目的：探讨近年吉林省部分地区40岁以上中老年居民糖尿病（DM）患病现状的相关因素。方法选取2012年由卫生部组织的中国营养与健康状况调查数据资料之长春市朝阳区、辽源市东丰县40岁以上中老年居民营养调查问卷。营养调查采用连续3 d 24 h个人膳食询问法；根据空腹血糖检测和口服糖耐量试验诊断DM；描述分析该人群DM患病状况，统计分析不同性别、年龄、每日人均食物消费量、营养素摄入情况与DM患病的关系。结果被调查对象587人，DM患病率7．50％，城市患病率高于农村（ P＜0．05）；农村70～岁年龄段组患病率高于其他年龄段组（ P＜0．05），60～岁年龄段组城市居民患病率显著高于农村居民（ P＜0．05）；城市居民米及其制品、杂粮、薯类、新鲜蔬菜日人均消费量低于农村，小麦及其制品、禽蓄肉类日人均消费量高于农村居民（均P＜0．05）；城市、乡村DM人群每日膳食中能量、脂肪的摄入均高于中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量标准（P＜0．05）。结论吉林省城乡中老年居民DM患病率为7．50％；年龄增长、膳食结构不合理、能量和脂肪摄入过多是DM的患病因素。
作者：孙擎；陈巾宇；杨青；杨野仝；白光大；王博；邵梦楠；刘雅娟 刊期： 2015年第04期
目的：分析血浆脑钠肽（ BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTNI）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象，根据其心功能分为Ⅰ级组（33例）、Ⅱ级组（30例）、Ⅲ级组（29例）和Ⅳ级组（28例），选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶（ CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK－MB水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组（P＜0．05），Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组（P＜0．05），Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组（P＜0．05）；Spearman等级相关分析结果显示，患者的血浆BNP水平（rs＝0．718）和血清cTNI水平（rs＝0．624）均与患者的心功能分级呈正相关关系（P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，患者的血浆BNP水平（OR＝4．325）和血清cTNI水平（OR＝3．158）均与CHF的发病呈正相关关系（P＜0．05）。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素，对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价，其敏感性高于CK和CK－MB等传统指标。
作者：刘颖丽；张舒石；张舒岩；杨立彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）早期患者肾皮、髓质表观弥散系数（ ADC）与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者（正常对照组）和18例CKD患者（病例组）在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像（ DWI）扫描。病例组均行99m Tc－DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率（ SKGFR）的相关性，同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质（P＜0．05），病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组（均P＜0．05）。相关性分析结果显示，病例组分肾皮、髓质ADC 值与分肾 SKGFR 均呈正相关（r＝0．697、0．800，均 P＜0．05），病例组右肾皮、髓质 ADC 值与肾脏病理损害积分均呈负相关（r＝－0．814、－0．800，P＜0．01）。结论 DWI可能早于肾小球滤过率（GFR）发现肾脏损害，主要反映肾小球病变；测量的ADC值能一定程度上反映 CKD的滤过功能及病理损害程度，对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。
作者：涂威；李成；房向东；龚良庚；曾磊；卢玲 刊期： 2015年第04期
老年心力衰竭（ HF）多表现为射血分数保存心力衰竭（ HF－PEF）〔1〕，由于症状不典型、并发症多，通过病史及查体较难确诊。 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）可快速、简便地反映心室壁张力，临床已被作为HF诊断常规指标。 HFPEF引起的呼吸困难主要与肺源性呼吸困难鉴别，但是HFPEF患者和肺源性呼吸困难患者NT－proBNP水平多处于NT－proBNP灰色区域，从而造成临床鉴别困难。本文旨在探讨NT－proBNP处于灰色区域的老年HFPEF的诊断技巧。
作者：别自东；林晓静；王玉凤；耿传良；高巧燕；于海燕；陈秀华 刊期： 2015年第04期
