陈涛利；卞翠翠；杨雷；刘子玲
目的：探讨大鼠呼吸机所致肺损伤（VILI）过程中自噬相关蛋白的表达及意义。方法健康雄性 SPF 级 SD 大鼠30只，7周龄，体重（220±20）g，实施麻醉和气管切开术后分别接受不同潮气量（VT）的通气（通气时间均为4 h）。随机分为三组：对照组（ A 组，仅切开气管保留自主呼吸）；常规通气组（B 组，VT ＝10 ml ／kg）；损伤通气组（C 组，VT ＝40 ml ／kg）。 A 组在气管切开即刻，其他组在机械通气结束后放血处死动物，Western印迹检测肺组织 Beclin1和 LC3的表达，计算肺湿／干比重（W ／D 比值）、MPO 活性及肺泡灌洗液中总蛋白含量，光镜下行白细胞计数。结果在大潮气量机械通气4 h 后，肺组织中总蛋白、W ／D、白细胞计数和 MPO 等指标均显著增加（ P＜0．05）；肺组织中 Beclin1、LC3表达水平（1．21±0．11、0．91±0．11）均显著增加。结论自噬表达的增加参与了大鼠 VILI 的发生。
作者：刘东雷；杨洋；吴恺；齐宇；赵松 刊期： 2015年第01期
目的：研究难治性高血压维持性血液透析（HD）患者实施血液灌流（HP）期间甲状旁腺素（i－PTH）、内皮素（ET）、醛固酮（Ald）、血管紧张素（Ang）Ⅱ、肾素活性（PRA）的改变情况。方法95例难治性高血压 HD 患者临床资料，依据治疗方式分为研究组（ n ＝45）与对照组（ n ＝40），对照组实施 HD 治疗，研究组基于对照组方案，实施 HP 治疗，均持续12 w，对比两组 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 及血压的改变情况。结果研究组治疗后 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前及对照组有显著差异（P＜0．05）。对照组 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前无显著差异（P＞0．05）。研究组血压得到改善，并且降压药物的应用种类也随之减少，与治疗前及对照组有显著差异（P＜0．05），但对照组血压基本无变化，与治疗前无显著差异（P＞0．05）。结论难治性高血压 HD 患者实施 HP 治疗，能够有效清除机体 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 等物质，不仅能够使血压得到理想化改善，而且能够减少、控制降压药物的应用，进而优化心脑血管系统功能，防止并发症出现。
作者：赖寒；甘华 刊期： 2015年第01期
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病，因其临床表现不典型，并且常伴有多系统的损害，容易导致误诊误治〔1〕。本文分析我院12例老年 ANCA 相关性血管炎患者，更深入认识 ANCA 相关性血管炎所致全身多系统损害，从而早期诊断与治疗。
作者：朱士彦；刘双信；罗承志；程卓；陈剑泉 刊期： 2015年第01期
胃食管反流病（GERD）的致病因素复杂，病理损害多变，疾病自然病程不一致，内外科治疗结果均不稳定，而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此，外科医生应对 GERD 的病理生理有清晰的认识，熟练掌握各种评价手段，谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。
作者：张岩；赵松；任爽；李向楠；朱登彦；赵佳；黄琪；吴彬；卢家奇；吴恺 刊期： 2015年第01期
目的：评价基质金属蛋白酶－3基因1612位点5A ／6A 多态性与冠心病的关系。方法通过 PubMed，Elsevier，EMbase，CNKI 等数据库搜索于2012年11月30日前公开发表关于基质金属蛋白酶－3基因1612位点5A ／6A 多态性与冠心病关联性的病例对照研究文章，剔除不符合要求文献，根据各入选文献同质性检验结果进行数据合并，计算总比值比及95％CI。 Meta 分析采用 Revman5．0及 Stata11．0统计软件。结果共有10篇病例对照研究纳入。 Meta 分析5A5A ＋5A6A 基因型比6 A6A 基因型比值比＝1．37（95％CI：1．22～1．53，P＜0．00001）；5A 等位基因比6A 等位基因比值比＝1．32（95％CI：1．20～1．45，P＜0．00001）；5A6A 基因型比5A5A＋6A 6A 基因型比值比＝1．24（95％CI：1．11～1．39，P ＝0．0002）。结论基质金属蛋白酶－3基因1612位点5A ／6A 多态性与冠心病发病相关，5A 等位基因是冠心病易感性标记基因。
