学术投稿

乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病的meta分析

丁泠文;陈明锴;郝虎

关键词:乳果糖, 消化道出血, 肝性脑病, Meta分析
摘要:目的:探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Co-chrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验,采用RevMan5.0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准,包括318例患者。 Meta分析结果显示:乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率( RR=0.20,95%CI:0.10~0.40,P<0.00001),有效降低血氨水平(WMD=-9.10,95%CI:-11.48~-6.73,P<0.00001),缩短数字连接试验所需的反应时间(WMD=-14.48,95%CI:-20.08~-9.60,P<0.00001)。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标,对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。
中国老年学杂志相关文献
  • 白三烯在动脉粥样硬化形成中的作用

    白三烯( LT)作为体内重要的炎性介质,已发现与哮喘发病密切相关。近年来动物和人体实验结果表明LT在动脉粥样硬化( AS)发生中发挥重要作用,主要包括增强炎性细胞黏附血管壁细胞,增加血管通透性,降解细胞外基质(ECM)、加剧血管炎性反应等多方面作用〔1〕。

    作者:蔡辉;刘春丽 刊期: 2015年第04期

  • 雷米普利不同给药时间对血压昼夜节律的影响

    目的:观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律(非杓型)的作用,探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例,随机分为晨起服药组和睡前服药组,晨起服药组7∶00,睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg/d口服,分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压( SBP)及舒张压( DBP)均低于用药前(P<0.05),但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显(P<0.05)。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果,但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律,控制血压晨峰现象。

    作者:吴文怡;张京慧;周晓玲 刊期: 2015年第04期

  • 某区养老院老年人营养知识调查

    行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕,其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质,其营养素的水平不同于成年人,养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕,在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为,如膳食模式向西方膳食结构转化,即粮谷类食物摄入量减少〔5,6〕,动物性食物摄入增加,膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7,8〕,进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。

    作者:张春宏;熊祥玲 刊期: 2015年第04期

  • 苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔骨折模型的病理染色变化及血管内皮生长因子表达的作用

    目的:苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子( VEGF)的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型,随机分为三组;接骨汤组(实验组),三七对照组,生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精-伊红染色(HE)检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组(P<0.05);接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞,成骨细胞及骨细胞呈阳性,高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值(MOD)接骨汤组中明显高于其他两组(P<0.05)。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成,缩短骨折愈合时间的作用。

    作者:杨彦君;熊屹;唐良华;易洪城;程志刚;敬戈 刊期: 2015年第04期

  • 补肾益智方对实验性阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆水平的影响

    目的:探讨补肾益智方对阿尔茨海默病( AD)模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组,包括补肾益智方低、高剂量组( LD、HD)、Hup-A组(石杉碱甲对照组)、模型对照组( MC)、和正常老年对照组( SC)。除 SC外,各组均接受腹腔注射D-半乳糖和双侧 Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后,通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对 AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组;HD也有所改善,但较LD组差,和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍,其作用程度与补肾益智方剂量有关。

    作者:于涛;赖世隆 刊期: 2015年第04期

  • 机械通气相关性腹胀研究进展

    机械通气( MV)相关性腹胀主要表现为腹部膨隆、皮肤绷紧、按之较硬,当积气压迫膈肌和胸腔时,可出现气急和呼吸困难,下腔静脉回流受阻,诱发下肢深静脉血栓形成〔1〕。 MV的普遍应用与之相关的腹胀也逐渐增多,腹胀可导致或加重限制性通气障碍,严重影响通气疗效及疾病预后。针对不同基础疾病患者,新的通气方式不断被应用,如直立位MV〔2〕,但其能否避免MV相关性并发症的出现,开展MV相关性腹胀的临床研究,仍然是当前研究的焦点。

    作者:张骅;张民 刊期: 2015年第04期

  • 老年女性留置导尿气囊内注水量与漏尿的相关性

    气囊导尿管具有操作简单、使用方便、刺激性小、易固定等优点,临床上已代替了一般导尿管,被广泛应用。但在使用过程中仍存在尿液从导尿管周围漏出的情况,不但给病人带来痛苦,而且给护理工作带来难度。本研究旨在探讨导尿管气囊注水量与漏尿之间的关系。

