侯晓艳；汪永平；白晓燕
目的：探究多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛状况的改善效果。方法老年带状疱疹后遗神经痛患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行多维度协同护理。对比两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、疼痛及护理有效率。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛程度、疼痛频率以及疼痛对睡眠的影响评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对老年带状疱疹后遗神经痛患者运用多维度协同护理可明显改善负性情绪，缓解疼痛感，提升护理质量，值得推广。
作者：赵向琴；王丽娜 刊期： 2016年第21期
随着增龄老年人免疫功能逐渐降低。免疫相关疾病，如慢性炎症、肿瘤等疾病发病率不断提高。真菌多糖具有免疫调节、抗炎和抗肿瘤等活性。多糖作为天然活性物质，大的优点是毒副作用极小，来源广泛。本文通过PubMed搜索关于多糖的文章（只包括以英文发表的文章），目的是通过评估关于多糖的特异性免疫效果，为多糖化合物免疫调节作用研究提供理论依据。
作者：张典；高兴春；姜凤良；弥曼 刊期： 2016年第21期
目的：探讨肾淀粉样变性病的临床、病理特点。方法回顾性分析34例经活检诊断为肾淀粉样变性病患者的临床和病理资料，依淀粉样蛋白沉积部位评分。结果34例肾淀粉样变性病患者年龄平均（59.4±9.8）岁；年龄41～75岁，男女比为2.1∶1。25例表现为肾病综合征，6例确诊为多发性骨髓瘤，1例表现为仅肾小动脉淀粉样变性病，1例免疫荧光伴IgA沉积，1例合并多量免疫复合物沉积。淀粉样物质的沉积与尿蛋白定量无关，但其在血管壁的沉积和肾病理的慢性病变均与肾功能有关。结论淀粉样物质的沉积情况不能反映尿蛋白定量的严重程度，血肌酐与淀粉样物质在肾小动脉的沉积和肾病理的慢性病变相关。
作者：侯晓艳；汪永平；白晓燕 刊期： 2016年第21期
目的：观察奥拉西坦对脑梗死患者的治疗效果及血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和vWF的变化。方法114例脑梗死患者随机分为两组，对照组（57例）应用常规治疗，并加用丁苯酞胶囊。观察组57例在上述基础上加用奥拉西坦注射液，治疗10 d后观察疗效，并关注血清中S100B、NSE和vWF的变化。结果两组治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分无统计学差异，治疗10 d后，两组 NIHSS评分均下降，但是观察组下降值明显高于对照组。两组治疗10 d后血清中S100B、NSE 和 vWF的表达均下降，但是观察组 S100B、NSE和 vWF的下降值明显高于对照组。结论奥拉西坦对脑梗死的临床疗效明显，且能有效下调血清中S100B、NSE和vWF表达，保护神经细胞，优化体液环境。
作者：张雪杰；栾宁 刊期： 2016年第21期
目的：观察电针对高脂喂养大鼠主动脉内皮细胞c-Jun氨基末端激酶（ JNK）蛋白的影响。方法将24只雄性 SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组8只。空白组予普通饲料喂养，模型组与电针组予高脂饲料喂养。造模8w后，空白组、模型组继续如前喂养不进行干预，电针组予针刺双侧内关、三阴交、足三里及肾俞，双侧足三里及三阴交加电。干预4 w后，用葡萄糖氧化酶法、ELISA及Western印迹检测并比较各组大鼠空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型评价的胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR）以及主动脉内皮细胞 JNK蛋白的表达及其磷酸化水平。结果与模型组比较，电针组FPG、FINS、HOMA-IR均显著降低（ P＜0.01），而与空白组比较差异不显著（ P＞0.01）；与模型组相比较，电针组的 JNK蛋白表达及其磷酸化水平显著降低（ P＜0.01），与空白组比较差异不显著（ P＞0.01）。结论电针治疗能调节血管内皮细胞 JNK蛋白表达及其磷酸化水平，使其降至正常水平，从而改善IR大鼠的IR状态，增强IR大鼠胰岛素的敏感性。
