曹莉；袁良津；石力；王雷；江伟；朱盼盼
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者外周动脉硬化与踝臂指数（ABI）、趾臂指数（TBI）的相关性。方法187例 T2DM 患者作为研究组，另选同期体检的健康者200例作为对照组。比较分析两组外周动脉血管超声检查与动脉硬化检测结果，并分析老年 T2DM患者动脉硬化检测结果与外周血管超声检查结果的相关性。结果与对照组相比，研究组血管内径明显缩短，血管内中膜厚度明显增大，管腔狭窄或闭塞发生率和斑块发生率明显提高，且ABI和TBI明显降低（ P＜0.05）。与ABI 0.5～0.9患者相比，ABI＜0.5患者管腔狭窄，管腔闭塞，斑块形成率均明显提高，而内膜欠光滑和内中膜增厚的发生率明显下降（P＜0.05）。与TBI 0.4～0.59患者相比，TBI＜0.4患者管腔闭塞和血管内斑块发生率明显提高，而血管内膜欠光滑发生率明显降低（P＜0.05）。结论 ABI和TBI检测可作为老年T2DM患者外周动脉硬化可靠的非创伤性检查手段，为患者早期外周动脉硬化的诊断和治疗提供有价值的参考。
作者：林铮；谢燕玉；吴晓鸿 刊期： 2016年第21期
目的：探讨急性等容血液稀释（ ANH）联合术中回收式自体输血对老年骨科手术患者凝血及纤溶系统的影响。方法择期老年骨科手术患者60例随机分为三组各20例：A组为对照组，B组为自体血回收组，C组为ANH联合自体血回收组，三组患者分别于麻醉诱导前（ T1）、手术开始前（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）及术后72 h（T5）五个时点检测凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、P-选择素、凝血酶原片段（ F1＋2）等指标的变化。结果 C组在血液稀释后APTT、PT明显延长，Fg浓度显著下降（ P＜0.05），但仍在正常范围。三组患者 TT、D-D在各时点变化无统计学意义（P＞0.05）；三组t-PA水平在T3达峰值（P＜0.05），术后逐渐下降，T5时B组和C组显著高于 A组（P＜0.05）。三组PAI-1在T2、T3时较T1均明显升高（P＜0.05），A组升高尤其明显，以后逐渐降低。 B组和C组在T3、T4时PAI-1较A组明显降低（P＜0.05）；F1＋2在各时点，组内、组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。与T1时比较，A、B两组患者T3～T5时AT-Ⅲ浓度显著降低（ P＜0.05），尤其T3时降低明显。 C组在T3、T4时较A组升高（P＜0.05）；三组患者血浆P-选择素在T3时明显上升（P＜0.05），C组在T3时较A组降低（P＜0.05）。结论 ANH联合回收式自体输血对老年骨科手术患者围术期凝血及纤溶功能无显著影响，能有效预防术后下肢深静脉血栓的形成。
作者：顾燕华；张义伟；刘洋；陶海勇；卢明军；郭建荣 刊期： 2016年第21期
目前临床中主要依据临床症状及对左旋多巴治疗的反应对帕金森病（ PD）患者进行诊断，当PD患者出现明显或典型临床症状时，绝大多数患者纹状体多巴胺浓度一般已较正常水平降低80％以上，如果能从患者外周血中获取可以对PD诊断和治疗效果进行判断的有效生物标志物，这将会对PD的诊断及治疗产生重要意义，但至今尚无肯定的临床生物标志物。外周血容易获取，并可进行长期随访观察，且淋巴细胞上表达有多种神经递质，这使得人们开始在外周血淋巴细胞（ PBL ）上寻找诊断PD的新途径。 PBL不仅能够透过血脑屏障，而且其细胞膜表面表达有多种神经递质，这些神经递质不仅可以介导免疫细胞间的联系，还能参与免疫系统与神经系统之间的双向沟通〔1〕。实际上，免疫系统能够较灵敏地反映PD在中枢水平的特殊发病机制，PBL和黑质致密细胞有着相同的能够赋予多巴胺能细胞相应功能的分子体系，因此它们有可能表达诠释PD发病机制及病情程度的灵敏指标〔2，3〕。近年来对PBL上可能表达的生物标志物的研究有很多，尽管相关的研究存在方法和理论上的局限性，但它们为寻找中的PD生物标记物提供理论依据〔3〕。本文对既往针对PD患者PBL中多巴胺系统、胆碱受体、腺苷受体的相关文献进行综述。
作者：黄丽娟；王卫东 刊期： 2016年第21期
