王宾；马士荣；胡莺
目的：观察不同程度间歇性低氧后大鼠不同脑区 Bax、Bcl－2表达变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）神经损伤机制。方法30只雄性 SD 大鼠随机分成对照组、轻度间歇低氧组、重度间歇低氧组各10只。对照组暴露于空气中，间歇低氧组分别暴露于不同低氧条件下（100 ml ／L 和50 ml ／L，暴露时间每天8 h，持续时间2 w 和8 w）。光镜观察额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞结构变化，免疫组化检测上述区域 Bax、Bcl－2表达变化。结果与对照组比较，随低氧时间的延长，两组间歇性低氧组大鼠额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞区死亡神经元密度增高；Bcl－2／Bax 比值降低（P＜0．05）；上述变化在重度间歇性低氧组为显著（P＜0．05）；轻度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl－2／Bax 比值变化差异显著，以额叶皮质和海马明显（P＜0．05）；重度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl－2／Bax 比值变化差异显著，以皮质、海马和纹状体区明显。结论间歇性低氧可引起不同脑区 Bcl－2和 Bax 差异性表达、神经细胞差异性丢失；皮质、海马和纹状体对间歇性低氧损伤更敏感。
作者：赵雅宁；王红阳；李琳；马素慧 刊期： 2015年第01期
股骨粗隆间骨折患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等内科疾病，常因严重骨质疏松受到较小外力导致骨折。对老年股骨粗隆间骨折的治疗有手术治疗与保守治疗，但提高患者的生存质量、减少并发症的发生、规避不必要的风险是治疗的主要目标。
作者：张伟强；祁宝昌；邓鹏飞；陈登山；杨田野；孙大辉 刊期： 2015年第01期
目的：比较两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果。方法老年血脂正常冠心病患者90例随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予阿托伐他汀20 mg ／d，观察组给予阿托伐他汀40 mg ／d，均于晚饭后2 h 服用，连续用药6个月。比较两组患者治疗前后炎症、血脂、心功能、颈动脉斑块指标变化，并比较心血管事件发生率。结果两组治疗后白细胞介素（IL）－6及高敏 c－反应蛋白（ hs－CRP）水平均较治疗前显著下降（均 P＜0．05），且观察组较对照组下降更为显著（均 P＜0．05）。两组治疗后总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平均较治疗前显著改善（均 P＜0．05），观察组治疗后 TC、TG、LDL－C 水平显著低于对照组（均 P＜0．05）。两组治疗后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）均较治疗前显著改善（均 P＜0．05），观察组改善情况显著优于对照组（均 P＜0．05）。两组治疗后动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积均较治疗前显著降低（P＜0．05），观察组均显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组心血管事件发生率为11．1％（5／45），对照组为31．1％（14／45），差异有统计学意义（χ2＝4．51，P＜0．05）。结论相比20 mg ／d，40 mg ／d 的阿托伐他汀能使老年血脂正常冠心病患者获得更大的临床益处。
作者：马维军 刊期： 2015年第01期
