王宾；马士荣；胡莺
劳损的病因是超负荷使用引起的慢性机械性损伤，多发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带、关节软骨和脂肪垫等组织，长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用而致病的常见原因〔1〕。膝关节是人体较大且复杂的屈曲关节，同时它也是人体主要的负重关节，在人体运动中时刻承受着较大的应力。近年来膝关节疼痛患者越来越多，导致膝关节疼痛的病因较多，其中多是因为膝关节过度负荷致使慢性微细损伤，是膝部常见的运动劳损性病痛〔2〕。患者多以膝部疼痛、肿胀、伸屈不利为主诉，严重影响患者的运动生命以及日常生活质量，是危害人类健康的主要运动系统疾病之一。本研究通过热疗和脉冲穴位刺激的物理手段，对78例中老年膝关节劳损患者进行联合治疗，疗效明显。
作者：焦春 刊期： 2015年第01期
目的：比较椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）联合维生素 D3（VD3）、钙剂（Ca）治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将176例新发的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组，PKP 组82例，采用 PKP 治疗，PVP＋VC＋Ca 组94例，采用 PVP 联合服用 VD3和 Ca 治疗，对比观察两组的视觉模拟评分（VAS）评分、疗效、受压锥体后凸畸形角度（Cobb 角）和后凸畸形矫正率、术后并发症发生率。结果PKP 组的治愈率（84．15％）高于 PVP＋VC＋Ca 组（80．85％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；两组组内各个时间点 VAS 评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组术后 Cobb 角均较术前显著降低（P＜0．05），PKP 组术后显著低于 PVP＋VC＋Ca组，后凸畸形矫正率显著高于 PVP＋VC＋Ca 组（P＜0．05）；PKP 组术后并发症发生率（3．66％）显著低于 PVP＋VC＋Ca 组（11．70％）（P＜0．05）。结论使用 PVP 联合 VD3、Ca 和 PKP 两种方法治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折均安全有效，但 PKP 组在并发症和后凸畸形矫正率方面更有优势。
作者：孙宏岗；周瑜博 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吸入麻醉药异氟烷对转 APP 基因小鼠学习记忆功能的影响及海藻糖的干预保护作用。方法60只12月龄转 APP 小鼠随机分为空白对照组（Control 组）、异氟烷组（Iso 组）、海藻糖组（Iso＋Tre 组），每组20只。 Iso＋Tre 组和 Iso 组分别于麻醉前30 min 腹腔注射海藻糖400μg ／kg 或等量生理盐水，然后给予1．4％异氟烷吸入麻醉2 h，麻醉后24 h 应用 Morris 水迷宫测试小鼠学习记忆能力，麻醉后6、24 h 杀鼠取脑，采用 TUNEL 染色观察各组小鼠海马区神经元凋亡，应用 ELISA 法检测 Aβ含量，Western 印迹法检测 Bcl－2、Bax、Caspase－3的表达变化。结果与 Con－trol 组相比，Iso 组小鼠总体的平均逃避潜伏期明显延长，空间探索时间明显缩短（ P ＜0．01），海马神经元凋亡指数、Aβ含量、Bax／Bcl－2比值及Caspase－3表达均明显增加（P＜0．01）；Iso＋Tre 组与 Iso 组相比，逃避潜伏期缩短，空间探索时间延长（P＜0．05），Aβ含量、Bax ／Bcl－2比值及 Caspase－3表达均明显减少（P＜0．01）。结论海藻糖能够改善异氟烷诱导转 APP 基因小鼠学习记忆能力的损害，减少海马神经元的凋亡及 Aβ的生成。
作者：张成媛；朴美花；刘楠；苑野；冯春生 刊期： 2015年第01期