目的：探讨枸橼酸预处理对心肌缺血再灌注（ I／R）大鼠室性心律失常的影响及相关作用机制。方法选择雄性 SD 大鼠350～400 g，随机分为假手术组、模型组、枸橼酸组（0.05 mol／L），每组10只，采用结扎冠状动脉左前降支法建立在体大鼠 I／R模型，缺血30 min，再灌注120 min，记录心电图，检测预处理前后血清钙离子浓度变化，TTC染色法测定梗死面积，活性分光光度法测定心肌组织Caspase-3蛋白表达水平，PCR测定心肌钙调蛋白（CAM）表达水平。结果模型组室性心律失常次数显著高于假手术组（P＜0.05），枸橼酸组低于模型组、高于假手术组（P＜0.05）；枸橼酸处理后血清钙离子浓度显著低于处理前（P＜0.05），有一定时间规律；枸橼酸组梗死面积显著低于模型组（P＜0.05），Caspase-3蛋白、CAM表达水平显著低于模型组（P＜0.05）。结论枸橼酸对I／R大鼠心肌保护作用与降低血清钙离子浓度，下调Caspase-3蛋白、CAM表达水平，降低心肌细胞凋亡，减轻室性心律失常有关。
作者：李艳芳；费丽萍；牛青英；韩泽红 刊期： 2016年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（ COPD）稳定期患者生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性。方法选择中重度 COPD稳定期患者30例。对患者进行生活质量（ SGRQ）问卷调查，记录各项得分。采集患者与志愿者痰液作为样本，统一进行细菌半定量培养。对受试者进行血清分离、血常规检查、血气分析、肺功能检测，各类检查结果进行统计学分析，探讨生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性。结果经显微观察其中主要的定植细菌包括肺炎链球菌、洛菲不动杆菌和铜绿假单胞菌、（副）流感嗜血杆菌。血清化验结果显示，含有细菌定植的患者血清，IL-8的含量高于未含有细菌定植的患者和对照组（P＜0.01），FEV1％预计值和 FEV1／FVC％要明显低于无细菌定植样品（P＜0.05）；患者 SGRQ问卷调查结果，总分、症状得分、活动得分、影响分的分布情况与IL-8呈正相关，同FEV1％预计值呈负相关（P＜0.01）。结论 COPD稳定期患者生活质量较健康人差，且部分患者存在细菌定植。细菌定植患者的生活质量较差，炎症反应较重，三者具有明显的相关性。
作者：吴翠仪；齐亚飞；郑晓茹 刊期： 2016年第21期
手术前准确了解病变与周围器官之间的关系是准确进行医患沟通的前提，也是心脏疾病矫正手术获得成功的关键。然而在心脏外科临床实际中心脏与大血管组织器官存在着复杂多样的解剖学变异〔1〕，使得精确的手术前评估变得困难。多排螺旋（ MD ） CT 是近年来在 CT 成像技术上的新突破〔2〕。MDCT通过横轴扫描三维采集数据进行多种方向重建，能表达组织器官间的三维关系，使得大量的数据利用起来更加直观有效。终的影像能发现各种病变，或能让心脏外科医师更容易准确地发现解剖学细节，对于安全开展手术有极大的临床指导意义。本文就MDCT成像在心脏疾病诊断应用中的研究现状作一综述。
作者：朱水波；朱健；周孜孜 刊期： 2016年第21期
目的：观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例，均应用重组人脑利钠肽（新活素）治疗，其中瓣膜性心脏病46例，非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等药物，在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况，C 反应蛋白（CRP）、B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善，胸闷症状减轻，啰音减少，瓣膜心脏病组总有效率为80.43％，非瓣膜心脏病组总有效率为86.15％，两组有效性无明显差异（P＜0.05）。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降（P＜0.05），且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显（P＜0.05）。两组LVEF值治疗前后无明显变化（P＞0.05）。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效，在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。
作者：徐宝华；吴有华；李楠；赵刚 刊期： 2016年第21期
目的：分析、总结灸法防治围绝经期综合征临床文献中的选穴、归经、施灸方式等规律。方法利用2000～2013年的中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库，采用文献计量学的相关方法，归纳、分析、总结灸法防治本病临床研究文献中所选用的腧穴、经络、施灸方式等规律。结果符合研究标准的文献资料共28篇，涉及18个穴位，应用频次由多到少的腧穴为神阙、关元、足三里、命门、三阴交、百会、涌泉；频次较多的经络依次为任脉、膀胱经、督脉和脾经。施灸方式以隔物灸应用频次多，其后为温和灸、温针灸、艾盒灸。结论灸法防治围绝经期综合征所灸穴位以神阙、关元、足三里为常见，经络主要集中在任脉、膀胱经和督脉。围绝经期综合征的施灸方式繁杂多样，客观评估疗效标准不一，有待于向客观化、规范化及科学化方向发展。