目的：通过观察不同浓度叔丁基过氧化氢（t－BHP）作用不同时间后对人肾小球系膜细胞（ HGMC）衰老指标的影响，探讨 t－BHP 在HGMC 衰老过程中的作用。方法应用10、30、50、100μmol ／L tBHP 刺激细胞，每天刺激1 h，连续5 d，刺激结束后48 h 检测细胞增殖情况、衰老相关β半乳糖苷酶（SA β－gal）染色阳性细胞百分率、细胞周期变化及细胞形态改变确定 t－BHP 诱导 HGMC 衰老的佳浓度。结果30μmol ／L tBHP 刺激HGMC，每天1 h 连续作用5次后可抑制 HGMC 增殖，且84％的 HGMC SAβ－gal 染色阳性，90％HGMC 进入 G0～G1期；光镜表现细胞体积增大、胞体扁平、胞质颗粒增多；电镜下细胞核膜内陷，染色质凝集、边集，细胞质空泡增多，出现髓样溶酶体。结论30μmol ／L tBHP 刺激 HGMC 后每天1 h 连续作用5次，可作为诱导 HGMC 发生衰老的刺激因素。
作者：周红丽；魏琳琳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007～2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例，行后路椎板减压、肿物切除，椎弓根钉和（结合）侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会（JOA）评分评价临床功能恢复情况，并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况，综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像（MRI）证实肿瘤全部切除，术后患者症状体征明显改善，JOA 评分显著提高；随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意，该术式具有固定牢靠，并发症少等优点。
作者：张国威；林宏生；吴昊；陈克恩；李德彦；熊廷亮；纪志盛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨慢性阻塞性疾病（COPD）患者脂质代谢的特点。方法检测30例 COPD 稳定期患者和20例同年龄段健康体检者血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平，应用 ELISA 方法测定两组血清脂肪因子（瘦素、脂联素）水平，进行组间比较以及相关性分析。结果与对照组比较，COPD 组血清 TC、TG 明显降低（P＜0．05），而 HDL－C 和 LDL－C 与对照组比较差异不明显（P＞0．05）。与对照组比较，COPD 组血清瘦素水平明显降低（ P＜0．05），血清脂联素水平明显升高（P＜0．05），并且 COPD 患者血脂水平与瘦素呈显著正相关（P＜0．05），与脂联素呈显著负相关（P＜0．05）。结论 COPD 患者存在脂质代谢异常，脂肪因子瘦素、脂联素参与了脂质代谢的调节，但其具体机制有待进一步研究。
作者：谢云；孙璐瑶；张连莲；于振香 刊期： 2015年第01期
目的：探讨口腔扁平苔藓（OLP）老年患者的心理因素和人格特征。方法比较 OLP 老年患者58例（观察组）和随机选取年龄相近的正常健康的志愿者40例（对照组）焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、艾森克人格问卷（ EPQ）结果，并探讨观察组 SAS、SDS 评分与病程、病变类型的相关性。结果观察组 SAS 得分（t ＝3．332，P＜0．01）、焦虑阳性率（χ2＝8．556，P＜0．01）、SDS 得分（t ＝3．713，P＜0．01）、抑郁阳性率（χ2＝9．578，P＜0．01）均显著高于对照组；观察组 SAS 评分（ t ＝3．546，P ＜0．01）、SDS 评分（ t ＝2．779，P ＜0．01）均与病程相关；SAS 评分（ r ＝0．534，P ＝0．013）、SDS 评分（r ＝0．464，P ＝0．015）均与病程呈正线性相关；观察组精神质（t ＝3．178，P＜0．01）、神经质（t ＝2．225，P ＝0．028）评分均明显高于对照组。结论 OLP 老年患者有抑郁和焦虑倾向，病程越长，程度越重，且有精神质和神经质的人格特征。
作者：高琪；闫丽娜；陈慧珍；柴宝义 刊期： 2015年第01期
