明，以往的对策研究忽视了老年人的心理健康和精神慰藉，如很多学者建议加强养老机构的护理服务项目，但却少有人提到精神慰藉服务，或者提到需要加强心理护理，却缺乏具体和专业的实施建议〔6〕。关注和提升老年人的心理健康应该成为养老机构服务的重要内容，本研究调查上海某机构养老高龄老人的心理健康服务需求。
作者：何姗姗；虞莲萍；陈奇春 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年急性痛风性关节炎患者血清及关节液中炎症细胞因子的水平变化及其意义。方法40例老年急性痛风性关节炎患者（急性期组）、40例非急性老年痛风性关节炎且能够成功抽取关节液的患者（非急性期组），分别采集两组对象的血液及关节液，采用ELISA法检测炎症细胞因子水平并进行对比。结果急性期组患者关节液中IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平显著高于非急性期组（ P＜0.05），两组间关节液中肿瘤坏死因子（TNF）-α水平无统计学差异（P＞0.05）；急性期组患者的血清中IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平显著高于非急性期组（P＜0.05），两组间血清中TNF-α水平无统计学差异（P＞0.05）；血清中的IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10水平与关节液中含量呈显著正相关（P＜0.05）。结论老年急性痛风性关节炎患者血清及关节液中炎症细胞因子较非急性期患者发生显著改变，血清中细胞因子水平与关节液呈显著的相关性，对于鉴别诊断患者病情具有一定的价值。
作者：邹晋梅；杨静；董建玲；邓代华；张羽；田岚 刊期： 2016年第21期
目的：探讨腹部推拿法和传统推拿法治疗单纯性肥胖症患者的临床疗效。方法采用 SAS软件随机分为腹部推拿治疗组和传统推拿对照组各30例，两组均3个疗程，疗程结束后进行临床疗效评定。结果治疗组总有效率为90.00％，明显优于对照组83.34％（P＜0.05）；治疗前后两组的体脂、血脂和相关生物因子比较更有统计学差异（ P＜0.05）。结论采用腹部推拿法治疗单纯性肥胖症疗效更优，对单纯性肥胖症患者的体脂、血脂及相关生物因子含量的影响作用更明显。
作者：陈邵涛；张晓林；仲崇文；刘明军 刊期： 2016年第21期
动脉粥样硬化（ AS）是动脉血管壁的慢性炎症性病变。内皮功能障碍是AS的早期始动环节。由血管内皮细胞（ VEC）释放的一氧化氮（ NO）在扩张血管，抑制血小板黏附、聚集，抑制白细胞-内皮细胞黏附和平滑肌细胞增殖等方面发挥重要作用。 NO合成减少、生物利用度降低、NO通路功能障碍等参与了AS的发病过程。本文对近几年NO在AS发病机制中作用的研究进展进行综述。
作者：王秀芬；崔姝雅；叶子芯；陈静宜；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2016年第21期
目的：探讨高血压对老年帕金森病（ PD）患者非运动症状的影响。方法随机选择原发性老年PD患者85例，按是否伴有高血压分为PD伴高血压组和PD组，入组前给予PD非运动症状评估量表（NMSQuest），问卷评分，记录每位患者的评分结果。常规药物治疗1年后，再次NMSQuest问卷评分，比较结果。结果 PD伴高血压组入组前评分为（21.7±2.3）分，PD组为（17.5±3.0）分，两组差异显著（P＜0.05）。1年后PD伴高血压组为（25.7±2.4）分，PD组为（20.9±1.8）分，两组差异显著（P＜0.05）。两组 NMSQuest问卷量表中认知功能、焦虑抑郁等方面差异显著（P＜0.05），自主神经功能的项目无统计学差异（P＞0.05）。结论高血压加重了老年PD患者的非运动症状。
作者：宋征宇；岳秉宏 刊期： 2016年第21期
本文侧重分析国内传播学视域下的老人研究，通过与国外的研究现状对比，分析国内研究中存在的不足。
作者：丁卓菁 刊期： 2016年第21期