作者：李霞；沈洁；沈梅红 刊期： 2016年第21期
目的：观察睾酮联合血府逐瘀片对中老年男性代谢综合征（MS）患者血管内皮与勃起功能的影响。方法86例 MS伴勃起功能障碍（ED）患者随机分为研究组（45例，采用十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，单用十一酸睾酮胶丸治疗），6个月后观察两组治疗前后ED病情分级与IIEF-5评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1水平、血液流变学、性激素与主要糖脂代谢指标的变化情况以及治疗对血尿常规、前列腺特异性抗原（ PSA）、国际前列腺症状评分（ IPSS）、肝肾功能的影响作用。结果治疗后研究组与对照组IIEF-5评分、ED分级、血清NO、总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）、性激素结合球蛋白（SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血液流变学均不同程度的改善、而甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、ET-1均不同程度降低（P＜0.001或 P＜0.05），研究组疗效显著优于对照组（P＜0.001）。结论睾酮联合血府逐瘀片治疗MS合并ED能明显改善患者TT与 FT水平、改善血管内皮功能与勃起功能、改善糖脂代谢降低胰岛素抵抗，减轻患者的慢性炎症状态，未见明显的补充睾酮治疗的副作用。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；王平；曾祥文；张蜀武 刊期： 2016年第21期
目的：观察人参Rb组皂苷（ G-Rb）对大鼠体内、外血栓形成的影响。方法 Wistar 大鼠随机分为对照组，G-Rb 17.5、35、70 mg／kg组及阳性药组。对照组灌胃0.5％羧甲基纤维素钠2 ml／kg， G-Rb 三个剂量组分别灌胃 G-Rb 17.5、35、70 mg／kg，阳性药组灌胃通心络胶囊1000 mg／kg，连续7 d。①体外旁路循环实验：从颈总动脉至颈外静脉插入一根带有丝线并充满肝素-生理盐水的聚乙烯套管，连接形成体外旁路循环。②电刺激实验：分离右颈总动脉，将不锈钢电极放置在该动脉处，并在其远端放置温度测量探头备测血管表面的温度。1.5 mA直流电持续刺激7.5 min。③体外血栓形成实验：用硅化注射器由腹主动脉采血1.8 ml，立即注入内径4 mm硅化聚乙烯塑料环中，置LBY-S5体外血栓形成仪上分别测定血栓湿重及血栓干重。结果 G-Rb 35、70 mg／kg组均可使体外旁路循环法所致血栓湿重明显减轻，明显延长电刺激法所致颈总动脉血栓形成时间及凝血时间，显著提高凝血酶原浓度，并可使体外血栓形成实验所致血栓湿重及血栓干重均明显减轻（ P＜0.05或 P＜0.01）。结论 G-Rb对大鼠体内、外血栓形成均具有明显抑制作用。
作者：曲莉；于晓风；徐华丽；睢大筼 刊期： 2016年第21期
目的：探讨核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响。方法将60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组，两组均采用常规康复治疗，观察组同时施加核心稳定性训练。治疗前后分别采用躯干损害量表、Berg量表、步行功能分级和10 m大步行速度进行指标测评。结果经6 w康复训练治疗后，观察组及对照组各测评指标较治疗前有明显改善（P＜0.05）；观察组各项指标均显著优于对照组（P＜0.001）。结论核心稳定性训练可以更好地改善脑卒中偏瘫患者的平衡及步行功能，并且疗效持续性好。
作者：付常喜；张秋阳 刊期： 2016年第21期
神经疾病是指一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称，如运动失调的帕金森疾病（ PD）、老年性痴呆的阿尔茨海默病（ AD）、亨廷顿病（ HD）、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。本文对环氧化酶（Cox）5a在神经疾病治疗中的研究进展作一综述。
作者：李登；贺金华；李艳华 刊期： 2016年第21期