作者：周栋；万招飞；袁祖贻 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高血压辅助治疗对老年糖尿病视网膜病变患者的疗效及安全性。方法对69例老年病视网膜病变患者随机分为对照组（34例），给予药物治疗；观察组（35例）在药物治疗的基础上给予高压氧治疗，疗程为6 w。比较两组患者疗效、治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）和血液流变学指标及不良反应发生的差异。结果观察组治疗总有效率（60患眼，89．55％）明显高于对照组（43患眼，66．15％）（χ2＝10．537，P＜0．05）；治疗后，两组患者 HbA1c、全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、血浆黏度和纤维蛋白原水平均降低，但是观察组患者上述指标水平均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率（7例，20．00％）与对照组（4例，11．76％）的差异没有统计学意义（χ2＝0．873，P＞0．05）。结论高压氧辅助治疗对老年糖尿病视网膜病变的疗效较好，给予护理干预后其不良反应发生也较少。
作者：赵汝杰 刊期： 2015年第01期
目的：研究 C 反应蛋白（CRP）联合降钙素（CT）鉴别诊断老年系统性红斑狼疮（SLE）感染的价值。方法200例 SLE 患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组，比较两组血常规指标、红细胞沉降率（ESR）、CRP 及 CT 的含量，同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原（PCT）、CRP、ESR、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞均明显高于对照组〔（13．28±2．11） vs （1．81±0．23）μg ／L，（17．14±1．94） vs （8．45±0．95） mg ／L，（185．5±10．9） vs （67．4±19．5） mm ／h，（14．8±1．9） vs （6．2±0．8）×109／L，（75．42±10．24） vs （51．81±8．21）％〕（均 P＜0．05）；CT、CRP 联合检查灵敏度、特异度高于单独检测（90％ vs 58％，93％ vs 64％；90％ vs 70％，93％ vs 72％）；不同病原菌感染患者的 CRP 和 PCT 含量有差异，且革兰阳性菌感染患者＞革兰阴性菌感染患者＞真菌及支原体感染患者＞病毒感染患者。结论 CRP 联合 CT 能够提高老年 SLE 感染诊断的灵敏度和特异性，且有助于鉴别感染病原菌的种类。
作者：郑擎；郑玲；陈树强 刊期： 2015年第01期
丙肝病毒（HCV）感染可以引起肝脏损害，进而导致全身功能紊乱，而糖尿病（DM）是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病，亦可以引起全身大血管及微血管病理改变，影响机体整体代谢，Naing 等〔1〕进行的 Meta 分析证明 HCV 感染与糖尿病关系密切；Mason 等〔2〕证实在 DM 患者中，HCV 感染的患者所占比例很大。因此正确理解 HCV 感染致 DM 的发病机制，积极治疗，可提高患者远期生活质量，减轻患者痛苦。
作者：张新转；朱秀洁；田秀娟；王桂侠 刊期： 2015年第01期
2020年中国60岁以上的老年人口将达2．43亿，2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量（QOL）是评价健康老龄化的综合指标〔2〕，已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人 QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。
作者：丛丽；王卫红；何彩云 刊期： 2015年第01期
目的：观察柿叶黄酮对头臂干动脉粥样硬化斑块（AS）稳定性的影响。方法高脂饲料饲喂的载脂蛋白（ Apo） E－／－缺失小鼠，灌胃给予柿叶总黄酮，观察其对头臂干 AS 斑块形成和稳定性的影响。检测血清血脂含量和斑块内脂质沉积。结果柿叶总黄酮连续灌胃12 w，与模型组比较，柿叶黄酮组 AS 斑块面积与管腔面积比从34％降低至14％；斑块内包埋的纤维帽数量减少71％；MMP－9阳性染色明显减少。油红 O 染色面积减少53％。对血脂无显著影响。结论柿叶总黄酮显著降低头臂干 AS 的形成，可能减少不稳定性斑块形成和血管壁内脂质沉积。