目的：观察四神丸对溃疡性结肠炎（UC）大鼠白细胞介素（IL）－1β、－4肿瘤坏死因子（TNF）－α的影响。方法 Wistar 大鼠40只分为四组，采用2、4、6－三硝基苯磺酸（TNBS）乙醇灌肠法造模，光镜观察结肠组织病理形态并评分，采用酶联免疫法（ ELISA）检测大鼠血清 IL－1β、 TNF－α、IL－4的水平。结果模型组大鼠结肠组织黏膜层可见溃疡形成，且有明显的炎症、充血存在，证实造模成功。模型组大鼠血清 IL－1β、TNF－α含量均高于空白组（P＜0．05），而 IL－4含量低于空白组（P＜0．01）；治疗后，四神丸组血清 IL－1β、TNF－α水平均较模型组降低（P＜0．05、P＜0．01），而 IL－4含量却显著升高（P＜0．01）。结论四神丸能够通过下调 IL－1β、TNF－α的表达，升高 IL－4的表达，调节肠道异常免疫反应、抑制炎症反应，修复溃疡，进而治疗 UC。
作者：王燕；曹燕飞；朱向东；荀敏齐；汪斌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨实验性脑损伤模型周围血肿形态组织学特征及其过氧化物酶增殖物激活α受体（PPARα）的表达。方法采用自由落体硬膜外撞击法建立大鼠脑损伤模型，免疫组化法检查周围血肿形态组织学特征，Western 印迹检测大鼠脑组织 PPARα蛋白表达，RT－PCR 检测PPARαmRNA 表达。结果16例肉眼见血肿块体积较小，显微镜下呈大量中性粒细胞或其他炎症细胞浸润，4例肉眼见血肿块体积较大，与周围组织粘连，并呈现条索状和喷射状样，显微镜下见炎症细胞浸润，血管空腔结构。模型组 PPARα蛋白、mRNA 表达均明显高于假手术组（P＜0．05），脑损伤后24 h PPARα蛋白、mRNA 表达达到高峰，明显高于脑损伤后2 h 和6 h（P＜0．05），并随着时间的延长，脑损伤后48 h 较24 h 的 PPARα蛋白、mRNA 表达明显降低，不同时段比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑损伤后诱发 PPARα表达增高可能与周围血肿氧化应激反应、炎症因子的异常有关，且24 h 达到高峰值。
作者：肖智勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石老年患者92例，随机分成对照组和观察组各46例。对照组接受非规则性肝部切除术，观察组接受规则性肝部分切除术。结果观察组术中失血量低于对照组（ P＜0．01）。观察组优良率（95．65％）高于对照组（76．09％）（P＜0．01）。观察组术后的并发症率、复发率及结石残留率均低于对照组（ P＜0．05）。结论规则性肝部分切除术在老年肝内胆管结石的治疗中具有较高的应用价值，创伤小、疗效确切、并发症和复发率低，是治疗老年肝内胆管结石的一种十分有效的外科术式。
作者：冯明明；周青 刊期： 2015年第01期
目的：探讨沉默 G250基因对肾癌786－0细胞移植瘤 S 期激酶相关蛋白2（Skp2）表达的影响。方法构建靶向 G250的 siRNA 表达质粒 pshRNA－G250并转染肾癌786－0细胞，12只 BALB ／c 裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组，干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个 G250基因沉默后的肾癌786－0细胞（786－0／si－G250－b），以转染空质粒的细胞（786－0／si－G250－0）为对照。成瘤3 w 后，处死裸鼠后切取瘤块，采用组织芯片技术及免疫组化 SP 法检测 Skp2的表达。结果5×106个细胞皮下接种 BALB ／c 裸鼠3 w 后均成瘤，Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83．33％（5／6）和16．67％（1／6），两者有显著性差异（P ＝0．04）。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤 Skp2的表达。
作者：赵俊峰；肖耀军；姜耀东；赵善超；杨旭凯；郑少斌 刊期： 2015年第01期
“健康老龄化”和“积极老龄化”的理念正在全球范围内盛行，如何抵御疾病、保护健康、提升老年人的生活质量与生命质量，成为医学工作者的重要内容，并在临床医学和基础医学领域取得进展。近年来我国流行病学对老年健康问题也是倍加关注，尤其在老年病流行、其病因（危险因素）及防控等方面进行了不少探索。