作者：张弘弢；蓝丹纯；李知行；许能贵；孙健；易玮 刊期： 2016年第21期
目的：分析胚胎脊髓移植（ FSC）结合神经生长因子修复损伤脊髓的老年大鼠模型。方法将28只体重250～300 g的健康 Wistar大鼠用于制作脊髓损伤模型，其中和双下肢瘫痪标准相符的24只分为单纯脊髓损伤组（ A组）、脊髓损伤结合外源性神经生长因子组（ B组）、脊髓损伤结合FSC组（ C组）、脊髓损伤结合FSC兼用神经生长因子组（ D组）4组，每组6只。将10μl移植物注入B、C、D组体内。结果 B、C、D组移植手术后2、4、6、8 w的联合行为评分（CBS）、神经元面积均显著低于或高于A组（P＜0.05），D组移植手术后2、4、6、8 w 的CBS、神经元面积显著低于或高于B、C组（ P＜0.05）。结论 FSC结合神经生长因子能够有效修复老年大鼠的损伤脊髓功能。
作者：解锦鼎；安宁；曹文慧；杨晓帆；李小苹 刊期： 2016年第21期
目的：调查老年帕金森病（ PD）患者精神障碍的发生情况，并分析精神障碍的危险因素。方法选择老年 PD患者60例为研究组，同期健康体检老年人60例为对照组，采用PD患者精神障碍（PDPsy）诊断标准、简明精神病量表（BPRS）调查 PD组及对照组患者精神障碍患病率，并记录精神障碍的表现。比较PD组有、无精神障碍者年龄、性别、教育水平、运动症状、认知功能、情感状态、睡眠障碍等，分析 PD患者出现精神障碍的危险因素。结果老年PD患者精神障碍患病率为38.3％，明显高于正常对照组（5.0％）（ P＜0.05）。 PD患者常见的精神障碍表现为幻觉、错觉。单因素分析显示，PD伴精神障碍者年龄、睡眠障碍（SCOPA-SLEEP）评分、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）发生率明显高于无精神障碍者（P＜0.05），性别、教育水平、运动症状、认知功能、情感状态与无精神障碍者无明显差异（P＞0.05）。 Logistic回归分析显示年龄、SCOPA-S评分、RBD是PD精神障碍的独立危险因素（ P＜0.05）。结论老年PD患者精神障碍患病率明显高于正常人群，PD患者精神障碍的出现可能与高龄及睡眠障碍有关。
作者：赵丽娜；纪占宾 刊期： 2016年第21期
我国老年女性原发性骨质疏松发病率高达90％，其中以绝经后女性为主〔1〕，由于绝经后骨质疏松病程漫长，具有预防干预作用的保健品市场需求巨大，目前西医常用的雌激素替代疗法，有潜在发生恶性肿瘤及心、脑血管等疾病的风险；补钙法存在吸收不好、作用单一，进口产品费用较高的弊端〔2〕。山茱萸为传统补肝肾、强筋骨、抗衰老中药。山茱萸制剂能改善模型大鼠生物力学指标〔3〕；提高骨密度、雌激素水平〔4〕；促进骨形成，抑制骨吸收〔5〕；延缓模型大鼠卵巢衰老，改善去势大鼠骨质疏松症状〔6〕。山茱萸含有丰富钙质，无毒副作用〔7〕，为临床治疗骨质疏松方剂的常用药物〔8〕，我国2012年发布的《原发性骨质疏松症中医临床实践指南》中，把山茱萸单味配方颗粒剂列为肾阴虚型常用干预性药物〔9〕。本文对山茱萸保健品预防和改善绝经后骨质疏松的研究现状作一综述。
作者：张云彬；陈随清 刊期： 2016年第21期
目的：观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例，均应用重组人脑利钠肽（新活素）治疗，其中瓣膜性心脏病46例，非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等药物，在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况，C 反应蛋白（CRP）、B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善，胸闷症状减轻，啰音减少，瓣膜心脏病组总有效率为80.43％，非瓣膜心脏病组总有效率为86.15％，两组有效性无明显差异（P＜0.05）。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降（P＜0.05），且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显（P＜0.05）。两组LVEF值治疗前后无明显变化（P＞0.05）。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效，在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。