目的：观察组织因子途径抑制物（TFPI）－2在正常宫颈、宫颈上皮内肿瘤（CIN）和宫颈鳞癌组织中表达的差异及 TFPI－2对体外培养的宫颈癌 Hela 细胞增殖和凋亡的影响。方法收集2009～2010年在该院妇产科住院治疗的68例宫颈鳞癌患者，48例 CIN 患者及12例宫颈正常患者的宫颈组织标本，免疫组化染色检测宫颈组织中 TFPI－2的表达。取生长状态良好的宫颈癌 Hela 细胞，应用基因转染的方法建立 TFPI－2高表达细胞系，Real－time PCR 和 Western 印迹方法检测基因转染前后细胞中 TFPI－2 mRNA 和蛋白的表达；四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测各组细胞的增殖活性，流式细胞仪检测细胞凋亡。结果①免疫组化染色显示，正常宫颈组织、CIN 和宫颈癌中 TFPI－2表达逐渐降低，三者间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。②体外观察发现，转染 pcDNA3．1－TFPI－2的 Hela－TFPI－2组细胞 TFPI－2 mRNA 和蛋白表达明显高于转染空白质粒组和空白对照组（P＜0．01）；MTT 结果显示，Hela－TFPI－2组细胞增殖速度明显低于空白对照组和空白质粒组，且随着培养时间的延长，这种抑制作用更明显（P＜0．05）；流式细胞仪检测结果显示 Hela－TFPI－2组细胞凋亡率显著高于空白对照组和空白质粒组（ P＜0．05）。结论 TFPI－2表达随着宫颈病变的进展逐渐降低；同时过表达的 TFPI－2可明显抑制宫颈癌 Hela 细胞增殖，促进其凋亡。提示 TFPI－2的表达减少可能是宫颈癌发生发展的机制之一，TFPI－2可能是治疗宫颈癌的新靶点。
作者：孟斐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨大鼠呼吸机所致肺损伤（VILI）过程中自噬相关蛋白的表达及意义。方法健康雄性 SPF 级 SD 大鼠30只，7周龄，体重（220±20）g，实施麻醉和气管切开术后分别接受不同潮气量（VT）的通气（通气时间均为4 h）。随机分为三组：对照组（ A 组，仅切开气管保留自主呼吸）；常规通气组（B 组，VT ＝10 ml ／kg）；损伤通气组（C 组，VT ＝40 ml ／kg）。 A 组在气管切开即刻，其他组在机械通气结束后放血处死动物，Western印迹检测肺组织 Beclin1和 LC3的表达，计算肺湿／干比重（W ／D 比值）、MPO 活性及肺泡灌洗液中总蛋白含量，光镜下行白细胞计数。结果在大潮气量机械通气4 h 后，肺组织中总蛋白、W ／D、白细胞计数和 MPO 等指标均显著增加（ P＜0．05）；肺组织中 Beclin1、LC3表达水平（1．21±0．11、0．91±0．11）均显著增加。结论自噬表达的增加参与了大鼠 VILI 的发生。
作者：刘东雷；杨洋；吴恺；齐宇；赵松 刊期： 2015年第01期
“健康老龄化”和“积极老龄化”的理念正在全球范围内盛行，如何抵御疾病、保护健康、提升老年人的生活质量与生命质量，成为医学工作者的重要内容，并在临床医学和基础医学领域取得进展。近年来我国流行病学对老年健康问题也是倍加关注，尤其在老年病流行、其病因（危险因素）及防控等方面进行了不少探索。
作者：黄河浪；徐艳；闫骥；周璇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨体外葡萄球菌肠毒素 A（SEA）联合热疗对人喉癌细胞株（Hep－2株）生长、增殖、凋亡等生物学行为的影响。方法应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测不同条件下对 Hep－2细胞的增殖抑制率，流式细胞仪检测 Hep－2细胞周期进程的变化及凋亡率，透射电子显微镜检测亚细胞结构改变。结果单纯热疗组、单纯 SEA 组及联合组（SEA＋热疗）对 Hep－2细胞增殖抑制率分别16．5％、25％和45．4％，与对照组相比差别有显著意义；流式细胞仪结果显示 G0／G1期细胞增多，S 期细胞减少，G2／M 期细胞相对增多，且细胞凋亡率升高，组间比较差异显著（ P＜0．05）。结论 SEA 联合热疗能显著提高 Hep－2细胞的增殖抑制率，抑制 G1期细胞向 S 期细胞转化进程，诱导 Hep－2细胞凋亡及亚细胞结构改变。
作者：鞠洋；许承弼；江昌；刘学识博杰；辛丁 刊期： 2015年第01期
重组人 p53腺病毒（今又生，rAd－p53）注射液是新型广谱基因抗癌药，p53肿瘤抑制基因与多数恶性肿瘤的发生、发展有关。血性恶性胸腔积液是晚期癌肿侵犯胸膜的并发症之一，积液中有大量红细胞，生长较快，治疗困难，是肿瘤治疗上一大难题。本研究观察 rAd－p53注射液联合控阵热疗法并灌注化疗药对晚期老年性非小细胞肺癌合并血性胸腔积液患者的疗效。
作者：张林；王季堃；王莉 刊期： 2015年第01期