目的：研究血清白蛋白（ ALB）及球蛋白（ GLB）水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系。方法以48例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，问卷调查患者的人口学特征、生活方式、体格检查、疾病相关情况及入院时血清 ALB 和 GLB水平。参照脑卒中量表（mRS）评估患者出院结局，将mRS＜3分设为结局良好组，mRS≥3分设为结局不良组。比较两组患者的基本情况差异，并通过多因素非条件Logistic回归方法分析出院结局不良与血清ALB和GLB水平的相关性。结果结局不良组的年龄、复发、发病-入院时间、住院时间、NIHSS评分、SBP值、DBP值和血脂异常比例均高于结局良好组患者，而其血清ALB水平低于结局良好组（ P＜0.05）；回归分析显示，血清 ALB＜39.8 g／L是患者出院结局不良的危险因素，经调整后发生结局不良的危险性是高水平ALB＞43.2 g／L者的3.117倍（ P＜0.05），而未发现 ALB 水平为39.8～43.2 g／L与出院结局不良的相关性（P＞0.05）。同时，研究未发现不同水平血清GLB与出院结局不良的相关性（P＞0.05）。结论血清ALB水平是急性缺血性脑卒中患者出院结局的影响因素，低水平血清ALB可增加患者出院结局不良的发生风险。
作者：曹莉；袁良津；石力；王雷；江伟；朱盼盼 刊期： 2016年第21期
目的：探讨西洛他唑联合阿司匹林对老年腔隙性脑梗死（ LI）患者脑血管功能以及血流循环的影响情况。方法 LI患者74例，按照随机原则平均分为两组，入院后均给予降低血脂、稳定斑块等常规治疗，对照组给予阿司匹林口服，观察组患者在对照组基础上再给予西洛他唑片口服，疗程12 w，对比两组患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等相关血脂水平变化，并观察两组患者治疗前后的脑血管功能、血流动力学以及血液流变学指标，采用长谷川智能量表（ HDS）评分对两组患者治疗前后的认知功能进行对比分析。结果两组患者治疗后血脂相关指标较治疗前有均有明显改善（P＜0.05）；其中观察组 LDL-C、HDL-C改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者脑血流量均较治疗前有所增加（P＜0.05），且观察组增加程度优于对照组（P＜0.05）；治疗后大脑中动脉（MCA）的收缩期峰流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均较治疗前有所改善（P＜0.05），且观察组患者改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。在血液流变学指标中，除血细胞比容外，观察组患者的其他指标均明显低于对照组（P＜0.05）；此外，治疗后两组患者的 HDS 评分均较前有所升高（P＜0.05），且观察组升高程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论西洛他唑联合阿司匹林治疗老年LI相比单纯应用阿司匹林能够显著提高疗效，增加脑组织血流量，改善脑功能。
作者：宋丽艳；翟万庆；唐甲凡；周亦；何晓燕 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨军队离退休老干部心电图的变化规律。方法按照年龄的差异将3247例军队离退休老干部分为四个年龄组，即中年组（50～59岁）374名、低龄老年组（60～69岁）1184名、中龄老年组（70～79岁）1547名和高龄老年组（80～95岁）142名，均行常规12导联心电图检查，并对心电图异常情况进行统计分析。结果3247例中正常心电图286例，异常心电图2961例，军队离退休老干部的心电图异常情况为缺血性改变76.67％（2270／2961）、束支传导阻滞58.76％（1740／2961）、窦性心律失常53.56％（1586／2961）、心肌梗死47.15％（1396／2961）、左心室肥厚30.63％（907／2961）、各种期前收缩25.13％（744／2961）和房室传导阻滞21.65％（641／2961）等，四个年龄组的心电图异常情况比较均有非常显著性差异（χ2＝75.42，P＜0.01）。结论应尽早行心电图检查，对早期发现、诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。