目的：探讨锁孔技术用于高血压性脑出血老年患者血肿引流术的效果。方法老年高血压脑出血患者474例按照随机数法平均分为开颅手术组和锁孔技术组，每组237例。记录麻醉时间，计算血肿量及血肿引流比，统计术后并发症包括气管切开、肺部感染、二次手术、消化道溃疡等，患者预后状态按照日常生活能力评分，开颅手术组行骨瓣开颅减压术，锁孔技术组选用内镜辅助手术。患者在术后1、3 d、1、2 w行 CT检查。均随访6个月。结果两组手术后的昏迷量表评分均有不同程度的改善，无脑疝发生。与锁孔技术组比较，开颅手术组麻醉时间较长，失血量更多，术后并发症少，手术后6个月两组预后评估得分存在差异。结论锁孔技术对于老年高血压脑出血患者疗效很好。
作者：王金林；黄燕；刘兴宇；魏建强；王凯杰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨五味子水提物对反复脑缺血再灌注小鼠学习记忆及脑能量代谢的影响。方法将小鼠随机分为空白组、模型组、尼莫地平组、五味子水堤物大、中、小剂量组，后四组分别灌服尼莫地平混悬液、五味子水提物大、中、小剂量。空白组和模型组给予同体积生理盐水，每日1次，连续给药10 d，采用双侧颈总动脉夹闭，建立反复脑缺血再灌注模型。术后24 h用避暗法进行行为学检测，观察并记录小鼠首次进入暗室的潜伏期及5 min内进入暗室遭电击的次数。行为学检测完毕小鼠断头取脑，测乳酸（ LD）、乳酸脱氢酶（ LDH）、乙酰胆碱酯酶（ AchE）活力以及 ATP 酶活力。结果与模型组相比，尼莫地平组可以显著增加小鼠的潜伏期、显著降低小鼠错误反应发生的次数（均P＜0.01），五味子水提物大剂量组可以明显增加小鼠潜伏期并显著降低小鼠错误反应发生的次数（P＜0.05，P＜0.01）。与模型组相比，尼莫地平组、五味子水提物中、小剂量组均可显著减少小鼠LD的含量（P＜0.01），尼莫地平组、五味子水提物大、中剂量组均可以显著升高小鼠LDH的活力（P＜0.01），尼莫地平组、五味子水提物组小剂量均可显著升高小鼠AchE活力（P＜0.01）；与模型组相比，尼莫地平组、五味子水提物大剂量组可以显著升高小鼠Na＋-K＋-ATP酶活力（P＜0.01），尼莫地平组、五味子水提物大、中剂量组均能显著升高小鼠Ca2＋-ATP酶活力（P＜0.01），尼莫地平组、五味子水提物大剂量组能够显著升高小鼠 Ca2＋-Mg2＋-ATP酶活力（ P＜0.01）。结论五味子水提物可以改善小鼠的学习记忆能力并提高脑组织功能。
作者：马素好；李凤丽；张家梁 刊期： 2016年第21期
目的：探讨羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病患者临床疗效。方法选择老年2型糖尿病肾病患者98例，随机分为研究组（49例）和对照组（49例）。对照组患者常规治疗基础上应用缬沙坦治疗，研究组患者应用羟苯磺酸钙联合缬沙坦进行治疗。检测两组患者治疗前后肾功能指标，空腹血糖（FBG）、全血黏度（高切）及血浆黏度；评估患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平；并观察患者治疗过程中出现的不良反应。结果研究组显效率〔77.55％（42／49）〕高于对照组〔65.31％（32／49），P＜0.05〕。研究组治疗后24 h尿白蛋白（24 h Upro）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mAlb）、全血黏度（高切）、血浆黏度均低于对照组治疗后（P＜0.05），研究组和对照组治疗后FBG、SBP和DBP均低于治疗前（P＜0.05）。两组不良反应结果比较无统计学差异（P＞0.05）。结论羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病患者肾功能明显改善，血液黏度显著下降，临床应用安全。
作者：周玲玲；朱瑛萍；陈雪娇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年人骨质疏松（ OP）与日常行为习惯的相关性。方法老年门诊就诊的老年人群703例，使用双能骨密度仪选取正位腰椎、左股骨近端及ward三角进行骨密度测定，同时，自行设计患者基本情况调查表收集一般临床资料分析相关影响因素，按照成组不配比的对照形式将确诊的303例OP老年人群作为病例组，未发生OP 400例的老年人群作为对照组，分析老年人OP影响因素。结果多因素分析显示，年龄、性别、服用钙剂、吸烟情况、喝绿茶、喝咖啡、每周锻炼频率是老年OP的主要影响因素（ P＜0.05），高龄、女性、未服用钙剂、吸烟、未喝茶和咖啡、不锻炼的老年人OP发生率高。结论老年人日常行为习惯与OP的发生密切相关，应加强其危险因素的干预与控制。