作者：黄河浪；徐艳；闫骥；周璇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平与认知功能障碍和预后的相关性。方法选择急性自发性非外伤性脑出血老年患者100例，另选择同期健康体检者100例作为对照组，脑出血患者均于入院时给予手术治疗，进行血清 NSE 与S100β蛋白表达检测，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、欧洲脑卒中量表（ESS）以及日常生活能力 Barthel 指数（ BI）进行评定。分析浓度的变化与出血量、神经功能缺损情况、日常生活以及认知功能障碍的关系。结果脑出血组患者治疗前血清 NSE、S100β蛋白水平明显高于对照组（P＜0．05）；脑出血组患者治疗7 d 后 NSE、S100β蛋白水平均明显下降，但仍高于对照组（P＜0．05）；脑出血组患者出血量、NIHSS 评分、认知功能障碍与血清 NSE、S100β蛋白浓度呈正相关。结论 NSE 和 S100β蛋白水平与神经功能缺损及脑卒中后认知功能障碍有密切的关系，可用于判断脑出血患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。
作者：于永才；吴世政 刊期： 2015年第01期
目的：研究针刺预防对糖尿病（DM）大鼠血糖、血脂的影响。方法将40只 SD 大鼠按随机分为正常组、模型组、预防组、治疗组，每组10只。预防组于造模前1 w 开始针刺预防，取穴双侧“后三里”（相当于足三里）、胰俞穴，1次／d，造模后停止针刺。治疗组大鼠取穴同预防组大鼠，于造模后第1天给予针刺治疗，1次／d，共7次。观察治疗前后各组大鼠空腹血糖的变化及治疗后各组间血糖、血脂的差异。结果预防组大鼠血糖、血脂与模型组无明显差异，治疗组血糖、血脂明显低于模型组（P＜0．05）。结论针刺预防改善 DM 大鼠血糖、血脂的作用不明显；针刺治疗具有显著改善 DM 大鼠血糖、血脂的作用。
作者：孙娜；崔建美；刘慧娟；高秀娟；齐峰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者139例，按术后辅助治疗方法不同，分为同步放化疗组（A 组）49例，序贯放化疗组（ B组）42例，单纯化疗组（C 组）23例，单纯放疗组（D 组）25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D 组的3年生存率分别为94．2％、83％、86．5％、68％，A 组与 B、C 组及 D 组比较，差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。四组的5年生存率分别为87．5％、77．9％、76．5％、61％，A 组与 B、C、D 组比较差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应，A 组与 B 组的发生率无明显差异，但较 C 组和 D 组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎，各组之间无明显差异。随访期内复发转移率 D 组与其他各组之间有差异（P＜0．05）。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率，降低远处转移率，其毒副反应可以耐受。
作者：陈涛利；卞翠翠；杨雷；刘子玲 刊期： 2015年第01期
目的：研究 C 反应蛋白（CRP）联合降钙素（CT）鉴别诊断老年系统性红斑狼疮（SLE）感染的价值。方法200例 SLE 患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组，比较两组血常规指标、红细胞沉降率（ESR）、CRP 及 CT 的含量，同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原（PCT）、CRP、ESR、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞均明显高于对照组〔（13．28±2．11） vs （1．81±0．23）μg ／L，（17．14±1．94） vs （8．45±0．95） mg ／L，（185．5±10．9） vs （67．4±19．5） mm ／h，（14．8±1．9） vs （6．2±0．8）×109／L，（75．42±10．24） vs （51．81±8．21）％〕（均 P＜0．05）；CT、CRP 联合检查灵敏度、特异度高于单独检测（90％ vs 58％，93％ vs 64％；90％ vs 70％，93％ vs 72％）；不同病原菌感染患者的 CRP 和 PCT 含量有差异，且革兰阳性菌感染患者＞革兰阴性菌感染患者＞真菌及支原体感染患者＞病毒感染患者。结论 CRP 联合 CT 能够提高老年 SLE 感染诊断的灵敏度和特异性，且有助于鉴别感染病原菌的种类。
作者：郑擎；郑玲；陈树强 刊期： 2015年第01期
