仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
近年来，老年性主动脉瓣退行性变（ DAVS）已逐渐成为一种较为常见的心脏病症〔1〕。＞65岁的老年人群患病率大约为21％～26％〔2〕，能够引发心绞痛，严重时会使患者产生心力衰竭和晕厥，甚至猝死等不良事件。目前，依据彩色超声多普勒中钙化斑块在瓣膜中的位置可以将DAVS分为突向窦瓣型、均衡型、突向瓣口型，各型血流动力学特点存在一定差别，这对于DAVS的诊断和治疗可能具有重要意义，然而关于DAVS的超声观察及血流动力学特点报道较少〔3〕。本文通过超声诊断研究老年性DAVS患者的发病特征及相关血流动力学的情况。
作者：何宗珊；符尚宏；王雪峰；徐雅君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨建德市白内障患者防盲治盲手术的流行病学特点。方法建立县、乡、村三级眼病防治网络，统计建德市2011～2013年“白内障的筛查和康复治疗”技术研究项目推广过程中所涉及医疗机构的原始数据，建立老年人群眼部健康档案，对建德市的老年白内障患者的进行了筛查和防盲手术治疗。结果2010～2013年完成的老年白内障手术例数分别为524例（558只眼）、556例（592只眼）、684例（689只眼）、836例（875只眼）。2010～2013年的白内障患者中年龄相关性白内障所占比例明显高于其他类型的患者（P＜0．05）。建德市户籍人口为51．02万，2011年建德市白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年无显著性差异（χ2＝0．41、0．56，P＞0．05），2012年和2013年的白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年显著升高（χ2＝7．67、4．22、5．61、4．02，P＜0．05）。结论白内障仍然是高龄者的致盲眼病，在老年患者中因白内障引起盲目仍是建德市白内障患者的防盲工作中存在的严重问题，“白内障的筛查和康复治疗”技术的推广能大幅提高白内障手术率，从而提高术后的脱残率和脱盲率，具有良好的社会效益，值得进一步深入推广。
作者：刘河根；周爱娟 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女，但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多，已达到1．7％左右〔1〕。目前，临床对其治疗多以手术为主，但多给患者，尤其是老年患者带来较大的痛苦，而单纯硬化治疗虽创伤较小，但复发率较高〔2〕，故而，探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上，在硬化治疗的基础上，联合米非司酮进行治疗，效果甚佳。
作者：温树彬；周英杰；刘影；赵聪颖；李海燕 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Co－chrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验，采用RevMan5．0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准，包括318例患者。 Meta分析结果显示：乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率（ RR＝0．20，95％CI：0．10～0．40，P＜0．00001），有效降低血氨水平（WMD＝－9．10，95％CI：－11．48～－6．73，P＜0．00001），缩短数字连接试验所需的反应时间（WMD＝－14．48，95％CI：－20．08～－9．60，P＜0．00001）。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标，对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。
作者：丁泠文；陈明锴；郝虎 刊期： 2015年第04期
目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例；根据固定方法将患者分为两组，每组30例；其中 PFAN 组应用 PFAN内固定，DHS组应用DHS内固定，术后随访患者1年，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组（P＜0．05）；两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1年 PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组（P＜0．05）。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，有效降低术后并发症的发生。
作者：栾和旭；杨帆；王剑波 刊期： 2015年第04期
气囊导尿管具有操作简单、使用方便、刺激性小、易固定等优点，临床上已代替了一般导尿管，被广泛应用。但在使用过程中仍存在尿液从导尿管周围漏出的情况，不但给病人带来痛苦，而且给护理工作带来难度。本研究旨在探讨导尿管气囊注水量与漏尿之间的关系。
作者：张小平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优化64排螺旋CT肺动脉成像（ CTPA）个体化对比剂注射方案对老年人检查成功率及对比剂肾病患病率的影响。方法搜集2012年4月至2014年5月在该院诊治的老年肺栓塞患者120例，男75例，女45例，年龄63～82岁，平均（72．5±12）岁，按照左心室射血分数（ LVEF）分成对照组、观察组两组，每组各60例，对照组LVEF≥50％，观察组LVEF＜50％，对照组对比剂用量80 ml，注射速率5．0 ml／s；观察组对比剂用量60 ml，注射速率4．0 ml／s，均行64排螺旋CTPA检查，检查结果进行图像质量的主观和客观分析，比较二者图像质量。结果对照组、观察组检查方法的成功率100％。两组图像的主观分析结果表明两组图像质量都达到了较高的标准。两组图像的客观分析结果表明各选定部位的 CT值无明显差异，可以达到诊断要求。结论通过优化64排螺旋CT老年人的个体化注射方案，可以提高CTPA的检查成功率，较低的对比剂用量可以降低对比剂肾病的患病率。