    作者:张小平 刊期: 2015年第04期

  • 外周血中皮质醇水平与老年乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者病情和预后的关系

    目的:探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者,根据其病情分为早期、中期、晚期三组,同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者,空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标,并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中,早期肝衰竭46例,中期32例,晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);随肝衰竭程度的增加,皮质醇水平逐渐降低,ALT、AST、TBil水平逐渐上升,其余指标比较差异不明显(P>0.05)。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系(P<0.05),与ALB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HBV-DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例,死亡55例,诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组( P<0.05);且随时间发展,存活组皮质醇水平呈上升趋势,死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降,其水平可作为临床预测患者生存预后的指标之一,值得临床推广。

    作者:孙玉秋;常树珍;沈菲;董格峰 刊期: 2015年第04期

  • 糖尿病足患者糖化血红蛋白和脑钠肽、尿微量白蛋白的关系

    目的:分析糖尿病足(DF)患者糖化血红蛋白(HbA1c)在不同的控制状态下,脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白(MAU)的变化。方法随机选取DF男性患者92例(Wagner分级≥2级),以HBA1c不同值为切点,分为A、B两组,A组>切点值,B组≤切点值,统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7%、8%、9%、10%、11%时,A、B两组比较,患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白( HDL)、BNP均无统计学差异(P>0.05),而两组中 MAU在 HbA1c切点值为8%、9%、10%时有统计学差异(P<0.05),在 MAU在 HBA1c切点值为7%、11%时无统计学差异(P>0.05)。结论 HbA1c控制在8%~10%时有肾脏保护作用,HBA1c控制在≤7%或>11%时均有肾脏损害倾向。

    作者:周冬梅;李伟;汤正义 刊期: 2015年第04期

  • 心房颤动导管消融术后抗凝治疗研究进展

    心房颤动住院患者的脑卒中发生率达24.8%,其中超过80岁的老年患者脑卒中发生率高达32.86%〔1〕。随着心房颤动(房颤)导管消融术的临床推广,接受这种治疗的患者也越来越多。房颤消融术后的抗凝治疗有重要的实践意义〔2〕。

    作者:代福恒;王明杰;陈垚志;苏琦;李树岩 刊期: 2015年第04期

  • 冠脉内注射法舒地尔预防急性心肌梗死原发经皮介入治疗中慢血流及无复流的效果

    目的:观察冠脉内注射法舒地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者经皮冠脉内介入治疗( PCI)术中慢血流/无复流的有效性、安全性。方法首发STEMI且具备无复流高危因素患者82例,其中PCI术中予以冠脉内注射法舒地尔联合替罗非班29例(法舒地尔组),单独应用替罗非班27例(替罗非班组),术中不应用上述药物26例(非给药组)。分析各组术后即刻造影 TIMI血流、矫正TIMI帧数计数(CTFC)及心肌呈色分级( MBG),测定术后肌酸磷酸激酶同工酶( CKMB)峰值浓度,1 w时检测N端脑钠肽前体( NTproBNP)并行超声心动图检测室壁运动分数指数( WMSI)。结果法舒地尔组TIMI血流、CTFC 及 MBG 与非给药组比较差异显著, CKMB 峰值、NTproBNP、WMSI 与非给药组比较均下降( P<0.01);术中收缩压与替罗非班组比较无统计学差异;法舒地尔与替罗非班组比较仅MBG改善有统计学意义;替罗非班组与非给药组上述指标比较差异亦有统计学意义。结论 STEMI术中冠脉内联合给予法舒地尔及替罗非班可有效预防或减少术中慢血流/无复流的发生,无诱发或恶化低血压现象。

