孙玉静；王丽娜；周郁秋；苏红
炎性衰老是一种长期的、低度的慢性炎症反应状态。它表现为循环血中炎症反应的标志物如白细胞介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、C－反应蛋白（ CRP）等明显升高，可增加2～4倍〔1〕。适度的炎症反应是机体抵御外界病原体入侵与清除自身坏死组织的一种正常生理反应，因而对人体是有益的。但是持续、稳定、低度的炎症刺激存在时，炎症就会成为一种慢性持续损害而影响周围组织的状态，终能导致严重的组织损伤，造成一个或多个器官的损害。因此，炎性衰老是引发许多老年病的基础。研究表明，炎性衰老与许多衰老相关性疾病发生发展相关，如动脉粥样硬化、关节炎、肿瘤、糖尿病、骨质疏松、痴呆、血管病变、肥胖和代谢综合征等〔2〕。自 Franceschi 等在2000年首次提出炎性衰老以来，研究工作者对其机制进行了大量的研究，并提出了许多理论，这些理论包括自由基学说、应激学说、免疫衰老学说、氧化炎症学说、细胞因子学说、自噬学说等来阐述其产生的原因〔2〕，然而，这些学说并不能完全说明炎性衰老发生的原因，说明炎性衰老的发生是复杂的多因素相互作用的结果。随着进入老年，人的各个器官都会出现衰老现象，而这些衰老又会是相互影响的。炎性衰老是导致老年肌肉衰退的一个重要原因，炎性衰老与肌肉衰退是一种双向的作用，老年骨骼肌减少也是炎性衰老的一个重要原因。而抗阻运动可对此种炎性衰老因素进行有效的干预，因此，在预防与延缓炎性衰老中，应加强抗阻训练。
作者：徐唯 刊期： 2016年第23期
目的：探究老年乳腺叶状肿瘤患者的生存状况。方法回顾性分析96例乳腺叶状肿瘤老年患者的临床资料，采用单因素分析和多因素COX回归分析乳腺叶状肿瘤老年患者无病生存的危险因素。结果96例患者的无病生存时间为（39．27±11．34）个月，1年、3年和5年无病生存率分别为95．60％、85．56％和66．67％。多因素COX回归分析结果病理类型为恶性、初治手术方式为局部切除、有同侧或对侧纤维腺瘤病史均为乳腺叶状肿瘤老年患者无病生存的危险因素（ P＜0．05）。结论临床上应加强对病理类型为恶性、初治手术方式为局部切除、有同侧或对侧纤维腺瘤病史乳腺叶状肿瘤老年患者的监测，提高其术后生存率。
作者：王兴武；肖春花；李莹；夏菊华；杨武森；李笑云；张武妨；周建林 刊期： 2016年第23期
目的：探讨颈后路单开门跳跃式Centerpiece钛板内固定在老年多节段脊髓型颈椎病中的应用及早期临床疗效。方法2011年1月至2013年12月采用颈后路C3～C7单开门跳跃式Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病并获得完整随访的老年患者52侧，其中男44例，女8例；年龄60～79岁，平均（68．3±5．9）岁。术前、术后1 w及6个月行日本矫形协会（JOA）评分；手术前后行颈椎X线片、CT及MRI检查，以评价术前与术后6个月颈椎Cobb角、术前与术后1 w全节段椎管矢状径大小（ CT横断面上测量），钛板固定节段和非固定节段在术后1 w及术后6个月的椎管矢状径大小及门轴骨愈合情况。结果术中未出现相关并发症；术后随访8～29个月，平均16个月，神经功能均明显改善。术前 JOA评分为（9．7±2．5）分，术后1 w为（13．2±1．6）分，改善率为（51．5±15．7）％。术前颈椎Cobb角与术后6个月比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1 w全节段椎管矢状径较术前显著扩大（P＜0．01），钛板固定节段和非固定节段的椎管矢状径大小在术后6个月较术后1 w略有缩小，但差异无统计学意义（P＞0．05）。术后6个月CT检查见门轴均达骨性愈合，而MRI见颈椎管扩大满意，脊髓受压基本解除。结论颈后路单开门跳跃式Centerpiece钛板内固定是治疗老年多节段脊髓型颈椎病的一种简单、安全且相对经济的方法，早期疗效较满意。
作者：杨建成；陈维善；钱胜君 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不伴感染的急性脑出血患者短时间内降钙素原（ PCT）的变化。方法随机选取不伴感染的急性基底节区脑出血患者50例作为研究组，根据血清PCT水平分为PCT增高组（＞0．05 ng／ml）和PCT正常组（≤0．05 ng／ml），分别观察两组24 h及48 h PCT水平和患者的出血量。结果 PCT增高组22例，正常组28例，入院24 h和入院48 h两个时刻PCT水平增高组分别为（0．078±0．032）、（0．076±0．031）ng／ml，正常组分别为（0．045±0．016）、（0．043±0．014）ng／ml，组间差异显著（均P＜0．01）。将基底节区脑出血分为 A组10 ml以下出血组，B 组10～20 ml 出血组及C组20～30 ml出血组，在入院24 h和入院48 h PCT水平组间差异均无统计学意义。结论不伴感染的急性脑出血患者短时间内PCT水平虽然升高，但数值往往＜0．1 ng／ml，和出血量无明显相关性，因此可以将PCT作为鉴别急性脑出血是否合并感染的重要指标。