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶（ Syk）的表达及其与血管内皮生长因子－C（ VEGF－C）表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法，检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF－C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF－C的表达与正常肺组织中及癌旁组织 Syk、VEGF－C 的表达有显著差异（ P＜0．05），分别为5．7％、95．7％、100％，57．1％、10．0％、7．1％，Syk与VEGF－C的表达呈现负相关（r＝－1．000，P＝0．000）。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调 VEGF－C的表达从而发挥抑制作用。
作者：赵云鹏；赵小刚；丛波；孙启峰；彭传亮；郭嘉仲；贠灿华；郝迎涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨芬太尼与5－氟尿嘧啶（5－FU）联合应用对人乳头癌细胞株（MCF－7）乳腺癌细胞凋亡的影响及Fas途径的调控机制。方法作用48 h后通过流式细胞技术（ FCM）检测细胞凋亡检测试剂盒／碘化丙啶（ Annexin V－EGFP／PI）染色的细胞凋亡情况，通过 Western 印迹检测Fas、半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－8表达情况。结果1μmol／L 及10μmol／L 浓度的芬太尼单独应用均引起凋亡率增加， Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．05，P＜0．01）；5－FU单独应用后凋亡率亦明显增加，Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．01）；三种浓度芬太尼与5－FU联合应用均具有协同作用（ P＜0．01）。 Caspase－8与Fas表达变化呈显著正相关（ r＝0．877，P＜0．01）。结论一定浓度的芬太尼、5－FU及联合应用48 h对MCF－7乳腺癌细胞有促进凋亡作用，并显著上调Fas表达和Caspase－8活性，两药联合应用启动外源性凋亡途径具有协同作用。
作者：王志学；张晓侠；雷燕；李艳；苏天亮 刊期： 2015年第04期
结缔组织生长因子（ CTGF ）是一种细胞外基质分泌蛋白，生理状态下，在心、脑、肝、肾等组织器官中呈基础量表达，病理状态下，如在某些增生性或纤维性疾病中，CTGF过度表达与疾病的发生发展紧密相关。 CTGF调节细胞功能多样化，参与体内多种病理生理过程，如胚胎发育、雌性生殖系统、恶性肿瘤、纤维化疾病等。 CTGF是骨形态发生蛋白（ BMPs）信号通路的靶基因，可作用于BMPs信号通路〔1〕，而BMP－9是已知BMPs中成骨活性强的成员之一〔2〕。本文重点就CTGF与BMP－9在骨代谢疾病中的相关研究作一综述。
作者：刘彩云；郭影 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
目的：观察冠脉内注射法舒地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（ PCI）术中慢血流／无复流的有效性、安全性。方法首发STEMI且具备无复流高危因素患者82例，其中PCI术中予以冠脉内注射法舒地尔联合替罗非班29例（法舒地尔组），单独应用替罗非班27例（替罗非班组），术中不应用上述药物26例（非给药组）。分析各组术后即刻造影 TIMI血流、矫正TIMI帧数计数（CTFC）及心肌呈色分级（ MBG），测定术后肌酸磷酸激酶同工酶（ CKMB）峰值浓度，1 w时检测N端脑钠肽前体（ NTproBNP）并行超声心动图检测室壁运动分数指数（ WMSI）。结果法舒地尔组TIMI血流、CTFC 及 MBG 与非给药组比较差异显著， CKMB 峰值、NTproBNP、WMSI 与非给药组比较均下降（ P＜0．01）；术中收缩压与替罗非班组比较无统计学差异；法舒地尔与替罗非班组比较仅MBG改善有统计学意义；替罗非班组与非给药组上述指标比较差异亦有统计学意义。结论 STEMI术中冠脉内联合给予法舒地尔及替罗非班可有效预防或减少术中慢血流／无复流的发生，无诱发或恶化低血压现象。
作者：隋春兴；王超；孙世泽；郑晓群 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Pilon骨折患者术后踝穴形态改变与踝关节功能的关系。方法选择2011年7月至2012年7月该院50例接受手术治疗的Pilon骨折患者，依据Mazur评分法对患者患侧的踝关节功能实施评分分组。优组（93～100分）29例，良组（87～92分）12例，可、差组（＜87分）9例。35例患者行切开复位内固定，9例患者行有限内固定联合外固定支架治疗，6例患者行分步延期性切开复位联合内固定治疗，术后3、6、12个月时分别拍摄踝关节踝穴位及侧位X线片，对比踝穴高度、宽度、深度、踝穴的冠状位及矢状位的角度，并进一步比较各组踝穴指标在患侧和健侧的差值情况。结果患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧值（均 P＜0．05）；但对比踝穴高度差异则无统计学意义（ P＞0．05）；各组在宽度差、深度差、冠状位角度差、矢状位角度差等方面对比差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；但在高度差方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两两比较结果显示，在可、差组中，踝穴宽度术后和健侧之间的差值均＞2 mm，而良、优组大差值均在2 mm以下（均 P＜0．05）。结论 Pilon骨折术后踝穴形态变化可能影响患者踝关节的屈伸功能恢复，应值得重视。