    作者:隋春兴;王超;孙世泽;郑晓群 刊期: 2015年第04期

  • 结缔组织生长因子与骨形成蛋白-9在骨代谢中的研究进展

    结缔组织生长因子( CTGF )是一种细胞外基质分泌蛋白,生理状态下,在心、脑、肝、肾等组织器官中呈基础量表达,病理状态下,如在某些增生性或纤维性疾病中,CTGF过度表达与疾病的发生发展紧密相关。 CTGF调节细胞功能多样化,参与体内多种病理生理过程,如胚胎发育、雌性生殖系统、恶性肿瘤、纤维化疾病等。 CTGF是骨形态发生蛋白( BMPs)信号通路的靶基因,可作用于BMPs信号通路〔1〕,而BMP-9是已知BMPs中成骨活性强的成员之一〔2〕。本文重点就CTGF与BMP-9在骨代谢疾病中的相关研究作一综述。

    作者:刘彩云;郭影 刊期: 2015年第04期

  • 右美托咪定对高龄下肢手术患者认知功能障碍的影响

    目的:探讨右美托咪定对高龄下肢手术患者术后认识功能障碍的影响。方法选择该院收治的80例高龄下肢手术患者,随机分为对照组和观察组各40例。比较两组患者简易智能状态检查量表( MMSE)评分、围术期变量和术后认识功能障碍发生率。结果观察组患者应答后24 h内MMSE评分(应答后1、6、12 h)均高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者平均苏醒时间、平均拔管时间、舒芬太尼平均总量和丙泊酚平均总量均明显少于对照组( P<0.05)。结论右美托咪定能够减少高龄下肢手术患者术后认知功能障碍的发生。

    作者:邓若熹;吴新海;张晟;郑利民;赵中保;张燕;万红;莫丽贤 刊期: 2015年第04期

  • 血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性

    目的:探讨老年糖尿病肾病(DN)患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、微量白蛋白(mALB)与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率(UAER)大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)和 mALB 组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h),同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组,并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组,测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平,并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组(P<0.05),糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异(P>0.05);临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组(P<0.05);临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组(P<0.05);多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系(P<0.05),HbA1c、CRP与 UAER呈正相关(P>0.05)。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程,血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关,可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。

    作者:周青霞 刊期: 2015年第04期

  • DNA甲基化与广西巴马地区长寿的相关性

    目的:探讨DNA甲基化与巴马长寿的关系。方法在广西巴马县长寿家族中选取60例90~110岁老人组成长寿组,在非长寿家族中选取48~85岁的健康者60例组成对照组。抽取外周血2 ml,构建DNA混合池,利用Roche-NimbleGen甲基化芯片技术对研究人群的全基因组进行扫描,使用SPSS17.0软件及在线分子功能注释系统( MAS)进行数据分析,P<0.01视为甲基化程度较高的序列。结果共筛查出6441个超甲基化位点,其中长寿组392个,对照组6049个。高甲基化位点共涉及1618个基因,长寿组有133个,对照组有1485个。两组人群的高甲基化基因均涉及24个生物学功能,均以细胞过程、生理过程、生物调控为主。长寿组高甲基化基因涉及42个信号通路,对照组涉及156个信号通路。长寿组和对照组中均有与年龄相关性疾病有关联的高甲基化基因,长寿组中涉及较多疾病的基因有CCKBR、COL18A1、EGR3、H19、IL11、TIMP1、S100A1等;对照组中涉及较多疾病的基因有ACSL1、ADAMTS13、ADCY8、AHRR、ARVCF、ATP2A1、ATP5I、BCS1L、GCK、ITGA2B等。结论本研究利用芯片技术筛查获得了与长寿呈正相关和负相关的高甲基化位点、基因及其生物学功能分类、信号通路,为DNA甲基化和长寿的深入研究提供了基础数据。