作者：张建；马琳；孙艳军；李淑芬 刊期： 2016年第23期
目的：探讨超声清创术联合封闭负压引流术（ VSA）在糖尿病足溃疡中的临床疗效。方法按患者意愿将450例糖尿病足溃疡患者分为110例的常规组（Ⅰ组）、112例的常规＋超声清创术组（Ⅱ组），112例的常规＋VSD组（Ⅲ组）以及116例常规＋超声清创术＋VSD组（Ⅳ组）。观察并对比4组患者的创面治疗有效率、创面愈合时间、溃疡面积、换药次数、经皮氧分压和平均住院天数。结果Ⅳ组的总有效率为94．8％，高于其余3组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组治疗后的经皮氧分压分别为（33．48±9．21）、（65．67±8．78）、（35．74±6．27）、（80．98±8．78） mmHg；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组换药次数（次）分别为（20．09±1．35）、（12．67±2．48）、（12．41±1．36）、（8．90±6．78），溃疡治愈时间（d）分别为（30．00±1．55）、（21．09±2．36）、（19．14±3．01）、（15．00±9．08），住院平均天数（d）分别为（35．00±6．34）、（20．04±5．38）、（19．59±4．68）、（15．12±4．12），治疗4 w 后溃疡面积（cm2）分别为（5．01±1．98）、（4．30±2．38）、（4．01±2．48）、（1．21±2．09）；统计学分析差异均有意义（均P＜0．05）。结论超声清创术联合VSD治疗糖尿病足溃疡的疗效显著，大大改善了患肢的血液循环，减少了住院时间及换药次数，缩短了溃疡愈合的时间，提高溃疡愈合速度，值得推广。
作者：刘宇；徐刚；刘宣 刊期： 2016年第23期
目的：研究社区养老服务需求及影响因素在构建社会养老服务体系、积极应对人口老龄化中的重要价值。方法采用问卷调查方法对贵阳市社区老年人社会养老服务进行调查。结果对城市社区养老服务需求现状分析，发现老年人在经济保障、医疗保健、精神慰藉、社会参与、司法维权等方面存在巨大的需求。结论社区养老服务法律体系不完善，政府主导作用尚未显现，社区供给能力不足，供需不统一，社区管理能力不强，老年人自身的经济状况、健康状况千差万别，养老服务市场尚未全面建成等是老年人养老服务需求的主要影响因素。
作者：王武林；陈瑶 刊期： 2016年第23期
目的：探讨鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为降钙素组与对照组各30例，两组行肱骨近端锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D3片，降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况，检测腰椎部骨密度与肩关节Neer评分。结果术后6个月，除对照组有2例延迟愈合，其余患者均骨折愈合良好。术后6个月、1、2年，所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善（ P＜0．05），但降钙素组改善程度明显高于对照组（ P＜0．01）；降钙素组术后1、2年的肩关节Neer评分均优于对照组（ P＜0．05）。随访期间，降钙素组未发生影响治疗进程的并发症。结论鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折，有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度，改善患肢肩关节功能。
作者：徐志文；陈有芬；朱家骏；范顺武 刊期： 2016年第23期