作者：肖可明；许挺 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清促甲状腺激素（ TSH）浓度与分化型甲状腺癌（ DTC）之间的相关性。方法回顾性分析441例行甲状腺手术患者临床资料，其中良性肿瘤患者302例，DTC 患者139例，TSH浓度＜0．28 mIU／L者17例，0．28～1．45 mIU／L者113例，1．46～2．28 mIU／L 者125例，2．29～4．19 mIU／L者137例，≥4．2 mIU／L者49例，分析TSH与DTC间的相关性。结果良性肿瘤组患者年龄及肿瘤直径、TSH浓度与 DTC 组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；TSH浓度＜0．28 mIU／L时DTC发病率低，≥4．2 mIU／L时高，随着 TSH 浓度升高 DTC发病率随之升高（P＜0．05）；TSH浓度在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05），肿瘤直径＜2 cm、2～3．9 cm、≥4 cm时 TSH浓度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），滤泡状癌、乳头状癌TSH浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Pearson相关性分析，TSH在参考值范围内对，其浓度升高与DTC发病率呈正相关（P＜0．05），DTC患者肿瘤直径、临床分期与TSH浓度呈正相关（P＜0．05）。结论随着血清TSH浓度升高，TDC患病风险增高，TSH浓度与患者肿瘤直径、临床分期关系密切。
作者：翁端舜 刊期： 2015年第04期
根管治疗是牙髓病和根尖周病国际上常用的有效治疗方法〔1〕。然而，临床上很多患者完善根管充填后出现再感染，其主要原因与残留在根管内的细菌相关，主要是粪肠球菌〔2〕。Er：YAG激光是一种新近出现的牙体治疗激光，在根管感染控制方面具有很好的临床疗效〔3〕。本课题使用Er：YAG激光照射根管壁后，使用Prontosan凝胶作为根管消毒剂，与传统根管预备方法及目前临床常用根管消毒药物，如甲醛甲酚合剂（ FC）、樟脑酚（ CP）及氢氧化钙制剂（氢氧化钙丙二醇糊剂）行常规对照，以期对Er：YAG激光和Prontosan凝胶的抗粪肠球菌性能作出初步评价，为临床应用提供参考。
作者：耿涛 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：了解海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识的知晓率。方法选取2011年1月至2014年3月在该院就诊的1572例食管癌高危人群作为研究对象，调查其对肿瘤防治知识的知晓情况及影响知晓情况的相关因素。结果癌症的常见种类、主要致癌因素、预防措施及警示症状等问题的知晓率较高，但有效预防措施至少可减少1／3的癌症（1．78％）、早发现、早诊断、早治疗可根治1／3的癌症（3．18％）、食管癌有早期症状（2．29％）的知晓率比较低；癌症防治知识的总知晓率为73．80％，且不同年龄、居住地、文化程度、经济收入、职业、家族史、健康宣教情况的高危人群，其癌症防治知识知晓率均不相同（均P＜0．05）；多因素Logistic回归分析表明，年龄（＜60岁）、文化程度（专科及以上）、收入（＞10000／年）、接受健康宣教等因素是癌症防治知识知晓的有利因素（均P＜0．05）。结论食管癌高危人群对肿瘤防治知识的掌握不平衡，年龄、文化程度、收入、健康宣教等因素影响人群对肿瘤防治知识的认知度，应积极开展公众健康教育以提高人群肿瘤防治知识的知晓率。
作者：林小婷；陈茹梅；符之武；李丰德；谢柳 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女，但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多，已达到1．7％左右〔1〕。目前，临床对其治疗多以手术为主，但多给患者，尤其是老年患者带来较大的痛苦，而单纯硬化治疗虽创伤较小，但复发率较高〔2〕，故而，探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上，在硬化治疗的基础上，联合米非司酮进行治疗，效果甚佳。
作者：温树彬；周英杰；刘影；赵聪颖；李海燕 刊期： 2015年第04期
耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法，糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样，临床护士、病人掌握有难度，不易坚持。基于以上认识，耳部按摩可刺激耳部多个穴位，同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。
作者：宋丹；赵莉娟；王丽；江志虹；马剑芬；段秀卿；张端香；毕守红；彭宝虹；伍胥花 刊期： 2015年第04期
乙型肝炎病毒（ HBV）感染除了可以引起肝脏本身病变外，还可累及全身多个系统疾病，其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来，这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的“乙型肝炎病毒相关性肾炎”的座谈会上，正式将该病命名为HBV相关性肾炎（ HBV－GN），简称乙肝肾炎。近年来，随着对HBV－GN研究和实践的不断深入，对本病的认识有了较大的提高，现综述如下。
作者：张国山；王芳；安爽；周鸿捷；张泽天；郭晓林 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