作者：韩静；王奇；陈长香 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合普伐他汀治疗老年原发性高血压合并血管病变患者的疗效。方法老年原发性高血压合并血管病变患者184例，随机分成对照组和联合组，各92例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg／d，联合组在此基础上加服普伐他汀40 mg／d，均治疗12个月。测量两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（ HDL-C），采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后颈动脉血管内膜-中膜（ IMT）厚度、斑块厚度，随访记录治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后两组SBP和DBP均显著低于治疗前，且联合组 SBP 显著低于对照组（ P＜0.05）。联合组 TG、TC、LDL-C 水平显著低于治疗前（均 P＜0.05），且显著低于对照组（均P＜0.05）。联合组治疗后斑块厚度和IMT均低于治疗前，且低于对照组（均 P＜0.05），而对照组治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。治疗过程中，对照组不良反应发生率3.26％，与联合组（2.17％），无统计学差异（P＞0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平与普伐他汀联合治疗老年高血压合并血管病变患者能够发挥降血压及改善血管病变程度的双重作用。
作者：钟萍；孙学春；张清琼；郭建淑；王文艳 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年伤害住院患者分布状况及趋势变化。方法整群抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院患者病历1260份，获取相关信息进行趋势性分析。结果老年伤害住院患者呈逐年上升趋势，平均增长速度为11.16％；跌倒／坠落是老年人伤害的主要原因，占55.32％，且呈逐年增长趋势，平均增长速度12.01％；15年间老年伤害病死率4.13％。结论老年伤害结局不尽如人意，加强老年人防护与监护刻不容缓。
作者：胡晓斌；白亚娜；赵迟；程治远；唐丹华 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苯磺酸氨氯地平（络活喜）对中国部分少数民族与汉族高血压患者谷峰比值（ T／P）和平滑指数（ SI）的影响。方法对120例高血压患者分为少数民族组（维吾尔族、柯尔克孜族、塔吉克族）和汉族组，每组60例，用络活喜，每日晨起1片，服药6 w，并在治疗前后进行24 h动态血压监测（24 h ABPM），计算血压水平、T／P和SI。结果治疗6 w后两组24 h收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；白昼 SBP和DBP；夜间SBP和DBP与治疗前相比有显著差异（P＜0.05），少数民族组T／P为SBP 68％，DBP 65％，SI为SBP（1.52±0.61），DBP（1.25±0.46）；汉族组 T／P为SBP 69％；DBP 67％，SI为SBP（1.48±0.65），DBP（1.35±0.51）；而两组间T／P和SI治疗后相比较无统计学差异（P＞0.05）。结论络活喜治疗部分少数民族高血压和汉族高血压T／P比值与SI均效果良好。
作者：李振华；刘小玲；李卫国；张萍；热依拉 刊期： 2016年第21期
未来我国独居老人家庭的数量和比例将呈现明显上升趋势〔1〕，社会化养老模式如入住养老机构将成为部分高龄老人的居住选择之一。目前我国入住养老机构的人数达到老年人比例的1.3％左右，且该比例在未来将会持续增长，有研究估计入住养老机构老年人的比例应该占到3％左右为合适〔2〕。一些研究比较了机构养老和居家养老的老年人生活质量之后得出相似的结论：养老院老年人的生活质量和自尊均低于居家或社区老年人〔3～5〕。一项关于国内城市机构养老服务的研究综述表明，以往的对策研究忽视了老年人的心理健康和精神慰藉，如很多学者建议加强养老机构的护理服务项目，但却少有人提到精神慰藉服务，或者提到需要加强心理护理，却缺乏具体和专业的实施建议〔6〕。关注和提升老年人的心理健康应该成为养老机构服务的重要内容，本研究调查上海某机构养老高龄老人的心理健康服务需求。
作者：何姗姗；虞莲萍；陈奇春 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