作者：王余广；王明达；张天宇；丛厚义；郑萧阳；李博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨组织蛋白酶B（ CB）和基质金属蛋白酶（ MMP）－2在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测75例非小细胞肺癌组织及28例良性肺病变中 CB 和 MMP－2的表达情况，并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果 CB 和MMP－2的表达主要定位于细胞质，CB和MMP－2在非小细胞肺癌中表达的阳性率明显高于良性肺病变（P＜0．05）。非小细胞肺癌中MMP－2蛋白的表达与有无淋巴结转移情况密切相关。肺癌组织中CB、MMP－2的表达水平呈显著正相关。结论 CB和 MMP－2在非小细胞肺癌中表达上调，联合检测CB和MMP－2对肿瘤的诊断和预后判断有一定的临床意义。
作者：薛兴阳；孟江；周明；赵光日；傅文凡；杨嵘皓；赵健 刊期： 2015年第04期
目的：苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型，随机分为三组；接骨汤组（实验组），三七对照组，生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精－伊红染色（HE）检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组（P＜0．05）；接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞，成骨细胞及骨细胞呈阳性，高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值（MOD）接骨汤组中明显高于其他两组（P＜0．05）。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成，缩短骨折愈合时间的作用。
作者：杨彦君；熊屹；唐良华；易洪城；程志刚；敬戈 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。
作者：吴文怡；张京慧；周晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
有创－无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的一种通气策略〔1〕，国内学者〔2〕提出以“感染控制窗”的出现为时间切换点，已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创－无创序贯性机械通气治疗，取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创－无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证和时机。
作者：牛毅 刊期： 2015年第04期
心房颤动住院患者的脑卒中发生率达24．8％，其中超过80岁的老年患者脑卒中发生率高达32．86％〔1〕。随着心房颤动（房颤）导管消融术的临床推广，接受这种治疗的患者也越来越多。房颤消融术后的抗凝治疗有重要的实践意义〔2〕。
作者：代福恒；王明杰；陈垚志；苏琦；李树岩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连素（ BC）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠空间学习、记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法采用尾静脉注射同型半胱氨酸建立 AD 模型，术后给予 BC 治疗。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习、记忆能力；采用过氧化氢酶（ CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（ GSH－Px）检测试剂盒检测CAT、GSH－Px活性；Western印迹法检测凋亡信号通路蛋白表达。结果经黄连素治疗后，AD模型大鼠的学习、记忆能力有显著改善（P＜0．05）。经黄连素治疗后，AD模型大鼠的海马组织中CAT、GSH－Px活性显著升高（P＜0．05）。黄连素逆转AD模型大鼠凋亡通路相关蛋白水平（P＜0．05）。结论黄连素能改善AD模型大鼠的空间学习、记忆能力；促进自由基清除和抗凋亡可能是其作用机制。
作者：孙钿 刊期： 2015年第04期
目的：探讨北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素。方法利用老年抑郁量表（ GDS）、日常生活能力量表（ ADL）、自行设计的调查表，对北京农村中随机抽取的25个村组中的354名丧偶老人进行调查研究，对结果进行分性别统计学分析。结果入选的354名丧偶老人中有123人（34．75％）有抑郁症状，其中女性检出率明显高于男性（P＜0．01）。男性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间年龄构成、是否独居、自理能力、合并慢性病种类、再婚意愿之间差异均有统计学意义（P＜0．05）；女性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间是否独居、自理能力、合并慢性病种类、经济保障情况之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。经济保障情况、是否独居、自理能力、经济保障情况为女性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素；是否独居、自理能力、年龄、合并慢性病种类数为男性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素。结论北京地区农村丧偶老人抑郁发生率高，且不同性别老人抑郁发生率和影响因素之间存在差异性。应有针对性地采取干预措施，降低抑郁发生率。
作者：周琴；毕鸿燕 刊期： 2015年第04期
结缔组织生长因子（ CTGF ）是一种细胞外基质分泌蛋白，生理状态下，在心、脑、肝、肾等组织器官中呈基础量表达，病理状态下，如在某些增生性或纤维性疾病中，CTGF过度表达与疾病的发生发展紧密相关。 CTGF调节细胞功能多样化，参与体内多种病理生理过程，如胚胎发育、雌性生殖系统、恶性肿瘤、纤维化疾病等。 CTGF是骨形态发生蛋白（ BMPs）信号通路的靶基因，可作用于BMPs信号通路〔1〕，而BMP－9是已知BMPs中成骨活性强的成员之一〔2〕。本文重点就CTGF与BMP－9在骨代谢疾病中的相关研究作一综述。
作者：刘彩云；郭影 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