目的：观察心脑佳配方对酒精依赖大鼠肝损伤的保护作用。方法45只 SD 雄性大鼠随机分为正常组、酒精依赖模型组、心脑佳配方小、中、大剂量组。用电镜观察肝组织超微结构的变化。检测血清低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）水平。结果电镜下观察到 B 组肝细胞内线粒体肿胀，脂滴数量增加；心脑配方小、中剂量组线粒体结构基本正常，部分肝细胞胞质内可见少量脂滴；心脑配方高剂量组肝细胞内线粒体数目增多。模型组大鼠血清 LDL、TG、TC 均高于正常组（P＜0．05）；心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较，血清 LDL、TC、TG 水平均有不同程度地降低；模型组大鼠血清 HDL 明显低于正常组大鼠（P＜0．01）；心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较，血清 HDL 均有不同程度地升高。结论心脑佳配方可明显改善大鼠因酒精依赖引起的肝组织损伤。
作者：杜爱林；李爽；万佳；王丹；朱峰；孟莉；万光瑞 刊期： 2015年第01期
目的：观察不同程度间歇性低氧后大鼠不同脑区 Bax、Bcl－2表达变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）神经损伤机制。方法30只雄性 SD 大鼠随机分成对照组、轻度间歇低氧组、重度间歇低氧组各10只。对照组暴露于空气中，间歇低氧组分别暴露于不同低氧条件下（100 ml ／L 和50 ml ／L，暴露时间每天8 h，持续时间2 w 和8 w）。光镜观察额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞结构变化，免疫组化检测上述区域 Bax、Bcl－2表达变化。结果与对照组比较，随低氧时间的延长，两组间歇性低氧组大鼠额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞区死亡神经元密度增高；Bcl－2／Bax 比值降低（P＜0．05）；上述变化在重度间歇性低氧组为显著（P＜0．05）；轻度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl－2／Bax 比值变化差异显著，以额叶皮质和海马明显（P＜0．05）；重度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl－2／Bax 比值变化差异显著，以皮质、海马和纹状体区明显。结论间歇性低氧可引起不同脑区 Bcl－2和 Bax 差异性表达、神经细胞差异性丢失；皮质、海马和纹状体对间歇性低氧损伤更敏感。
作者：赵雅宁；王红阳；李琳；马素慧 刊期： 2015年第01期
目的：探讨固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆（VaD）的临床疗效。方法筛选该院收治的老年肾虚痰浊型VaD 患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例，对照组采用单纯多奈哌齐治疗方案，研究组在对照组的基础上加服固脑益智汤。两组均以1个月为1个疗程，坚持治疗3个疗程，观察临床疗效、简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活功能量表（ ADL）、长谷川痴呆量表（ HDS）、痴呆严重程度临床评定量表（WMS）评分及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果研究组治疗的总有效率（79．07％）明显高于对照组（53．48％）（P＜0．05）。两组患者治疗后 MMSE、ADL、HDS、WMS 评分及血清 SOD、MDA 水平均较治疗前有明显改善，但研究组改善更明显（ P＜0．05）。结论固脑益智汤联合多奈哌齐有效提高老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者的抗氧化能力，改善患者痴呆症状，值得临床推广和普及。
作者：孙薇；张倩；杨建波；徐金凤；张震中 刊期： 2015年第01期