作者：陈英珠；白卫娜；时玮；吴萌 刊期： 2015年第01期
重组人 p53腺病毒（今又生，rAd－p53）注射液是新型广谱基因抗癌药，p53肿瘤抑制基因与多数恶性肿瘤的发生、发展有关。血性恶性胸腔积液是晚期癌肿侵犯胸膜的并发症之一，积液中有大量红细胞，生长较快，治疗困难，是肿瘤治疗上一大难题。本研究观察 rAd－p53注射液联合控阵热疗法并灌注化疗药对晚期老年性非小细胞肺癌合并血性胸腔积液患者的疗效。
作者：张林；王季堃；王莉 刊期： 2015年第01期
成功老龄化是指老年人在躯体和认知等功能状况上无改变或改变甚微，它是相对于“正常老龄化”而言，不仅是寿命的延长，更重要的是通过生理因素和社会心理因素的积极作用，提高老年人的生活质量〔1〕。已有的研究更多关注的是老年人因增龄而带来的丧失（如退休、丧亲、身体功能减退、认知功能下降等）及这些丧失对老年人身心健康产生的消极影响。近年来国外老年人成功老龄化研究领域逐渐兴起了关于老年人心理韧性，或是在韧性理论的指导下进行老年人成功老龄化的研究，这改变了传统的消极研究取向。本文介绍心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用。
作者：丁月萍；施春华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将2013年2月至2014年2月该院就诊的52例老年 ARDS 患者随机分为实验组和对照组，两组均采用抗炎、营养、脱水和吸痰等支持治疗，对照组仅采用机械通气治疗，实验组采用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。对比两组治疗前及治疗后1 w 体内氧合指标及炎性因子浓度。结果两组患者经1 w 治疗后，与治疗前相比，血清白细胞介素（IL）－10浓度、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO 2／FiO2）均上升，血清 IL－6和肿瘤坏死因子（TNF）－α浓度均降低（均 P＜0．05）；且实验组以上各指标较对照组改善更明显（均 P＜0．05）。结论机械通气与盐酸氨溴索联合治疗 ARDS 可改善患者体内的氧合指标，调节细胞因子水平，增强患者抗炎能力，提高疗效。
作者：龙晓莉；王永红；卢卫琴；庞科；王剑波 刊期： 2015年第01期
目的：通过观察不同浓度叔丁基过氧化氢（t－BHP）作用不同时间后对人肾小球系膜细胞（ HGMC）衰老指标的影响，探讨 t－BHP 在HGMC 衰老过程中的作用。方法应用10、30、50、100μmol ／L tBHP 刺激细胞，每天刺激1 h，连续5 d，刺激结束后48 h 检测细胞增殖情况、衰老相关β半乳糖苷酶（SA β－gal）染色阳性细胞百分率、细胞周期变化及细胞形态改变确定 t－BHP 诱导 HGMC 衰老的佳浓度。结果30μmol ／L tBHP 刺激HGMC，每天1 h 连续作用5次后可抑制 HGMC 增殖，且84％的 HGMC SAβ－gal 染色阳性，90％HGMC 进入 G0～G1期；光镜表现细胞体积增大、胞体扁平、胞质颗粒增多；电镜下细胞核膜内陷，染色质凝集、边集，细胞质空泡增多，出现髓样溶酶体。结论30μmol ／L tBHP 刺激 HGMC 后每天1 h 连续作用5次，可作为诱导 HGMC 发生衰老的刺激因素。
作者：周红丽；魏琳琳 刊期： 2015年第01期
胸腺素β10（Tβ10）是胸腺素β家族的一员，是一种与细胞运动有关的肌动蛋白单体结合蛋白。研究发现 Tβ10与甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、胆管癌、卵巢癌等恶性肿瘤关系密切。虽然恶性肿瘤的多学科综合治疗已经为患者获取了更长的生存期及无疾病进展时间，但总体治愈率仍处于较低水平。目前 Tβ10在人类肿瘤发生发展中的功能和具体作用机制尚不明确。本文简要综述了 Tβ10的结构与分布、机制、在肿瘤组织中的表达及与肿瘤转移的相关性研究。