作者：徐宝华；吴有华；李楠；赵刚 刊期： 2016年第21期
目的：提高前列腺特异抗原（ PSA）在鉴别良性前列腺增生和前列腺癌（ Pca）诊断中的应用价值。方法检测84例前列腺增生患者（ BPH）和60例Pca患者血清中检测游离PSA（ fPSA）和总PSA（ tPSA）水平。计算F／T（ fPSA／tPSA），检测超声测量前列腺三维直径，计算前列腺体积（ PV），得出单位体积PSA浓度（ PSAD），两组数据进行统计学分析，根据统计结果计算PSA相关指标的特异性和敏感性。结果两组数据间的F／T、PSAD和PSA年增长率（ PSAV）差异均有统计学意义。 fPSA／tPSA 的特异性达91.2％，敏感性为88.3％；PSAD 的特异性达81％，敏感性为52％；PSAV的特异性可达90％、敏感性63％。结论前列腺癌中tPSA、PSAD、PSAV等指标与在前列腺良性增生中的相应指标有明显差异，其敏感性和特异性很高，可以作为前列腺癌诊断的参考依据。
作者：龙兵；韩敏；王永维 刊期： 2016年第21期
目的：探讨幽门螺杆菌（ Hp）感染与冠状动脉性心脏病（ CHD）尤其是与冠状动脉病变累及支数的关系。方法心脏内科住院并均已行冠状动脉造影术者，以冠脉造影结果为标准，分为两组：冠状动脉造影阳性支持CHD诊断的患者154例为 CHD 组，并根据冠脉病变累及支数分为单支病变组64例，双支病变组52例，三支病变组38例；冠状动脉造影正常并排除CHD诊断100例为非CHD组。通过13 C-呼气试验或14 C-呼气试验检测两组Hp感染率，并同步观察年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史。检测两组血总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）、脂蛋白 A〔LP （a）〕、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）变化及其与 Hp感染的相关性。结果 Hp 感染率在CHD组为66.23％，明显高于非CHD组（37％）（P＜0.05）；Hp感染率在单支、双支、三支病变组分别为56.25％、69.23％、78.95％，差异无统计学意义（P＞0.05）；单支、双支、三支病变组Hp感染率分别与非CHD组差异有统计学意义；Hp感染与 CHD患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史等冠心病危险因素无关（P＞0.05）；Hp 感染与 CHD 组 TC、TG、LDL、Lp（a）、hs-CRP 及 FIB 水平相关（P＜0.05）。结论 Hp 感染与CHD之间明显相关，Hp感染可能是CHD的病因之一；冠状动脉受累支数越多，Hp感染率越高；Hp感染与 CHD患者的 TC、TG、LDL、Lp（ a）、FIB及hs-CRP之间存在相关性。
作者：朱秀芳；黄茜；杨湛南；李超；刘刚；郑明奇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年伤害住院患者分布状况及趋势变化。方法整群抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院患者病历1260份，获取相关信息进行趋势性分析。结果老年伤害住院患者呈逐年上升趋势，平均增长速度为11.16％；跌倒／坠落是老年人伤害的主要原因，占55.32％，且呈逐年增长趋势，平均增长速度12.01％；15年间老年伤害病死率4.13％。结论老年伤害结局不尽如人意，加强老年人防护与监护刻不容缓。
作者：胡晓斌；白亚娜；赵迟；程治远；唐丹华 刊期： 2016年第21期
目的：探讨荊花胃康联合乌司他丁治疗老年胃溃疡伴早期胃癌患者生存质量的影响。方法选取胃溃疡伴早期胃癌患者68例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组34例。对照组给予乌司他丁1×105 U静脉推注，3次／d，观察组在对照组的基础上加用荆花胃康160 mg，3次／d，餐前口服。结果两组患者白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α等炎症因子及C反应蛋白（ CRP）水平在治疗后7、14、21 d均较治疗前明显降低（P＜0.05），并且观察组各指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率97.06％，明显高于对照组（76.47％，P＜0.05）。结论联合使用荆花胃康与乌司他丁可减轻炎症因子的表达，促进胃溃疡的愈合，对老年胃癌患者胃黏膜具有一定的保护作用，改善患者的生活质量。