随着溶栓和急诊冠脉介入的广泛开展，急性心肌梗死（AMI）的死亡率明显降低。但是心肌梗死后心室重构以及缺血性心肌病的发生严重影响了患者的预后。要使心肌细胞再生乃至衰竭的心脏恢复功能仍是一项巨大的挑战。研究提示骨髓间充质干细胞（BMSCs）可参与受损心肌的重建，可以提高左室射血分数，降低左心室收缩末期和舒张末期容积、减少梗死面积并改善左室重构〔1〕。但是 BMSCs 在梗死心肌中的长期存活仍未能解决。心肌梗死后微环境的改变限制了干细胞的修复能力，人们正在利用 BMSCs 基因工程的方法来解决这一问题。基因工程是将外源性基因导入目的细胞中，使得该细胞具备过表达或静默表达某种基因的能力。本文阐述基因工程在骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死中的应用。
作者：王曼；李树仁 刊期： 2015年第01期
非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的85％〔1，2〕，且大部分患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。以铂类药物为基础的标准一线治疗方案的反应率（RR）仅为30％，中位总生存期（OS）为12个月。近年来，靶向治疗已成为研究的热点〔3〕。在使用表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗后，几乎所有患者都会出现耐药而导致疾病进展，因此耐药机制的研究及耐药后治疗方案的选择已成为目前亟待解决的难题。 EGFR－T790M 突变引起的耐药在所有耐药患者中约占50％～83％〔4～8〕，本文就 EGFR－T790M 的耐药机制及治疗新进展作一综述。
作者：王星星；邵铭心；孙宏伟；郭晔；马克威 刊期： 2015年第01期
目的：了解湘西社区妇女乳腺癌防治认知情况及健康行为形成现状。方法采用整群抽样法，对湘西社区989名25～65岁妇女进行乳腺癌防治知识的问卷调查。结果社区妇女对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异，乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率（48．94％）明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率（12．13％、8．19％、5．76％）（χ2＝1327．564，P＜0．01）。不同年龄、民族、学历、职业的社区妇女对乳腺癌症状和体征的认知不同；社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低，预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B 超与钼靶 X 线的检查率（5．67％、3．94％、2．83％、0．91％）相比差异有统计学意义（χ2＝45．063，P＜0．05）。低家庭经济月收入（＜500元）的妇女无预防乳腺癌的健康行为，自费与医疗保险人群的健康行为形成率有显著差异（χ2＝46．042，P＜0．01）。结论应通过社区加强重点人群乳腺癌知识的宣传教育和有效筛查，提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为，从而降低乳腺癌发病率和死亡率。
作者：杨明艳；罗雪梅；杜建林；陈世莲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石老年患者92例，随机分成对照组和观察组各46例。对照组接受非规则性肝部切除术，观察组接受规则性肝部分切除术。结果观察组术中失血量低于对照组（ P＜0．01）。观察组优良率（95．65％）高于对照组（76．09％）（P＜0．01）。观察组术后的并发症率、复发率及结石残留率均低于对照组（ P＜0．05）。结论规则性肝部分切除术在老年肝内胆管结石的治疗中具有较高的应用价值，创伤小、疗效确切、并发症和复发率低，是治疗老年肝内胆管结石的一种十分有效的外科术式。
作者：冯明明；周青 刊期： 2015年第01期