作者：颜伟；孙梯业；杨春敏；贾敏；李静；唐和兰；魏璇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨颅脑创伤后脑红蛋白（ NGB）动态变化及其神经保护作用。方法构建大鼠颅脑创伤模型，在大鼠颅脑创伤后0.5、1、3、6、12、24、48、72、96 h取大鼠脑组织，免疫组化观察各时间点大鼠脑组织中 NGB、Bax和 Bcl-2的动态变化，计算 Bax／Bcl-2比值的动态变化。结果成功构建了大鼠颅脑创伤模型，大鼠脑组织中皮质神经元中NGB的含量较多，大鼠在颅脑损伤后NGB的表达水平急剧上升，在损伤后3 h脑组织中的NGB的表达水平达到高峰，随后出现缓慢下降；损伤后72 h NGB的表达出现又一高峰，之后下降；96 h时NGB的表达水平仍然高于对照组。大鼠颅脑创伤后3 h，皮质神经元中Bcl-2的表达水平达到高峰，随后开始缓慢下降；在创伤后24 h，Bcl-2的表达水平又出现一个高峰，之后开始逐渐下降；创伤后96 h皮质神经元中Bcl-2的表达水平仍然高于对照组。大鼠颅脑创伤后，皮质神经元中Bax的表达量急剧上升，在大鼠颅脑创伤后3 h，皮质神经元中Bax的表达水平达到高峰，之后逐渐下降；在48 h时Bax的表达量稍有升高，后又开始缓慢下降；创伤后96 h皮质神经元中Bax的表达水平仍然高于对照组。大鼠颅脑创伤后Bax／Bcl-2比值迅速增加，在创伤后6 h出现高峰，之后逐渐下降；在48 h时又出现缓慢增加，之后又逐渐下降；在创伤后96 h，Bax／Bcl-2的比值与对照组差异不显著（P＞0.05）。结论大鼠颅脑创伤后脑红蛋白表达增多，可以拮抗神经元细胞的凋亡，起到保护神经的作用。
作者：楼亨通；贾玉；陈雪民；吕晓敢；曹玉平 刊期： 2016年第21期
目的：研究老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达的相关性以及联合诊断价值。方法随机选择2013年4月至2015年11月该院收治的肺癌患者54例作为观察组，另选同期治疗的肺部良性病变患者50例作为对照组。分别对两组患者进行CT多期增强扫描和特异性标记物表达水平检测。结果观察组患者肺动脉期、主动脉期、延迟期 CT增强值均显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者3期CT增强值之间差异显著（F＝41.071，P＜0.05），对照组患者3期CT增强值之间无统计学差异（F＝8.065，P＞0.05）。观察组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片段抗原（CYFRA）21-1以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。联合诊断对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性分别为91.4％和92.2％。结论老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达呈现良好的相关性，二者联合诊断可有效提高对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性。
作者：王磊；刘伟；黄晓日 刊期： 2016年第21期
目前临床中主要依据临床症状及对左旋多巴治疗的反应对帕金森病（ PD）患者进行诊断，当PD患者出现明显或典型临床症状时，绝大多数患者纹状体多巴胺浓度一般已较正常水平降低80％以上，如果能从患者外周血中获取可以对PD诊断和治疗效果进行判断的有效生物标志物，这将会对PD的诊断及治疗产生重要意义，但至今尚无肯定的临床生物标志物。外周血容易获取，并可进行长期随访观察，且淋巴细胞上表达有多种神经递质，这使得人们开始在外周血淋巴细胞（ PBL ）上寻找诊断PD的新途径。 PBL不仅能够透过血脑屏障，而且其细胞膜表面表达有多种神经递质，这些神经递质不仅可以介导免疫细胞间的联系，还能参与免疫系统与神经系统之间的双向沟通〔1〕。实际上，免疫系统能够较灵敏地反映PD在中枢水平的特殊发病机制，PBL和黑质致密细胞有着相同的能够赋予多巴胺能细胞相应功能的分子体系，因此它们有可能表达诠释PD发病机制及病情程度的灵敏指标〔2，3〕。近年来对PBL上可能表达的生物标志物的研究有很多，尽管相关的研究存在方法和理论上的局限性，但它们为寻找中的PD生物标记物提供理论依据〔3〕。本文对既往针对PD患者PBL中多巴胺系统、胆碱受体、腺苷受体的相关文献进行综述。
作者：黄丽娟；王卫东 刊期： 2016年第21期