作者：杨继岚；蒋永新 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电针对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及受体 GFR－a1表达的影响。方法通过 Mor－ris 水迷宫筛选56只健康 Wistar 大鼠，随机分为正常组、模型组、西药组和电针组，每组14只。正常组常规饮水和饲料，不给予任何处理。其余三组大鼠均采用聚集态 Aβ25～35所致 AD 模型，模型组造模后不给予任何处理。电针组施以电针双肾俞、双太溪、双足三里、百会、大椎等穴位治疗。西药组采用盐酸多奈哌齐灌胃，疗程4 w。治疗后各组大鼠灌注固定后取海马，用免疫组化和 RT－PCR 检测大鼠海马 GDNF 及受体的表达。结果与正常组大鼠比较，模型组大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR－a1阳性细胞表达降低明显（P＜0．05）；与模型组比较，电针组和西药组大鼠海马 GDNF、 GFR－a1阳性细胞及 GDNF mRNA 表达增加（P＜0．05）。结论电针可能通过对 AD 大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR－a1表达增强的影响，对神经元起到保护作用。
作者：刘忠锦；张海燕；孙丽慧；郎尉雅；孙忠平 刊期： 2015年第01期
头晕／眩晕是非常常见的临床症状，常突然发病，持续时间可长可短，且易反复发作，神经内科门、急诊每天都会接诊头晕／眩晕患者，特别是老年人。其病因涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神科、心血管内科等，大量的资料表明，老年人的头晕／眩晕与颈部及颅内血管的硬化、狭窄、闭塞有密切的关系。本研究旨在探讨老年头晕／眩晕患者颈部及颅内动脉血管的病变情况，为临床诊断、治疗及预防提供依据。
作者：郭薇；王亚芬；方乐；崔瑞娜 刊期： 2015年第01期
目的：分析不同术式栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤对认知功能的影响。方法收集2012年11月至2013年11月该院收治的64例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，随机分为研究组与对照组，每组32例。研究组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗，对照组采取 LEO 支架辅助结合弹簧圈栓塞治疗，后分析两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况以及认知功能变化。结果两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况对比差异显著（P＜0．05）。研究组定向能力、记忆力、注意力与计算能力、回忆能力、语言能力等 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论微导管技术行血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种具有经济性、安全性的栓塞方法，有效改善患者认知功能，值得临床推广。
作者：逄锦峰；张爱荣 刊期： 2015年第01期
绝经后乳腺癌发病率上升，70岁左右达发病率高峰〔1〕。与年轻乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者有其临床特点及生物学特征。虽然手术切除治疗是目前乳腺癌治疗的主要手段，但手术方式及术后辅助化疗还是内分泌治疗更适合仍存在争议。本研究探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗方案。
作者：甘霖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨金花茶对亚急性衰老大鼠抗氧化和抗凋亡的作用。方法拟建立大鼠亚急性衰老模型后，予高、低浓度金花茶灌胃干预。测肝脏和睾丸组织超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）含量及 bax、bcl－2 mRNA 表达水平。结果与衰老模型组对比，高、低浓度金花茶组肝脏和睾丸组织 SOD 含量和 bcl－2 mRNA 表达显著升高（P＜0．05），且 MDA 含量和 bax mRNA 表达明显下降（P＜0．05）。高、低浓度金花茶组间比较，上述指标有统计学差异（P＜0．05）。结结论金花茶可以提高 SOD 含量和降低 MDA 含量，通过上调 bcl－2和下调 bax 表达水平，减慢肝脏和睾丸细胞的凋亡，对延缓机体衰老有重要作用。
作者：卢春毅；刘红；杨曦；荣曦；黄李平；黄振光 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