目的：研究 C 反应蛋白（CRP）联合降钙素（CT）鉴别诊断老年系统性红斑狼疮（SLE）感染的价值。方法200例 SLE 患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组，比较两组血常规指标、红细胞沉降率（ESR）、CRP 及 CT 的含量，同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原（PCT）、CRP、ESR、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞均明显高于对照组〔（13．28±2．11） vs （1．81±0．23）μg ／L，（17．14±1．94） vs （8．45±0．95） mg ／L，（185．5±10．9） vs （67．4±19．5） mm ／h，（14．8±1．9） vs （6．2±0．8）×109／L，（75．42±10．24） vs （51．81±8．21）％〕（均 P＜0．05）；CT、CRP 联合检查灵敏度、特异度高于单独检测（90％ vs 58％，93％ vs 64％；90％ vs 70％，93％ vs 72％）；不同病原菌感染患者的 CRP 和 PCT 含量有差异，且革兰阳性菌感染患者＞革兰阴性菌感染患者＞真菌及支原体感染患者＞病毒感染患者。结论 CRP 联合 CT 能够提高老年 SLE 感染诊断的灵敏度和特异性，且有助于鉴别感染病原菌的种类。
作者：郑擎；郑玲；陈树强 刊期： 2015年第01期
目的：观察四神丸对溃疡性结肠炎（UC）大鼠白细胞介素（IL）－1β、－4肿瘤坏死因子（TNF）－α的影响。方法 Wistar 大鼠40只分为四组，采用2、4、6－三硝基苯磺酸（TNBS）乙醇灌肠法造模，光镜观察结肠组织病理形态并评分，采用酶联免疫法（ ELISA）检测大鼠血清 IL－1β、 TNF－α、IL－4的水平。结果模型组大鼠结肠组织黏膜层可见溃疡形成，且有明显的炎症、充血存在，证实造模成功。模型组大鼠血清 IL－1β、TNF－α含量均高于空白组（P＜0．05），而 IL－4含量低于空白组（P＜0．01）；治疗后，四神丸组血清 IL－1β、TNF－α水平均较模型组降低（P＜0．05、P＜0．01），而 IL－4含量却显著升高（P＜0．01）。结论四神丸能够通过下调 IL－1β、TNF－α的表达，升高 IL－4的表达，调节肠道异常免疫反应、抑制炎症反应，修复溃疡，进而治疗 UC。
作者：王燕；曹燕飞；朱向东；荀敏齐；汪斌 刊期： 2015年第01期
现今临床危重症患者中侵袭性真菌感染、发病率和死亡率均处于较高水平，特别是对于老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者，反复长期住院，免疫力下降，加之广谱抗生素、激素的长期使用，导致侵袭性肺部真菌感染发病率明显增高〔1〕。尽管大量新的抗真菌药物研发问世，抗真菌治疗措施受到临床高度重视，但仍无法较好地控制。本研究旨在对比伏立康唑和氟康唑抗真菌感染的治疗效果和安全性，为临床老年 COPD 合并侵袭性肺部真菌感染的治疗提供参考。
作者：徐浩；李倩；蒋静涵；章辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吸入麻醉药异氟烷对转 APP 基因小鼠学习记忆功能的影响及海藻糖的干预保护作用。方法60只12月龄转 APP 小鼠随机分为空白对照组（Control 组）、异氟烷组（Iso 组）、海藻糖组（Iso＋Tre 组），每组20只。 Iso＋Tre 组和 Iso 组分别于麻醉前30 min 腹腔注射海藻糖400μg ／kg 或等量生理盐水，然后给予1．4％异氟烷吸入麻醉2 h，麻醉后24 h 应用 Morris 水迷宫测试小鼠学习记忆能力，麻醉后6、24 h 杀鼠取脑，采用 TUNEL 染色观察各组小鼠海马区神经元凋亡，应用 ELISA 法检测 Aβ含量，Western 印迹法检测 Bcl－2、Bax、Caspase－3的表达变化。结果与 Con－trol 组相比，Iso 组小鼠总体的平均逃避潜伏期明显延长，空间探索时间明显缩短（ P ＜0．01），海马神经元凋亡指数、Aβ含量、Bax／Bcl－2比值及Caspase－3表达均明显增加（P＜0．01）；Iso＋Tre 组与 Iso 组相比，逃避潜伏期缩短，空间探索时间延长（P＜0．05），Aβ含量、Bax ／Bcl－2比值及 Caspase－3表达均明显减少（P＜0．01）。结论海藻糖能够改善异氟烷诱导转 APP 基因小鼠学习记忆能力的损害，减少海马神经元的凋亡及 Aβ的生成。
作者：张成媛；朴美花；刘楠；苑野；冯春生 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