目的：探讨补充维生素K2对蒙古族老年原发性骨质疏松患者骨密度及血清胰岛素样生长因子（ IGF）-1的影响。方法所有老年骨质疏松患者均在服药前进行前臂远端密质骨、松质骨骨密度的测量，采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1的浓度。受试者每日口服90μg维生素K2，疗程3个月。服药后复查骨密度及血清IGF-1水平。结果老年骨质疏松患者松质骨及密质骨骨密度均有不同程度提高（P＜0.05）。所有受试者血清IGF-1水平显著高于用药前（P＜0.01）。结论维生素K2补充有助于提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度及血清IGF-1水平。
作者：呼和；张国威；腾河；田耕；吕广 刊期： 2016年第21期
目的：观察电针对高脂喂养大鼠主动脉内皮细胞c-Jun氨基末端激酶（ JNK）蛋白的影响。方法将24只雄性 SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组8只。空白组予普通饲料喂养，模型组与电针组予高脂饲料喂养。造模8w后，空白组、模型组继续如前喂养不进行干预，电针组予针刺双侧内关、三阴交、足三里及肾俞，双侧足三里及三阴交加电。干预4 w后，用葡萄糖氧化酶法、ELISA及Western印迹检测并比较各组大鼠空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型评价的胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR）以及主动脉内皮细胞 JNK蛋白的表达及其磷酸化水平。结果与模型组比较，电针组FPG、FINS、HOMA-IR均显著降低（ P＜0.01），而与空白组比较差异不显著（ P＞0.01）；与模型组相比较，电针组的 JNK蛋白表达及其磷酸化水平显著降低（ P＜0.01），与空白组比较差异不显著（ P＞0.01）。结论电针治疗能调节血管内皮细胞 JNK蛋白表达及其磷酸化水平，使其降至正常水平，从而改善IR大鼠的IR状态，增强IR大鼠胰岛素的敏感性。
作者：张弘弢；蓝丹纯；李知行；许能贵；孙健；易玮 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血压昼夜节律及心率变化对原发性高血压患者靶器官损害程度的预测作用。方法124例原发性高血压患者，其中杓型48例，非杓型76例，24 h平均心率≤70次／min 57例，＞70次／min 67例，根据血压昼夜节律是否为杓型及24 h心率分为低危32例，中危52例，高危40例三组，比较血管、心脏、肾脏损害的相应指标胫股脉搏传导速度（ cfPWV），左室质量指数（ LVMI），肌酐比值（ ACR）的变化。结果血压非杓型患者与杓型患者比较，ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05），低、中、高危三组ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05）。结论血压昼夜节律及心率变化在一定程度上能对原发高血压患者的靶器官损害存在预测作用。
作者：鄢卫民；黄海燕；冉玲华；魏刚 刊期： 2016年第21期
目的：探讨荊花胃康联合乌司他丁治疗老年胃溃疡伴早期胃癌患者生存质量的影响。方法选取胃溃疡伴早期胃癌患者68例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组34例。对照组给予乌司他丁1×105 U静脉推注，3次／d，观察组在对照组的基础上加用荆花胃康160 mg，3次／d，餐前口服。结果两组患者白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α等炎症因子及C反应蛋白（ CRP）水平在治疗后7、14、21 d均较治疗前明显降低（P＜0.05），并且观察组各指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率97.06％，明显高于对照组（76.47％，P＜0.05）。结论联合使用荆花胃康与乌司他丁可减轻炎症因子的表达，促进胃溃疡的愈合，对老年胃癌患者胃黏膜具有一定的保护作用，改善患者的生活质量。
