郑擎；郑玲；陈树强
目的：探讨健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。方法将26例患者随机分为练功组和对照组各13例。练功组进行12 w 运动干预，对照组维持原来的生活方式，采用等速测试指标分析健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。结果练功组与对照组在膝关节伸肌峰力矩（60°／s）、峰力矩／体重（60°／s）、平均功率（60°／s 、180°／s）比较有明显提高（P＜0．05）。结论健身气功易筋经锻炼可以起到延缓老年骨骼肌增龄性衰弱的作用。
作者：王宾；马士荣；胡莺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年人术后认知功能障碍（POCD）发生与 Klotho 蛋白的关系。方法选择65～75岁美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者30例，既往无手术史和中枢神经系统疾病史。麻醉诱导：咪达唑仑0．1～0．15 mg ／kg、芬太尼0．002～0．004 mg ／kg、依托咪酯0．15～0．3 mg ／kg、维库溴铵0．1 mg ／kg。麻醉维持：开始手术后根据麻醉需要追加适量芬太尼或舒芬太尼。然后静脉泵入瑞芬太尼维持镇痛、术中根据麻醉需要持续吸入七氟烷维持镇静，间断注射维库溴铵维持肌肉松弛要求即可。分别于手术前（T1）、手术结束（T2）两个时间点抽取静脉血，用酶联免疫吸附（ELISA）法测定 Klotho 蛋白含量。术前1 d、术后第1、3天对患者进行简易智力量表（ MMSE）测验。结果术后第1天 POCD 发生率为33．33％。 ELISA 实验测量 Klotho 蛋白含量术后（83．91±14．17）比术前（120．07±25．19）明显降低（P＜0．01），且发生 POCD 的患者 Klotho 蛋白含量术后均下降。结论 POCD 的发生可能与 Klotho 蛋白含量的降低有关。
作者：白雪松；金辉；黄学洙 刊期： 2015年第01期
每年约有10000人死于卵巢肿瘤〔1，2〕，长期生存率从25％～50％不等〔3，4〕，这取决于各种影响预后的因素。而对生存影响强的因素是肿瘤残留量。间隔肿瘤细胞减灭术（IDS）是晚期卵巢癌的标准化治疗〔1〕。本研究旨在观察两种不同治疗方案对晚期卵巢癌的效果。
作者：董晖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸苷酸成酶（TS）5′非编码区28 bp 重复序列（rs34743033）及3′非编码区遗传多态性（ rs34489327）与海南中老年人群股骨头坏死的关联性。方法选择海南省股骨头坏死患者216例作为实验组，健康对照216例作为对照组，利用 PCR 方法及焦磷酸测序法检测胸苷酸合成酶基因的遗传多态性。结果 TS 基因 rs34743033多态位点3R ／3R、2R ／3R、2R ／2R 基因型实验组中的分布频率为79例（36．6％）、68例（31．5％）、69例（31．9％），在对照组中为103例（47．7％）、76例（35．2％）、37例（17．1％），组间差异显著（χ2＝13．27，P＜0．05）。与其他两种基因型相比，3R ／3R 在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0．05），而2R ／2R 的频率明显高于对照组。 TS 基因 rs34489327多态性位点可检测出三种基因型，＋6 bp ／＋6 bp、＋6 bp ／－6 bp、－6 bp ／－6 bp 在实验组中的分布频率为68例（31．5％）、83例（38．4％）、65例（30．1％），在对照组中为95例（44．0％）、78例（36．1％）、43例（19．9％），组间差异显著（χ2＝13．27，P＜0．05）。与其他两种基因型相比，＋6 bp ／＋6 bp 在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0．05），而－6 bp ／－6 bp 的频率明显高于对照组。结论基因型3R ／3R 和－6 bp ／－6 bp 可能是股骨头坏死的危险因素。
作者：吴昌新；吴国志；王晖；陈文生 刊期： 2015年第01期
抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病，因其临床表现不典型，并且常伴有多系统的损害，容易导致误诊误治〔1〕。本文分析我院12例老年 ANCA 相关性血管炎患者，更深入认识 ANCA 相关性血管炎所致全身多系统损害，从而早期诊断与治疗。
作者：朱士彦；刘双信；罗承志；程卓；陈剑泉 刊期： 2015年第01期