目的：探讨CT引导下单纯性125 I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌的安全性及疗效。方法筛选出26例高龄非小细胞肺癌患者，术前应用治疗计划系统（ TPS）计算出目的病灶的剂量和布源方案，再用 CT引导进行粒子植入治疗，术后观察并发症，术后2个月第一次随访，观察疗效。结果术后2个月疗效评价总有效率为88．2％，临床症状以咳嗽咳痰和肿瘤性发热改善明显，并发症以气胸和痰中带血为主。结论 CT引导下单纯性125 I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌安全有效，并发症少。
作者：黄伍奎；刘墨；顾朋；刘登尧；杨树法；王海林；王萍菊；樊喜文 刊期： 2016年第23期
目的：探讨老年肺癌住院期间的应对方式与健康相关生活质量及二者之间的关系。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）研发的健康相关生活质量问卷核心卷（QLQ－C30）中文版和医学应对方式问卷（MCMQ）对117例老年住院肺癌患者开展调查研究。结果老年肺癌患者住院期间总体健康状况得分为（56．34±15．68）分；患者多采用回避的应对方式（P＜0．05）；肺癌患者总体生活质量、角色功能、情绪功能、社会功能与屈服应对呈显著负相关（P＜0．01）。结论老年肺癌患者多采用消极应对方式，并对患者的健康相关生活质量有影响。
作者：邵淑红；周彤彤；陈旭芳；王丽萍；李尊岭 刊期： 2016年第23期
目的：探讨α1抗胰蛋白酶（ AAT）对豚鼠皮肤光老化的治疗作用并检测皮肤组织中抗氧化物的变化。方法60只健康雌性豚鼠随机分为空白组（SC）、预防治疗组（Pre）和模型组（MC），建立光老化模型，Pre组造模同时给予 AAT预防治疗。酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒检测皮肤组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、羟脯氨酸（Hyp）、丙二醛（MDA）的含量。结果与 SC组相比，MC组皮肤组织中MDA 含量明显增多，GSH－Px、SOD 活力及Hyp含量降低（P＜0．05）；与MC组相比，AAT治疗后MDA减少，GSH－Px、SOD活力及Hyp含量增加（ P＜0．05）。结论 AAT可延缓和治疗豚鼠皮肤光老化，其作用机制可能与提高老化皮肤组织中抗氧化物含量并抑制氧化还原反应有关。
作者：秦铮；张桂云；刘腾飞；杨文娟；姚春丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨家庭病床服务模式对社区老年高血压患者自我管理行为的影响。方法选取150例在衡水市市府社区卫生服务站接受督导用药、限盐、体育运动、合理膳食、控制体重、戒烟、限制饮酒、心理疏导等综合措施强化干预的老年高血压患者，随机分为干预组和对照组各75例。干预组给予家庭病床服务模式，对照组给予门诊或电话随访服务模式，时间均为1年。结果干预前两组自我管理行为无明显差异（ P＞0．05），干预后两组自我管理总分、治疗维度、社会心理维度评分差异显著（ P＜0．05）。结论家庭病床服务模式管理明显提高了社区老年高血压患者的自我管理能力，同时，规范化、个体化的干预措施，拉近了医患距离，提高了患者依从性。
作者：杨凤爱；赵卫国；田满荣；王响；张祎然 刊期： 2016年第23期
目的：探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛的影响。方法行宫颈癌手术患者80例，通过随机数字表法分为观察组、对照1组、对照2组、对照3组，各20例。麻醉诱导前10 min给予观察组静脉注射氟比洛芬酯0．5 mg／kg及地佐辛0．05 mg／kg，对照1组静脉注射氟比洛芬酯1 mg／kg，对照2组静脉注射地佐辛0．1 mg／kg，对照3组静脉注射与观察组等容积的生理盐水。监测四组患者术后4、6、12、24 h脉搏氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR），并采用视觉模拟量表（ VAS）评估疼痛程度、采用Ramasy评分法评估镇静程度，统计四组患者术后不良反应发生情况。结果四组患者术后4～24 h SpO2、RR水平及Ramasy评分稳定，不同时间组内及组间比较均无统计学差异（P＞0．05）。术后4～24 h观察组患者VAS评分均优于其他三组，且对照1组、对照2组均优于对照3组（P＜0．05）。术后四组患者均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应，观察组、对照1组及对照3组的总不良反应发生率均低于对照2组（ P＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛可显著缓解宫颈癌患者术后疼痛，不良反应少，具有良好的临床应用前景。