    作者:李春宏;黎湘娟;陆华湘;农清清;覃健;何敏;张志勇 刊期: 2015年第04期

  • 黄连素对阿尔茨海默病模型大鼠的保护作用

    目的:探讨黄连素( BC)对阿尔茨海默病( AD)模型大鼠空间学习、记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法采用尾静脉注射同型半胱氨酸建立 AD 模型,术后给予 BC 治疗。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习、记忆能力;采用过氧化氢酶( CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶( GSH-Px)检测试剂盒检测CAT、GSH-Px活性;Western印迹法检测凋亡信号通路蛋白表达。结果经黄连素治疗后,AD模型大鼠的学习、记忆能力有显著改善(P<0.05)。经黄连素治疗后,AD模型大鼠的海马组织中CAT、GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。黄连素逆转AD模型大鼠凋亡通路相关蛋白水平(P<0.05)。结论黄连素能改善AD模型大鼠的空间学习、记忆能力;促进自由基清除和抗凋亡可能是其作用机制。

    作者:孙钿 刊期: 2015年第04期

  • Er:YAG激光根管预备联合Prontosan凝胶根管封药对根管粪肠球菌的杀灭效果

    根管治疗是牙髓病和根尖周病国际上常用的有效治疗方法〔1〕。然而,临床上很多患者完善根管充填后出现再感染,其主要原因与残留在根管内的细菌相关,主要是粪肠球菌〔2〕。Er:YAG激光是一种新近出现的牙体治疗激光,在根管感染控制方面具有很好的临床疗效〔3〕。本课题使用Er:YAG激光照射根管壁后,使用Prontosan凝胶作为根管消毒剂,与传统根管预备方法及目前临床常用根管消毒药物,如甲醛甲酚合剂( FC)、樟脑酚( CP)及氢氧化钙制剂(氢氧化钙丙二醇糊剂)行常规对照,以期对Er:YAG激光和Prontosan凝胶的抗粪肠球菌性能作出初步评价,为临床应用提供参考。

    作者:耿涛 刊期: 2015年第04期

  • 超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗老年绝经期子宫内膜异位症的疗效

    子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女,但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多,已达到1.7%左右〔1〕。目前,临床对其治疗多以手术为主,但多给患者,尤其是老年患者带来较大的痛苦,而单纯硬化治疗虽创伤较小,但复发率较高〔2〕,故而,探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上,在硬化治疗的基础上,联合米非司酮进行治疗,效果甚佳。

    作者:温树彬;周英杰;刘影;赵聪颖;李海燕 刊期: 2015年第04期

  • 老年糖尿病患者血清脂蛋白a和胱抑素C与微血管并发症的关系

    目的:测定2型糖尿病(T2DM)老年患者血清中脂蛋白a〔Lp(a)〕与胱抑素C(Cys C)的表达水平及其与 T2DM 微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例,T2DM非老年对照组60例,T2DM无肾病组68例,T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp(a)和Cys C水平,评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况,包括糖尿病肾病(DN)、视网膜病变及神经性病变。其中,DN根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)及临床糖尿病肾病组(CDN)。结果老年 T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp(a)水平明显高于正常对照组(P<0.01),老年T2DM组Lp(a)(含无肾病组和肾病组)高于T2DM非老年组(P<0.05)。 Lp(a)水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者(P>0.05);在SDM、EDN及CDN组中,Lp(a)水平随着UAER的升高而增加(P<0.05)。 Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高(P<0.05);在 EDN和 CDN组中,Cys C 水平与对照组相比均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论 Lp(a)和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度;血清Lp(a)水平与DN的严重程度有显著相关性;Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。

    作者:林红军;吴风;王丽娜 刊期: 2015年第04期

  • 中医温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的疗效

    目的:探讨中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月该院收治的86例T2DM胰岛素抵抗患者,按数字表法随机分为观察组(温阳健脾法+二甲双胍,43例)和对照组(二甲双胍,43例),对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及治疗后总有效率。结果两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c和FINS水平均低于治疗前(均 P<0.05);观察组治疗后 FPG、2 h PG 水平较对照组降低更明显(均 P<0.05);且观察组总有效率〔90.69%(39/43)〕明显高于对照组〔67.44%(29/43)〕(P<0.05)。结论中医温阳健脾法联合西药治疗 T2DM胰岛素抵抗患者疗效良好,值得临床推广应用。

    作者:李宁;梁鹤 刊期: 2015年第04期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