目的：了解湘西社区妇女乳腺癌防治认知情况及健康行为形成现状。方法采用整群抽样法，对湘西社区989名25～65岁妇女进行乳腺癌防治知识的问卷调查。结果社区妇女对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异，乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率（48．94％）明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率（12．13％、8．19％、5．76％）（χ2＝1327．564，P＜0．01）。不同年龄、民族、学历、职业的社区妇女对乳腺癌症状和体征的认知不同；社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低，预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B 超与钼靶 X 线的检查率（5．67％、3．94％、2．83％、0．91％）相比差异有统计学意义（χ2＝45．063，P＜0．05）。低家庭经济月收入（＜500元）的妇女无预防乳腺癌的健康行为，自费与医疗保险人群的健康行为形成率有显著差异（χ2＝46．042，P＜0．01）。结论应通过社区加强重点人群乳腺癌知识的宣传教育和有效筛查，提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为，从而降低乳腺癌发病率和死亡率。
作者：杨明艳；罗雪梅；杜建林；陈世莲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠心病患者血清磷脂酶（Lp－PL）A2及超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的行血管内超声检查（IVUS）并且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者160例，分为对照组（n ＝45）、稳定斑块组（n ＝69）及易损斑块组（n ＝46），所有入选者于术前抽取空腹静脉血，检测血清中的Lp－PLA2、hs－CRP 水平，并且进行相关性分析。结果稳定斑块组和易损斑块组血清中的Lp－PLA2水平均显著高于对照组（t ＝10．231，11．967，P ＝0．026，0．019），且易损斑块组与稳定斑块组比较差异具有统计学意义（t ＝9．892，P ＝0．028）；易损斑块组血清中hs－CRP 水平显著高于稳定斑块组和对照组（t ＝9．899，11．023，P ＝0．031，0．024）；血清中Lp－PLA2辅助识别易损斑块的特异性高于hs－CRP，两者联合特异度更好。结论血清中Lp－PLA2相比hs－CRP 和冠状动脉硬化易损斑块的相关性高，两者联合能更好地检测斑块不稳定性。
作者：胡蓉；方先松；江丽霞；曹娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨凉血通瘀方对实验性脑缺血大鼠血液系统及脑损伤的影响。方法采用插线阻断大鼠脑中动脉法制备脑缺血模型，观察凉血通瘀方低、中、高剂量对脑缺血模型大鼠的行为学评分、脑梗死率，血浆中活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），血清中组织型纤溶酶原激活剂（t－PA）、纤溶酶原激活物抑制因子（PAI）－1、β血小板球蛋白（ TG）、血小板因子（PF）4等指标的影响。结果凉血通瘀方中、高剂量能减轻模型大鼠脑损伤；延长血浆 APTT、PT、TT，降低血浆中 FIB 含量；增加血清中 t－PA 含量，降低血清中PAI－1、β－TG、PF4含量。结论凉血通瘀方能改善脑缺血大鼠凝血－抗凝血－纤溶系统功能，减轻缺血引起的脑损伤。
作者：蒋宝平；田磊；许立 刊期： 2015年第01期
细菌性肝脓肿是一种潜在的可致死的临床疾病，即使在治疗的情况下，也会有4％～6％的死亡率〔1〕。肝脓肿的病因主要是细菌入侵，东方与西方肝脓肿入侵的细菌不同〔2〕，在东方引起肝脓肿的主要原因尚不明确，在西方主要与胆道感染及恶性肿瘤有关〔3〕。本研究对近6年来我院收治的脓肿患者的诊断及治疗进行总结分析。
作者：周涛；高涵；许景伟；陈宏月 刊期： 2015年第01期
目的：观察黑逍遥散含药血清对由 Aβ25～35片段毒性诱导的 PC12细胞阿尔茨海默病（ AD）模型凋亡的影响。方法利用细胞计数、MTT 及流式细胞术测定观察黑逍遥散含药血清处理由 Aβ片段诱导的 PC12细胞活力、形态学及细胞凋亡的改变。结果黑逍遥散含药血清能增加 Aβ25～35导致的升高 PC12细胞的活力，降低 LDH 释放，流式细胞术分析显示，黑逍遥散含药血清能降低增加细胞凋亡率。结论黑逍遥散含药血清能升高 PC12细胞的活力，降低 LDH 释放，对 Aβ25～35诱导的 PC12细胞凋亡有明显的保护作用。
作者：吴红彦；李海龙；张芸；赵鹏；顾静；车敏；王虎平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病的临床疗效及其对患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响。方法肝火旺盛型 Graves 病高龄患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组口服甲巯咪唑，观察组在对照组的基础上加用治甲一方治疗。结果治疗后，观察组患者多汗、心悸、燥热、消瘦、易饥饿等症状体征积分低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酸抗体（ TPOAb）水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组患者突眼度小于对照组（P＜0．01）。观察组总有效率（89．23％）高于对照组（69．23％）（P＜0．01）。结论治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病能够改善患者症状体征，可缓解甲状腺肿大、促进甲状腺功能的恢复及进甲亢性突眼的好转。