作者：陈秀莺；管锦生；陈小琳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨营养风险筛查量表（NRS2002）在晚期恶性肿瘤手术患者营养风险筛查中的应用及其对患者免疫功能及预后状况的影响。方法应用NRS2002对84例行手术治疗的恶性肿瘤患者进行营养风险评估，根据NRS2002评估结果分为A组无营养风险组（ NRS2002＜3分， n＝48）及B组存在营养风险组（NSR2002≥3分，n＝36），分别于手术前测定患者身体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、NK）。观察患者术后近远期生存状况。结果 A 组患者年龄小于 B 组（P＜0．05），BMI、ALB、IgA、IgG、IgM、CD4＋、CD8＋、NK高于B组（P＜0．05）。 A组手术后有效率为91．67％明显高于B组（72．22％）（P＜0．05）。手术后对患者随访6～24个月，A组局部复发率、远处转移率低于B组（P＜0．05），生存率高于B组（P＜0．05），中位生存时间长于B组（P＜0．05）。结论恶性肿瘤患者手术前营养状况可影响患者免疫功能进而影响患者手术效果及远期生存状况。术前营养不良患者预后差，提示手术前应注意纠正患者营养不良状况。
作者：魏立君；安广权；王甦 刊期： 2016年第23期
作者： 刊期： 2016年第23期
目的：系统评价沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病（ COPD）的临床疗效和安全性。方法计算机检索 PubMed、Ovid、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库内有关沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵，简称联合用药，与单用沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）或单用噻托溴铵治疗中、重度COPD的随机对照研究，检索年限为2000年1月至2014年7月，对纳入研究进行文献质量评价，采用Rev Man 5．2统计软件对结果进行分析。结果共纳入35篇文献，其中33篇为中文，2篇为英文，合计2847例患者。 Meta分析显示，联合用药对中、重度COPD患者肺功能、临床症状和生活质量的改善均优于单用沙美特罗／替卡松（沙美特罗／丙酸氟替卡松），除尚不能确定联合用药在降低动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）优于单用噻托溴铵外，在肺功能、动脉血氧分压（ PaO2）和生活质量的改善也优于单用噻托溴铵。联合用药并没有增加不良反应的发生率，也没有加重不良反应的损害程度。结论沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度 COPD是安全有效的。
作者：何芳；张霄；陈赫军；平泽；解立刚；孙红爽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨早期生长反应（Egr）－1蛋白和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）在老年垂体瘤中的表达和意义。方法回顾性收集25例病理学诊断为非侵袭性垂体瘤，10例诊断为侵袭性垂体瘤的老年患者垂体瘤病理组织学样本及35例正常垂体组织标本。免疫组化法SP法检测Egr－1和PTEN在老年垂体瘤中的表达，并分析其意义。结果35例老年性垂体瘤患者组织标本Egr－1和PTEN水平明显增高，与健康垂体组织差异具有统计学意义（ P＜0．05）；侵袭性垂体瘤中Egr－1水平明显高于非侵袭性垂体瘤（ P＜0．05）；与非侵袭性垂体瘤相比，侵袭性垂体瘤PTEN的表达明显降低（P＜0．05）。结论 Egr－1和PTEN两者联合检测对评价老年垂体瘤的预后有重要作用。
作者：党帅；张强；张跃欣；马进显 刊期： 2016年第23期
目的：探讨养老院护理员心理资本的前因变量。方法2014年2～5月，按经济发展水平随机抽取辽宁省有代表性的3个城市的300所养老院工作半年以上758名养老护理员进行自填式问卷调查。结果护理员年龄≥50岁的心理资本得分高于其他组（ P＜0．05）。多元回归分析结果显示影响因素依次为：学历（β＝－0．201）、工作满意度（β＝0．175）、组织支持感（β＝0．137）、护理员与老年人的关系（β＝－0．115）和外在付出（β＝0．091）。结论职业紧张、工作倦怠、组织支持感和工作满意度对养老护理员心理资本有显著影响。