作者：王玉芬；张英香；蔡小萍；李富秀；王春玮 刊期： 2016年第21期
目的：纵向分析首发脑卒中后抑郁（ PSD）的患病情况及影响因素。方法收集急性脑卒中患者139例，在2 w、6个月、12个月、18个月进行随访。调查采用抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力评定量表（BI）、神经功能缺损量表（NIHSS）、社会支持调查量表（MOS-SSS）。分析不同时期患者抑郁发病率，并对影响因素进行单因素和Logistic回归分析。结果脑卒中后2 w（Ⅰ组）、6个月（Ⅱ组）、12个月（Ⅲ组）、18个月（Ⅳ组）抑郁发病率分别为7.91％（11／139）、19.42％（27／139）、27.34％（38／139）、35.97％（50／139），差异有统计学意义（χ2＝33.865，P＝0.000）；结果4个时段轻、中、重度抑郁之间的发病率相比较，均有统计学差异（均P＜0.05）。4组间的 BI、 NIHSS、MOS-SSS 评分、既往病史、本次发病病程、患者的人均月收入、患者在院期间护理费用，均具有显著差异（均P＜0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组NIHSS、MOS-SSS评分、人均月收入均显著低于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组BI评分、既往病史比例、疾病病程、护理费用均显著高于Ⅰ组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现，NIHSS 评分高、患者的既往病史、本次发病病程亦是患者抑郁的独立危险因素（P＜0.05），而BI评分高、人均月收入高和护理费用高是抑郁的保护因素（P＜0.05）。结论 BI、NIH-SS评分、患者既往病史、本次发病病程、患者的人均月收入、护理费用是脑卒中致残后抑郁的影响因素，可为制定有效护理措施提供依据。
作者：张素华；易冬娟；张月霞；林锦霞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨补充维生素K2对蒙古族老年原发性骨质疏松患者骨密度及血清胰岛素样生长因子（ IGF）-1的影响。方法所有老年骨质疏松患者均在服药前进行前臂远端密质骨、松质骨骨密度的测量，采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1的浓度。受试者每日口服90μg维生素K2，疗程3个月。服药后复查骨密度及血清IGF-1水平。结果老年骨质疏松患者松质骨及密质骨骨密度均有不同程度提高（P＜0.05）。所有受试者血清IGF-1水平显著高于用药前（P＜0.01）。结论维生素K2补充有助于提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度及血清IGF-1水平。
作者：呼和；张国威；腾河；田耕；吕广 刊期： 2016年第21期
哮喘是一类全球性的呼吸系统疾病，患者主要表现为呼吸困难、反复发作的咳嗽、气流受限和喘息等。哮喘主要发生于青少年群体，65岁以上罹患哮喘者则称为老年性哮喘。近年来，随着全球气候、环境等因素改变，哮喘患者不断增加，总数大约有3亿多人，其中老年哮喘患者的比例约占6％～10％之间，呈逐年上升的趋势〔1〕。由于老年性哮喘有着不同于年青哮喘的特点，因此针对年轻人哮喘的治疗方案在治疗老年哮喘患者中并不能取得佳效果。本文综述了目前各种哮喘治疗药物在老年病患中的应用，为提高对老年性哮喘的认识和进一步优化治疗方案提供参考。
作者：柏承文；单爱军；杨颖；柏梅娇；余幸儿；高占良 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血压昼夜节律及心率变化对原发性高血压患者靶器官损害程度的预测作用。方法124例原发性高血压患者，其中杓型48例，非杓型76例，24 h平均心率≤70次／min 57例，＞70次／min 67例，根据血压昼夜节律是否为杓型及24 h心率分为低危32例，中危52例，高危40例三组，比较血管、心脏、肾脏损害的相应指标胫股脉搏传导速度（ cfPWV），左室质量指数（ LVMI），肌酐比值（ ACR）的变化。结果血压非杓型患者与杓型患者比较，ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05），低、中、高危三组ACR、LVMI有显著差异（P＜0.05），cfPWV无显著差异（P＞0.05）。结论血压昼夜节律及心率变化在一定程度上能对原发高血压患者的靶器官损害存在预测作用。