作者：林旋；郎江明；魏爱生；刘晓霞 刊期： 2015年第01期
老年自发性气胸多继发于胸膜或肺部病变〔1〕。发病初期临床表现多不典型〔2〕。电视腹腔镜（VATS）已经作为新的微创技术广泛应用于胸外科治疗。但传统3孔 VATS 手术中易出现出血及损伤神经，对创伤耐受性较差的老年患者术后恢复产生了一定的影响〔3〕。因此探索出一种适用于老年自发性气胸患者的低创伤性术式对于提高治疗预后具有重要的意义。本次研究选取本院老年自发性气胸患者，分组采用单孔 VATS 及传统3孔 VATS 两种术式进行治疗，对比两组患者的疗效及术后并发症情况。
作者：蒋清；曾强 刊期： 2015年第01期
劳损的病因是超负荷使用引起的慢性机械性损伤，多发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带、关节软骨和脂肪垫等组织，长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用而致病的常见原因〔1〕。膝关节是人体较大且复杂的屈曲关节，同时它也是人体主要的负重关节，在人体运动中时刻承受着较大的应力。近年来膝关节疼痛患者越来越多，导致膝关节疼痛的病因较多，其中多是因为膝关节过度负荷致使慢性微细损伤，是膝部常见的运动劳损性病痛〔2〕。患者多以膝部疼痛、肿胀、伸屈不利为主诉，严重影响患者的运动生命以及日常生活质量，是危害人类健康的主要运动系统疾病之一。本研究通过热疗和脉冲穴位刺激的物理手段，对78例中老年膝关节劳损患者进行联合治疗，疗效明显。
作者：焦春 刊期： 2015年第01期
目的：观察高脂饮食对大鼠骨骼肌脂质中间代谢产物的沉积及脂肪酸代谢中 CD36及 CPT1的影响。方法雄性 SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饮食组，分别喂养12 w，分别测定大鼠血糖（BG）及胰岛素（ INS）水平；透射电镜观察大鼠骨骼肌线粒体形态变化；GPO－PAP 法检测骨骼肌甘油三酯（ TG），ELISA 试剂盒检测骨骼肌甘油二酯（ DAG）、神经酰胺（ CER）、长链脂酰辅酶 A （ LCCoAs）的变化；用 RT－PCR 和 Western 印迹的方法分析大鼠骨骼肌 CD36及 CPT1的 mRNA 和蛋白的表达。结果与对照组相比，高脂组大鼠 BG 及 INS 水平均明显升高，GIR 明显降低（P＜0．01）；同时骨骼肌组织中 TG、DAG、CER 及 LCCoAs 含量明显升高（ P＜0．01）。与对照组相比高脂组骨骼肌细胞内可见大量大小不等的脂滴分布，线粒体肿胀，内外膜部分融合，线粒体嵴变少变短，部分或全部消失，甚至出现空泡化。与对照组相比，高脂组 CD36的 mRNA 及蛋白的表达明显升高，CPT1的表达明显降低（ P＜0．05）。结论高脂饮食可引起大鼠胰岛素抵抗及骨骼肌组织中脂质中间代谢产物的堆积，肌内脂质堆积与脂肪酸代谢中关键酶 CD36、CPT1表达的变化有关。
作者：张雪梅；任路平；宋光耀；甘可欣；王超；孔德贤；聂倩 刊期： 2015年第01期
“健康老龄化”和“积极老龄化”的理念正在全球范围内盛行，如何抵御疾病、保护健康、提升老年人的生活质量与生命质量，成为医学工作者的重要内容，并在临床医学和基础医学领域取得进展。近年来我国流行病学对老年健康问题也是倍加关注，尤其在老年病流行、其病因（危险因素）及防控等方面进行了不少探索。
作者：黄河浪；徐艳；闫骥；周璇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胃癌根治术后多野照射放疗、三维适形放疗（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）对周围正常组织的损伤程度、临床症状及其长期疗效的预后情况。方法98例胃癌根治术后患者按接受放疗方式的不同分为多野照射组、3DCRT 组和 IMRT 组，并在放疗方案结束后评价和比较周围组织受损情况（中性粒细胞比例、肝功能、胰淀粉酶及放射性脊髓炎）、临床症状缓解情况以及3年复发和总生存情况。结果周围组织受损程度为 IMRT 组＜3DCRT 组＜多野照射组（P＜0．05）；临床症状缓解比较无显著性差异（P＞0．05）；进一步随访示3年复发率 IMRT 组＜3DCRT 组＜多野照射组，且3年总生存率和3年总生存期 IMRT 组＞3DCRT 组＞多野照射组（均 P＜0．05）。结论3DCRT 和 IMRT 较常规多野照射放疗能更有效提高根治术后胃癌患者的长期疗效预后，且对正常组织器官损伤较小，其中 IMRT 疗效可能优于3DCRT。