作者：王玉芬；张英香；蔡小萍；李富秀；王春玮 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者外周动脉硬化与踝臂指数（ABI）、趾臂指数（TBI）的相关性。方法187例 T2DM 患者作为研究组，另选同期体检的健康者200例作为对照组。比较分析两组外周动脉血管超声检查与动脉硬化检测结果，并分析老年 T2DM患者动脉硬化检测结果与外周血管超声检查结果的相关性。结果与对照组相比，研究组血管内径明显缩短，血管内中膜厚度明显增大，管腔狭窄或闭塞发生率和斑块发生率明显提高，且ABI和TBI明显降低（ P＜0.05）。与ABI 0.5～0.9患者相比，ABI＜0.5患者管腔狭窄，管腔闭塞，斑块形成率均明显提高，而内膜欠光滑和内中膜增厚的发生率明显下降（P＜0.05）。与TBI 0.4～0.59患者相比，TBI＜0.4患者管腔闭塞和血管内斑块发生率明显提高，而血管内膜欠光滑发生率明显降低（P＜0.05）。结论 ABI和TBI检测可作为老年T2DM患者外周动脉硬化可靠的非创伤性检查手段，为患者早期外周动脉硬化的诊断和治疗提供有价值的参考。
作者：林铮；谢燕玉；吴晓鸿 刊期： 2016年第21期
目的：探讨羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病患者临床疗效。方法选择老年2型糖尿病肾病患者98例，随机分为研究组（49例）和对照组（49例）。对照组患者常规治疗基础上应用缬沙坦治疗，研究组患者应用羟苯磺酸钙联合缬沙坦进行治疗。检测两组患者治疗前后肾功能指标，空腹血糖（FBG）、全血黏度（高切）及血浆黏度；评估患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平；并观察患者治疗过程中出现的不良反应。结果研究组显效率〔77.55％（42／49）〕高于对照组〔65.31％（32／49），P＜0.05〕。研究组治疗后24 h尿白蛋白（24 h Upro）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mAlb）、全血黏度（高切）、血浆黏度均低于对照组治疗后（P＜0.05），研究组和对照组治疗后FBG、SBP和DBP均低于治疗前（P＜0.05）。两组不良反应结果比较无统计学差异（P＞0.05）。结论羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病患者肾功能明显改善，血液黏度显著下降，临床应用安全。
作者：周玲玲；朱瑛萍；陈雪娇 刊期： 2016年第21期
目的：观察睾酮联合血府逐瘀片对中老年男性代谢综合征（MS）患者血管内皮与勃起功能的影响。方法86例 MS伴勃起功能障碍（ED）患者随机分为研究组（45例，采用十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，单用十一酸睾酮胶丸治疗），6个月后观察两组治疗前后ED病情分级与IIEF-5评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1水平、血液流变学、性激素与主要糖脂代谢指标的变化情况以及治疗对血尿常规、前列腺特异性抗原（ PSA）、国际前列腺症状评分（ IPSS）、肝肾功能的影响作用。结果治疗后研究组与对照组IIEF-5评分、ED分级、血清NO、总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）、性激素结合球蛋白（SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血液流变学均不同程度的改善、而甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、ET-1均不同程度降低（P＜0.001或 P＜0.05），研究组疗效显著优于对照组（P＜0.001）。结论睾酮联合血府逐瘀片治疗MS合并ED能明显改善患者TT与 FT水平、改善血管内皮功能与勃起功能、改善糖脂代谢降低胰岛素抵抗，减轻患者的慢性炎症状态，未见明显的补充睾酮治疗的副作用。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；王平；曾祥文；张蜀武 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