作者：鄢卫民；黄海燕；冉玲华；魏刚 刊期： 2016年第21期
目的：探讨高频超声观察膝骨关节炎（ KOA）患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点，分析高频超声评价 KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点；研究 KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显（ P＜0.05），以股骨外侧髁、股骨正中沟明显，并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均，严重者软管层变薄、缺失；KOA患者75％患者合并关节滑膜积液，髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织；能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点，较早发现软骨病变；可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。
作者：万蓉；钟娜；冯宁娜 刊期： 2016年第21期
目的：分析血清白蛋白（ ALB）与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性。方法高血压性脑出血患者208例，入院24 h 内测定ALB值，其中低ALB血症为实验组160例（轻度组101例ALB＞30且＜35 g／L，中度组53例ALB 25～30 g／L，重度组6例ALB＜25 g／L），对照组48例ALB≥35 g／L，两组治疗方法一致。在入院时行头CT检查，入院后24 h及第4、14天均复查头CT，测量脑血肿体积和周围水肿体积，动态观察脑血肿及周围水肿变化。结果两组年龄、性别组成、基础血压、血糖差异均无统计学意义。两组相对水肿体积指数（ REI）在入院时、24 h差异均无统计学意义；入院第4、14天，低ALB血症组水肿体积变化指数（AEI）明显高于对照组（P＜0.05）。不同程度ALB血症患者的水肿体积及水肿变化的分析结果表明，入院时各组脑出血患者的脑水肿程度差异无统计学意义，人院24 h后，随着 ALB 降低程度的增加，脑出血患者的脑水肿程度增加。水肿体积变化差异性分析显示，重度低ALB血症的患者，水肿体积增加更明显。 AEI与低 ALB 严重程度呈明显正相关（r＝0.691，P＝0.000）。结论低ALB血症可加重高血压性脑出血患者的水肿恶化程度，且恶化程度与低ALB严重程度呈正相关，重度低ALB血症与迟发性脑水肿相关。
作者：陈冰；夏磊；徐长松；肖峰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平对老年直肠癌伴2型糖尿病（T2DM）患者行Dixon术后吻合口瘘发生情况的影响。方法接受Dixon术治疗的老年直肠癌伴T2DM患者34例作为观察组，31例行 Dixon术的老年直肠癌不伴 T2DM 患者作为对照组。比较两组术中及术后情况。结果观察组血清HGF（t＝6.673，P＜0.001）、HbA1c（t＝8.114，P＜0.001）的水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组术后住院时间（t＝3.559，P＝0.001）、术后吻合口瘘的发生率（χ2＝3.947，P＝0.047）均大于对照组（P＜0.05）；观察组术后2年累积生存率明显低于对照组（44.12％，15／34 vs 80.65％，25／31；Log-rankχ2＝6.050，P＝0.014）。结论降低老年直肠癌伴T2DM患者的血清HGF、HbA1c水平，可以有效减少老年患者Dixon术后吻合口瘘的发生，改善老年患者的术后恢复情况。
作者：马骏；张玉英 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