作者：王昆龄；陈凡；王晓莉 刊期： 2015年第01期
绝经后乳腺癌发病率上升，70岁左右达发病率高峰〔1〕。与年轻乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者有其临床特点及生物学特征。虽然手术切除治疗是目前乳腺癌治疗的主要手段，但手术方式及术后辅助化疗还是内分泌治疗更适合仍存在争议。本研究探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗方案。
作者：甘霖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨姜黄素对 HT－29结肠癌细胞株中 N－myc F 下游调节基因（NDRG）2表达的影响及姜黄素不同浓度处理下 NDRG2基因表达情况。方法应用不同浓度的姜黄素干预体外培养的 HT－29细胞48 h 后，提取总 RNA，并运用 RT－PCR 技术检测姜黄素对 HT－29细胞中 NDRG2基因表达的影响。利用 RIPA 细胞裂解液提取细胞总蛋白，运用 Western 印迹技术，检测姜黄素对 HT－29细胞中 NDRG2蛋白质表达的影响。结果姜黄素不但能够在 mRNA 水平促进 HT－29细胞中 NDRG2基因的表达，且能够促进 NDRG2蛋白质的表达，且均具有统计学意义。但有效浓度范围在20～100μmol ／L，且80μmol ／L 效果佳，表明姜黄素在一定浓度范围内对 NDRG2基因上调（P＜0．05），RG2基因，并能有效抑制肿瘤细胞。结论姜黄素能够促进结肠癌细胞株 HT－29细胞中 NDRG2基因和蛋白的表达，且具有剂量依赖性，佳浓度为80μmol ／L。
作者：李照伟；柳长明；何其勇；赵东慧；姜吉洵 刊期： 2015年第01期
目的：评价糖尿病（DM）合并冠心病患者药物洗脱支架（DES）术后应用氯吡格雷不同剂量及疗程的安全性和有效性。方法2008年1月至2010年2月连续选取共174例 DM 合并冠心病患者，按氯吡格雷服用情况随机分为 A 常规治疗组、B 氯吡格雷双倍剂量组、C 氯吡格雷双倍疗程组。 A 组和 C 组 DES 置入术前一次性给予氯吡格雷300 mg，术后75 mg ／d，A 组持续用药12个月，B 组24个月；B 组术前一次性给予氯吡格雷600 mg，术后150 mg ／d，持续用药12个月，三组其他给药及治疗方案均一致。患者出院后每月随访1次，判断并记录终点事件。术后12个月进行冠状动脉造影复查，比较术后12个月的再狭窄发生率以及术后12个月和24个月的不良心脏事件发生率和血栓发生率。分别于术前24 h 和术后48 h测定血小板聚集率，比较各组间血小板抑制率和氯吡格雷抵抗发生率。结果三组间临床基线特征和造影及介入特点均无统计学差异，双倍剂量的氯吡格雷可增加 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后血小板抑制率（25．7 vs 21．5，P＜0．05）和病人对氯吡格雷的敏感性，降低 CR 现象的发生（15．5 vs 29．3，P＜0．01），降低双倍剂量12个月内的不良心脏事件（MACE）（1．7 vs 5．2，P＜0．01）、再狭窄发生率（3．4 vs 8．6，P＜0．01）和 ST 的发生率（1．7 vs 5．2，P＜0．01）。双倍剂量和双倍疗程的氯吡格雷均可降低 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后24个月内的 MACE（10．5 vs 16．4，P＜0．05；8．9 vs 16．4，P＜0．05）、死亡发生率（1．8％ vs 5．5，P＜0．05；％0％ vs 5．5％，P＜0．05）、ST 发生率（3．5 vs 7．3，P＜0．05；1．8 vs 7．3，P＜0．01）。不论是双倍剂量还是双倍疗程，均未引起严重不良反应增加的风险（10．3 vs 8．6，P＞0．05；10．3 vs 8．6，P＞0．05）。结论对糖尿病合并冠心病患者进行 DES介入治疗后长期大剂量应用氯吡格雷是安全有效的，可适当增加氯吡格雷的剂量和疗程，以达到更好的长期临床预后。
作者：兰亚明 刊期： 2015年第01期
随着溶栓和急诊冠脉介入的广泛开展，急性心肌梗死（AMI）的死亡率明显降低。但是心肌梗死后心室重构以及缺血性心肌病的发生严重影响了患者的预后。要使心肌细胞再生乃至衰竭的心脏恢复功能仍是一项巨大的挑战。研究提示骨髓间充质干细胞（BMSCs）可参与受损心肌的重建，可以提高左室射血分数，降低左心室收缩末期和舒张末期容积、减少梗死面积并改善左室重构〔1〕。但是 BMSCs 在梗死心肌中的长期存活仍未能解决。心肌梗死后微环境的改变限制了干细胞的修复能力，人们正在利用 BMSCs 基因工程的方法来解决这一问题。基因工程是将外源性基因导入目的细胞中，使得该细胞具备过表达或静默表达某种基因的能力。本文阐述基因工程在骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死中的应用。
作者：王曼；李树仁 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