目的：探讨自我效能水平对老年脑梗死患者恢复期生存质量状况的影响。方法采用一般自我效能感量表（ GSES）评价1040例恢复期（出院后3～4个月）老年脑梗死患者自我效能水平；采用生命质量简表（SF－36）进行生命质量评测，画钟实验（CDT）进行执行功能评价；采用Zung 抑郁自评量表（SDS）和 Zung 焦虑自评量表（SAS）评测焦虑和抑郁情况；应用日常生活活动能力（ADL）量表评测 ADL。结果自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组生命质量各维度各项评分、CDT 评分、SDS 和 SAS 评分以及 ADL 分值差异有统计学意义（P＜0．05）；高水平组生命质量各维度各项评分、CDT 评分、SDS 和 SAS 评分以及 ADL 分值各项分值优于自我效能低中水平组患者（P＜0．05）。结论自我效能水平可影响老年脑卒中患者生命质量，与患者执行功能、心理情况及 ADL 状况有关。
作者：邢小玲；王琳；郭霞；饶颖臻；赵雅宁 刊期： 2015年第01期
骨质疏松是股骨颈骨折的重要原因。内蒙古地区蒙古族人口因独特的饮食及生活习惯骨质疏松发病率高〔2〕。本文旨在调查因股骨颈骨折住院的蒙古族老年人在骨折前、住院期间及出院后半年内骨质疏松的诊断及治疗水平，为提高内蒙古蒙古族骨质疏松的预防及诊断治疗水平提供基础。
作者：呼和；田耕；吕广；腾河 刊期： 2015年第01期
目的：探讨体外葡萄球菌肠毒素 A（SEA）联合热疗对人喉癌细胞株（Hep－2株）生长、增殖、凋亡等生物学行为的影响。方法应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测不同条件下对 Hep－2细胞的增殖抑制率，流式细胞仪检测 Hep－2细胞周期进程的变化及凋亡率，透射电子显微镜检测亚细胞结构改变。结果单纯热疗组、单纯 SEA 组及联合组（SEA＋热疗）对 Hep－2细胞增殖抑制率分别16．5％、25％和45．4％，与对照组相比差别有显著意义；流式细胞仪结果显示 G0／G1期细胞增多，S 期细胞减少，G2／M 期细胞相对增多，且细胞凋亡率升高，组间比较差异显著（ P＜0．05）。结论 SEA 联合热疗能显著提高 Hep－2细胞的增殖抑制率，抑制 G1期细胞向 S 期细胞转化进程，诱导 Hep－2细胞凋亡及亚细胞结构改变。
作者：鞠洋；许承弼；江昌；刘学识博杰；辛丁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 CT 灌注扫描技术（CTPI）对尤瑞克林治疗老年急性期脑梗死的临床效果。方法2012年1月至2014年1月选取168例经头部 CT 或磁共振成像（MRI）确诊为急性期脑梗死的老年患者，随机分为常规治疗组及尤瑞克林组各84例，常规治疗组口服阿司匹林，同时给予奥扎格雷钠静脉滴注治疗，尤瑞克林组在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林，分别于治疗前后对两组患者行 CTPI，观察两组患者治疗前后中心区及半暗带区脑灌注成像相对比值。对比两组患者治疗效果及治疗前后脑梗死面积及神经功能缺损评分（NIHSS）改善情况。结果尤瑞克林组总有效率（92．86％）高于常规治疗组（76．19％）（P＜0．05）。两组患者治疗后中心区及半暗带区中脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、达峰时间（TTP）均高于治疗前（P＜0．05），且尤瑞克林组治疗后中心区及半暗带区中 CBV、CBF、TTP 均高于常规治疗组（ P＜0．05）。尤瑞克林组治疗后梗死面积及NIHSS 评分显著少于常规治疗组。结论通过 CT 灌注扫描可观察尤瑞克林对老年急性期脑梗死患者病灶中心区及半暗带区血流灌注的改善情况，对评价脑梗死患者预后具有重要的意义。
作者：刘希奇 刊期： 2015年第01期
目的：阐明银杏叶提取物（GBE）对 H2 O2介导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）损伤的保护作用。方法 HUVEC 分为对照组、H2 O2处理组、50 mg ／L 及100 mg ／L GBE 处理组。用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖能力。 Western 印迹分析各组细胞（NF－κB P65）表达。结果 H2 O2处理组细胞增殖率明显低于对照组（P＜0．01）；GBE 高、低剂量组细胞增殖能力明显高于 H2 O2处理组（P＜0．01，P＜0．05）。各组细胞细胞核 NF－κB P65表达量差异有显著性，与 H2 O2处理组比较，GBE 高、低剂量组 NF－κB P65核／浆比明显升高（P＜0．01）。结论 GBE 通过 NF－κB 通路影响血管内皮细胞的增殖能力。
作者：赵外欧；李相军 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