作者：金永浩；张延英；张会君 刊期： 2016年第23期
目的：探讨氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤的临床疗效。方法以随机数字表法将90例心肌缺血－再灌注损伤患者分为对照组和观察组，各45例。对照组患者常规治疗基础上给予丹参酮Ⅱa磺酸钠静脉注射治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，对比分析两组患者治疗前后的各项指标和临床疗效。结果治疗后，观察组患者肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶的峰值较对照组显著降低（P＜0．05）；左室射血分数、每搏量、左室短轴缩短率和对照组相比较差异显著（均P＜0．05）；观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组不良反应率和对照组无显著差异（ P＞0．05）。结论氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤临床效果较好，对于心肌起到保护作用，且不良反应较少，值得推广。
作者：赵晓溪；薄小萍；鲍小京；马兵兵 刊期： 2016年第23期
目的：探讨益生菌联合早期肠内营养（ EEN）对老年机械通气患者感染及预后的影响。方法前瞻性随机对照双盲选取机械通气患者118例，按随机数字表分为肠外营养（ PN）组38例，EEN组41例，添加益生菌的EEN（ PEEN）组39例，于营养支持开始后1、3、7、14 d晨空腹抽血监测血白细胞、C－反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标，观察预后情况，比较加强护理病房（ICU）住院天数、2 w撤机率及机械通气时间和急性生理功能和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分。结果 PEEN组白细胞计数在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组（P＜0．05），CRP在14 d显著低于EEN组及PN组（P＜0．05），PCT在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组（P＜0．05），PEEN与EEN组总感染率明显低于PN组（P＜0．05），PEEN组机械通气时间，2 w撤机率明显低于 EEN组及PN组（ P＜0．05）。结论老年机械通气患者在EEN基础上给予益生菌有利于减低感染的发病率，改善预后。
作者：葸英博；程青虹 刊期： 2016年第23期
目的：探讨超声心动图在慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病（CVD）筛查中的临床应用价值。方法选择CKD患者712例，研究患者基线资料、实验室指标及辅助检查（心电图、胸部X线摄片、超声心动图）结果，分析超声心动图在CKD患者CVD筛查中的临床应用价值。结果712例CKD患者中CKD 1～5期的占比分别为14．19％（101／712）、16．71％（119／712）、22．19％（158／712）、14．47％（103／712）与32．44％（231／712）；随患者病情进展，其年龄、血肌酐水平显著升高，肾小球滤过率估计值（ eGFR）显著下降（ P＜0．05）；CKD 1～5期患者 CVD 的发生率分别为5．94％（6／101）、17．65％（21／119）、26．58％（42／158）、32．04％（33／103）与9．78％（115／231）；CKD 患者 CVD 中冠状动脉疾病（CAD）、左心室肥厚（ LVH）和充血性心力衰竭（ CHF）的总发生率分别为8．15％、23．31％、11．24％；随CKD患者病情进展，胸部 X线片、心电图、超声心动图检出CKD、CVD、CAD、LVH、CHF的阳性率均显著升高（P＜0．05），且不同分期患者超声心动图检查率均显著高于心电图和胸部X线片（P＜0．05）。结论 CVD在CKD1期出现，随着病情进展其发生率逐渐上升，超声心动图检查作为CKD与CVD的筛查指标可用于各期CKD及CKD患者CVD的早期筛查。
作者：刘海宁；罗朋立 刊期： 2016年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
